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比伐卢定在体外膜肺氧合中的抗凝效果

中国急救医学 2023年第2期43卷 98-103页

作者：王焕莹卢安东赵晶潘晨亮白明兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院心脏中心甘肃省心血管病重点实验室甘肃兰州730000

目的评估体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)期间应用比伐卢定抗凝治疗的临床效果。方法连续入选2020年6月至2021年10月期间在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO治疗的心血管危重患者64例为研究对象,根据ECMO辅助... 详细信息

目的评估体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)期间应用比伐卢定抗凝治疗的临床效果。方法连续入选2020年6月至2021年10月期间在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO治疗的心血管危重患者64例为研究对象,根据ECMO辅助期间抗凝方案分为比伐卢定组(n=29)和肝素组(n=35),比较不同抗凝策略对患者的疗效和安全性。主要抗凝疗效指标为活化部分凝血活酶时间(APTT)稳定性、APTT达标率及栓塞事件。主要安全性指标为血液制品输注、严重出血事件、院内死亡及随访180天死亡事件。结果比伐卢定组血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)高于肝素组Hb(g/L):156.85±21.39 vs.133.84±22.61,P=0.005;RBC(×10^(12)/L):4.88±0.54 vs.4.16±0.65,P=0.002,其余基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组APTT变异系数低于肝素组(21.48±11.77 vs.34.97±17.94,P=0.002),APTT达标率高于肝素组(72.97±25.74 vs.46.85±31.37,P=0.001)。两组血栓事件、严重出血事件、血液制品输注、撤机存活率、院内死亡及随访180天死亡事件差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者ECMO上机后第1个24 h、第2个24 h纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间和血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ECMO辅助过程中比伐卢定抗凝效果较肝素更加稳定,且未增加血栓和严重出血事件,表明比伐卢定相比肝素是有效且安全的。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 比伐卢定肝素抗凝出血

抗血小板聚集联合抗凝治疗对大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死的临床疗效及安全性

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中国老年学杂志 2022年第11期42卷 2625-2628页

作者：高琳曾瀛邓歆波陈勇丁丹冷辉林宜春市人民医院神经内科江西宜春336000

目的探究抗血小板聚集联合抗凝治疗对大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死的临床疗效及安全性。方法80例首发性急性后循环脑梗死患者,随机分为研究组与对照组,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷片双抗治疗,研究组给予阿司匹林联合阿加曲班治疗... 详细信息

目的探究抗血小板聚集联合抗凝治疗对大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死的临床疗效及安全性。方法80例首发性急性后循环脑梗死患者,随机分为研究组与对照组,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷片双抗治疗,研究组给予阿司匹林联合阿加曲班治疗;对比两组神经功能缺损情况、治疗效果、预后情况及安全性。结果两组治疗前(T0)、治疗第7天(T1)美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分无明显差异(P>0.05),研究组治疗第14天(T2)及1个月后(T3)NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);两组不良出血发生率无明显差异(P>0.05)。结论大动脉狭窄所致急性后循环脑梗死给予抗血小板聚集联合抗凝治疗,能有效减轻患者神经功能缺损,提升患者生活自理能力和治疗有效率,且不会增加患者出血风险,安全有效。

关键词：抗血小板聚集抗凝阿司匹林阿加曲班氯吡格雷大动脉狭窄

King互动达标理论在老年冠心病合并房颤患者抗凝治疗中的作用

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2518-2521页

作者：丁岚彭林敏洪慧徐懿涂惠南昌大学第二附属医院心内科江西南昌330006

目的分析King互动达标理论在老年冠心病合并房颤患者抗凝治疗中的作用。方法选取80例老年冠心病合并房颤患者,按数字随机表法分为两组;对照组40例,采用常规宣教;观察组40例,基于对照组采用King互动达标理论;比较两组治疗的依从性、自我... 详细信息

目的分析King互动达标理论在老年冠心病合并房颤患者抗凝治疗中的作用。方法选取80例老年冠心病合并房颤患者,按数字随机表法分为两组;对照组40例,采用常规宣教;观察组40例,基于对照组采用King互动达标理论;比较两组治疗的依从性、自我管理能力及出院6个月心血管不良事件的发生情况。结果干预6个月观察组用药依从性评分分高于对照组,自我管理能力、生活质量高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P抗凝治疗依从性,降低心血管不良事件发生率,作用确切。

