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抗水通道蛋白4抗体阴性视神经脊髓炎/视神经脊髓炎谱系疾病的再认识

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中华神经科杂志 2016年第6期49卷 425-429页

作者：钟晓南胡学强中山大学附属第三医院神经内科广州510630

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）和NMO谱系疾病（NMO spectrum disorders,NMOSD）是一类以视神经炎和（或）急性横贯性脊髓炎为典型临床表现的自身免疫性炎性脱髓鞘疾病.水通道蛋白4（aquaporin-4,AQP4）抗体（AQP4-IgG）的... 详细信息

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）和NMO谱系疾病（NMO spectrum disorders,NMOSD）是一类以视神经炎和（或）急性横贯性脊髓炎为典型临床表现的自身免疫性炎性脱髓鞘疾病.水通道蛋白4（aquaporin-4,AQP4）抗体（AQP4-IgG）的发现使其有别于多发性硬化（multiple sclerosis,MS）成为独立的疾病实体.目前认为AQP4-IgG是NMO/NMOSD最具特异性的生物学标志物,但仍存在部分NMO/NMOSD患者血清AQP4-IgG阴性.另外,在NMO/NMOSD患者中发现了另一些自身免疫抗体,提示还有AQP4-IgG以外的其他免疫因素参与NMO/NMOSD的发病机制.

关键词：炎性脱髓鞘疾病视神经脊髓炎水通道蛋白4 抗体阴性谱系急性横贯性脊髓炎生物学标志物自身免疫抗体

以肺部表现首发的抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的原发性小血管炎一例

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上海医学 2006年第2期29卷 130-131页

作者：吉俊丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

患者女,68岁,发热、咳嗽2个月,血肌酐(Cr)升高1周,体温波动于38.3－40.0℃。外院查血培养、肥达试验和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性,间接免疫荧光法测定环周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)及胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA)... 详细信息

患者女,68岁,发热、咳嗽2个月,血肌酐(Cr)升高1周,体温波动于38.3－40.0℃。外院查血培养、肥达试验和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性,间接免疫荧光法测定环周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)及胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体(c-ANCA)两次均(-),胸部CT示双肺小片状炎性改变、双侧胸膜反应、心包局限性积液。当时肾功能正常。外院住院期间予以多种广谱抗生素治疗,患者病情无明显改善。[第一段]

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体抗体阴性原发性小血管炎肺部表现结核菌素纯蛋白衍生物首发肥达试验荧光法测定局限性积液肾功能正常

误诊为梗死后出血的抗中性粒细胞胞质抗体阴性变应性肉芽肿性血管炎一例

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中华内科杂志 2016年第8期55卷 637-638页

作者：王晓风夏德雨黄鑫戚晓昆第二军医大学海军临床医学院海军总医院神经内科北京100048

患者男,63岁.主因＂右侧肢体活动不利1个月,加重伴一过性言语含糊3d＂于2014年10月21日转入我科.患者9月23日无诱因出现右侧肢体活动不利,精细动作不能,行头颅CT及MRI可见左侧侧脑室旁、半卵圆中心、左额叶、顶叶皮层多发点状脑梗死病... 详细信息

患者男,63岁.主因＂右侧肢体活动不利1个月,加重伴一过性言语含糊3d＂于2014年10月21日转入我科.患者9月23日无诱因出现右侧肢体活动不利,精细动作不能,行头颅CT及MRI可见左侧侧脑室旁、半卵圆中心、左额叶、顶叶皮层多发点状脑梗死病灶（图1）,头颅数字减影血管造影（DSA）可见左侧颈内动脉起始段重度狭窄,于外院诊断为＂脑梗死＂,予抗血小板聚集、调脂等治疗,症状略改善。

关键词：变应性肉芽肿性血管炎抗中性粒细胞脑梗死抗体阴性后出血数字减影血管造影胞质误诊

抗瓜氨酸蛋白抗体阴性类风湿关节炎的诊治进展

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中华风湿病学杂志 2018年第7期22卷 497-500页

作者：任佳琦赵金霞北京大学第三医院风湿免疫科 100091

RA是一种以滑膜关节的慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫病，可以导致进行性的关节损伤和功能失衡。其病因复杂，与基因变异及环境暴露的交互作用等多种因素有关。约70％～80％的RA患者体内可产生抗瓜氨酸蛋白抗体（anti-citrullinate... 详细信息

RA是一种以滑膜关节的慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫病，可以导致进行性的关节损伤和功能失衡。其病因复杂，与基因变异及环境暴露的交互作用等多种因素有关。约70％～80％的RA患者体内可产生抗瓜氨酸蛋白抗体（anti-citrullinated protein antibodies, ACPA ）,该抗体对RA的诊断具有高度特异性，并与RA患者的临床表现、治疗和预后密切相关。根据ACPA的状态，目前认为RA可分为ACPA阳性和ACPA阴性两种亚型。本文将从ACPA阴性RA的发病机制、临床特点、诊断以及治疗等方面的最新研究进展进行综述。

