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颞下窝肿瘤内镜手术径路的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期36卷 68-72页

作者：杜伟嘉陈福权空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

颞下窝是一个边界不规则且密集分布神经血管的解剖空间,与咽旁间隙之间由颈筋膜分隔相对分开,而咽旁间隙更靠内、更深。狭义概念的颞下窝范围位于上颌骨体和颧骨后方,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁与后壁空缺,顶部内侧为蝶骨大翼... 详细信息

颞下窝是一个边界不规则且密集分布神经血管的解剖空间,与咽旁间隙之间由颈筋膜分隔相对分开,而咽旁间隙更靠内、更深。狭义概念的颞下窝范围位于上颌骨体和颧骨后方,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁与后壁空缺,顶部内侧为蝶骨大翼和颞骨鳞部构成的中颅窝底;而广义概念的颞下窝还包括更后方的咽旁间隙、更外侧的咬肌区和腮腺区。李立锋等基于颞下窝内的脂肪间隙及与间隙毗邻的肌肉而提出将其可视化分为5个区域:1区指位于上颌窦后外侧壁与颞肌和翼状肌之间的间隙.

关键词：头颈部肿瘤颞下窝咽旁间隙手术径路内镜外科手术

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不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

中华外科杂志 2005年第19期43卷 1262-1264页

作者：王晓新李宏芹陈鸿义刘桐林李简北京大学第一医院胸外科 100034 北京平谷区医院胸外科

目的探讨经胸、经腹手术径路行贲门癌切除术的优缺点及选择原则。方法将160例贲门癌患者分为经腹切口、经左胸切口组,每组80例,行贲门癌手术治疗,比较两组的平均淋巴结清扫数、切缘癌残留率、手术根治率、围手术期病死率、术后并发症发... 详细信息

目的探讨经胸、经腹手术径路行贲门癌切除术的优缺点及选择原则。方法将160例贲门癌患者分为经腹切口、经左胸切口组,每组80例,行贲门癌手术治疗,比较两组的平均淋巴结清扫数、切缘癌残留率、手术根治率、围手术期病死率、术后并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率。结果经腹切口组和经左胸切口组的平均淋巴结清除个数分别为15.7和10.6个,上切缘癌残留率分别为5.0%和1.2%,两组比较差异均有统计学意义(P手术期病死率、手术根治率、并发症发生率、手术后平均恢复时间、生存率分别为1.2%,0.0%,81.2%,10.0%,10d,53.7%和1.2%,1.2%,83.7%,11.2%,12d,56.2%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术切口各有其优缺点,手术切口的选择应重点考虑病变的部位和范围以及患者的身体状况。

关键词：胃肿瘤消化系统外科手术治疗结果贲门癌切除术手术径路手术治疗并发症发生率经腹切口左胸切口围手术期

不同手术径路在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2021年第6期20卷 675-682页

作者：张建锋田洋徐延昭吕会来黄超张帆田子强河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011

目的探讨不同手术径路在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2019年3月河北医科大学第四医院收治的84例SiewertⅡ型AEG病人的临床病理资料;男65例,女19例;中位年龄为66岁... 详细信息

目的探讨不同手术径路在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2019年3月河北医科大学第四医院收治的84例SiewertⅡ型AEG病人的临床病理资料;男65例,女19例;中位年龄为66岁,年龄范围为43~82岁。84例病人中,24例采用经腹膈肌食管裂孔径路(TH)行AEG根治术设为TH组,32例采用经左胸径路(Sweet)行AEG根治术设为Sweet组,28例采用经腹右胸Ivor-Lewis径路(RTA)行AEG根治术设为RTA组。观察指标:(1)3组SiewertⅡ型AEG病人手术及术后情况。(2)3组SiewertⅡ型AEG病人术后并发症情况。(3)随访情况。采用电话及门诊方式进行随访,了解病人术后生命质量、术后肿瘤复发及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用Dunn Bonferroni检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)3组SiewertⅡ型AEG病人手术及术后情况:TH组、Sweet组、RTA组SiewertⅡ型AEG病人手术时间分别为216 min(190~230 min)、174 min(152~185 min)、295 min(261~337 min),3组比较,差异有统计学意义(H=57.977,P0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P0.05),Sweet组与RTA组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后住院时间分别为16 d(14~17 d)、14 d(12~15 d)、19 d(18~21 d),3组比较,差异有统计学意义(H=35.244,P0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)随访情况:84例SiewertⅡ型AEG病人中,78例获得随访。随访时间为9.0~24.0个月,中位随访时间为16.6个月。TH组、Sweet组、RTA组SiewertⅡ型AEG病人术后3个月发生呼吸功能下降、胃食管反流、体质量下降例数分别为4例、3例、5例,3例、6例、7例,3例、2例、4例,3组上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.009,1.10