关键词： King互动达标理论冠心病房颤抗凝

肾移植术后长期抗凝治疗的临床分析（八年随访）

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肾移植术后长期抗凝治疗的临床分析（八年随访）

作者：林飞飞福建医科大学

学位级别：硕士

目的:肾脏病中预防性抗凝治疗已经写入2020版KDIGO指南,而许多肾移植受者中同样存在高凝状态,这导致了受者血栓或缺血性心脑血管疾病的增加,对受者生命及移植物的存活造成威胁,但是否长期抗凝治疗存在争议。本文着重分析肾移植受者术后... 详细信息

目的:肾脏病中预防性抗凝治疗已经写入2020版KDIGO指南,而许多肾移植受者中同样存在高凝状态,这导致了受者血栓或缺血性心脑血管疾病的增加,对受者生命及移植物的存活造成威胁,但是否长期抗凝治疗存在争议。本文着重分析肾移植受者术后长期抗凝治疗的安全性和有效性,以期对肾移植受者中是否进行抗凝治疗提供参考。方法:回顾性统计2007年1月至2014年12月期间于我院经肾移植手术符合纳排标准的857例患者,将术后长期使用氯吡格雷或低剂量阿司匹林抗凝治疗的73个患者设为观察组,剩下的784例患者按1:1的比例,采用随机数表法抽出73个患者,设为对照组。收集两组患者的性别、年龄、BMI(Body Mass Index,身体质量指数)、HLA(Human Leucocyte Antigen,人类白细胞抗原)配型、PRA(Panel Reactive Antibody,群体反应性抗体)水平、透析时间等基线资料进行对比;对患者术后心血管事件、血栓性事件、感染事件、慢性排斥反应、新发肿瘤、新发代谢异常及八年人、肾存活率进行比较和统计学分析。结果:(1)两组患者在性别构成、年龄构成、透析时间、免疫配型、BMI等方面无统计学差异(P>0.05);(2)观察组患者未发生移植物血栓事件,对照组移植物血栓事件3例,差异无统计学意义(P=0.245);观察组新发缺血性心脏8例(10.96%),观察组21例(28.77%),差异有统计学意义(P=0.007),观察组静脉血栓栓塞症6例(8.22%),对照组18例(24.66%),差异有统计学意义(P=0.007),观察组和对照组因新发缺血性事件导致的受者死亡数分别为2例(2.74%)和9例(12.33%),差异有统计学意义(P=0.028)。(3)两组患者严重出血事件分别为3例和2例,对比无统计学差异(P>0.05),在一般出血事件中,观察组和对照组鼻出血分别为11例(15.07%)和3例(4.11%),对比有统计学差异(P=0.025),观察组和对照组齿龈出血分别为21例(28.88%)和5例(6.85%),对比有统计学差异(P=0.001);(4)两组患者8年人、肾存活对比无统计学差异;(5)两组患者在感染事件、慢性排斥反应、新发恶性肿瘤、新发代谢异常方面无统计学差异。结论:(1)肾移植后长期应用氯吡格雷或低剂量阿司匹林抗凝治疗没有增加患者远期的人、肾存活率,但减少了由新发缺血性事件所导致的患者死亡;(2)肾移植后长期应用氯吡格雷或低剂量阿司匹林抗凝治疗减少了患者术后深静脉血栓和缺血性心脏病的发生率,大大提高患者的生活质量;(3)肾移植后长期应用氯吡格雷或低剂量阿司匹林抗凝治疗会增加齿龈出血、鼻出血、眼出血、皮肤破损愈合减缓等轻度出血事件的风险,但并不危及患者的生命或移植物的存活;(4)肾移植后长期应用氯吡格雷或低剂量阿司匹林抗凝治疗对严重出血事件发生率的影响并不显著;(5)肾移植后长期应用氯吡格雷或低剂量阿司匹林抗凝治疗对术后新发高血压、高血脂、糖尿病以及感染事件、慢性排斥反应、新发恶性肿瘤的发生率无明显影响。

