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成人心脏手术脑损伤与脑保护研究进展

徐州医学院学报 2012年第5期32卷 347-350页

作者：李屹壁苏建林(综述) 杨九光(审校) 兴安县人民医院麻醉科广西兴安541399 桂林市人民医院麻醉科广西桂林541002 中国科学医学院阜外心血管病医院北京100037

成人心脏手术围术期脑保护不当是术后脑损伤常见并发症,本文就目前国际上对于成人心脏手术脑损伤与脑保护作用机制和原因的研究进行了综述,并对心脏手术脑损伤与脑保护研究进展进行了探讨和展望,同时综述了目前常用的治疗方法.

关键词：成人心脏手术脑损伤脑保护进展

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血浆乳酸水平与成人心脏手术预后关系

中国体外循环杂志 2018年第6期16卷 351-356页

作者：章晓华熊卫萍庄建广东省人民医院广东省心血管病研究所心外科广州510080

目的探讨术中及术后血浆乳酸水平与成人心脏直视手术预后的关系。方法回顾性总结自2011年12月至2012年5月776例成人心脏手术术中及术后48 h内血浆乳酸水平变化,对血浆乳酸水平与临床相关参数的关系进行分析。结果 (1)住院死亡22例,死亡... 详细信息

目的探讨术中及术后血浆乳酸水平与成人心脏直视手术预后的关系。方法回顾性总结自2011年12月至2012年5月776例成人心脏手术术中及术后48 h内血浆乳酸水平变化,对血浆乳酸水平与临床相关参数的关系进行分析。结果 (1)住院死亡22例,死亡组血浆乳酸水平自"停机前"至"IUC 36 h"的各观察时点均显著高于生存组(P 手术相比,体外循环手术在术毕至ICU 15 h之间各观察时点血浆乳酸水平均显著上升(P 手术时间呈显著性正相关(P 心脏术毕至ICU 33 h各时点血浆乳酸水平均为成人心脏外科手术院内死亡的独立风险因素,是评估心脏手术预后的可靠指标。

关键词：血浆乳酸水平预后成人心脏手术

PGE_1对成人心脏手术中心肌缺血再灌注损伤的保护作用

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内蒙古医学杂志 2005年第6期37卷 495-497页

作者：王亮佟秀琴乌云其木格尉廷汉刘秀丽包头市中心医院心外科内蒙古包头014040

目的:探讨成人心脏手术后白介素—6(IL—6)、白介素—8(IL—8)的变化及前列腺素E1(PGE1)对其的影响。方法:2002年1月～2002年12月,16例成人心脏手术中,男10例,女6例。随机分成两组,PGE1组8人和对照组8人,PGE1从手术开始应用到研究结束,... 详细信息

目的:探讨成人心脏手术后白介素—6(IL—6)、白介素—8(IL—8)的变化及前列腺素E1(PGE1)对其的影响。方法:2002年1月～2002年12月,16例成人心脏手术中,男10例,女6例。随机分成两组,PGE1组8人和对照组8人,PGE1从手术开始应用到研究结束,剂量每分钟0.02～0.05μg/kg。分别在术前、体外循环(CPB)开始前、阻升主后60min、开升主后60min、开升主后120min、开升主后180min取颈静脉血,检测IL—6、IL—8的变化。结果:两组中IL—6、IL—8的水平在术前、CPB前、阻升主后60min三者之间无明显差异。但在开放循环后60min,120min,180min,IL—6、IL—8的水平明显高于术前(P<0.01)。然而接受PGE1组病人在开放循环后60min、120min、180min,IL—6、IL—8增高的程度明显低于对照组病人(P<0.01)。结论:IL—6和IL—8参与心肌缺血再灌注损伤。PGE1能减少IL—6和IL—8的产生,因此,PGE1对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,在临床上具有实际意义。

关键词：前列腺素E1(PGE1) 心肌再灌注损伤成人心脏手术白介素-6(IL-6) 白介素-8(IL-8)

国产心肌保护液与del Nido停搏液在成人心脏手术中的心肌保护研究

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中国体外循环杂志 2020年第4期18卷 212-215,211页

作者：林飞冼明海彭华剑张开天曹勇广东医科大学附属高州市人民医院体外循环科高州525200 广东医科大学附属高州市人民医院心血管外科一区高州525200 广东医科大学附属高州市人民医院心血管外科二区高州525200

