检索结果-南通市图书馆

作者：付宝慧天津中医药大学

学位级别：硕士

目的（1）回顾性自身对照研究分析杨洪涛教授运用中药处方治疗CKD3-4期患者的疗效,基于数据挖掘技术探究处方药物配伍规律,总结出杨洪涛教授的治疗CKD3-4期的核心处方。（2）基于网络药理学方法探究核心处方治疗CKD3-4期的分子作用机制... 详细信息

目的（1）回顾性自身对照研究分析杨洪涛教授运用中药处方治疗CKD3-4期患者的疗效,基于数据挖掘技术探究处方药物配伍规律,总结出杨洪涛教授的治疗CKD3-4期的核心处方。（2）基于网络药理学方法探究核心处方治疗CKD3-4期的分子作用机制。方法（1）收集2016年8月10日至2020年8月26日期间,在杨洪涛教授门诊规律就诊的CKD3-4期患者病例信息。实验室研究数据均采用SPSS（V22.0）进行处理,计数资料采用描述性统计分析,计量资料符合正态分布数据以均数±标准差表示,不符合正态分布者用中位数（四分位数）表示,分别采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验,以P＜0.05为有统计学意义。利用Microsoft Excel构建病例处方数据库,通过R Studio和JMP Trial软件进行频数统计、关联规则和聚类分析,根据结果归纳出核心处方。（2）利用TCMSP和TCMID数据库获取核心处方主要活性成分,在疾病靶点筛选数据库Genecards、OMIM、Drugbank、TTD、Dis Ge NET和Pharm Gkb中得到CKD相关的基因,与药物活性成分作交集,采用String数据库和Cytoscape软件绘制蛋白相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络,借助R studio对靶点进行GO分析和KEGG通路分析,通过Auto DOCK Vina对成分与靶点进行分子对接验证。结果（1）共收集52例CKD3-4期患者,中医证型分布中本证主要为脾肾气虚证和脾肾阳虚证,兼证主要为水湿证、血瘀证。最终纳入处方1109首,涉及中药共190味,分析得出高频次药物包括:茯苓、土茯苓、半夏、鬼箭羽、茵陈和萆薢等,用药种类主要为:利水渗湿药、活血化瘀药、清热药。在药性方面五味以甘、苦和辛味为主,四气中以温、平最多,药物归经中,又以归肝、脾、胃、肾经、肺经用药为主。总结出核心处方为:土茯苓、鬼箭羽、茵陈、杜仲、半夏、萆薢、大黄、茯苓、威灵仙、薏苡仁、土鳖虫。（2）核心处方共汇集中药11味,获得全方130个化合物,慢性肾脏病相关靶点与药物活性成分作用靶点交集,得到295个候选靶点。根据靶点找出参与治疗慢性肾脏病的94种活性成分,槲皮素、山柰酚和谷固醇等为复方主要的活性成分。PPI结果可见核心靶点为JUN、RELA、IL-6、MYC、CCND1、MAPK1和TP53。GO富集分析获得生物过程BP（biological process）、细胞功能MF（molecular function）、细胞组分CC（cellular component）富集条目分别为2828条、117条及260条。其中BP中主要富集条目为药物的细胞反应、对异种生物刺激的反应和脂多糖应答等;CC中主要富集条目为膜筏、膜微区和突触前膜的组成部分等;在MF中主要富集条目为核受体的活动、配体激活的转录因子活性和类固醇激素受体活性等。通过KEGG富集分析主要作用通路为AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、Th17细胞分化通路及HIF-1信号通路等。分子对接结果可见靶点TP53与芦荟大黄素,TP53和黄芩素结合性较好,核心基因均和化合物槲皮素结合性良好。结论（1）CKD3-4期病机以邪实为主,正气并未大伤,杨洪涛教授在治疗上以去邪实为主,祛湿化瘀降浊,辅以补益脾肾,核心处方功主化湿泄浊,祛风胜湿,活血逐瘀,有助于延缓肾功能恶化。（2）基于网络药理学分析了核心处方治疗CKD3-4期的分子作用机制,呈现出了相互影响、复杂关联的网络调控机制,印证了核心处方的临床疗效,以期为实验研究提供科学依据。

关键词：慢性肾脏病3-4期杨洪涛教授数据挖掘网络药理

穴位贴敷疗法配合中药复方治疗高血压肾病（CKD3-4期）的临床观察

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穴位贴敷疗法配合中药复方治疗高血压肾病（CKD3-4期）的临床观察

