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中风与神经疾病杂志 1995年第6期12卷 361-361,348页

作者：李光民刘凤春索敬贤白求恩医科大学一院神经外科吉林省人民医院

介绍２０例高血压小脑出血，将小脑出血分为Ⅰ～Ⅴ型，Ⅰ型适合保守治疗，Ⅱ型手术治疗可以明显改善患者头瘤及眩晕等症状，Ⅲ型应及早手术，Ⅳ型为绝对的手术适应症，Ⅴ型患者病情重，死亡率高，术后即使生存也可能残留较重的神经功能... 详细信息

介绍２０例高血压小脑出血，将小脑出血分为Ⅰ～Ⅴ型，Ⅰ型适合保守治疗，Ⅱ型手术治疗可以明显改善患者头瘤及眩晕等症状，Ⅲ型应及早手术，Ⅳ型为绝对的手术适应症，Ⅴ型患者病情重，死亡率高，术后即使生存也可能残留较重的神经功能缺损。

关键词：高血压性小脑出血分型手术适应症 CT

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高血压脑出血手术时机及手术适应症的探讨

华西医学 1995年第1期10卷 71-73页

作者：毛庆李能德华西医科大学附一院神经外科

本文根据对８２例高血压脑出血外科治疗的总结，强调高血压脑出血一经确诊，且具有手术适应症时，手术越早越好；认为神经症状严重程度、出血量、出血部位、血肿是否穿破脑室，以及年龄和血压等因素对选择手术适应症具有重要价值，并提... 详细信息

本文根据对８２例高血压脑出血外科治疗的总结，强调高血压脑出血一经确诊，且具有手术适应症时，手术越早越好；认为神经症状严重程度、出血量、出血部位、血肿是否穿破脑室，以及年龄和血压等因素对选择手术适应症具有重要价值，并提出了具体的手术指征。

关键词：高血压性脑出血外科手术手术时机手术适应症

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胆囊息肉手术适应症268例分析

医师进修杂志 2001年第3期24卷 27-28页

作者：涂发玖吴滔等四川达县人民医院，四川达县635000

目的：探讨胆囊息肉手术适应症。方法：研究了148例手术切除直径小于20mm的胆囊息肉及120例B超检查的胆囊息肉。根据组织学、临床特点、息肉最大直径以及数目，将手术切除的胆囊息肉分为4组，并进行对比分析。B超检查随访的胆囊息肉患... 详细信息

目的：探讨胆囊息肉手术适应症。方法：研究了148例手术切除直径小于20mm的胆囊息肉及120例B超检查的胆囊息肉。根据组织学、临床特点、息肉最大直径以及数目，将手术切除的胆囊息肉分为4组，并进行对比分析。B超检查随访的胆囊息肉患者随访其息肉的大小及数目，并且分析息肉在观察的变化。结果：腺瘤的平均直径为（6．02±3．40）mm（平均值±标准差），腺癌的平均直径为（10．83±4．19）mm。97％胆固醇息肉直径小于10mm，平均（43．64±2．65）mm。肿瘤息肉有单个趋向（腺瘤，n＝1．40±0．86；腺瘤，n＝1．15±0．42）；而半数胆固醇息肉为多个（n=3．12±3．30）。但是，当息肉少于3个且直径在5－10mm时，肿瘤发生率为37％，直径小于5mm息肉，肿瘤发生率较低，为6％。结论：不管胆囊息肉的大小，若息肉少于3个时，应选择切除胆囊，治疗胆囊息肉。

关键词：胆囊息肉外科手术手术适应症手术方法病例分析

去骨瓣减压术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中手术适应症的选择

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去骨瓣减压术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中手术适应症的选择

作者：金星一吉林大学

学位级别：硕士

颅内动脉瘤夹闭术后出现的顽固性颅内压增高一直是影响临床预后的重要因素,如何有效降低颅内压,提高灌注压,改善脑血流,仍是动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后治疗的关键。临床上应用药物脱水降颅压、抗血管痉挛,腰池脑脊液放液等方法仍不能... 详细信息

