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坦洛新联合托特罗定治疗前列腺增生合并逼尿肌不稳定

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坦洛新联合托特罗定治疗前列腺增生合并逼尿肌不稳定

作者：李东章青海大学

学位级别：硕士

目的：研究坦洛新（tamsulosion）与托特罗定（tolterodine）治疗前列腺增生合并逼尿肌不稳定(benign prostatic hyperplasia,BPH)，坦洛新与托特罗定单独用药对比两种药物联合用药在前列腺增生合并逼尿肌不稳定的治疗与预后的效果分析... 详细信息

目的：研究坦洛新（tamsulosion）与托特罗定（tolterodine）治疗前列腺增生合并逼尿肌不稳定(benign prostatic hyperplasia,BPH)，坦洛新与托特罗定单独用药对比两种药物联合用药在前列腺增生合并逼尿肌不稳定的治疗与预后的效果分析。方法：收集前列腺增生合并逼尿肌不稳定患者91例作为研究对象，（依据坦洛新和托特罗定联合用药与单独用药）将其分为3组，在3组中进行比较。每组研究对象就诊前分别测定前列腺症状国际评分（I-PSS）、膀胱过度活动症评分（OABSS）、膀胱残尿量(RUV)、最大尿流率（QMAX）。实验组每日口服坦洛新胶囊，0.2mg/次，每日1次，每日口服托特罗定片，2mg/次，每日2次。治疗12周后再次复查上述四项指标。对照组A每日口服坦洛新胶囊，0.2mg/次，每日1次，治疗12周后再次复查上述四项指标。对照组B每日口服托特罗定片，2mg/次，每日2次，治疗12周后复查上述四项指标。结果：实验组患者治疗12周后I-PSS评分、OABSS评分、RUV、QMAX分别为（11.3±2.0）,(1.7±0.4),(19.6±4.1),(16.3±3.9)。对照组A患者治疗12周后I-PSS评分、OABSS评分、RUV、QMAX分别为（16.2±2.1）,(3.6±0.6),(19.1±3.7),(15.1±2.1)。对照组B患者治疗12周后I-PSS评分、OABSS评分、RUV、QMAX分别为（17.2±2.1）,(3.6±0.7),(35.7±3.9),(11.1±3.1)。实验组患者治疗后上述前列腺相关指标明显改善，其数据与对照组比较有统计学差异（P托特罗定治疗前列腺增生合并逼尿肌不稳定效果显著，可明显改善患者储尿期下尿路症状及患者生活质量。托特罗定适当剂量用药不会影响逼尿肌排尿功能。

关键词：坦洛新托特罗定逼尿肌不稳定前列腺增生

索利那新联合行为疗法在托特罗定治疗无效的女性膀胱过度活动症中的疗效观察

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索利那新联合行为疗法在托特罗定治疗无效的女性膀胱过度活动症中...

作者：邓凌钢大连医科大学

学位级别：硕士

目的：前瞻性观察索利那新联合行为疗法在托特罗定治疗无效的女性膀胱过度活动症（OAB）中的疗效和安全性，探讨新一代高选择性M3受体阻断剂索利那新替换托特罗定治疗OAB的可能性。方法：对2010年10月~2011年8月我院泌尿外科门诊收... 详细信息

目的：前瞻性观察索利那新联合行为疗法在托特罗定治疗无效的女性膀胱过度活动症（OAB）中的疗效和安全性，探讨新一代高选择性M3受体阻断剂索利那新替换托特罗定治疗OAB的可能性。方法：对2010年10月~2011年8月我院泌尿外科门诊收治的经托特罗定治疗无效的32例女性OAB患者改用索利那新，服用方法为5mg/次，1次/天，同时联合行为疗法干预，包括改善生活习惯，减少咖啡因、碳酸饮料、甜食等食物的食用，控制液体的入量，进行膀胱训练和盆底肌训练，治疗30天时间。采用治疗前后自身对照的方法，以排尿日记平均24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数、症状量化后的膀胱过度活动症评分表（OABSS）评分及尿流率参数（最大尿流率Qmax、平均尿流率Qave、排尿量VV）为疗效判定指标，并观察治疗期间不良反应，评估治疗效果及安全性。结果：32例患者中29例按要求完成30天治疗。其中6例（20.7%）患者达治愈标准，尿急症状消失，15例（51.7%）感觉尿频、尿急明显改善，总有效率72.4%;排尿日记所记录平均24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数与用药前比较分别下降1.0±0.9次、1.3±2.21次、0.7±0.7次，差异均有统计学意义（P＜0.05）;与排尿日记指标相一致，症状量化后的OABSS各单项评分和总分均有下降（P＜0.05），其中问题2（夜尿次数）评分及问题3（尿急）评分下降最明显;尿流率指标的Qmax、Qave和VV较服药前均有所增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。29例患者中3例（10.3%）出现不良反应，主要表现为轻度口干，其中有1位患者同时存在轻微眼干，均可耐受，治疗过程中无严重不良反应发生。结论：对于托特罗定治疗无效的OAB患者，选用高选择性M3受体阻滞剂联合行为疗法仍能取得较好的疗效，能显著改善部分患者的临床症状，提高生活质量，且无明显不良反应，安全可靠。在该研究中症状仍无明显改善的患者能否通过联合使用钙通道阻断药、镇静抗焦虑药或前列腺素合成抑制剂等药物治疗来缓解尿频、尿急症状尚需进一步探索。

