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神经导航辅助幕上下乙状窦前经部分迷路锁孔入路的解剖学研究

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中华医学杂志 2007年第9期87卷 606-610页

作者：吴臣义兰青苏州大学附属第二医院神经外科 215004

目的在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据。方法采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头,实验前建立术中导航资料。在导航系统中用不同颜... 详细信息

目的在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据。方法采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头,实验前建立术中导航资料。在导航系统中用不同颜色标出重要结构的范围。采用迷路后锁孔手术人路的耳后7 cm"C"型切口,分层翻开皮瓣和肌筋膜瓣,做耳后约3.5 cm×3 cm骨窗,在神经导航辅助下轮廓化乙状窦、骨半规管、面神经管,磨除部分迷路及岩尖,观察部分迷路及岩尖磨除前后显露结构的差异,测量术野范围和乙状窦前间隙最大术野角度。结果 (1)迷路后锁孔入路的切口完全满足经部分迷路锁孔入路的要求。(2)神经导航可辅助精确磨除入路相关骨质,减少盲目磨除造成的重要结构的误伤。(3)该入路可广泛显露岩斜区、桥脑小脑角、桥脑前区和海绵窦后部的重要结构。(4)部分迷路及岩尖磨除后的水平视野为:左侧(18.8±1.6)mm,右侧(17.7±1.2)mm;最大术野角度为:左侧(59.3±9.2)°,右侧(57.0±11.0)°。垂直术野的增加值为:左侧(10.0±1.0)mm,右侧(10.0±0.8)mm。双侧术野范围和最大术野角度的增加值差异均有统计学意义(均 P路锁孔入路具有可行性;磨除部分迷路及岩尖可显著增加术野范围和术野角度。

关键词：神经解剖学手术人路颅底

神经导航辅助锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤

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中华显微外科杂志 2019年第6期42卷 553-556页

作者：戴纯刚陈爱林孙超吴涛朱卿兰青苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215004

目的探讨神经导航系统在锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤(DIAA)中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月采用锁孔入路显微手术治疗的16例DIAA的临床资料;其中大脑前动脉(ACA)远端动脉瘤10例,小脑后下动脉(PICA)远端动脉... 详细信息

目的探讨神经导航系统在锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤(DIAA)中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月采用锁孔入路显微手术治疗的16例DIAA的临床资料;其中大脑前动脉(ACA)远端动脉瘤10例,小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤3例,穿支动脉(PA)远端动脉瘤3例。手术前根据神经导航系统设计头皮切口与开颅骨窗,手术中采用神经导航系统定位直达病灶进行夹闭或切除。出院前复查脑血管造影,出院后每个月门诊随访至手术后6个月。结果手术中导航系统的系统误差为0.5-~1.0(平均0.6)mm,所有病灶均一次准确定位显露并成功处理,未发生手术中动脉瘤破裂以及神经导航系统相关性并发症。手术后脑血管造影证实动脉瘤均消失;2例患者因脑积水再次手术。手术后随访6个月,所有患者均恢复良好。结论神经导航系统可精确定位深在的颅内DIAA,有助于锁孔入路的设计,减少过度分离与盲目探查。增强头部CT无创、快捷、显影清晰,是神经导航系统可直接利用的理想的影像数据来源。

关键词：颅内动脉瘤手术人路锁孔神经导航显微手术

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经胼胝体前入路的显微解剖研究

中华神经外科杂志 2006年第2期22卷 115-119页

作者：周剑云王洪史彦芳崔增学刘俊文河北医科大学第一医院神经外科石家庄050031 河北职工医学院附属医院神经外科河北职工医学院解剖教研室

三脑室肿瘤位置较深，周围有许多重要结构，手术难度大，术后易出现合并症，是临床治疗的难点之一。经胼胝体前人路（ATA）主要用于切除三脑室前中部肿瘤，在打开三脑室顶时有四种手术人路方法可选择，而且手术人路的选择仍有争议。本... 详细信息

三脑室肿瘤位置较深，周围有许多重要结构，手术难度大，术后易出现合并症，是临床治疗的难点之一。经胼胝体前人路（ATA）主要用于切除三脑室前中部肿瘤，在打开三脑室顶时有四种手术人路方法可选择，而且手术人路的选择仍有争议。本文详细研究了12例国人尸头标本（24侧）ATA至三脑室的显微解剖，对打开三脑室顶的四种显露方法进行了对比研究。

关键词：显微解剖胼胝体解剖研究前入路肿瘤位置手术人路三脑室手术难度临床治疗尸头标本

螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的临床价值

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临床放射学杂志 2005年第4期24卷 301-304页

作者：宋彬徐晶晶金欣廉朱新健徐福林上海市闵行区中心医院放射科 201100 上海市闵行区中心医院神经外科 201100

目的　评价螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的应用价值。资料与方法　对10 4例急性外伤性颅内血肿患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像(SSD)和表面透视成像Integral技术分别行颅骨、血肿、脑表面的三维重建,伪彩色技术处理后相... 详细信息

目的　评价螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的应用价值。资料与方法　对10 4例急性外伤性颅内血肿患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像(SSD)和表面透视成像Integral技术分别行颅骨、血肿、脑表面的三维重建,伪彩色技术处理后相互合并,在血肿三维空间定位和体积测量后进行手术评估。对需手术治疗者,再术前评估,应用血肿三维空间定位及骨切削技术模拟颅骨开瓣手术,制定手术方案,选择最佳手术入路。结果　全部病例三维重建后满意地显示出血肿立体解剖关系。2 3例手术患者预后满意,术中血肿量与术前测量值基本相同。结论　螺旋CT三维重建简化观察者的思维过程,可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系和体积值,具有较高的临床应用价值。