关键词：抗体阴性蛋白抗体类风湿关节炎瓜氨酸全身性自身免疫病 protein RA患者 ACPA

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垂直暴露而HIV抗体阴性儿童的病毒检测

国际流行病学传染病学杂志 1996年第5期 233-234页

作者：张立明张立梅

人免疫缺陷病毒(HIV)感染妇女所生的儿童在宫内或分娩时有获得HIV感染的危险。Brgson等报道1例通过垂直传播感染HIV的儿童随后清除了感染,并通过测定人类白细胞抗原和HIV DNA排除了实验室误差或标本错误,但这种病毒清除的发生率迄今不... 详细信息

人免疫缺陷病毒(HIV)感染妇女所生的儿童在宫内或分娩时有获得HIV感染的危险。Brgson等报道1例通过垂直传播感染HIV的儿童随后清除了感染,并通过测定人类白细胞抗原和HIV DNA排除了实验室误差或标本错误,但这种病毒清除的发生率迄今不明。本文报道欧洲4个协作研究中心内HIV感染母亲所生的儿童,并从出生时开始随访,这些儿童均具有感染并随后血清学恢复的病毒学证据。

关键词：儿童病毒检测 HIV 抗体阴性

抗体阳性与抗体阴性自身免疫性脑炎临床特征的对比分析

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抗体阳性与抗体阴性自身免疫性脑炎临床特征的对比分析

作者：李亭亭山东第一医科大学

学位级别：硕士

研究目的鉴别抗体不同状态下自身免疫性脑炎(AE)患者临床特征的差异,其目的是为了促进对疾病的早期诊断及协助医师进行临床治疗决策,尤其是抗体阴性病例。研究方法选择山东省千佛山医院2016年8月-2018年10月期间住院患者中明确诊断AE及... 详细信息

研究目的鉴别抗体不同状态下自身免疫性脑炎(AE)患者临床特征的差异,其目的是为了促进对疾病的早期诊断及协助医师进行临床治疗决策,尤其是抗体阴性病例。研究方法选择山东省千佛山医院2016年8月-2018年10月期间住院患者中明确诊断AE及诊断为抗体阴性AE患者共42例。通过电子病历系统回顾性收集所有纳入研究对象的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室相关指标、影像学、治疗方案及疗效等方面。根据脑脊液(CSF)和血清自身免疫抗体检测结果,将全部研究对象分成抗体阳性和抗体阴性两组,采用SPSS 20.0软件对两组患者上述资料和数据进行统计学分析。研究结果1.两组患者的一般情况,包括性别、发病年龄、重症监护室(ICU)入住率、住院天数之间无统计学差异(P>0.05);抗体阳性组发病后首次就诊科室为精神科的比率和既往存在免疫损伤相关病史的患病率比抗体阴性组高(P0.05);精神行为异常是阳性组最常见的首发症状,阴性组则是癫痫发作(P抗体阳性组患者较常见症状依次为自主神经功能紊乱、精神行为异常、癫痫症状、突发的记忆力受损、语言障碍、意识水平下降,阴性组较常见症状逐次为癫痫发作、精神行为异常和自主神经功能紊乱,其中自主神经功能紊乱症状中的外分泌腺功能亢进在抗体阳性组更常见(P抗体阳性组更多呈现4种类型症状,抗体阴性组更多呈现3种类型症状(P抗体阳性组在CSF压力或白细胞数、血清C反应蛋白方面更常表现出增高现象(P0.05);4.入院时阳性组m RS(改良Rankin评分量表)值比阴性组高(P0.05)。研究结论1.两组之间在发病年龄、性别、ICU入住率、住院天数、前驱症状、临床表现类型、MRI、EEG、血清指标等方面无差异。2.抗体阳性AE多合并其他免疫相关性疾病、病程中出现多种症状类型更多见、检验指标异常率更高、入院时神经功能缺损更严重,提示抗体阳性AE总体病情严重性及复杂性高于抗体阴性AE;3.对于最常见的首发症状,抗体阳性AE是精神行为异常,阴性患者则是癫痫,造成阳性患者精神科就诊率高的现象;4.无论抗体状态如何均对免疫治疗有良好反应性。尽管抗体阳性和阴性患者之间存在某些差异,但它们仍是非常相似,可能应该采用相同的严格治疗或管理方案。