作者：高珊辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:在临床治疗过程中,通过观察穴位贴敷治疗高血压肾病所导致的慢性肾衰竭脾肾气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效及生活质量,客观的评价中医外治穴位贴敷疗法对高血压肾病的安全性及有效性,进而研究作用机制,为中医外治法治疗高血压肾... 详细信息

目的:在临床治疗过程中,通过观察穴位贴敷治疗高血压肾病所导致的慢性肾衰竭脾肾气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效及生活质量,客观的评价中医外治穴位贴敷疗法对高血压肾病的安全性及有效性,进而研究作用机制,为中医外治法治疗高血压肾病所致的慢性肾脏病(CKD)3-4期提供理论依据。方法:选取辽宁中医药大学附属医院肾内科住院高血压肾病所致CKD3-4期脾肾气阴两虚兼血瘀证患者60人,将患者分为中药组及中药配合贴敷组各30例。两组均常规健康生活方式干预:二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食指导、血压日一次测量、禁烟酒、适当合理运动、勿劳累、避风寒,常规注射肾康注射液60ml+0.9%氯化钠注射液200ml日一次静点,海昆肾喜胶囊5粒日三次口服,口服西药硝苯地平控释片(拜新同)。中药组常规口服我院协定汤剂肾衰方,100ml日三次,中药配合贴敷组在中药组治疗方案的基础上配合我院协定自制膏剂穴位贴敷治疗,每日一次,15天为一疗程,1个疗程后观察患者血肌酐、尿素氮、尿常规等化验指标的变化,及其临床症状的改善情况。结果:1.治疗后,两组内患者在血肌酐、尿素氮、尿常规、血压方面均较治疗前有所降低,具有统计学意义,但组间比较,无统计学意义;2.治疗后,患者恶心、呕吐、腰酸、乏力等不适症状缓解程度方面,中药配合贴敷组优于中药组,有统计学意义;3.降血压方面,中药配合贴敷组患者降压稳定性优于中药组。结论:1.中医综合疗法对高血压肾病所致的CKD3-4期治疗效果明显;2.穴位贴敷作为高血压肾病的辅助外治疗法,在改善患者临床症状方面,中药配合贴敷组优于中药组;3.穴位贴敷疗法有助于慢性肾衰竭患者在高血压方面的调节

关键词：肾衰方穴位贴敷高血压肾病慢性肾脏病3-4期

CKD3-4期合并MBD患者中医证型分布规律及中药结肠透析延缓肾衰进程的临床研究

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CKD3-4期合并MBD患者中医证型分布规律及中药结肠透析延缓肾衰进...

作者：潘飞翔天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在通过分析慢性肾脏病3-4期合并矿物质及骨异常患者的中医证候学特点并探讨其与相关因素间的关系和中药结肠透析对慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者的临床症状、理化指标的影响,评价中药结肠透析的临床疗效,为慢性... 详细信息

目的:本课题旨在通过分析慢性肾脏病3-4期合并矿物质及骨异常患者的中医证候学特点并探讨其与相关因素间的关系和中药结肠透析对慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者的临床症状、理化指标的影响,评价中药结肠透析的临床疗效,为慢性肾脏病的临床辨证和临床上选择中药结肠透析治疗提供依据。方法:1.通过对235例慢性肾脏病3-4期合并矿物质及骨异常患者的一般情况、中医四诊资料、实验室指标、影像学资料等情况进行查阅汇总,并进行统计与相关性分析,总结出该阶段患者的中医证候学特点及其与相关因素间的关系,探讨中医证候的发展演变规律。2.通过对188例住院进行常规治疗和常规治疗联合中药结肠透析治疗的慢性肾脏病3-4期合并矿物质及骨异常患者进行治疗前后病历资料的收集,统计治疗前后相关症状和指标的变化情况,评价中药结肠透析对患者肾功能和相关实验室指标及临床症状的干预作用。结果:1.235例慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者中医证型表现为纯虚证35例(包括气虚证19例,气阴两虚证3例,气血两虚证5例,阳虚证6例,阴阳两虚证2例)和虚实夹杂证200例。本虚证中气虚证106例,占45.11%;阳虚证62例,占26.38%;阴虚证43例,占18.30%;血虚证24例,占10.21%。标实证中水湿证74例,占37%;瘀血证61例,占30.5%;湿热证51例,占25.5%;溺毒证14例,占7%。2.气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、湿热证和瘀血证在慢性肾脏病3和4期间的分布无显著差异(P>0.05),水湿证和溺毒证的分布存在差异(P3.阴虚证和瘀血证在矿物质与骨异常患者不同的临床表现形势中的分布存在差异(P4.尿素氮、肌酐、血红蛋白、白蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素、血同型半胱氨酸和左心室质量指数在不同证型患者中的平均水平存在差异(P慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者中进行常规治疗共117例,常规治疗联合中药结肠透析治疗共71例,治疗前两组患者的一般情况和相关指标的平均水平无显著差异(P4.11%,肠透组总有效率70.42%,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后临床症状均及中医证候积分均有所改善,胃肠道症状改善情况在组间分布有显著差异(P0.05);两组治疗后肾小球滤过率、血钙、二氧化碳结合力均有所回升,血肌酐、尿素氮、血糖、血磷、甲状旁腺激素水平均有所下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P慢性肾脏病3期总有效率76.74%,4期总有效率57.84%,组间差异有统计学意义(P慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者的中医证型分为纯虚证和虚实夹杂证,并以虚实夹杂证为主。2.气虚证、阴虚证、阳虚证、水湿证、湿热证和瘀血证贯穿慢性肾脏病3-4期病程始终。3.慢性肾脏病的分期和矿物质与骨异常的临床表现形式均不同程度的与中医证型的分布相关。4.主要检查化验指标(尿素氮、肌酐、血红蛋白、白蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素、血同型半胱氨酸、左心室质量指数)均不同程度的与中医证型的分布相关。5.中药结肠透析联合常规治疗能够更好改善慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者的临床症状、部分生化指标,其中中药结肠透析治疗在改善患者的胃肠道症状方面有优势。6.中药结肠透析联合常规治疗对慢性肾脏病3期患者的疗效优于慢性肾脏病4期患者。