目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的6... 详细信息

目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的60例成人患者纳入研究。使用国产心肌保护液为HTK组,共30例;使用del Nido停搏液的为DN组,共30例。采集血液中心肌损伤标志物数据及预后情况作临床比较。结果在基线资料中,HTK组术前左室舒张末内径明显更大(P=0.003);HTK组因心衰术前需要在ICU停留的患者例数更多(4∶0,P=0.038)。两组在CPB时间、升主动脉阻断时间、电击除颤率、停机后用药量无统计学差异(P>0.05);两组在各时间点的肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平无显著性差异(P>0.05)。在停搏液灌注用量方面DN组则较少(P0.05)。结论在成人心脏手术中应用国产HTK液及del Nido液都具有良好的心肌保护效果,而在病情更为危重的情况下国产HTK液仍然显示出一定的优越性,在单次灌注上也有潜在的优势。

关键词： HTK液 del Nido停搏液心肌保护成人心脏手术心肺转流

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成人心脏手术时罗库溴铵对血流动力学的影响

国际麻醉学与复苏杂志 1998年第5期19卷 316-316页

作者：徐茂

作者为了解成人心脏手术时,罗库溴铵对血流动力学的影响,特选择20例ASAⅢ～Ⅳ级病人,男11例,女9例,平均65.2岁,择期在中度低温（平均31.3℃）非搏动体外循环下行心脏手术,其中冠脉搭桥17例,二尖瓣置换2例和主动脉辨置换1例。术前90min,... 详细信息

作者为了解成人心脏手术时,罗库溴铵对血流动力学的影响,特选择20例ASAⅢ～Ⅳ级病人,男11例,女9例,平均65.2岁,择期在中度低温（平均31.3℃）非搏动体外循环下行心脏手术,其中冠脉搭桥17例,二尖瓣置换2例和主动脉辨置换1例。术前90min,肌注吗啡,东莨菪碱或氯羟安定。在吸纯氧下,静注芬太尼25～50μg·kg;,琥珀胆碱1.0～1.5mg·kg;,插气管导管,分次注芬太尼(总量最多达100μg·kg;)维持麻醉。记录HR、BP、MAP,肺动脉收缩压、舒

关键词：罗库溴铵心率血流动力成人心脏手术

成人心脏术后急性肾损伤临床预测评分的构建与验证

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成人心脏术后急性肾损伤临床预测评分的构建与验证

作者：田宇北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是心脏外科手术后的常见并发症。临床预测模型的构建,不仅有助于筛选AKI高危人群,预测术后AKI的发生,而且对探索AKI的防治措施具有重要意义。目前AKI预测模型的研究对象主要集中于欧美人种;利... 详细信息

背景:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是心脏外科手术后的常见并发症。临床预测模型的构建,不仅有助于筛选AKI高危人群,预测术后AKI的发生,而且对探索AKI的防治措施具有重要意义。目前AKI预测模型的研究对象主要集中于欧美人种;利用其他临床中心的数据行外部验证后,发现这些模型并不理想,其原因尚未明确。研究证实国外的预测模型不能直接运用于中国人群,且国内的相关研究较少,均为小样本量研究,因此发展一个适用于我国心脏手术患者的术后AKI风险预测模型是十分必要的。目的:利用术前、术中数据信息构建成人心脏术后AKI和3期AKI的临床预测评分并进行内部验证。方法:回顾性收集58399名行开放心脏手术患者的临床资料,并随机分为构建队列(n=43799)和验证队列(n=14600)。采用“改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)”的标准定义AKI。多因素Logistic回归分析用于构建预测模型。结果:成人心脏术后7天内AKI和3期AKI的发生率分别为34.3%和1.7%。通过曲线下面积(AUC)测量AKI临床预测模型的判别能力,结果是可接受的(AUC=0.69,95%confidence interval[CI]0.68-0.69)。采用 Hosmer-Lemeshow 测试检验 AKI临床预测模型的校准度,结果良好(P=0.95)。同样地,3期AKI临床预测模型也被证实具有良好的判别能力和校准度(AUC=0.84,95%CI 0.83-0.85;Hosmer-Lemeshow test:P=0.73)。结论:本研究利用术前、术中数据信息,构建了针对成人心脏术后AKI和3期AKI的两套独立预测评分系统并进行内部验证。目的:分析术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法:选择2017年1月至2018年12月行开放心脏手术的成年患者。收集患者病历资料进行回顾性分析。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准判断AKI。采用多因素Logistic回归分析评估术前hs-CRP水平>3 mg/L与术后AKI的相关性。结果:本研究共纳入患者17339例,术后有5231例(30.1%)发生AKI。术前hs-CRP>3 mg/L的患者有4350例(25.1%)。单因素分析显示,AKI患者在术前存在hs-CRP>3mg/L的比例明显高于非AKI患者(30.5%vs 24.8%,P3 mg/L是成人心脏术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.145,95%CI 1.052～1.246,P=0.002。结论:术前hs-CRP水平>3 mg/L会增加心脏术后AKI的发生风险。