颅内动脉瘤夹闭术后出现的顽固性颅内压增高一直是影响临床预后的重要因素,如何有效降低颅内压,提高灌注压,改善脑血流,仍是动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后治疗的关键。临床上应用药物脱水降颅压、抗血管痉挛,腰池脑脊液放液等方法仍不能有效降低颅内压时,有些神经外科医生开始尝试应用去骨瓣减压术来治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的颅内压增高,并取得了一定的临床效果。1993年8月至2008年2月吉林大学中日联谊医院神经外科由同一术者完成颅内动脉瘤显微夹闭手术483例,其中对47例患者施行了一期或二期去骨瓣减压术。47例病人中,男18例,女29例,年龄32～73岁,平均年龄49岁;所有患者均以Hunt-Hess分级标准及Feisher分级标准分级,并于出院时行GOS评分;17例患者进行了随访(随访方式包括信函、电话和门诊),随访1周至半年2例,半年至3年6例,3年至7年9例。483例病人中Hunt-Hess分级III级及以上的患者141例,其中23例行去骨瓣减压术,并与同期动脉瘤手术病例进行卡方检验,p手术病例进行卡方检验,p手术夹闭的患者中,大脑中动脉瘤有88例(18.2%),两组数据具有统计学意义。一期与二期行去骨瓣减压术疗效对比显示无统计学意义。多项临床资料表明高级别Hunt-Hess分级是aSAH术后颅内压增高的独立危险因素;大脑中动脉瘤伴有侧裂血肿或(和)脑内血肿,应用去骨瓣减压术控制颅内压增高有肯定疗效;术中阻断载瘤动脉对是否行去骨瓣减压术无明显影响;去骨瓣减压术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的颅内压增高临床效果优于传统治疗方法。

关键词：去骨瓣减压术动脉瘤手术适应症

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复发性垂体腺瘤手术适应症的分析

复发性垂体腺瘤手术适应症的分析

作者：刘俊宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:通过搜集复发性垂体腺瘤患者采用不同手术方式再次治疗的临床资料,分析讨论复发性垂体腺瘤再次手术的适应症。方法:对宁夏医科大学总医院2012年01月至2015年12月共收治的35例复发性垂体腺瘤的术后并发症、临床治愈率、肿瘤全切率... 详细信息

目的:通过搜集复发性垂体腺瘤患者采用不同手术方式再次治疗的临床资料,分析讨论复发性垂体腺瘤再次手术的适应症。方法:对宁夏医科大学总医院2012年01月至2015年12月共收治的35例复发性垂体腺瘤的术后并发症、临床治愈率、肿瘤全切率、肿瘤侵袭性、肿瘤大小进行分析,行X2检验,以检测结果有无统计学意义。结果:21例行经鼻蝶入路显微镜下肿瘤切除术的患者中:术后并发症发生率为23.81%(n=5/21),肿瘤全切率为76.19%(n=16/21),临床治愈率为95.23%(n=20/21),大腺瘤为100.00%(n=21/21),侵袭性肿瘤为66.66%(n=14/21);6例行经鼻蝶入路内窥镜下肿瘤切除术的患者中:术后并发症发生率为33.33%(n=2/6),肿瘤全切率为66.66%(n=4/6),临床治愈率为83.33%(n=5/6),大腺瘤为100.00%(n=6/6),侵袭性肿瘤为100.00%(n=6/6);8例行开颅垂体腺瘤切除术的患者中:术后并发症发生率为25.00%(n=2/8),肿瘤全切率为62.50%(n=5/8),临床治愈率为75.00%(n=6/8),大腺瘤为100.00%(n=8/8),侵袭性肿瘤为75.00%(n=6/8)。结论:本研究得出的手术适应症为:再次经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术(包括内窥镜、显微镜)适应症:(1)肿瘤大部分位于垂体窝内和术中可能沉降的鞍上区;(2)瘤顶未接触大脑内静脉或堵塞室间孔,且肿瘤底部达到鞍底或进入蝶窦腔;(3)按计划分次TSS切除的巨大腺瘤。开颅手术适应症:(1)垂体窝内存在较多瘢痕组织;(2)肿瘤大部分位于鞍上,并且估计术中肿瘤主体难以满意沉降;(3)症状明显需要手术,而经蝶手术难以取得满意效果者。

