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前列腺癌患者MRI特征预测成骨性与非成骨性骨转移的价值

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海南医学 2024年第13期35卷 1914-1918页

作者：唐小彬夏郁金金雷夏圻儿隋海晶上海市浦东新区人民医院上海201299

目的探讨前列腺癌患者MRI特征在成骨性和非成骨性骨转移情况下的差异,并评估其对临床结果的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2023年10月在上海市浦东新区人民医院确诊为前列腺癌并合并骨转移的63例患者的完整前列腺MRI检查及临床资... 详细信息

目的探讨前列腺癌患者MRI特征在成骨性和非成骨性骨转移情况下的差异,并评估其对临床结果的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2023年10月在上海市浦东新区人民医院确诊为前列腺癌并合并骨转移的63例患者的完整前列腺MRI检查及临床资料。根据CT图像的骨转移类型将其分为成骨性组(n=50)和非成骨性组(n=13)。比较两组患者的Gleason评分、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、归一化平均表观扩散系数(nmADC)、归一化T2信号强度(nT2SI)以及前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,采用多因素Logistic回归分析非成骨性骨转移的相关影响因素。结果非成骨性组患者的PSAD及nT2SI分别为[21.2(7.6,30.4)]ng/(mL·cm^(3))、3.2±0.7,明显高于成骨性组的[3.5(1.0,29)]ng/(mL·cm^(3))、2.5±0.6,差异均有统计学意义(P成骨性组患者的nmADC、Gleason评分、PI-RADS评分分别为0.74(0.68,1.1)、9(8~9)分、5(4~5)分,与成骨性组的0.90(0.61,1.0)、8(6~10)分、5(3~5)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多变量Logistic回归分析结果显示,nT2SI是预测非成骨性骨转移的独立预测因子(优势比OR为3.22,95%可信区间为1.78~4.92)。结论前列腺癌非成骨性骨转移患者具有较高的nT2SI和PSAD,提示具有高nT2SI和PSAD的前列腺癌患者应该接受溶骨性骨转移的相关检查。

关键词：前列腺癌磁共振成像表观扩散系数 T2信号强度成骨性非成骨性骨转移预测价值

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新型载异烟肼仿生矿化骨胶原支架的构建及其成骨性能研究

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新型载异烟肼仿生矿化骨胶原支架的构建及其成骨性能研究

作者：王谦三峡大学

学位级别：硕士

研究背景:脊柱结核是发病率最高的肺外结核,常导致的骨质破坏,且局部感染难以控制,愈合缓慢,致残率高,严重影响患者生活质量。目的:构建一种新型载异烟肼仿生矿化骨胶原植入体,让药物在局部能长效缓慢释放,并且促进骨质的生成。我们构... 详细信息