关键词：脑炎自身免疫性抗体阳性抗体阴性

抗体阳性与抗体阴性自身免疫性肝炎临床特点比较

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抗体阳性与抗体阴性自身免疫性肝炎临床特点比较

作者：张柳华中科技大学

学位级别：硕士

背景与目的抗体阴性的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)临床特点不典型,缺乏有效诊断标准,易漏诊。国外不同研究存在争议,国内相关研究较少。因此,我们比较本研究中心抗体阳性和抗体阴性AIH的临床特点及预后差异,探讨自身抗体... 详细信息

背景与目的抗体阴性的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)临床特点不典型,缺乏有效诊断标准,易漏诊。国外不同研究存在争议,国内相关研究较少。因此,我们比较本研究中心抗体阳性和抗体阴性AIH的临床特点及预后差异,探讨自身抗体在AIH中的作用,同时总结抗体阴性AIH的临床特点,探究更适合该类型的诊断方法,为抗体阴性AIH的临床诊治提供相关参考。方法收集华中科技大学附属同济医院2011年1月至2018年12月诊断为AIH的住院病人资料,根据是否存在经典自身抗体分为抗体阳性组和抗体阴性组,回顾性分析两组临床特点、疾病严重程度及预后差异。结果本研究中心82例AIH,抗体阴性占17.1%,与抗体阳性组在人口统计学方面差异无统计学意义(p>0.05),均表现为女性高发,发病高峰年龄集中在400岁。在治疗前,抗体阴性AIH病人的免疫球蛋白G及生化指标中的球蛋白水平显著低于抗体阳性AIH(分别为15.0 g/L vs 21.5 g/L,30.0 g/L vs 40.7 g/L),差异均有统计学意义(p抗体阳性组外周血淋巴细胞绝对值及比例明显低于抗体阴性组,差异有统计学意义(p0.05)。综合诊断积分系统对抗体阳性AIH和抗体阴性AIH平均评分分别为16.5分和16分,而采用简易积分系统后,抗体阴性AIH平均评分显著低于抗体阳性AIH(6.9分和4.5分,p抗体在AIH中具有重要诊断价值,但并不影响疾病严重程度、病理特点及预后。相比抗体阳性病人,抗体阴性病人球蛋白及IgG升高不明显,易漏诊,但它仍具有经典AIH的病理学表现。对该类型AIH的诊断,综合诊断积分系统比简易积分系统更合适。因此,建议对抗体阴性病人进行肝组织学检查,对符合诊断标准的病人也需采用免疫抑制治疗以延缓疾病进展,改善预后。

关键词：自身免疫性肝炎自身抗体抗体阴性临床特点

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抗体阴性自身免疫性脑炎的研究进展

检验医学与临床 2024年第17期21卷 2617-2620,2624页

作者：董南南(综述) 曾可斌(审校) 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

随着自身免疫性脑炎的研究领域迅速扩大,抗体阴性自身免疫性脑炎(AbNAE)已成为主要亚型。但疾病本身的高度异质性和抗体的缺乏给诊断带来了挑战,对该亚型的认识仍不足,具体表现在误诊的增加和诊断标准的不恰当应用。该文结合现有研究对... 详细信息

随着自身免疫性脑炎的研究领域迅速扩大,抗体阴性自身免疫性脑炎(AbNAE)已成为主要亚型。但疾病本身的高度异质性和抗体的缺乏给诊断带来了挑战,对该亚型的认识仍不足,具体表现在误诊的增加和诊断标准的不恰当应用。该文结合现有研究对其诊断、临床特征、治疗、预后及随访等方面进行综述。目前,AbNAE患者的临床表现及辅助检查结果与抗体阳性自身免疫性脑炎患者相比尚未发现特征性不同。少部分研究显示癫痫和局灶性神经功能缺损、脑脊液特异性寡克隆区带在AbNAE患者中较少出现,该结论未来仍需进一步证实。理论上,AbNAE患者可能包括尚未识别的新型抗体、细胞免疫介导和低滴度抗体的患者,治疗反应也可能是异质性的。但整体来看,AbNAE患者同抗体阳性自身免疫性脑炎患者一样,均可从免疫治疗中获益。未来应继续研究潜在致病机制,重点寻找新的特异性生物标志物,以便进一步对患者进行亚分类,并制订针对性的治疗方案。

关键词：自身免疫性脑炎抗体阴性诊断标准临床特征免疫治疗

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抗体阴性的自身免疫性脑炎后继发癫痫1 例

临床研究 2021年第6期29卷 104-105页

作者：韩海荣刘德全伊鹏飞郑州大学附属洛阳中心医院中西医结合内科河南洛阳471000 济宁医学院附属医院内分泌科山东济宁272000

自身免疫性脑炎是一类自身免疫性疾病,起病较急、症状多变、发展较快。抗体检测是本病的特异性检查,但临床上也不乏抗体阴性患者,本文对1例抗体阴性自身免疫性脑炎进行回顾性分析。

关键词：自身免疫性脑炎癫痫抗体阴性