关键词：垂体腺瘤复发手术适应症

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颅内蛛网膜囊肿的手术适应症及手术方法探讨

颅内蛛网膜囊肿的手术适应症及手术方法探讨

作者：霍峻峰郑州大学

学位级别：硕士

目的：IAC自发现来,国内外学者已对其做了大量研究,对其发生原因、机制、病理等基本特性有了一定清晰的认识：即IAC是颅内的一种良性占位性病变。但是鉴于其位于颅内这个功能区密集的特殊位置,对其最佳的手术适应症和手术方式一直是神... 详细信息

目的：IAC自发现来,国内外学者已对其做了大量研究,对其发生原因、机制、病理等基本特性有了一定清晰的认识：即IAC是颅内的一种良性占位性病变。但是鉴于其位于颅内这个功能区密集的特殊位置,对其最佳的手术适应症和手术方式一直是神经外科值得研究的重点,但至此仍没有统一标准。掌握IAC的手术适应症和最佳手术方式既能使不宜手术的患者免除手术的创伤,又能使适合手术的患者获得最及时有效的治疗。本次通过研究采用不同治疗方法治疗的IAC患者的临床资料,以期讨论IAC的手术适应症及手术治疗方法,为今后IAC患者的治疗提供一定的指导。资料与方法：调查研究我院自2008年至2012年的70例IAC的住院患者资料,对其一般资料(年龄、性别和病程等)、临床表现(症状和体征)、影像学资料(头部CT、MRI、脑电图等)、治疗方案和治疗效果等进行回顾性的分析和随访,其中11例采用降颅压,营养神经,改善脑代谢等保守治疗;36例在显微镜下行囊肿壁大部切除+脑池沟通术;23例行囊肿-腹腔分流术。通过对比不同研究组患者的临床症状缓解率、囊肿大小在治疗前后的缩小及消失率以及不同手术的术后并发症发生率,并将其分别进行卡方检验以验证各自的统计学意义,来探讨IAC的手术适应症及手术治疗方法。结果：1.11例保守治疗患者中：囊肿缩小及消失率为9.1%,临床症状改善率为9.1%。2.36例行囊肿切除术+脑池沟通术的患者中：术后并发症发生率为25%,囊肿缩小及消失率为83.3%,临床症状缓解率为83.3%。3.23例行囊肿-腹腔分流术的患者中：术后并发症发生率为34.8%,囊肿缩小及消失率为78.3%,临床症状改善率为82.7%。结论：1.我们认为的手术适应症为：①出现颅内蛛网膜囊肿所致的局灶性神经功能受损症状,如言语不清、肢体运动障碍、共济失调,视力视野受损等;②反复癫痫发作,药物控制不理想;③有明显的颅内压增高症状或体征,如恶心呕吐,头痛等;④症状虽不明显,但颅内蛛网膜囊肿所在部位的脑组织明显受压萎缩;⑤囊腔出血、感染或合并硬膜下血肿;⑥儿童颅内蛛网膜囊肿患者可能影响脑组织功能发育者,应积极手术治疗。2.积极的手术治疗可明显缓解IAC的临床症状及缩小甚至消除囊肿。3.显微囊肿切除+脑池沟通术和囊肿-腹腔分流术在治疗IAC上均可取得很好的效果,前者可能更具有优势。

关键词： IAC 手术适应症手术方法

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早中期白内障视功能评价及手术适应症的研究

早中期白内障视功能评价及手术适应症的研究

作者：王恩洪第三军医大学

学位级别：硕士

研究背景白内障是第一致盲性眼病,也是复明率最高的眼病。临床上白内障手术指征一般参考视力，以往需等待到白内障晚期，即视力下降到手动或光感才手术，随着手术技术、设备的不断改进，白内障手术指征逐渐放宽，眼科教材上指出视力下... 详细信息

