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直肠脱垂手术编码分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 78-81页

作者：武岩张红刚刘伟伟徐州医科大学附属连云港医院·连云港市第一人民医院医务部病案统计室江苏连云港222000

治疗直肠脱垂的常见手术较多,临床手术名称与手术分类名称存在较大差异,编码员对相关手术术式缺乏深入认识,过分依赖电子编码库和错用“扩大法”编码常常导致直肠脱垂手术编码错误。编码员需不断加强临床医学知识,理解各种手术术式并掌... 详细信息

治疗直肠脱垂的常见手术较多,临床手术名称与手术分类名称存在较大差异,编码员对相关手术术式缺乏深入认识,过分依赖电子编码库和错用“扩大法”编码常常导致直肠脱垂手术编码错误。编码员需不断加强临床医学知识,理解各种手术术式并掌握相应编码规则,仔细阅读病案,积极与临床医师沟通,以期提高编码准确率。科室内也要重视综合管理,降低干扰正常工作的因素,制定出每天工作量底线等,并且多项措施结合,实现工作效率的提升。而且医院也要重视新技术的引进,更高效地完成信息统计查询、网络系统维护等相关工作,减少失误的发生。

关键词：直肠脱垂术式手术编码技术

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慢性阻塞性肺疾病介入治疗手术编码探讨

中国病案 2024年第6期25卷 34-37页

作者：廖贵蓉莫春梅四川大学华西医院病案科四川省成都市610041

慢性阻塞性肺疾病目前的介入治疗手术为支气管镜肺减容术。常见的支气管镜肺减容术为支气管镜腔内活瓣技术、肺减容线圈术、人工支气管旁路术、生物凝胶支气管封堵术、经支气管镜热蒸汽消融术、液氮计量冷冻喷雾、靶向肺去神经术。根据... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病目前的介入治疗手术为支气管镜肺减容术。常见的支气管镜肺减容术为支气管镜腔内活瓣技术、肺减容线圈术、人工支气管旁路术、生物凝胶支气管封堵术、经支气管镜热蒸汽消融术、液氮计量冷冻喷雾、靶向肺去神经术。根据作用原理、作用部位、置入物质或装置类型不同其对应的手术编码不同。其中支气管镜腔内活瓣技术需区分单叶还是多叶,编码为33.71/33.73,如同时进行了肺气道流量评估,还需同时编码33.72;肺减容线圈术、人工支气管旁路术、生物凝胶支气管封堵术的手术编码均为33.79,但需注意扩展码的选择;经支气管镜热蒸汽消融术、液氮计量冷冻喷雾和靶向肺去神经术实质上都是一种消融术,但作用原理不同编码不同。经支气管镜热蒸汽消融术属于热消融术,液氮计量冷冻喷雾属于冷冻消融术,都是对肺组织的消融,手术编码为32.26;靶向肺去神经术是通过射频消融方式对神经进行破坏,手术编码为04.2。编码员应充分了解各种支气管镜肺减容术的术式及作用原理,并与编码内涵相结合,必要时与临床医师沟通,提高编码质量,保证编码的准确性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病介入治疗肺减容术手术编码

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造血干细胞移植的手术编码探讨及案例分析

医学信息 2020年第20期33卷 1-3页

作者：肖莉宋萍重庆医科大学附属儿童医院病案统计科

造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病、骨髓衰竭性疾病、部分先天性及代谢性疾病的有效乃至根治的唯一方法。本文参考国际疾病分类ICD-9-CM-3分类原则,结合造血干细胞移植的临床知识及实际案例,探讨造血干细胞移植术的编码思路及查找方... 详细信息

造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病、骨髓衰竭性疾病、部分先天性及代谢性疾病的有效乃至根治的唯一方法。本文参考国际疾病分类ICD-9-CM-3分类原则,结合造血干细胞移植的临床知识及实际案例,探讨造血干细胞移植术的编码思路及查找方法,旨在分析不同分类的造血干细胞移植术编码原则,从而实现精准编码。