关键词：急性外伤性颅内血肿螺旋CT三维重建临床价值螺旋CT扫描颅内血肿患者表面遮盖成像空间解剖关系临床应用价值空间定位技术处理体积测量术前评估切削技术手术方案手术人路手术患者思维过程伪彩色治疗者

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影响岩斜区肿瘤手术疗效因素探讨

中华神经外科杂志 2004年第6期20卷 505-507页

作者：宋来君孙红卫保建基庞长河郑州大学第一附属医院神经外科 450052

我院从1998年12月至2002年7月采用不同的手术入路治疗岩斜区肿瘤29例,疗效满意,现对影响该部位肿瘤疗效的因素作一分析。

关键词：岩斜区肿瘤手术疗效治疗手术人路影响因素部位

《中国临床解剖学杂志》2004年(第22卷)分类索引

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中国临床解剖学杂志 2004年第6期22卷 680-682,F003页

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枕大孔腹侧脑膜瘤的手术治疗

中华医学杂志 2005年第26期85卷 1855-1858页

作者：车晓明徐启武李泽福胡杰顾士欣复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 滨州医学院附属医院神经外科

由于枕大孔区腹侧脑膜瘤暴露困难、血供丰富,周围有重要的血管神经组织,所以手术困难、风险很大.既往常用一侧枕下乙状窦后入路及枕下正中入路,难以充分暴露枕大孔腹侧肿瘤和神经、血管结构,因而手术疗效欠佳.作者自2000年7月至2004年6... 详细信息

由于枕大孔区腹侧脑膜瘤暴露困难、血供丰富,周围有重要的血管神经组织,所以手术困难、风险很大.既往常用一侧枕下乙状窦后入路及枕下正中入路,难以充分暴露枕大孔腹侧肿瘤和神经、血管结构,因而手术疗效欠佳.作者自2000年7月至2004年6月采用远外侧入路对16例枕大孔腹侧脑膜瘤进行手术切除,疗效满意,现对手术入路暴露、术中注意事项进行总结、报告如下。

关键词：枕大孔腹侧脑膜瘤手术治疗 2004年6月枕大孔区腹侧术中注意事项 2000年暴露困难神经组织乙状窦后血管结构疗效欠佳手术切除手术人路

《外科与放射解剖学》杂志文题摘要(2004年第26卷第2期)

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中国临床解剖学杂志 2004年第6期22卷 678-679页

作者：李鉴轶

1 Topographic relationship between the cochlea and the middle fossafloor:the anatomical basis for an alternative approach to the cochlcarturns *** ***耳蜗与颅中窝底的局部解剖学关系:耳蜗管选择性入路的解剖学基础自从耳蜗植入术被认为是治疗某种类型双侧深度听力减低的确切方法后,耳蜗得到了外科医生的极大关注。传统的入路是经由中耳到耳蜗管的。极少有文献报道有关耳蜗的选择性手术入路。由于有人提出可以由颅中窝底手术进入耳蜗,我们在58具人干性颅骨(116个颞骨)上专门研究了骨性耳蜗的上面至邻近的岩骨表浅结构的解剖学关系。以岩浅大神经沟和面神经孔作为标志点,显露耳蜗上面的结构。测量以下距离:a)颅中窝底到蜗管基底部表浅处.b)颅中窝底到耳蜗顶点;c)蜗管基底部表浅处到岩浅大神经沟;d)蜗管基底部表浅处中部至外侧的面神经管第一转弯处。我们的研究结果显示从颅中窝底至骨性耳蜗的手术入路是可行和可靠的。(26:82-85)

关键词：耳蜗管锥状叶甲状腺提肌前倾角神经分支舌神经手术人路镰状韧带解剖学研究舌下神经脑神经颅中窝底卷第

后正中入路Y形钢板治疗复杂肱骨干下2/3骨折探讨

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中国矫形外科杂志 2007年第14期15卷 1052-1054页

作者：张海波张世清河南开封市第一人民医院骨科 475000 河南大学淮河医院骨科河南开封475000

[目的]探讨应用后正中入路Y形钢板内固定治疗复杂肱骨干下2/3骨折的治疗方法和临床效果。[方法]2001年11月～2006年2月采用后正中入路Y形钢板内固定治疗33例复杂肱骨干下2/3骨折患者,其中男28例,女5例,年龄19～57岁,平均37.6岁。按照AO/... 详细信息

[目的]探讨应用后正中入路Y形钢板内固定治疗复杂肱骨干下2/3骨折的治疗方法和临床效果。[方法]2001年11月～2006年2月采用后正中入路Y形钢板内固定治疗33例复杂肱骨干下2/3骨折患者,其中男28例,女5例,年龄19～57岁,平均37.6岁。按照AO/ASIF分型标准:C1型21例,C2型3例,C3型9例。其中7例为开放性骨折(GustiloⅠ型4例,Ⅱ型3例)。有21例采用自体髂骨植骨和12例采用同种异体骨植骨。受伤至手术时间为2.5 h～7 d,平均3 d。[结果]33例患者全部获得随访6～28个月,平均15.6个月。31例于术后19周内骨折骨性愈合。骨折延迟愈合2例。肘关节功能按Morrey评定标准进行评定,优24例,良7例,差2例。术后伸肘肌力为4～5级。[结论]后正中入路Y形钢板内固定治疗复杂肱骨干下2/3骨折安全有效。保护桡神经和尺神经、预防性植骨及术后合理功能锻炼是取得满意临床效果的重要因素。

关键词：肱骨骨折骨折内固定术手术人路治疗结果