研究背景白内障是第一致盲性眼病,也是复明率最高的眼病。临床上白内障手术指征一般参考视力，以往需等待到白内障晚期，即视力下降到手动或光感才手术，随着手术技术、设备的不断改进，白内障手术指征逐渐放宽，眼科教材上指出视力下降至0.3、0.4可以手术，目前临床上一般以此为手术指征。对于视力≥0.5而有视功能损害主诉的早期白内障患者，如果患者要求手术，可以手术治疗，但临床工作中很多患者犹豫不决，要求医生给出明确的指导，按目前白内障手术指征，医生难以做出明确判断，这给患者和医生带来许多困惑。视功能包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度，视力只是视功能中的主要指标之一，它反映高对比度条件下对细小目标的分辨能力，而我们的生活环境是由大量不同形状、大小、颜色、对比度的物体组成。白内障可以引起视力、视野、对比明敏感度等多方面视功能损害，单以视力作为评价视功能损害指标以及作为白内障手术指征不够全面，需要探讨更能真实反映患者综合视功能损害的方法，研究视力尚好却有视功能损害主诉的早期白内障患者手术适应症。目的通过视功能(visual function，VF)问卷、生存质量(quality of life,QOL)问卷调查，对比敏感度(contrast sensitivity，CS)、眩光对比敏感度(glare sensitivity，GS)、视野检查，研究视力≥0.3的早中期白内障患者因白内障所致的视功能损害状况，探讨视力≥0.5有视功能损害主诉的早期白内障患者手术指征，为患者和医生临床手术决策提供指导。方法收集我院眼科白内障门诊、住院部早中期白内障患者临床资料，进行VF、QOL问卷调查评分，行视野、CS、GS检查，分析不同视力患者间各指标的差异。探讨日常生活视力与VF、QOL问卷得分的相关性，以及视野检查MD值与最佳矫正视力相关性，CS、GS各频率对比敏感度值与矫正视力相关性。参照临床实际应用以及眼科教材指出的手术标准“视力下降至0.3、0.4可以手术”，按照95%参考值范围估计方法建立手术参考值，以日常生活视力≥0.3且＜0.5组患者VF、QOL问卷得分95%位数为手术参考指标，最佳矫正视力≥0.3且＜0.5组患者视野检查平均缺损(MD)值，CS、GS各频率对比敏感度值95%位数为手术参考指标。经统计分析，以日常生活视力≥0.5实际要求手术的患者手术率验证筛选VF、QOL手术指征，以最佳矫正视力≥0.5患者实际要求手术的患者手术率验证筛选视野、CS、GS手术指征。结果 1早中期白内障VF、QOL调查问卷研究结果 (1)日常生活视力≥0.3早中期白内障患者VF、QOL得分与日常生活视力显著正相关(P＜0.01)，VF、QOL可与日常生活视力一起作为白内障所致综合视功能下降的评价指标。 (2)VF、QOL得分，日常生活视力≥0.5要求手术组和视力0.3～0.4组比较无统计学差异，但显著低于未要求手术组;日常生活视力≥0.5未要求手术组显著高于0.3～0.4组。说明VF、QOL问卷能够反映出视力检查不能辨识的早期白内障患者要求或不手术的差异，故VF、QOL可作为手术指征参考。 (3)百分位数法确定日常生活视力0.3～0.4组VF、QOL95%位数为73.3分、94.4分。以VF得分＜73.3、QOL得分＜94.4分为手术参考值，经视力≥0.5早期白内障患者实际要求手术或不要求手术临床筛选、验证，以VF为手术参考：按手术指征手术率与实际手术率无统计差异，漏术率、误术率均低;而以QOL为手术参考时手术率与显著高于实际手术率，虽然漏术率更低，但误术率高达63.16%。故VF较QOL作为手术参考更加适合。 2早中期白内障CS、GS检查结果 (1)全部白内障患者眩光后的GS各频率对比敏感度值显著低于CS，眩光后对比敏感度下降。最佳矫正视力除与GS18cpd对比敏感度值不相关外，与CS各频率、GS其他四个频率对比敏感度值显著正相关，CS、GS可与最佳矫正视力一起作为白内障所致综合视功能损害的评价指标。 (2)最佳矫正视力≥0.5要求手术组CS1.5、3、12cpd，GS1.5、3、6、12cpd均显著低于未要求手术组，说明以上频率能够发现依靠视力检查无法辨识出来的早期白内障患者手术或不手术的差异，对早期白内障患者手术指征有参考意义。 (3)百分位数法确定CS1.5、3、6、12、18cpd95%位数分别为25、20、16、0、0，GS1.5、3、6、12、18cpd95%位数分别为13、15、4.2、0、0。CS、GS各频率对比敏感度95%位数为手术参考值，按CS3cpd、6cpd频率、GS1.5cpd、3cpd手术指征手术率与实际手术率χ2检验无差异，结合漏术率、误术率筛选，CS6cpd对比敏感度值＜16，GS3cpd对比敏感度值＜15作