研究背景:脊柱结核是发病率最高的肺外结核,常导致的骨质破坏,且局部感染难以控制,愈合缓慢,致残率高,严重影响患者生活质量。目的:构建一种新型载异烟肼仿生矿化骨胶原植入体,让药物在局部能长效缓慢释放,并且促进骨质的生成。我们构建了支架,并对支架在体内药物缓释性能、降解性能及成骨性能进行评价。方法:以Ⅰ型胶原、纳米羟基磷灰石(Nano hydroxylapatite,n HA)为原料,模拟骨组织的仿生矿化,通过分子共沉淀技术,构建一种新型载异烟肼胶原支架。将支架溶于PBS中,通过紫外分光光度计测定吸光度,计算出药物的量,从而计算支架的载药量和包封率。通过X射线衍射(XRD)的物象分析测定载异烟肼支架中的无机成分;通过场发射扫描电镜(SEM)扫描支架,在纳米级的尺度上观察支架的微观结构;将骨胶原支架植入小鼠皮下,术后每周处理3只老鼠,取出支架,检测支架在体内的降解程度和药物缓释量;取SD大鼠造临界骨缺损模型,实验组老鼠用支架进行修复,对照组不植入,一段时间后通过Micro-CT、HE染色和免疫组化等技术对样本进行检测,分析支架的生物相容性和成骨情况。结果:利用仿生矿化自组装原理制备载异烟肼胶原支架,支架载药量和包封率分别为(6.25±0.48)%、(65.54±2.34)%;将支架用XRD进行分析,晶面(002)、(211)、(112)、(300)、(222)、(213)、(004)处出现了特征性衍射峰,衍射峰与n HA标准卡片(JCPDS73-0432)相符,说明在制备支架的过程中物相没有发生改变,主要无机成分为n HA;扫描电镜对材料进行检测,可见支架呈现疏松的多孔结构。取出皮下支架检测,在第1周,支架中药物释放量达到(16.31±6.38)%,在第12周达到(72.56±7.29)%,可见支架中的药物能在小鼠体内缓释长达12周以上。支架在小鼠体内也具有良好的降解性能,在第12周降解率达到(64.50±6.05)%。在造模术后第12周,取大鼠的心脏、肝脏、肺脏和肾脏等组织,做成石蜡切片,然后进行HE染色,检测组织学变化,可见无明显毒副作用,支架具有良好生物相容性。术后6周和12周分别取大鼠颅骨用MicroCT进行检测,并对相关参数进行分析,图像显示第6周对照组的颅骨缺损边缘有少量成骨,实验组的圆形骨缺损在边缘和中间均有骨质生成;在第12周有实验组新生骨质几乎覆盖了整个缺损部位,只有少量的孔隙,对照组沿着边缘生有一些成骨,但是中间还存在大块的缺损;骨密度、骨表面积、骨体积和骨体积分数显示,实验组与对照组相比具有显著性差异。HE染色结果显示,骨缺损处有较多软组织和新生血管生成,统计分析显示,实验组新生血管书高于对照组,结果具有显著性差异。免疫组化的结果显示,支架组可见OCN和BMP-2蛋白表达明显增高,对照组只有少量的表达。用Image J软件进行光密度分析并统计,结果显示,支架组的骨缺损部位OCN和BMP-2的表达量明显高于对照组,统计结果具有显著性差异。结论:我们构建出了载异烟肼的胶原支架。通过体内实验研究发现,支架中的药物能长效进行缓释,并且具有良好的降解性。用支架修复骨缺损,研究发现支架具有良好的生物相容性和成骨性。

关键词：骨关节结核骨缺损胶原支架生物相容性成骨性

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介孔硅酸镁改性硫酸钙骨水泥的降解及成骨性

无机化学学报 2016年第6期32卷 935-944页

作者：陈洁董谢平刘争卉胡兴龙魏杰华东理工大学超细材料制备与应用教育部重点实验室上海200237 江西省人民医院骨科南昌330006

将介孔硅酸镁(m-MS)掺杂到硫酸钙(CS)中,制备了一种新型复合骨水泥(m-MSC)。结果显示:掺入m-MS,延长了m-MSC的固化时间;提高了其降解速率;掺入m-MS可中和CS降解产生的酸性物质,缓解p H值下降。体外细胞实验显示:m-MSC能促进MC3T3-E1细... 详细信息

将介孔硅酸镁(m-MS)掺杂到硫酸钙(CS)中,制备了一种新型复合骨水泥(m-MSC)。结果显示:掺入m-MS,延长了m-MSC的固化时间;提高了其降解速率;掺入m-MS可中和CS降解产生的酸性物质,缓解p H值下降。体外细胞实验显示:m-MSC能促进MC3T3-E1细胞增殖和分化;动物体内植入实验显示:m-MSC的成骨量和Ⅰ型胶原阳性表达率都显著高于CS。

关键词：介孔硅酸镁硫酸钙复合骨水泥降解性成骨性

锌-2银-0.4镁多孔合金支架的体外生物相容性、成骨性及抗菌性能评价

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实用骨科杂志 2022年第9期28卷 801-806页

作者：王顺冯微廖燚夏海军张德华毛峰王健新疆克拉玛依市中心医院骨科中心新疆克拉玛依市834000 新疆克拉玛依市中心医院神经内科新疆克拉玛依市834000 同济大学附属同济医院骨科上海200092

目的制备锌-2银-0.4镁(Zn-2Ag-0.4Mg)多孔合金支架并研究该支架的体外相容性、成骨性及抗菌性能。方法实验采用纯银和纯镁在Ar+2%六氟化硫(SF_(6))保护、650℃条件下,熔炼成为锌-2银-0.4镁多孔合金,分为锌组、锌银组、锌银镁组、对照组... 详细信息

