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临床药物治疗杂志 2015年第6期13卷 89-90页

作者：李潇潇

研究背景及临床问题近年,包括RE-LY、ROCKET AF等研究已经证实新型口服抗凝药达比加群与利伐沙班的抗凝效果不劣于华法林,并且临床使用更为方便,但是这些药物会不会增加患者消化道出血的风险呢？

关键词：消化道出血口服抗凝药达比加群 bleeding 抗凝效果血药浓度队列分析商业保险药动学特征

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1例肝素诱导的血小板减少症的护理体会

岭南急诊医学杂志 2021年第1期26卷 101-102页

作者：林宝娟陈华丽陈艳桃董亚丽中山大学孙逸仙纪念医院 520120

连续性肾脏替代治疗(即continuousrenalreplacement-therapy,CRRT)的英文缩写[1]。CRRT要持续抗凝来预防体外循环中凝血机制的激活,以维持CRRT血液净化的有效性阿加曲班是一种凝血酶抑制剂,具有较好的抗凝效果以及安全性,且不受年龄、... 详细信息

连续性肾脏替代治疗(即continuousrenalreplacement-therapy,CRRT)的英文缩写[1]。CRRT要持续抗凝来预防体外循环中凝血机制的激活,以维持CRRT血液净化的有效性阿加曲班是一种凝血酶抑制剂,具有较好的抗凝效果以及安全性,且不受年龄、性别和肾功能的影响,本研究对阿加曲班在患者CRRT过程中的疗效及安全性,现报告如下:1病例摘要患者梁某某,女,31岁,广东省佛山市人,因"全身水肿3年余,加重伴少尿4月,气促1周"于2019年12月7日收入我科。

关键词：连续性肾脏替代治疗阿加曲班病例摘要全身水肿疗效及安全性抗凝效果凝血酶抑制剂少尿

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医用高分子材料肝素接枝管的抗凝性观察

中国实验血液学杂志 1994年第3期2卷 316-317页

作者：朱立红邵慧珍应锡璋陈明上海第二医科大学附属瑞金医院上海血液学研究所上海200025 上海第二医科大学生物医学工程研究所上海200025

在医用高分子材料制成的血导管的内壁固定肝素的目的是使血导管具有持续的抗凝血功能,使得高分子材料制成的人工心脏、血管表面具有抗血栓形成的功能。这个课题是近三十年来各国科学家关注的前沿科学。由于肝素是大分子酸性粘多糖,从而... 详细信息

在医用高分子材料制成的血导管的内壁固定肝素的目的是使血导管具有持续的抗凝血功能,使得高分子材料制成的人工心脏、血管表面具有抗血栓形成的功能。这个课题是近三十年来各国科学家关注的前沿科学。由于肝素是大分子酸性粘多糖,从而用常用的化学接枝手段将其固定在医用高分子材料内壁有较大的难度。常用偶联剂为中间介质,使肝素间接地固定在高分子内壁,虽达到肝素固定在高分子材料的内壁的目的,但抗凝效果差。

关键词：医用高分子材料抗凝性化学接枝上海第二医科大学肝素固定普通管枝管生物医学工程研究所体外血栓抗凝效果

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基因检测与华法林的临床应用

中国医学前沿杂志（电子版） 2012年第12期4卷 5-7页

作者：陈琛丁虎崔广林汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科同济医院转化医学中心武汉430030

华法林是世界上应用最广泛的维生素K拮抗剂，作为重要的口服抗凝药已经在临床使用接近60年，2010年华法林在美国的处方量过2500万。由于华法林治疗窗较窄（剂量不足有血栓风险，过量服用可出现致命性出血）、个体间剂量差异较大（达到... 详细信息

华法林是世界上应用最广泛的维生素K拮抗剂，作为重要的口服抗凝药已经在临床使用接近60年，2010年华法林在美国的处方量过2500万。由于华法林治疗窗较窄（剂量不足有血栓风险，过量服用可出现致命性出血）、个体间剂量差异较大（达到适宜抗凝效果的个体间剂量差异可达10～20倍）、受药物食物影响较大，因此维持华法林的治疗水平需要临床医师深入了解其药代动力学和药效动力学，并且需要医患之间有良好的沟通。

关键词：遗传药理学基因突变药代动力学处方量口服抗凝药拮抗剂药物处方临床应用抗凝效果治疗窗

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服用华法林遵循“三宜两注意”