关键词：食管肿瘤胃肿瘤食管胃结合部手术径路 SiewertⅡ型淋巴结清扫预后

Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌不同手术径路根治术预后影响因素分析

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中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 630-636页

作者：杜迎新邓靖宇梁寒刘惠芳孙伟林武子镇刘津源张楠楠赵珍珍陈力侨天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心300060

目的探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)不同手术径路根治术预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2003年2月至2011年7月天津医科大学肿瘤医院收治的442例AEG患者的临床病理资料;男362例,女80例;中位年龄为64岁... 详细信息

目的探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)不同手术径路根治术预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2003年2月至2011年7月天津医科大学肿瘤医院收治的442例AEG患者的临床病理资料;男362例,女80例;中位年龄为64岁,年龄范围为21~85岁。患者均行AEG根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。(3)AEG根治术预后影响因素分析。(4)经腹手术径路AEG根治术后生存情况。(5)经胸腹联合手术径路AEG根治术后生存情况。(6)SiewertⅡ型AEG根治术后生存情况。(7)SiewertⅢ型AEG根治术后生存情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan⁃Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log⁃rank检验进行生存情况分析。单因素分析采用Kaplan⁃Meier法,采用COX比例风险模型进行多因素分析。结果(1)手术情况:442例患者均行AEG根治术,其中行经腹手术径路AEG根治术204例,行经胸腹联合手术径路AEG根治术238例。患者行D2淋巴结清扫术391例,行D2+淋巴结清扫术51例。(2)随访情况:442例患者均获得随访,随访时间为8~162个月,中位随访时间为37个月。442例患者总体生存时间为2~156个月,中位生存时间为31个月。患者术后1、3、5年总体生存率分别为79.2%、42.0%、30.0%。(3)AEG根治术预后影响因素分析。单因素分析结果显示:肿瘤直径、Lauren分型、病理学T分期、病理学N分期、病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG根治术预后的相关因素(χ2=4.028,4.885,19.435,17.014,34.449,9.707,11.866,P手术径路AEG根治术后生存情况:204例行经腹手术径路AEG根治术患者中,121例SiewertⅡ型患者术后1、3、5年生存率分别为83.6%、50.4%、37.8%;83例SiewertⅢ型患者术后1、3、5年生存率分别为72.0%、39.3%、31.8%。两者生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.854,P>0.05)。(5)经胸腹联合手术径路AEG根治术后生存情况:238例行经胸腹联合手术径路AEG根治术患者中,183例SiewertⅡ型1、3、5年生存率分别为79.6%、38.8%、23.8%;55例SiewertⅢ型1、3、5年生存率分别为79.1%、37.6%、29.3%。两者生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05)。(6)SiewertⅡ型AEG根治术后生存情况:304例SiewertⅡ型AEG患者中,121例行经腹手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为83.6%、50.4%、37.8%;183例行经胸腹联合手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为79.6%、38.8%、23.8%。两者生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=2.406,P>0.05)。(7)SiewertⅢ型AEG根治术后生存情况:138例SiewertⅢ型AEG患者中,83例行经腹手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为72.0%、39.3%、31.8%;55例行经胸腹联合手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为79􀆰1%、37.6%、29.3%。两者生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.640,P>0.05)。结论病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG根治术预后的独立因素。Siewert分型、手术径路均不是影响AEG患者术后预后的相关因素,不同Siewert分型患者采用不同手术径路AEG根治术后生存差异无统计学意义。

关键词：食管胃结合部肿瘤,腺癌 Siewert分型手术径路预后影响因素

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贲门癌三种手术径路的临床应用研究

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第2期 36-38页

作者：范雷磁县人民医院普外科河北邯郸056500

本文主要探讨了三种不同手术径路治疗贲门癌的临床应用效果。方法:所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的贲门癌患者,一共抽取样本量90例,之后通过患者不同手术径路将所有样本量分成了三组,接受经腹手术的设为经腹手术组,接受经胸手... 详细信息

本文主要探讨了三种不同手术径路治疗贲门癌的临床应用效果。方法:所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的贲门癌患者,一共抽取样本量90例,之后通过患者不同手术径路将所有样本量分成了三组,接受经腹手术的设为经腹手术组,接受经胸手术的设为经胸手术组,接受胸腹联合手术的设为胸腹联合组,每组各30例;分组完成之后便对三组患者实施不同手术径路的治疗方案,待患者接受治疗后,对这些患者的相关临床指标加以统计评估,以此来对比分析三种治疗方式的干预效果。结果:针对实验研究期间所得数据进行评比,可以掌握到经过一段时间的治疗后,三组切除率对比,胸腹联合组概率高于其他两组(P手术相关指标对比,经腹手术组所用手术时间、出血量以及住院时间最短(P手术径路予以治疗,提高了患者的临床治疗效果,值得临床应用与推行。