关键词：肾移植抗凝血栓心血管并发症

1例心房颤动伴肾功能不全患者抗凝后消化道出血的药学监护

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医药导报 2022年第8期41卷 1220-1222页

作者：朱秋珍顾伟鹰时扣荣范伟上海中医药大学附属第七人民医院药学部上海200137

目的通过对1例心房颤动(房颤)伴肾功能不全且合并多种基础疾病的老年女性患者在抗凝后消化道出血进行分析及药学监护,探讨该类患者抗凝治疗方案的选择和用药监护要点,促进合理用药。方法1例老年女性因反复胸闷加重入院,患者既往有房颤... 详细信息

目的通过对1例心房颤动(房颤)伴肾功能不全且合并多种基础疾病的老年女性患者在抗凝后消化道出血进行分析及药学监护,探讨该类患者抗凝治疗方案的选择和用药监护要点,促进合理用药。方法1例老年女性因反复胸闷加重入院,患者既往有房颤伴肾功能不全,初始给予低分子肝素抗凝治疗,后更换为达比加群酯9 d后,出现消化道出血。临床药师协助分析出血原因并制定个体化的治疗建议及用药教育。结果患者临床消化道出血症状有所好转后出院,临床药师结合患者疾病状态制定后续抗凝治疗方案。结论临床药师协助医护人员分析处理药物不良反应并开展抗凝治疗药学监护,有利于提高个体化用药合理性和安全性,警示临床在使用抗凝药过程中要密切监测高龄和肾功能不全患者的出血风险。

关键词：达比加群酯低分子肝素抗凝肾功能不全消化道出血药学监护

超低强度抗凝在机械瓣置换患者中应用的安全性和有效性研究

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超低强度抗凝在机械瓣置换患者中应用的安全性和有效性研究

作者：祝云龙昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]瓣膜性心脏病是全球范围内的多发病,人工心脏瓣膜置换术仍是一种有效的治疗方法,而机械瓣因其良好的耐久性常被使用,华法林是目前国际上公认的机械瓣膜术后长期口服抗凝的唯一选择,关于华法林目前国内外都在探寻一个最佳抗凝强度... 详细信息

[目的]瓣膜性心脏病是全球范围内的多发病,人工心脏瓣膜置换术仍是一种有效的治疗方法,而机械瓣因其良好的耐久性常被使用,华法林是目前国际上公认的机械瓣膜术后长期口服抗凝的唯一选择,关于华法林目前国内外都在探寻一个最佳抗凝强度,近些年国内很多中心对国人抗凝强度低于欧美国家这一观点逐步达成一致,但由于地域、民族、环境、饮食等因素的影响,各中心的抗凝强度又有所差异,同时也缺少针对不同瓣位以及不同抗凝风险的患者进行分层分类研究。所以本研究旨在探索本中心心脏机械瓣膜置换术后个体化超低强度抗凝方案的临床安全性和有效性,同时评估我们中心通过微信群监管指导瓣膜术后口服华法林的有效性,以期减少抗凝相关并发症,提高患者术后生存质量,延长其寿命,为今后的抗凝治疗方案提供循证依据。[方法]从昆明市延安医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的患者中,选取2018年1月至2022年1月间符合入组标准的798例患者,术后均口服华法林抗凝治疗,且住院及随访资料完整,通过微信随访以及门诊复查,根据国际标准化准值（International Normalized Ratio,INR）来指导患者调整口服华法林的剂量,INR目标范围:1.5-2.5,随访至2022年1月,建立本心脏中心人工机械瓣置换术后华法林抗凝数据库,收集纳入病例的术后抗凝治疗期间的相关临床资料,录入与抗凝相关的并发症（出血事件和血栓事件等）,并对其进行统计学分析。按照不同的人工机械瓣膜植入位置将患者分为主动脉瓣位、二尖瓣位、双瓣位三组,再根据抗凝强度将每一组分为a组:INR＜1.5亚组,b组:INR1.5-2.0亚组（即超低强度组）,c组:INR＞2.0亚组,结合SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）以及术后6月与术后12月随访彩超结果将不同瓣位组及a、b、c三亚组患者的抗凝相关并发症进行比较,进而探讨适合本中心的人工心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝的水平。[结果]1.从整体水平看,主动脉瓣位组患者INR平均值为1.95±0.32,二尖瓣位组INR平均值为2.01±0.35,双瓣位组INR平均值为1.99±0.35。在798例患者中INR1.5-2.0亚组中患者数量所占比例最大,为51.0%,其次INR＞2.0亚组为42.2%,INR＜1.5 亚组为 6.8%。2.在798例总样本中,抗凝相关总出血事件发生率为10.8%病人年,抗凝相关总栓塞事件发生率为0.5%病人年,其中危及生命需要行二次住院治疗的大出血事件（颅脑出血、腹腔出血、消化道出血）为0.7%病人年。3.在主动脉瓣位组INR1.5-2.0亚组中大出血事件的发生率最高,为0.6%病人年,其次在INR＞2.0亚组中为0.6%病人年,INR＜1.5亚组中无大出血事件,但各组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在二尖瓣位组INR1.5-2.0亚组中大出血事件的发生率最高,为0.9%病人年,其次在INR＞2.0亚组为0.6%病人年,INR＜1.5亚组中无大出血事件,各组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在双瓣位组IN R1.5-2.0亚组的大出血事件的发生率最高,为1.0%病人年,其次在INR＞2.0亚组为0.8%病人年,INR＜1.5亚组中无大出血事件,各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。双瓣位组在口服华法林随访期间抗凝相关栓塞事件发生率最高,为1.3%病人年,其次主动脉瓣位组位发生率为0.5%病人年,二尖瓣位组未发现栓塞事件（P＜0.05）,但在各瓣膜位中不同INR亚组之间抗凝相关栓塞事件发生率的无明显差异（P＞0.05）。4.二元Logistics回归分析得出,年龄≥65岁、既往脑梗病史、住院天数（天）及INR值的增加P值均＜0.05,以上4个因素是在瓣膜置换术后口服华法林随访期间出现抗凝相关出血事件的独立危险因素。5.华法林基因检测推荐剂量平均值为3.13±0.73mg,INR稳定时华法林平均口服剂量平均值为1.99±0.36mg,两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。***-36健康调查表中健康变化（Health Transition,HT）这一维度在Bentall/C abrol组、主动脉瓣位组、二尖瓣位组及双瓣位组存在统计学差异,其中Bentall/Cabrol组健康变化得分最低为（69.21±34.58）分,双瓣位组健康变化得分最高为（80.90±26.71）分,Bentall/Cabrol组、主动脉瓣位组、二尖瓣位组、双瓣位组健康变化得分呈依次上升趋势;在不同INR水平亚组中,精力（Vitality,VT）这一维度在INR＜1.5亚组、INR1.5-2.0亚组、INR＞2.0亚组三组间存在统计学差异,其中INR＞2.0亚组得分最低为（60.