关键词：造血干细胞移植 ICD-9-CM-3 手术编码

病案教学法与计算机辅助教学法在口腔颌面外科手术编码带教中的应用

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中国病案 2019年第7期20卷 75-78页

作者：陆薇广西医科大学附属口腔医院

探讨病案教学法与计算机辅助教学法在口腔颌面外科手术编码实习带教中的应用。以口腔颌面外科代表性的手术为例,选择具体病案,包括使用一组编码来表明手术名称、手术名称与实际术式不符、手术名称笼统、主要术式易混淆、手术名称不完整... 详细信息

探讨病案教学法与计算机辅助教学法在口腔颌面外科手术编码实习带教中的应用。以口腔颌面外科代表性的手术为例,选择具体病案,包括使用一组编码来表明手术名称、手术名称与实际术式不符、手术名称笼统、主要术式易混淆、手术名称不完整的手术个案,结合计算机辅助教学,对典型病例及手术进行影像剪辑,在语言讲解的基础上辅以动态图像,围绕手术编码相关问题,引导学生去思考、讨论,最后带教老师点评总结,最终解决问题。此联合教学模式的应用,提高学生的学习兴趣和自主学习的能力、提升学生对手术编码专业知识的理解和应用能力,达到了教学互长的效果。

关键词：病案教学法计算机辅助教学手术编码带教颌面外科

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某院乳腺癌手术编码审核前后对比分析

中国病案 2019年第7期20卷 27-29页

作者：孙鹏首都医科大学附属北京同仁医院病案科

目的分析某院2018年乳腺癌手术病例的手术编码情况,以及审核前后DRGs分组的情况,从而提高编码质量。方法利用病案信息查询系统调取某院2018年主要诊断为乳腺癌,主要手术编码(ICD-9-CM-3)为85.2~85.4的病例共161例,利用前后对比及图表对... 详细信息

目的分析某院2018年乳腺癌手术病例的手术编码情况,以及审核前后DRGs分组的情况,从而提高编码质量。方法利用病案信息查询系统调取某院2018年主要诊断为乳腺癌,主要手术编码(ICD-9-CM-3)为85.2~85.4的病例共161例,利用前后对比及图表对照的方式进行分析。结果 161例病例中编码错误63例,错误率为39%。错误的编码将手术分类到了高的DRGs组别,影响医保的付费以及手术的真实性。结论通过对错误编码的总结和分析,编码错误的原因主要在于编码员对临床知识的欠缺,以及临床医师书写手术名称不规范,遇到问题时编码员需及时向临床医师沟通,同时提高医师书写病历质量。

关键词：乳腺癌手术编码 DRGs分组

关于病案首页中疾病与手术编码存在的问题探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第11期 378-379页

作者：闫兵饶阳县人民医院河北衡水053900

讨论关于病案首页中疾病与手术编码存在的问题探讨。方法:选择120份病案首页中疾病诊断数据,观察并分析其中疾病以及手术编码中存在问题的情况,分析发生问题的疾病以及原因,并制定对策。结果:选择病案首页相关疾病诊断120份,其中有50例... 详细信息

讨论关于病案首页中疾病与手术编码存在的问题探讨。方法:选择120份病案首页中疾病诊断数据,观察并分析其中疾病以及手术编码中存在问题的情况,分析发生问题的疾病以及原因,并制定对策。结果:选择病案首页相关疾病诊断120份,其中有50例发生问题,占41.67%。其中主要有20.00%为慢性肺源性心脏病,有12.00%为高血压,有12.00%为产后出血,有12.00%为糖尿病,有12.00%为剖宫产,有12.00%为会阴裂伤。有25份由于对相关疾病的分类熟悉度不够导致的,有12份由于对疾病诊断相关知识掌握全面度不够导致的,有10份由于填写时认真度不够导致的,有3份由于电脑病历相关系统中对于疾病诊断名称完善度不够导致的。结论:在病案首页中疾病以及手术编码存在一些问题,需要重视,并找出原因,制定改进措施,提高疾病以及手术编码正确率。