关键词：贲门癌手术径路治疗效果切除率

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手术径路犬部分脾动脉栓塞的研究

中华实验外科杂志 1989年第1期6卷 13-14页

作者：夏五一陈金芝同济医科大学器官移植研究所

本文介绍手术径路犬脾栓塞术治疗脾外伤,术中将脾下极切除造成大出血,分单纯脾动脉结扎加明胶海绵粉末栓塞,加TH胶栓塞3组予以治疗。实验证明单纯脾结扎组止血效果差; TH胶组栓塞区全坏死,功能持久,但偶有脾脓肿和脾外栓塞并发症;明胶... 详细信息

本文介绍手术径路犬脾栓塞术治疗脾外伤,术中将脾下极切除造成大出血,分单纯脾动脉结扎加明胶海绵粉末栓塞,加TH胶栓塞3组予以治疗。实验证明单纯脾结扎组止血效果差; TH胶组栓塞区全坏死,功能持久,但偶有脾脓肿和脾外栓塞并发症;明胶海绵组栓塞区不全坏死,有止血功能而较安全。

关键词：脾动脉栓塞手术径路犬

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鼻咽纤维血管瘤不同手术径路及疗效分析

第三军医大学学报 2020年第21期42卷 2148-2153页

作者：顾翔袁琨郭蓓陈伟袁伟陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400038 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430000 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院

目的探讨Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)手术方式,并探讨鼻内窥镜手术的作用和局限性。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2002-2018年收治的20例JNA患者传统手术和鼻内镜手术资料,传统手术... 详细信息

目的探讨Ⅰ期和Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)手术方式,并探讨鼻内窥镜手术的作用和局限性。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2002-2018年收治的20例JNA患者传统手术和鼻内镜手术资料,传统手术方式组9例(5例面中部掀翻进路途径,4例经硬腭进路),采用鼻内镜下肿瘤切除组11例。分析患者手术方式的选择、术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症的发生、复发和随访情况。结果所有患者病理学确诊为鼻咽血管纤维瘤,均为青少年男性,平均年龄14.6岁。与传统手术相比,经鼻内镜手术术中出血量少(509 mL vs 1072 mL),手术时间短(135 min vs 283 min),术后住院时间短(5.5 d vs 10.8 d),复发例数少(0 vs 2例)。结论经鼻内镜入路是处理JNAs的有效手术方式,具有创伤较小、出血量少、复发率低、住院天数少等优点。栓塞后的内镜手术是治疗中小型JNA的理想方法,对于较高分期JNA患者,可考虑鼻内镜联合鼻外径路入路。

关键词：鼻咽纤维血管瘤鼻内镜手术径路血管栓塞

全腔镜下Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌手术径路技术要点解析

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中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 615-619页

作者：刘天舟王骏扬刘晶晶马志明乔小放刘通陈超朱甲明吉林大学第二医院胃肠外科长春130041

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来备受关注,特别是SiewertⅡ型AEG的手术方式争议较大,主要集中在淋巴结清扫范围、切缘安全性和消化道重建方式等问题。SiewertⅡ型AEG患者经腹膈肌食管裂孔径路和经腹右胸Ivor⁃Lewis径路施行全腔镜手术治疗。... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来备受关注,特别是SiewertⅡ型AEG的手术方式争议较大,主要集中在淋巴结清扫范围、切缘安全性和消化道重建方式等问题。SiewertⅡ型AEG患者经腹膈肌食管裂孔径路和经腹右胸Ivor⁃Lewis径路施行全腔镜手术治疗。SiewertⅡ型AEG施行全腔镜手术需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验。笔者团队临床实践运用两种全腔镜手术径路,并证明了其可行性。笔者将详述手术操作要点。

关键词：食管胃结合部肿瘤,腺癌全腔镜手术径路腹腔镜检查胸腔镜检查

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男童后尿道狭窄的手术径路探讨

中华创伤杂志 2002年第9期18卷 554-556页

作者：程宗超张炯徐佑璋黄安康沈泳顾坚毅上海中医药大学附属曙光医院泌尿外科 200021 上海市第六人民医院泌尿外科

目的　探讨男童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验 ,提高男童后尿道狭窄的治疗效果。　方法　对 2 2例男童外伤性后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。　结果　 17例(77.3% )手术治愈。单纯经会阴径路 5例 ,治愈 3例 ;经会阴联合... 详细信息

目的　探讨男童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验 ,提高男童后尿道狭窄的治疗效果。　方法　对 2 2例男童外伤性后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。　结果　 17例(77.3% )手术治愈。单纯经会阴径路 5例 ,治愈 3例 ;经会阴联合切除耻骨下缘径路 8例 ,治愈 7例 ;经耻骨会阴联合径路 9例 ,治愈 7例。　结论　男童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点。经会阴联合切除耻骨下缘径路具有操作方便、创伤小、并发症少和不破坏骨盆稳定性等优点 ,尤其适合于男童。

关键词：男童后尿道狭窄手术径路临床分析