关键词：膀胱过度活动症索利那新托特罗定行为疗法

雌二醇、盐酸米多君、托特罗定经阴道给药治疗轻中度FSUI临床观察

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山东医药 2017年第28期57卷 73-76页

作者：韦高猛黄勇平何丽桥右江民族医学院附属医院广西百色533000

目的探讨雌二醇、盐酸米多君、托特罗定经阴道给药治疗轻中度女性压力性尿失禁(FSUI)的临床效果。方法选择轻中度FSUI患者120例,根据入院顺序分为药物组、手术组各60例。药物组经阴道给予雌二醇2 mg、盐酸米多君5 mg、托特罗定2 mg,1次... 详细信息

目的探讨雌二醇、盐酸米多君、托特罗定经阴道给药治疗轻中度女性压力性尿失禁(FSUI)的临床效果。方法选择轻中度FSUI患者120例,根据入院顺序分为药物组、手术组各60例。药物组经阴道给予雌二醇2 mg、盐酸米多君5 mg、托特罗定2 mg,1次/d,连续3个月。手术组常规行经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)。治疗6个月评价临床疗效,手术组观察并发症发生情况,药物组观察不良反应发生情况。治疗前及治疗1、3、6个月,观察两组尿动力学指标[包括最大膀胱容量(MBC)、腹压漏尿点压(VLPP)、最大尿道闭合压(MUCP)和尿失禁量]、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分以及盆底功能(包括静息期、应力期膀胱尿道后角、尿道角、近段功能尿道长度)变化。结果药物组总有效率为96.7%(58/60),手术组为98.3%(59/60),两组比较P>0.05。两组治疗后MBC、VLPP、MUCP呈上升趋势,尿失禁量呈降低趋势;治疗1个月,手术组MBC、VLPP、MUCP高于药物组,尿失禁量低于药物组(P均0.05)。两组治疗1、3、6个月ICI-Q-SF评分均低于治疗前(P均0.05)。两组静息期膀胱尿道后角呈降低趋势,尿道角呈上升趋势,近段功能尿道长度无明显变化;应力期膀胱尿道后角、近段功能尿道长度呈降低趋势,尿道角呈上升趋势,近段功能尿道长度呈降低趋势。手术组出现排尿困难3例、尿潴留2例,而药物组未出现明显不良反应。结论雌二醇、盐酸米多君、托特罗定经阴道给药治疗轻中度FUSI的疗效与TVT相当,但药物治疗不良反应发生率更低,安全性更高。

关键词：压力性尿失禁雌二醇盐酸米多君托特罗定经阴道给药阴道无张力尿道悬吊术

益肾通淋汤联合托特罗定治疗TURP术后肾虚湿热型OAB的临床研究

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益肾通淋汤联合托特罗定治疗TURP术后肾虚湿热型OAB的临床研究

作者：杨程南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过观察益肾通淋汤治疗TURP术后OAB的治疗效果。为临床方而治疗TURP术后OAB提供了良好的诊断思路和有效的治疗法则。方法：根据科研设计方案,选取符合纳入标准的患者进行治疗和观察,所有符合标准的患者都来源于2015年01月至2016... 详细信息

