检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

房颤导管消融后复发房速研究现状

中国医疗器械杂志 2020年第5期44卷 390-394页

作者：欧阳昭连陈娟樊瑜波北京航空航天大学生物与医学工程学院生物力学与力生物学教育部重点实验室北京市100191 国家康复辅具研究中心北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室北京市100176 中国医学科学院医学信息研究所北京市100020

心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常,其发病人群较为广泛且发病率、致残率和致死率均较高。临床研究表明,房颤消融是治疗房颤的最佳手段之一,但房颤消融术后容易复发房速,使得部分患者主观感觉消融术后症状反而加重,从而对治疗不... 详细信息

心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常,其发病人群较为广泛且发病率、致残率和致死率均较高。临床研究表明,房颤消融是治疗房颤的最佳手段之一,但房颤消融术后容易复发房速,使得部分患者主观感觉消融术后症状反而加重,从而对治疗不满意。明确房颤消融术后房速发生的预测因素、电生理机制与鉴别诊断以及术后房速再次消融策略对于减少房颤消融术后房速的发生至关重要,因此,总结了这三方面的研究进展,并提出了下一步研究建议。

关键词：房颤导管消融房速

心腔内超声指导下射频消融治疗心耳起源房速安全性与有效性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心腔内超声指导下射频消融治疗心耳起源房速安全性与有效性分析

作者：陆明辉郑州大学

学位级别：硕士

背景房性心动过速（atrialtachycardia,AT）是临床上比较常见的室上性心动过速,按照其发病机制和电生理表现不同,包括局灶性房性心动过速（focal atrial tachycardia,FAT）和大折返性心动过速[1]。局灶性房速可能引起心悸、胸闷、气短... 详细信息

背景房性心动过速（atrialtachycardia,AT）是临床上比较常见的室上性心动过速,按照其发病机制和电生理表现不同,包括局灶性房性心动过速（focal atrial tachycardia,FAT）和大折返性心动过速[1]。局灶性房速可能引起心悸、胸闷、气短、晕厥等一系列症状[2],甚至当局灶房速表现为无休止发作时,容易合并心动过速性心肌病（tachycardia cardiomyopathy,TCM）,严重威胁患者安全及影响患者生活质量[3]。随着三维标测技术的发展,其在复杂心律失常射频消融治疗上发挥着不可代替的作用[4-6]。目前临床上针对FAT治疗的首选方案为经导管心脏射频消融术（radiofrequency catheter ablation,RFCA）[7,8],大多数的 FAT 患者都取得了很好的治疗效果。但特殊部位（如心耳）起源的房速,由于其位于心脏的盲端,结构复杂,基于导管操作的安全性考虑,心耳内部梳状肌等细微结构的解剖重建及标测常不充分,易导致消融失败或复发[9,10]。以往采用射频导管以及多极标测电极对心耳结构只能进行粗略的标测,同时为了增加导管贴靠,过大的导管压力常可机械终止房速,导致激动标测无法正常完成,或者导致心耳穿孔引起急性心包填塞等严重并发症,严重威胁患者安全[11]。心腔内超声（Intracardiac echocardiography,ICE）技术能够实时的非接触性标测,对于心耳远端以及心耳分叶结构显示清晰,保证消融导管与心耳的稳定贴靠,形成有效消融损伤。同时对于心耳的邻近结构显示清晰,增加了消融的安全性。心腔内超声技术指导导管标测消融具有技术优势,但由于费用较高或部分患者存在血管迂曲导致超声导管不能到位等原因,目前临床使用较少,需进一步研究。目的分析心腔内超声指导下射频消融治疗心耳局灶性房速的安全性与有效性,并探讨心耳起源局灶房速射频消融术后预后的影响因素及合并左心室收缩功能不全的影响因素。研究方法按照相应的纳入及排除标准,回顾性分析2017年1月-2020年06月期间于郑州大学第一附属医院、北京安贞医院行射频消融术并规律随访的症状性、药物治疗无效的心耳起源房速患者31例。所有患者术前均已行心电图、心脏超声检查。术后随访6个月,以相同形态的房速再次发作为研究终点,分为复发组与未复发组。比较两组患者之间一般资料（性别、年龄、病程、发作形式、局灶位置、心动过速周长、标测点数、消融点数）及临床相关检查指标（LA直径、LV收缩末期内径、LVEF）的差异,运用Logistic回归分析方法,分析心耳起源房速射频消融术后预后的影响因素。分析合并左心室收缩功能不全患者与不合并左心室收缩功能不全患者之间相关指标的差异,并对差异有意义的统计学指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析心耳起源房速合并左心室收缩功能不全的影响因素。结果1.所有患者围术期及随访期内均未见并发症发生。患者临床资料中,与未复发组相比,复发组患者年龄更小（25.80±9.04岁vs.36.73±10.13岁,P=0.033）,起源于心耳远端的比例更高（80.0%vs.15.38%,P=0.005）,差异具有统计学意义。***回归分析显示,局灶房速起源于心耳远端（OR=16.80,95%CI:1.526-184.921,P＜0.05）为射频消融术后复发的危险因素。3.术前合并左心房增大或左心室射血分数降低的患者,术后左心房缩小（38.30±1.64mm vs.32.10±1.53mm,P＜0.001）,左心室射血分数恢复正常（47.63±2.77%vs.54±1.69%,P＜0.001）,差异具有统计学意义。4.与未合并左室收缩功能不全组相比,合并左室收缩功能不全组年龄更小（22.00±3.70岁vs.39.48±8.20岁,P＜0.001）,起源于心耳远端的比例更高（62.50%vs.17.39%,P=0.027）,持续性心动过速比例更高（100%vs.52.17%,P=0.028）,差异具有统计学意义。***回归分析显示,持续性心动过速为心耳起源房速合并左心室功能不全的危险因素,年龄（OR=0.603,95%CI:0.370-0.983,P＜0.05）为心耳起源房速合并左心室功能不全的保护因素。结论心腔内超声指导下射频消融治疗心耳起源房速是一种安全有效的治疗方案。局灶房速起源于心耳远端为射频消融术后复发的危险因素。对于起源于心耳远端的局灶房速射频消融难以终止时,联合微创心耳切除术可能为有效的治疗方案。