关键词：心脏机械瓣膜置换术华法林国际标准化比值低强度抗凝

伴有房颤的急性缺血性卒中患者血管内治疗后早期抗凝治疗的有效性和安全性研究

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伴有房颤的急性缺血性卒中患者血管内治疗后早期抗凝治疗的有效性...

作者：许亚宁中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景及目的对于大血管闭塞的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者,现在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)已经是最有效的治疗方式之一。71%-89%的患者血管成功再通,但只有36%-61%的患者在术后90天可以实现功能独立。... 详细信息

背景及目的对于大血管闭塞的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者,现在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)已经是最有效的治疗方式之一。71%-89%的患者血管成功再通,但只有36%-61%的患者在术后90天可以实现功能独立。导致预后不良的一个重要原因是大血管再通后微循环功能没有完全恢复,缺血区内部分脑组织仍处于持续低灌注状态。对于改善微循环功能,肝素(unfractionated heparin,UFH)或低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)抗凝治疗有其独特优势。目前国内外指南推荐将抗凝治疗作为患有房颤的AIS患者的二级预防措施,但因为担心早期抗凝会增加颅内出血转化风险,建议在发病后4-14天开始抗凝治疗。该抗凝方案是基于2016年之前的众多研究所得出的结论,但EVT在2015年之后才开始迅速发展,这些研究中接受EVT治疗的患者人数非常有限,许多患者在卒中后早期不能实现血管再通。对于EVT后血管成功再通的患者,微循环障碍在术后24小时内就已经出现,所以参考上述抗凝方案可能并不合理。我们研究的目的是评价伴有房颤的AIS患者经EVT治疗血管成功再通后早期抗凝治疗的有效性和安全性,为改善AIS患者预后提供新的治疗思路。方法我们对急重症缺血性卒中血管再通治疗后监测与管理的队列研究数据库中的患者信息进行回顾性分析。EVT术后72小时内启动UFH或LMWH治疗定义为早期抗凝。24小时内启动定义为超早期抗凝。主要有效性结局为90天改良Rankin量表(m RS)评分,主要安全性结局为90天内发生症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,s ICH)。我们使用有序和多元logistic回归分析来评估早期抗凝治疗与患者预后的相关性,并校正了其他混杂因素对预后的影响。结果共257例患者纳入分析,其中141例(54.9%)在EVT术后72小时内开始抗凝,111例在24小时内开始。90天m RS评分改善与早期抗凝相关(校正共同比值比2.08[95%CI 1.27-3.41])。接受早期和常规抗凝治疗的患者间s ICH发生率差异无统计学意义(校正比值比0.20[95%CI 0.02-2.18])。不同早期抗凝方案的比较结果显示,超早期抗凝与良好功能预后相关性更加明确(校正共同比值比2.03[95%CI 1.20-3.44]),并且可以降低非症状性颅内出血发生率(比值比0.37[95%CI 0.14-0.94]),UFH或LMWH以及不同抗凝药物剂量对患者的有效性和安全性结局影响没有统计学差异。结论伴有房颤的AIS患者经EVT治疗血管成功再通后早期使用UFH或LMWH抗凝治疗与良好功能预后相关,而不增加s ICH风险。超早期抗凝与良好预后的相关性更加明确,且与非症状性颅内出血发生率降低相关。使用不同的抗凝药物和抗凝剂量与患者预后无明确关联。未来需要进行随机对照研究进一步证明早期抗凝的作用。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗房颤肝素抗凝

老年衰弱合并非瓣膜性房颤患者口服新型抗凝药与传统抗凝药的有效性与安全性的meta分析

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老年衰弱合并非瓣膜性房颤患者口服新型抗凝药与传统抗凝药的有效...