目的：通过观察益肾通淋汤治疗TURP术后OAB的治疗效果。为临床方而治疗TURP术后OAB提供了良好的诊断思路和有效的治疗法则。方法：根据科研设计方案,选取符合纳入标准的患者进行治疗和观察,所有符合标准的患者都来源于2015年01月至2016年01月江苏省泰州市中医院泌尿外科的住院患者,按照研究设计方案,选取符合条件患者共60例,按照随机数字表,把符合的病例随机分为中西药结合组20例,中药组20例,西药组20例。三组患者的年龄、QOL评分、IPSS评分、前列腺的重量及手术所耗时间经过统计学处理,三组之间差异均没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后拔除尿管后中西药结合组,中药组,西药组分别予以口服药物治疗,具体治疗方法如下：①中西药结合组干预药物为益肾通淋汤联合托特罗定,服用方法：中药煎汤,每剂300ml温服,日夕各服150ml。+托特罗定2mg口服,日夕各服一次,持续用药4周不间断。辨证加减：湿热明显者加黄柏;有血尿者加大小蓟、赤芍。②中药组干预药物为单纯益肾通淋汤,服用方法：中药浓煎剂300ml口服,日夕温服各150ml。辨证加减：湿热明显者加黄柏;有血尿者加大小蓟、赤芍。③西药组干预药物为托特罗定,服用方法：托特罗定2mg,每日2次,持续服药4周。4周以后,通过患者填写OABSS症状评分问卷,对患者尿频、尿急、排尿疼痛,小便失禁等症状进行评分。结果：三组一共60例患者全部填写OABSS症状评分问卷,统计结果：中西药结合组症状评分为2.20±1.01,中药组症状评分为3.85±1.22,西药组症状评分为3.70±1.26。西药组与中药组间P=0.687,西药组与中西药结合组间P=0.001,中药组与中西药结合组间P=0.000。结论：益肾通淋汤联合托特罗定能明显改善TURP术后OAB的症状,疗效优于单纯使用托特罗定及单纯使用益肾通淋汤。

关键词：益肾通淋汤托特罗定 TURP术后 OAB 临床研究

自发性高血压大鼠口服托特罗定的中长期耐受性研究

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临床泌尿外科杂志 2010年第12期25卷 945-947,950页

作者：蔡建良姚炜敏李宁忱陈志强叶章群那彦群北京大学吴阶平泌尿外科医学中心二病区北京大学首钢医院北京100144 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

目的:探索自发性良性前列腺增生大鼠模型(自发性高血压大鼠,SHR)口服托特罗定的中长期耐受性。方法:雄性13周龄SHR大鼠20只,随机分成4组,其中3组每组6只,分别给予托特罗定4.2 mg/(kg·d)、5.3 mg/(kg·d)、7 mg/(kg·d),以生理盐水配成... 详细信息

目的:探索自发性良性前列腺增生大鼠模型(自发性高血压大鼠,SHR)口服托特罗定的中长期耐受性。方法:雄性13周龄SHR大鼠20只,随机分成4组,其中3组每组6只,分别给予托特罗定4.2 mg/(kg·d)、5.3 mg/(kg·d)、7 mg/(kg·d),以生理盐水配成悬液分两次灌胃给药,给药容量为1.5 ml/100g;剩余2只为对照组,给予同样体积的生理盐水,连续灌胃4周。灌胃期间观察大鼠的一般表现、进食、饮水、体重增长等,灌胃结束后检测主要脏器组织结构和功能变化情况。结果:灌胃期间各组大鼠表现正常,未出现药物引起的死亡;低剂量组日均进食、饮水量均较其他组明显增多(P托特罗定的中长期耐受性良好。

关键词：良性前列腺增生自发性商血压大鼠托特罗定药物耐受性

生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症合并轻度认知障碍:前瞻性随机对照研究

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中国微创外科杂志 2019年第8期19卷 673-676,683页

作者：张进生乔政刘宁渠渊刘春林刘良颖张磊首都医科大学附属复兴医院泌尿外科

目的探讨生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的效果。方法选择2017年5月~2018年4月55例OAB合并MCI患者,随机分为联合治疗组27例(口服酒石酸托特罗... 详细信息

目的探讨生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的效果。方法选择2017年5月~2018年4月55例OAB合并MCI患者,随机分为联合治疗组27例(口服酒石酸托特罗定缓释片及生物反馈电刺激治疗)和托特罗定组28例(口服酒石酸托特罗定缓释片),4周后比较治疗前后及治疗后2组间膀胱过度活动症症状评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)、膀胱过度活动症问卷(Overactive Bladder Questionnaire,OAB-q)、排尿日记、尿动力检查指标,评价2组治疗效果。结果2组治疗后OABSS及OAB-q得分均明显低于治疗前(P托特罗定组治疗后的(7.6±3.5)分、(49.1±3.3)分(P托特罗定组的(7.5±1.8)次、(1.7±1.1)次、(202.4±13.1)ml(P托特罗定组的(133.0±36.2)ml、(243.4±47.7)ml(P托特罗定可以有效地改善OAB合并MCI患者的排尿功能障碍症状,提高生活质量。

关键词：膀胱过度活动症轻度认知障碍托特罗定生物反馈电刺激联合治疗

疏肝健脾法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

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疏肝健脾法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

作者：周瑾广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察运用疏肝健脾法联合托特罗定来治疗女性肝郁脾虚型膀胱过度活动症的有效性及安全性,为临床治疗膀胱过度活动症提供新的治疗方案。方法:采用随机对照的临床试验方法,将源于2018年01月-2019年01月在广东省中西医结合医院泌尿外... 详细信息