关键词：早中期白内障视功能生存质量对比敏感度视野手术适应症

2006年至2015年角膜移植手术适应症及手术方式变化趋势的研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2017年第6期7卷 257-262页

作者：商旭敏吴护平王燊刘昭升董诺林志荣罗顺荣谢智文厦门大学附属厦门眼科中心厦门361001

目的探讨角膜移植手术适应症及手术方式的变化趋势。方法选取2006年1月至2015年12月于厦门大学附属厦门眼科中心行角膜移植手术的患者2476只眼的临床资料。对患者的性别、年龄、手术适应症及手术方式等数据进行统计分析。根据国内外学... 详细信息

目的探讨角膜移植手术适应症及手术方式的变化趋势。方法选取2006年1月至2015年12月于厦门大学附属厦门眼科中心行角膜移植手术的患者2476只眼的临床资料。对患者的性别、年龄、手术适应症及手术方式等数据进行统计分析。根据国内外学者的调查结果,将角膜移植手术适应症分为感染性角膜炎、眼外伤、大泡性角膜病变、再次角膜移植、圆锥角膜、角膜肿瘤、角膜变性或营养不良、蚕蚀性角膜溃疡及其他角膜病变等九种类型。手术方式分为穿透性角膜移植和板层角膜移植两类。根据移植替换部位的不同,将板层角膜移植进一步分为前板层角膜移植和内皮移植。结果在2476只眼角膜移植手术中,感染性角膜炎1067只眼,占总眼数的43.09%;眼外伤446只眼,占总眼数的18.01%;大泡性角膜病变201只眼,占总眼数的8.12%;再次角膜移植183只眼,占总眼数的7.39%;圆锥角膜140只眼,占总眼数的5.65%;角膜变性及营养不良124只眼,占总眼数的5.01%;角膜肿瘤123只眼,占总眼数的4.97%;蚕蚀性角膜溃疡101只眼,占总眼数的4.08%;其他角膜病变91只眼,占总眼数的3.67%。单纯疱疹病毒性角膜炎535只眼,占感染性角膜炎总眼数的50.14%;真菌性角膜炎261只眼,约占24.46%;细菌性角膜炎258只眼,约占24.18%;阿米巴病毒性角膜炎13只眼,约占1.21%。穿透性角膜移植1479只眼,占总眼数的59.73%;前板层角膜移植935只眼,占总眼数的37.76%;内皮移植62只眼,占总眼数的2.50%。结论感染性角膜炎在角膜移植中最为常见,其次为眼外伤和大泡性角膜病变。单纯疱疹病毒性角膜炎在感染性角膜炎中最为常见。穿透性角膜移植是进行角膜移植最常用的手术方式,前板层角膜移植的临床应用比例逐年升高,内皮移植呈现平稳发展趋势。

关键词：角膜移植手术适应症手术方式变化趋势