目的制备锌-2银-0.4镁(Zn-2Ag-0.4Mg)多孔合金支架并研究该支架的体外相容性、成骨性及抗菌性能。方法实验采用纯银和纯镁在Ar+2%六氟化硫(SF_(6))保护、650℃条件下,熔炼成为锌-2银-0.4镁多孔合金,分为锌组、锌银组、锌银镁组、对照组,采用噻唑蓝法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)测试细胞毒性。采用鬼笔环肽法进行细胞骨架染色,采用茜素红染色及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)测量检验其成骨性能,并采用金葡菌共培养的模式检测其抗菌性能。结果比较对照组、锌组、锌银组、锌银镁组体外相容性、成骨性及抗菌性能,结果表明锌银镁合金组细胞毒性最低,细胞骨架染色、细胞迁移实验、ALP表达水平更高,茜素红染色矿化面积比率更高,体外抗菌测试更好。结论镁的加入提高了材料的成骨性能,银的加入显著提高了材料的抗菌性能,两种元素的加入提高了纯锌的细胞相容性和成骨特性。因此,锌银镁合金有望成为骨科种植体新的选择材料,特别是在骨缺损修复领域。

关键词：锌合金支架体外相容性成骨性抗菌性能

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经皮椎体成形术治疗疼痛性成骨性脊柱转移癌

中国医学影像技术 2014年第4期30卷 571-574页

作者：陈珑倪才方刘一之金泳海朱晓黎邹建伟苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006

目的评估经皮椎体成形术(PVP)治疗疼痛性成骨性脊柱转移癌的疗效、并发症及关键技术。方法回顾性分析16例接受PVP治疗的成骨性脊柱转移癌患者(18个椎体),记录术前及术后1天、1周、1个月及3个月的VAS评分,采用可重复检验方差分析比较治... 详细信息

目的评估经皮椎体成形术(PVP)治疗疼痛性成骨性脊柱转移癌的疗效、并发症及关键技术。方法回顾性分析16例接受PVP治疗的成骨性脊柱转移癌患者(18个椎体),记录术前及术后1天、1周、1个月及3个月的VAS评分,采用可重复检验方差分析比较治疗前后不同时间点的VAS评分,以术后3个月的VAS评分较术前降低≥3分为止痛有效。记录每个椎体术中所用透视时间、骨水泥用量及骨水泥渗漏情况。结果 16例PVP治疗后有效止痛率为81.25%(13/16);术前及术后1天、1周、1个月及3个月的VAS评分分别为:8.4±1.2、3.3±1.6、2.9±1.9、3.0±1.9、3.3±2.0(F=62.221,P成骨性椎体转移癌止痛效果好,并发症少,可作为疼痛性、成骨性椎体转移癌可供选择的治疗方法,但治疗应注意穿刺技巧及骨水泥用量。

关键词：经皮椎体成形术骨水泥脊柱转移癌成骨性

丝素蛋白/羟基磷灰石支架对成骨诱导脂肪干细胞活性及成骨性能的影响

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中国组织工程研究 2015年第45期19卷 7224-7229页

作者：刘浩褚亚伟丁涛程力朱浩明南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省无锡市214023

背景:成骨诱导后的脂肪干细胞与可降解丝素蛋白/羟基磷灰石支架复合,可望研制出一种具有良好生物相容性及成骨性能的新型骨融合材料。目的:探讨丝素蛋白/羟基磷灰石支架对成骨诱导脂肪干细胞增殖活性及成骨性能的影响。方法:获取大鼠脂... 详细信息