目的:观察运用疏肝健脾法联合托特罗定来治疗女性肝郁脾虚型膀胱过度活动症的有效性及安全性,为临床治疗膀胱过度活动症提供新的治疗方案。方法:采用随机对照的临床试验方法,将源于2018年01月-2019年01月在广东省中西医结合医院泌尿外科门诊就诊的肝郁脾虚型的女性膀胱过度活动症的患者,选取符合纳入标准病例共68例,将其随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组:予口服疏肝健脾汤配合托特罗定,对照组:单纯予口服托特罗定,疗程为4周。嘱患者记录治疗开始前3天和治疗结束后3天的排尿日记,以此计算出两组患者治疗前、后平均24小时白天排尿、急迫性尿失禁及夜尿次数、平均每次尿量、尿流率及膀胱过度活动证问卷表(OABSS)、生活质量评分表(QOL)的得分情况,并对以上的指标进行统计分析,评定其临床疗效。结果:1 一共68例患者进入试验,其中61例(治疗组31例,对照组30例)患者完成整个试验,各组患者治疗后24小时白天排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数及平均每次尿量及OABSS评分、QOL评分、尿流率均有明显改善,两组治疗前后对比具有显著的统计学差异(P0.05,差异无统计学意义,但治疗前后差值的比较P0.05,差异无统计学意义。4.在药物安全性方面,治疗组无口干眼干的发生,总副作用发生率仅为9%,对照组总副作用发生率为30%,主要为口干眼干,发生率为15%,治疗组明显低于对照组,但两组患者不良反应发生率比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:补脾疏肝汤联合酒石酸托特罗定治疗女性肝郁脾虚型膀胱过度活动症,能有效改善患者尿频尿急等下尿路症状,与单用托特罗定相比较,有明显协同作用,还能大大降低副作用的发生率,大大提高患者生活质量,具有明显优势,是治疗该病的一种安全、有效的方剂,可作为治疗膀胱过度活动症的一种新选择。

关键词：膀胱过度活动症肝脾托特罗定

酒石酸托特罗定治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱疗效观察

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酒石酸托特罗定治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱疗效观察

作者：林艳君四川大学

学位级别：硕士

目的：通过观察TURP术后早期使用托特罗定对术后膀胱痉挛和拔除尿管后排尿日记的影响，探讨托特罗定预防和治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱症状的临床疗效和药物耐受性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计，对38例TURP术后病... 详细信息

目的：通过观察TURP术后早期使用托特罗定对术后膀胱痉挛和拔除尿管后排尿日记的影响，探讨托特罗定预防和治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱症状的临床疗效和药物耐受性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计，对38例TURP术后病人进行研究，所有病人随机分为两组，试验组TURP手术当日起即开始口服托特罗定，每日2次，每次2mg，至拔除尿管后3天停药，对照组TURP术后不使用托特罗定。结果：观察结束后，试验组(n=20)患者的膀胱痉挛主观症状评分，膀胱痉挛每日发作次数，膀胱痉挛的持续时间均低于对照组(n=18)(P0.05)。结论:托特罗定对于预防和治疗TURP术后早期膀肤痉挛临床疗效确切，在患者拔除尿管后，托特罗定能明显改善拔管早期尿频和急迫性尿失禁症状，而托特罗定引起的口干副反应尚不会造成患者停药。

关键词：托特罗定膀胱痉挛不稳定膀胱前列腺增生症 TURP

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抗尿失禁药托特罗定及其类似物的合成

抗尿失禁药托特罗定及其类似物的合成

作者：周辛波沈阳药科大学

学位级别：硕士

简述了尿失禁及治疗尿失禁的M受体拮抗剂的发展概况。本课题对托特罗定的合成工艺进行了研究，经七步反应制得目标产物，总收率为14.4％。考察了七个中间体的合成方法，改进了二个重要中间体4-苯基-6-甲基-3，4-二氢香豆素（4）... 详细信息

简述了尿失禁及治疗尿失禁的M受体拮抗剂的发展概况。本课题对托特罗定的合成工艺进行了研究，经七步反应制得目标产物，总收率为14.4％。考察了七个中间体的合成方法，改进了二个重要中间体4-苯基-6-甲基-3，4-二氢香豆素（4），N,N-二异丙基 -3-（2-甲氧基-5-甲基苯基）-3-苯基丙胺盐酸盐（8）的合成工艺。在总结托特罗定及其衍生物构效关系的基础上，设计并合成了十个未见文献报道的新化合物。

关键词：尿失禁毒蕈碱受体桔抗剂托特罗定合成构效关系