家庭科技 2016年第5期 32-33页

作者：周耀

华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药,可治疗或者预防血栓性疾病,常用于心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动、下肢静脉血栓形成和肺栓塞的患者。华法林的作用机理是对抗维生素K来发挥抗凝作用。饮食结构会影响华法林的效果,富含维生素... 详细信息

华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药,可治疗或者预防血栓性疾病,常用于心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动、下肢静脉血栓形成和肺栓塞的患者。华法林的作用机理是对抗维生素K来发挥抗凝作用。饮食结构会影响华法林的效果,富含维生素K的蔬菜,如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能增强华法林的抗凝作用。尽管近年新型口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班的出现对其产生了一定的挑战和冲击,但由于华法

关键词：华法林抗凝作用抗凝效果维生素

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高危出血患者血液透析抗凝方法的护理探讨

高危出血患者血液透析抗凝方法的护理探讨

低分子量肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用

2012中国中西医结合学会急救医学专业委员会学术年会

作者：赵淑萍天津泰达医院血液净化科

目的:观察并比较小剂量低分子肝素和小剂量低分子肝素+生理盐水冲洗法应用于高危出血患者血液透析中的抗凝效果。方法:20例均为慢性肾功能衰竭维持性血液透析的高危出血患者,男性11例,女性9例,年龄28-75岁,平均年龄51.2岁。高危出血临... 详细信息

目的:观察并比较小剂量低分子肝素和小剂量低分子肝素+生理盐水冲洗法应用于高危出血患者血液透析中的抗凝效果。方法:20例均为慢性肾功能衰竭维持性血液透析的高危出血患者,男性11例,女性9例,年龄28-75岁,平均年龄51.2岁。高危出血临床表现:消化道出血7例,鼻腔出血5例,皮下广泛淤血4例,血尿2例,咯血2例随机分为A、B两组,A组用小剂量低分子量肝素透析,B组使用小剂量低分子量肝素+生理盐水冲洗透析。两组患者在临床基础情况、年龄、血色素、凝血机制上无显著差异。使用瑞典AK95S型透析机,F6HPS、NT1408H型透析器,碳酸氢盐透析液,血流量220-250ml/min,透析液流量500ml/min,时间4小时/次,透析频率2-3次/周。A组:于透析开始时从血管通道动脉端注入2500低分子量肝素钙,透析过程中不追加肝素用量。B组透析开始时从血管通道的动脉端注入2500低分子量肝素钙,于透析开始后2h以生盐盐水150ml/30 min一次快速冲洗透析器及管路至透析结束。观察指标:透析器和管路凝血情况(0—3级),出血征象和静脉穿刺点压迫时间。结果:A组体外循环凝血情况:O级26例次(61.9%)、Ⅰ级11例次(26.2%)、Ⅱ级4例次(9.5%)、Ⅲ级1例次(2.4%)。B组体外循环凝血情况:0级31例次(77.5%)、Ⅰ级7例次(17.5%)、Ⅱ级2例次(5%)。两组患者经观察均无出血加重征象。透析结束静脉穿刺点压迫时间平均7.4分钟。结论:高危出血患者既往多采用无肝素透析法,操作复杂、副作用大,体外循环凝血机率高,而使用较大剂量低分子肝素抗凝又有加重出血的可能。通过上述2种方法均能有效预防出血倾向加剧的发生,但A组透析器凝血发生机率明显高于B组,造成血液的丢失更易加重患者的贫血程度。B组需用生理盐水定期冲洗透析器,需要增加超滤,增加心脏负担,老年人及心功能不良者不宜采用。通过2种方法的比较,我们认为,使用小剂量低分子肝素+生理盐水冲洗法安全有效,优于小剂量低分子肝素法,更适合高危出血患者在血液透析中使用。

关键词：低分子肝素生理盐水冲洗法高危出血患者血液透析抗凝效果护理方法

来源： cnki会议评论

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中原医刊 2006年第2期33卷 17-18页

作者：陈振峰阚艳玲张美琴牛文革河南省鹤壁煤业集团公司总医院肾内科 458000

目的通过观察低分子量肝素与小剂量普通肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用,选择更安全、有效的抗凝剂。方法将12例有出血倾向的尿毒症病人随机分成两组,分别应用低分子量肝素及小剂量普通肝素进行血液透析24次,观察抗凝效果及病... 详细信息