背景:成骨诱导后的脂肪干细胞与可降解丝素蛋白/羟基磷灰石支架复合,可望研制出一种具有良好生物相容性及成骨性能的新型骨融合材料。目的:探讨丝素蛋白/羟基磷灰石支架对成骨诱导脂肪干细胞增殖活性及成骨性能的影响。方法:获取大鼠脂肪干细胞后体外贴壁培养、扩增,将第3代细胞用条件培养液进行成骨方向的定向诱导培养、扩增,然后接种到预湿的丝素蛋白/羟基磷灰石材料上作为实验组,以相同条件下置入盖玻片和脂肪干细胞培养作为对照组。倒置相差显微镜观察细胞在材料中的生长情况,MTT法检测材料对细胞增殖活性的影响,碱性磷酸酶活性测定评价其成骨能力。结果与结论:成骨诱导后的脂肪干细胞在丝素蛋白/羟基磷灰石材料上能够良好地黏附和增殖。实验组和对照组细胞增殖活性及碱性磷酸酶活性比较,差异无显著性意义(P>0.05),证实脂肪干细胞活性及成骨性能不受材料影响,说明丝素蛋白/羟基磷灰石复合材料具有良好的细胞相容性。

关键词：丝素蛋白羟基磷灰石类干细胞脂肪组织生物相容性材料组织工程脂肪干细胞羟基磷灰石生物相容性支架材料成骨性复合型支架

介孔钙硅酸盐改性硫酸钙骨水泥的体内降解及成骨性能

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中国矫形外科杂志 2016年第6期24卷 544-551页

作者：许晨辉何阿祥谢栋陈洁魏杰杨立利第二军医大学附属长征医院脊柱三科上海200003 华东理工大学材料科学与工程学院 200237

[目的]通过动物体内置入实验评价介孔硅酸钙改性硫酸钙骨水泥(m CSC)在体内的降解性和成骨性能。[方法]将m CSC和对照样硫酸钙(CSC)骨水泥置入新西兰大白兔右侧股骨末端骨缺损,于术后4、8、12周取样,通过组织学和免疫组化分析骨水泥在... 详细信息

[目的]通过动物体内置入实验评价介孔硅酸钙改性硫酸钙骨水泥(m CSC)在体内的降解性和成骨性能。[方法]将m CSC和对照样硫酸钙(CSC)骨水泥置入新西兰大白兔右侧股骨末端骨缺损,于术后4、8、12周取样,通过组织学和免疫组化分析骨水泥在体内的降解性和成骨性能。[结果]m CSC复合骨水泥置入兔股骨缺损部位12周后修复骨缺损,组织病理学和免疫组化分析表明:伴随着m CSC材料的降解,大量新生骨组织生成,成骨量显著高于CSC;且VEGF和Ⅰ型胶原染色阳性表达率明显高于CSC。[结论]m CSC具有优良的生物相容性、降解性和成骨性能,能促进新骨再生,是一种潜在的骨修复材料。

关键词：介孔硅酸钙硫酸钙复合骨水泥降解性成骨性

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胆管细胞癌脊柱多发成骨性转移瘤1例

中国矫形外科杂志 2020年第23期28卷 2204-2206页

作者：张依生尹若峰赵宝林江嘉嘉邓家荣张成涛张伯寅吉林大学中日联谊医院骨科吉林长春130031 山东菏泽市立医院脊柱外科山东菏泽274031

胆管细胞癌发生脊柱骨转移少见,以溶骨性病变为主;而脊柱成骨性转移瘤罕见,仅约占脊柱转移瘤的1.6%[1];国内文献鲜有报道胆管细胞癌脊柱成骨性转移瘤。本院脊柱外科收治1例胆管细胞癌源性、成骨性脊柱多发转移瘤患者,现报告如下。

关键词：胆管细胞癌脊柱多发成骨性转移瘤

羟基磷灰石/聚乳酸—聚羟乙酸/2型骨形态发生蛋白（HA-PLGA-BMP-2）颅骨修复材料的组织相容性及成骨性研究

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羟基磷灰石/聚乳酸—聚羟乙酸/2型骨形态发生蛋白（HA-PLGA-BMP-2...