关键词：成人心脏手术急性肾损伤临床预测评分系统高敏C反应蛋白

早期床旁运动干预在心脏手术后患者心脏康复中的应用效果

同方学位论文库评论

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中国临床医学 2022年第4期29卷 621-626页

作者： M.Rafi HAMIDI 陈轶洪弥守玲陆云涛丛硕王文硕 Hosna HAMIDI 杨晔 M.Salim BAHRAMAND Ali Ateel DAIFOLADI Babrak SAYEDZADA 刘欢魏来王春生复旦大学附属中山医院心血管外科上海心血管病研究所上海200032 世界卫生组织区域卫生组喀布尔1001阿富汗红新月会卫生部喀布尔1001阿富汗喀布尔Amir Hajizada医院心血管外科喀布尔1001阿富汗法国母婴研究所心血管外科咯布尔1001阿富汗

目的评估早期床旁运动干预对心脏瓣膜手术后患者康复的影响。方法纳入40例心脏瓣膜疾病患者,其中20例患者[(49.05±3.728)岁]术后第3、4、5天接受床旁运动干预(3 min/d,干预组),其余20例患者[(47.95±3.214)岁]未接受床旁运动干预(对照... 详细信息

目的评估早期床旁运动干预对心脏瓣膜手术后患者康复的影响。方法纳入40例心脏瓣膜疾病患者,其中20例患者[(49.05±3.728)岁]术后第3、4、5天接受床旁运动干预(3 min/d,干预组),其余20例患者[(47.95±3.214)岁]未接受床旁运动干预(对照组)。术前进行心理教育,并通过标准化问卷简表对患者单独评估。通过指脉氧仪及6 min步行距离来评估心脏康复效果。结果干预组心脏瓣膜患者术后3 d的SpO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。干预组术后5 d心率降至基线水平,低于对照组(P<0.05)。结论初级床旁运动(3 min/d)可以提高SpO_(2)、降低心率,进而改善患者基线状态,促进患者康复。

关键词：心脏康复成人心脏手术 6分钟步行测试床旁干预

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失血与抗纤溶药在肝移植手术中的应用进展

实用器官移植电子杂志 2014年第4期2卷 217-221页

作者：张欢马晓冉孙晓晨北京清华长庚医院麻醉科北京102218 北京大学人民医院麻醉与疼痛医学科北京100044

肝移植术中大量失血是困扰移植团队的难题之一，也是影响预后的重要因素。准确评估患者术前状态，预测术中出血的风险，据此制定麻醉管理中的干预方案，是肝移植手术团队，尤其是麻醉医生的核心任务。抗纤溶治疗作为肝移植手术中减少术... 详细信息

肝移植术中大量失血是困扰移植团队的难题之一，也是影响预后的重要因素。准确评估患者术前状态，预测术中出血的风险，据此制定麻醉管理中的干预方案，是肝移植手术团队，尤其是麻醉医生的核心任务。抗纤溶治疗作为肝移植手术中减少术中失血的重要手段之一，已经取得了良好的临床疗效，本文对其中常用药物抑肽酶（AP）、6-氨基己酸（EACA）和氨甲环酸（TA）在肝移植手术中的应用进行了回顾，同时介绍了近年来关于AP的新观点。

关键词：肝移植术 AP TA EACA 抗纤溶治疗术中失血量新肝期术中输血量纤溶酶原激活物成人心脏手术无肝期持续输注抑肽酶应用进展

加速康复外科护理在预防成人心脏术后创伤后应激障碍中的应用

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当代临床医刊 2021年第4期34卷 49-49,47页

作者：朱叶中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院) 安徽合肥230001

目的探讨加速康复外科护理在预防成人心脏术后创伤后应激障碍中的应用。方法将我院2017年8月至2018年8月收治体外循环手术患者70例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各35例。对照组给予心外科常规护理,研究组给予对照组基础上实施加... 详细信息

目的探讨加速康复外科护理在预防成人心脏术后创伤后应激障碍中的应用。方法将我院2017年8月至2018年8月收治体外循环手术患者70例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各35例。对照组给予心外科常规护理,研究组给予对照组基础上实施加速康复外科护理。对比两组术后PTSD症状阳性发生率及PCL-C量表得分。结果研究组回避/麻木、重体验、警觉性提高阳性率均低于对照组,差异具有显著性(P成人术后心脏起到良好的预防作用,有效降低其PTSD症状水平及PTSD症状阳性发生率,提高病人生活质量。

关键词：加速康复外科护理成人心脏手术创伤后应激障碍