关键词：心腔内超声心耳房速射频消融

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

房速伴交替性文氏现象1例

实用心电学杂志 2000年第2期 137-138页

作者：蒋楠阳海红安徽省阜阳市人民医院安徽省阜阳市人民医院 236004

患者女性,48岁。活动后心慌气喘5年余,加重1周入院。查体:BP18/12kPa,二尖瓣面容,半卧位,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗糙,两肺底有湿罗音,心界向两侧扩大,心音低钝,心率94次/min,心律偶有不齐,心尖部有舒张期隆

关键词：文氏现象房速交替性

房速发作血压低,射频终止长血栓——1例无休止性房速的惊险治疗

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

医师在线 2020年第27期10卷 29-30页

作者：王国强重庆市康华众联心血管病医院

你在临床上遇到过无休止性房速吗?抗心律失常药物无效,电复律也无法终止,你会怎么办?还有哪些手段可以力挽狂澜呢?心动过速致血压降低,又该如何维持血压?你能想到要进行抗凝治疗吗?带着这些问题,笔者带大家一起剖析一则病例。

关键词：抗心律失常药物心动过速房速电复律抗凝治疗无休止性血压降低终止

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

房速房颤伴室内差异传导呈手风琴样效应2例

实用心电学杂志 2000年第6期 431-432页

作者：王华江苏省常州市第二人民医院心电图室 213003

例1 患者男,70岁。临床诊断:高血压性心脏病,左心室肥大。心电图V1记录（图A）P-P不齐,相差>0.16s,上行R2起QRS由0.09s逐渐增宽至0.16s,呈完全性左束支阻滞（LBBB）图型,同时R-R频率明显增快,P波形态变化不明显,考虑为右房上部起源的房... 详细信息

例1 患者男,70岁。临床诊断:高血压性心脏病,左心室肥大。心电图V1记录（图A）P-P不齐,相差>0.16s,上行R2起QRS由0.09s逐渐增宽至0.16s,呈完全性左束支阻滞（LBBB）图型,同时R-R频率明显增快,P波形态变化不明显,考虑为右房上部起源的房性心动过速。下行（图略）QRS由0.16s逐渐变窄至0.09s,同时R-R频率变慢,P-R变短,为房速转为窦性心律。心电图诊断:窦性心律不齐,短阵房性心动过速伴不同程度的室内差异传导（AVC）呈QRS