目的通过观察低分子量肝素与小剂量普通肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用,选择更安全、有效的抗凝剂。方法将12例有出血倾向的尿毒症病人随机分成两组,分别应用低分子量肝素及小剂量普通肝素进行血液透析24次,观察抗凝效果及病人出血情况。结果低分子量肝素组体外循环凝血显著少于小剂量普通肝素组;两组透后虽应用鱼精蛋白中和,低分子量肝素组穿刺点压迫时间明显延长,透析后病人出血情况较严重,且不易止血,与较小剂量普通肝素组有显著性差异。结论单一剂量低分子量肝素抗凝效果较好,但透析后病人出血情况较明显,具体应用应结合病人情况个性化选择。

关键词：低分子量肝素小剂量普通肝素出血倾向血液透析出血倾向患者抗凝剂病人情况抗凝效果显著性差异鱼精蛋白

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抗凝和溶栓剂在介入性放射学中的应用

国外医学(临床放射学分册) 1983年第4期 212-216页

作者：柴春明汤育三祁吉吴恩惠赵常江王国祥天津医学院附属医院放射科天津医学院药理教研室付教授

随着介入性放射学的进展,血管导管已成为一种有效的诊断和治疗工具。但是血栓栓塞作为该项技术的主要并发症引起人们的关注。开展介入性放射学操作除要求术者熟悉放射专业知识外,还需了解有关抗凝的生理、病理和药理知识。本文就血管导... 详细信息

随着介入性放射学的进展,血管导管已成为一种有效的诊断和治疗工具。但是血栓栓塞作为该项技术的主要并发症引起人们的关注。开展介入性放射学操作除要求术者熟悉放射专业知识外,还需了解有关抗凝的生理、病理和药理知识。本文就血管导管技术中预防和治疗血栓栓塞的抗凝剂和溶栓药的药理学及其应用作一综述。

关键词：凝血酶原激活物肝素化阿司匹林乙酰水杨酸溶栓剂冠状动脉造影冠脉造影心血管造影抗血小板药纤维蛋白溶酶纤维蛋白原球蛋白血栓形成血栓栓塞凝血激酶血管壁肝素治疗抗凝效果介入性放射学放射医学

伴低血小板症的危重患者连续性血液净化的抗凝探讨

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透析与人工器官 2004年第3期15卷 12-16页

作者：蓝光明周丽刘思明温步优何仲佳李智娟付庆华招建华广东省东莞市人民医院ICU 广东东莞523018

目的 :探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征 ( Multiple OrganDysfunction Syndrom e,MO DS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果。方法 :将 12例伴有低血小板症的 MO DS患者进行的 54人次的连续性静静脉血液滤过 (... 详细信息

目的 :探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征 ( Multiple OrganDysfunction Syndrom e,MO DS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果。方法 :将 12例伴有低血小板症的 MO DS患者进行的 54人次的连续性静静脉血液滤过 ( CVV H)分为四组 :小剂量肝素组( LDH)、低分子量肝素组 ( L MW H)、无肝素 ( N H)和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组 ( COM) ,观察各组 12 h内的抗凝效果、出血情况和血小板的变化。结果 :N H组体外循环凝血发生率较其它组高 ( P抗凝效果较好、不增加出血危险。

关键词：血小板出血连续性血液净化抗凝效果低分子量肝素危重患者 LDH LMWH CVVH 小剂量

TKA术后肝素应用诱导血小板减少症的诊治体会及文献复习

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实用骨科杂志 2016年第7期22卷 670-672页

作者：张欢阴晓晴杨晓宁山西省运城市同德医院骨科山西运城044000

低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）因其良好的抗凝效果及较高的安全性被广泛应用于骨科大手术术后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的预防,但骨科医师对其可能出现的严重并发症-肝素诱导的血小板减少症（heparin-... 详细信息

低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）因其良好的抗凝效果及较高的安全性被广泛应用于骨科大手术术后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的预防,但骨科医师对其可能出现的严重并发症-肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）却了解很少。HIT即肝素诱导的血小板减少症,是使用肝素所引起的严重并发症，国外报道接受肝素或低分子肝素治疗患者的HIT发病率为0．5％-5％。本院2012年11月即出现1例全膝关节置换术后应用LMWH抗凝时引起的血小板减少症伴下肢深静脉血栓形成且合并脑出血，经及时治疗患者最终痊愈，现将HIT治疗过程中的经验以及国内外研究进展进行总结，现报告如下。

关键词：肝素钠 TKA术 heparin 术后深静脉血栓骨科医师骨科大手术低分子肝素阿加曲班血栓形成抗凝效果