作者：张雨薇贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过比较新型口服抗凝药(New Oral Anticoagulants,NOACs)包括阿哌沙班、利伐沙班、达比加群与传统口服抗凝药在老年衰弱合并非瓣膜性房颤患者中抗凝作用的优缺点,评价该类药物在这一特殊人群中的疗效及安全性。方法:通过系统全面... 详细信息

目的:通过比较新型口服抗凝药(New Oral Anticoagulants,NOACs)包括阿哌沙班、利伐沙班、达比加群与传统口服抗凝药在老年衰弱合并非瓣膜性房颤患者中抗凝作用的优缺点,评价该类药物在这一特殊人群中的疗效及安全性。方法:通过系统全面检索以PubMed、Cochrane图书馆、Embase及Scopus为代表的英文数据库,以及中国知网、万方医学库、CBM中国生物医学库为代表的中文数据库,使用NOS量表对筛选文献进行质量评价,入选的文献提取数据后使用Stata 16.0软件进行进一步的Meta分析,得出结论。结果:本文共纳入9篇研究,均为回顾性队列研究,发表于2016-2021年之间。文章纳入研究人群共921481人,其中共482990人服用新型口服抗凝药,438491人服用传统口服抗凝药。Meta分析结果显示,在老年衰弱合并非瓣膜性房颤的患者抗凝治疗中,与传统口服抗凝药相比,新型口服抗凝药具有较低的系统性栓塞发生风险[HR=0.79,95%CI(0.73-0.84),p抗凝药的疗效和安全性后得出,阿哌沙班具有较低的系统性栓塞发生风险[HR=0.65,95%CI(0.60-0.71),p≤0.05]、缺血性卒中风险[HR=0.69,95%CI(0.63-0.76),p≤0.05]、出血性卒中风险[HR=0.41,95%CI(0.30-0.55),p≤0.05]和较少的大出血风险[HR=0.63,95%CI(0.54-0.72),p≤0.05]、颅内出血风险[HR=0.54,95%CI(0.47-0.62),p≤0.05]、消化道出血风险[HR=0.60,95%CI(0.56-0.65),p≤0.05]、死亡风险[HR=0.92,95%CI(0.87-0.98),p≤0.05]。达比加群具有较少的颅内出血风险[HR=0.48,95%CI(0.39-0.59),p≤0.05]。利伐沙班具有较低的系统性栓塞发生风险[HR=0.77,95%CI(0.71-0.84),p≤0.05]、缺血性卒中风险[HR=0.79,95%CI(0.72-0.86),p≤0.05]以及较少的颅内出血风险[HR=0.67,95%CI(0.60-0.74),p≤0.05]。但利伐沙班在大出血[HR=1.13,95%CI(1.08-1.20),p≤0.05]及消化道出血[HR=1.31,95%CI(1.22-1.42),p≤0.05]风险上相较于传统抗凝药无明显优势。本文对65-80岁及>80岁的高龄老年人群进行亚组分析后得出,在65-80岁的老年人群中,NOACs具有较低的系统性栓塞发生风险[HR=0.79,95%CI(0.70-0.88),p≤0.05]、出血性卒中风险[HR=0.45,95%CI(0.29-0.70),p≤0.05],较少的大出血风险[HR=0.75,95%CI(0.68-0.82),p≤0.05]、颅内出血风险[HR=0.56,95%CI(0.44-0.71),p≤0.05]、死亡风险[HR=0.90,95%CI(0.83-0.97),p≤0.05]和复合事件风险[HR=0.86,95%CI(0.82-0.90),p≤0.05],而在>80岁的高龄老年人群中,NOACs仍然具有较低的系统性栓塞发生风险[HR=0.78,95%CI(0.72-0.85),p≤0.05]、缺血性卒中风险[HR=0.74,95%CI(0.67-0.82),p≤0.05],较少的颅内出血风险[HR=0.56,95%CI(0.50-0.62),p≤0.05]。结论:与传统口服抗凝药相比,新型口服抗凝药在老年衰弱合并非瓣膜性房颤患者中的有效性及安全性可能更佳。在大于80岁的高龄老年人群中,新型口服抗凝药不增加衰弱合并非瓣膜性房颤患者中系统性栓塞、缺血性卒中、大出血、颅内出血及消化道出血的风险。在分组比较后,除复合事件发生与传统抗凝药无明显差异外,阿哌沙班在有效性及安全性方面可能具有更明显的优势;达比加群仅在预防颅内出血中体现出较为明显的优势;利伐沙班具有较低的卒中发