关键词：病案首页疾病手术编码问题

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关于半月板损伤的疾病和手术编码探讨

中国病案 2022年第2期23卷 52-54页

作者：朱昕嫣沈黎悦奚旭东张菊萍上海市宝山区中西医结合医院病案室上海市201999

通过了解半月板损伤的病因和治疗方式,结合相关病例探讨半月板损伤的疾病编码和手术操作编码。对于半月板损伤的病案,首先需要详细阅读病案分析其损伤的原因,一般情况下半月板损伤分为外伤性和自身退变性,且外伤性损伤需要根据受伤的时... 详细信息

通过了解半月板损伤的病因和治疗方式,结合相关病例探讨半月板损伤的疾病编码和手术操作编码。对于半月板损伤的病案,首先需要详细阅读病案分析其损伤的原因,一般情况下半月板损伤分为外伤性和自身退变性,且外伤性损伤需要根据受伤的时间进行区分。3周以内的创伤性半月板损伤编码S83.2,3周以上陈旧性创伤性半月板损伤编码M23.2,非创伤性半月板损伤编码M23.3。根据手术记录明确手术的入路和具体术式,膝半月软骨切除术80.6,膝关节三联修补术81.43,膝五合一修补术81.42,膝关节的其他修补术81.47,关节病损的其他局部切除术或破坏术80.8,滑膜切除术80.7,其他关节切开术80.1,关节镜检查80.2。编码需注意损伤性质、损伤时间及手术入路与具体术式,要求临床医师提高书写质量与病案完整性;编码员不断加强临床医学知识,仔细阅读病案,加强与临床医师的沟通以期提高编码质量。

关键词：半月板损伤案例分析疾病编码手术编码

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784份骨科手术编码错误分析

中国病案 2018年第5期19卷 24-26页

作者：涂晓贤福建医科大学附属协和医院病案室福州市350001

目的分析某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性。方法随机抽取某院2015年1月-2017年12月骨科784份进行手术治疗的住院病案,回顾性分析手术编码的错误情况。结果 784份骨科手术病案首页手术编码错误41例,错误率5.2%;其中编码... 详细信息

目的分析某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性。方法随机抽取某院2015年1月-2017年12月骨科784份进行手术治疗的住院病案,回顾性分析手术编码的错误情况。结果 784份骨科手术病案首页手术编码错误41例,错误率5.2%;其中编码人员错误26例,占63.4%,医师手术记录错误15例,占36.6%;错误原因中最常见的是漏编,占34.1%。结论编码人员对编码疾病分类原则掌握不熟练,缺乏相应临床知识是造成编码错误的主要原因;临床医师手术操作书写不够规范,从而影响编码的正确性。

关键词：骨科手术编码 ICD-9-CM-3

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手术操作疑难编码的处理及对手术编码的体会

现代医院 2006年第5期6卷 116-118页

作者：黎福清林洁中湛江中心人民医院广东湛江524037

由于医学科学快速发展,新的手术名称层出不穷,而ICD-9-CM-3为1993年3月版,很多手术名称编码没有列出,此外尚有部分易混淆的手术名称,常导致手术操作编码的失误。鉴于上述原因,为了获得正确编码,本文特对手术操作疑难编码及易混淆的手术... 详细信息

由于医学科学快速发展,新的手术名称层出不穷,而ICD-9-CM-3为1993年3月版,很多手术名称编码没有列出,此外尚有部分易混淆的手术名称,常导致手术操作编码的失误。鉴于上述原因,为了获得正确编码,本文特对手术操作疑难编码及易混淆的手术操作编码进行分析探讨,以期达到抛砖引玉的目的。

关键词：手术操作分类疑难编码体会手术编码