关键词：房速束支阻滞图形房颤心房纤颤室内差异传导 RBBB QRS 手风琴

房速静注ATP转复窦性心律出现一过性房颤1例报告

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

心血管康复医学杂志 2003年第4期12卷 364-364,369页

作者：王忠强辽宁师范大学门诊部

1 临床资料患者男性,60岁,因发作性心悸、气短半小时来诊,既往冠心病史多年,近两年发作两次阵发性房颤.查体:血压120/70mmHg,脉搏170次/min,呼吸22次/min,口唇及四肢末梢轻度发绀,双肺未闻罗音,心律齐,心率170次/min,未闻及杂音,肝脾(-)... 详细信息

1 临床资料患者男性,60岁,因发作性心悸、气短半小时来诊,既往冠心病史多年,近两年发作两次阵发性房颤.查体:血压120/70mmHg,脉搏170次/min,呼吸22次/min,口唇及四肢末梢轻度发绀,双肺未闻罗音,心律齐,心率170次/min,未闻及杂音,肝脾(-),下肢无浮肿.急诊心电图示:房性心动过速,心肌供血不足.陈旧性高侧壁心梗死.

关键词：房速静注 ATP 窦性心律一过性房颤三磷酸腺苷

房速伴不典型文氏型房室传导及阿什曼现象1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用心电学杂志 2001年第1期10卷 49-50页

作者：林加锋陈晓曙张建华浙江省温州市第三人民医院浙江省温州市第三人民医院 325000

房速伴文氏型房室传导阻滞(AVB)较常见,同时伴阿什曼现象少见,现报告1例.

关键词：房速起始向量室内差异传导

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

房速伴反向文氏周期五例报告

江苏实用心电学杂志 1993年第3期14卷 59-61页

作者：龚仁泰王久香高雯合肥市第二人民医院安徽省岳西县医院安徽省水利厅医院

例1男性,72岁,冠心病。图1示P′—P′周期约0.324s,合心房率185bpm,P′电轴明显左偏,提示激动源于心房下部,为房性心动过速。房室传导呈反向文氏周期,在2:1房室传导基础上,下传的P′—R分别为0.20s和0.18s,继而P′冲动以0.34s下传心室,... 详细信息

例1男性,72岁,冠心病。图1示P′—P′周期约0.324s,合心房率185bpm,P′电轴明显左偏,提示激动源于心房下部,为房性心动过速。房室传导呈反向文氏周期,在2:1房室传导基础上,下传的P′—R分别为0.20s和0.18s,继而P′冲动以0.34s下传心室,形成3:2文氏周期,周而复始。QRS电轴约-30°。例2女性,65岁,肺心病。图2示P′—P′周期约0.326s,合心房率184bpm,为房性心动过速。本图前半段为2:1房室传导,下传的P′—R由0.20s下降至0.18s,维持5次后,有两个P′波连续下传心室,形成一个4:3的文氏周期,该图的后半段有类似的重复。

关键词：房速心房率房室传导下传房性心动过速电轴交界区房性激动隐匿性传导干扰性房室脱节

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

房速伴QRS电交替

实用心电学杂志 2004年第5期13卷 387-388页

作者：沈峻陈万春上海市普陀区中心医院 200062 上海市第六人民医院 200041

患者男,70岁.因发作性心悸3d入院.发作时心率增快伴心前区疼痛,体检:BP 90/60mmHg,心率190次/min,律齐,心音正常,未闻及明显杂音.心电图示:R-R相等,心率190次/min,P波位于前一T波内,QRS呈Rs型,值得注意的是R波呈电势高低交替,S波呈深浅... 详细信息

患者男,70岁.因发作性心悸3d入院.发作时心率增快伴心前区疼痛,体检:BP 90/60mmHg,心率190次/min,律齐,心音正常,未闻及明显杂音.心电图示:R-R相等,心率190次/min,P波位于前一T波内,QRS呈Rs型,值得注意的是R波呈电势高低交替,S波呈深浅交替(图1A).心电图诊断:阵发性房性心动过速伴QRS电交替.经心律平70mg推注后,转为窦性心律,心率85次/min,QRS电交替消失(图1B).

关键词：房速 QRS电交替心电图诊断