关键词：房颤衰弱新型口服抗凝药抗凝 Meta分析

中高危肺血栓栓塞症初始溶栓序贯抗凝治疗与单纯抗凝治疗疗效与安全性比较的Meta分析

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中高危肺血栓栓塞症初始溶栓序贯抗凝治疗与单纯抗凝治疗疗效与安...

作者：李研河北医科大学

学位级别：硕士

目的:针对中高危肺血栓栓塞症患者,探讨初始溶栓序贯抗凝治疗与单纯抗凝治疗对其疗效、安全性的影响。方法:系统检索了Pub Med、Cochrane Library、Embase、Medline等外文数据库,中国知网、万方数据库、CBM等中文数据库的相关研究文献,... 详细信息

目的:针对中高危肺血栓栓塞症患者,探讨初始溶栓序贯抗凝治疗与单纯抗凝治疗对其疗效、安全性的影响。方法:系统检索了Pub Med、Cochrane Library、Embase、Medline等外文数据库,中国知网、万方数据库、CBM等中文数据库的相关研究文献,时间截止到2022年7月。经过阅读标题及摘要进行初筛,通篇阅读全文后进行复筛。筛选出以中高危肺血栓栓塞症患者为受试研究对象,初始溶栓序贯抗凝治疗为观察组,单纯抗凝治疗为对照组,含有治疗疗效、安全性为结局的文献。对于符合要求的随机对照试验数据进行纳入行Me ta分析。Revman 5.4.1软件用于对所纳入的研究进行质量评价、异质性检验、偏倚风险检测及数据分析。主要终点指标包括疗效(有效率、复发率、病死率)、安全性(大出血率及临床相关非大出血发生率)。相对风险(Relative Risk,RR)和临床相关的95%置信区间(95%Confidence Interval,95%CI)由二分类变量决定。结果:本文共有16项研究2322名受试对象被纳入,溶栓序贯抗凝治疗组有1158人,单纯抗凝组有1164人。数据结果显示:对于中高危肺血栓栓塞症患者,与初始单纯抗凝治疗相比,进行初始溶栓序贯抗凝治疗,治疗的有效率更高[RR=1.27,95%CI(1.17,1.38),P抗凝治疗较单纯抗凝治疗可在一定程度上提高治疗有效率,降低复发率及病死率,但会因此给患者带来更高的出血风险。

关键词：肺血栓栓塞症中高危溶栓抗凝 Meta分析