作者：李均荣河北北方学院

学位级别：硕士

颅骨成形术是神经外科最古老、最常见择期手术之一。颅骨因为创伤、感染、肿瘤侵袭、破坏,以及脑水肿、高颅压为减压而行颅骨切除术,术后颅骨缺失。为了美观,防止脑组织再次损伤,恢复颅腔密闭性,治疗颅骨缺损综合症,需行颅骨修补术。目... 详细信息

颅骨成形术是神经外科最古老、最常见择期手术之一。颅骨因为创伤、感染、肿瘤侵袭、破坏,以及脑水肿、高颅压为减压而行颅骨切除术,术后颅骨缺失。为了美观,防止脑组织再次损伤,恢复颅腔密闭性,治疗颅骨缺损综合症,需行颅骨修补术。目前国内外主要使用的材料有三种：金属钛网,医用硅胶,骨水泥。但这些材料易老化、易破损、不易朔型或生物相容性差,不能达到真正生物学修复。目前还没有一种颅骨修复材料既可以实现力学稳定又可以实现与颅骨的成骨愈合,实现真正意义上的生物修复。本实验研究应用由导师和清华大学快速成型中心,采用计算机辅助设计、快速成型低温沉积技术制造的HA-PLGA-BMP-2颅骨修复材料,进行组织相容性及成骨性实验研究。意在对HA-PLGA-BMP-2颅骨修复材料有效的组织相容性及成骨性评价,为其作为新型的颅骨修复材料应用于临床提供有意义的动物实验依据。实验分五组：空白对照组、金属钛网组、硅橡胶组、HA组,上四组为对照组,植入HA-PLGA-BMP-2颅骨修复材料的为实验组。HA-PLGA-BMP-2颅骨修复材料植入新西兰兔左侧前肢桡骨(预先用线锯锯掉长1.5cm的桡骨,建立桡骨骨缺损模型)。将同长为1.5cm长的HA-PLGA-BMP-2颅骨修复材料,植入新西兰兔左侧前肢桡骨缺损处。对照组按相同的方法,在相同的位置植入各种对照材料。术后每天开始观察所有实验兔手术切口愈合、进食、活动、大小便等情况,观察是否会出现呼吸困难、腹泻、死亡等情况出现。通过观察点4W、8W、12W,耳沿静脉抽血检测血生化、血常规、肝肾功能了解材料植入后兔体内血液的变化。每个观察点用骨密度仪测量术区的骨密度值与对侧肢体的骨密度值对比,观察骨密度的变化。X线摄片观察材料的成骨变化。每个时间观察点使用空气栓塞法处死实验兔,取植入材料周围组织(约1cm),行HE染色组织切片观察炎性反应及骨细胞的变化。解剖兔肝、肾等脏器组织行HE染色组织切片观察内脏变化情况。所有实验动物在实验观察期无一死亡,各实验动物活动、饮食、饮水、生长情况正常。无出现精神差、发热、活动机能减退等情况。植入后局部情况良好,皮肤表面无红肿、发黑、无局部皮温升高、溃疡、无感染迹象。实验组抽取静脉血检查血常规示白细胞7.62±1.62×109/L、红细胞5.03×±0.79×109/L、淋巴细胞1.46±0.96x109/L各细胞分类计数与各对照组比较均在正常范围;血生化检查示丙氨酸转氨酶35.11±13.15U/L、门冬氨酸转氨酶42.13±12.19U/L、尿素氮8.14±1.25mmol/L、肌酐67.11士12.94umol/L,实验组与各对照组比较无显著差异。骨密度测量：8W时达正常骨组织的63%;12W时达正常骨组织的95%以上。实验组植入物周围组织行HE染色切片检查4W时见少量炎性细胞;8W、12W未见炎性细胞。HE染色4W未见骨细胞生成,8W、12W见骨细胞组织形成;X线摄片：8W时骨折线较前模糊,12W时骨折线消失,新骨生成。各对照组HE染色切片检查4W时见少量炎性细胞;8W、12W未见炎性细胞。4、8、12W未见有骨细胞组织。实验组、各对照组兔肝、肾组织HE染色切片检查均未见正常细胞破坏未见异常组织生长。对照组骨密度测定无法达到正常骨密度。X线摄片各对照组4、8、12W骨折线清晰可见,未见新骨生成。HA-PLGA-BMP-2颅骨修复材料在新西兰兔体内具有良好的组织相容性及成骨性,是一种具有良好发展前景的颅骨缺损修复替代材料。

关键词：聚乳酸-聚羟乙酸羟基磷灰石 2型骨形态发生蛋白骨组织工程成骨性组织相容性颅骨修复材料