关键词：慢性肾脏病3-4期矿物质与骨异常中医证型分布中药结肠透析

健脾益肾泄浊活血方治疗脾肾亏虚兼浊瘀证CKD3-4期的临床观察

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健脾益肾泄浊活血方治疗脾肾亏虚兼浊瘀证CKD3-4期的临床观察

作者：王凤黑龙江省中医药科学院

学位级别：硕士

目的:通过观察健脾益肾泄浊活血方对脾肾亏虚兼浊瘀证慢性肾脏病3-4期患者的中医证侯积分及中医主要证侯积分、24小时尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、TGF-β1、HE4的影响,探讨其延缓慢性肾脏病进展机... 详细信息

目的:通过观察健脾益肾泄浊活血方对脾肾亏虚兼浊瘀证慢性肾脏病3-4期患者的中医证侯积分及中医主要证侯积分、24小时尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、TGF-β1、HE4的影响,探讨其延缓慢性肾脏病进展机制,评估健脾益肾泄浊活血方的临床疗效。方法:将于2018年6月至2019年12月在黑龙江省中医医院肾六科门诊就诊的CKD3-4期患者60例,分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予基础治疗和健脾益肾泄浊活血方,对照组给予基础治疗和肾衰宁胶囊。治疗8周后,分别对比治疗前后及两组间中医证候积分及主要证侯积分、24小时尿蛋白定量、Scr、BUN、GFR、TGF-β1和HE4的变化。结果:1.治疗8周后,与治疗前相比,两组患者在中医证候积分及主要证侯积分方面均有明显减少,有统计学意义（P＜0.05）;在Scr、BUN方面均有明显减少,有统计学意义（P＜0.05）;在GFR方面均有明显提高,有统计学意义（P＜0.05）;在TGF-β1、HE4方面均有明显减少,有统计学意义（P＜0.05）;在24小时尿蛋白定量方面均有减少,但无统计学意义（P＞0.05）。2.治疗8周后,在中医证候积分及主要证侯积分方面,治疗组降低更明显,有统计学意义（P＜0.05）;在Scr、BUN方面治疗组降低更明显,有统计学意义（P＜0.05）;在GFR方面治疗组提高更明显,有统计学意义;在TGF-β1、HE4方面治疗组降低更明显,有统计学意义（P＜0.05）;在24小时尿蛋白定量方面无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.健脾益肾泄浊活血方能有效改善慢性肾脏病3-4期患者的临床症状;2.该方能提高肾小球滤过率,改善慢性肾脏病3-4期患者的肾功能;3.该方可以显著下调TGF-β1和HE4的表达,延缓肾脏纤维化。

关键词：健脾益肾泄浊活血方慢性肾脏病3-4期肾脏纤维化转化生长因子-β1 人附睾蛋白4

补脾益气祛风活血治疗DKD-CKD3-4期的临床观察

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补脾益气祛风活血治疗DKD-CKD3-4期的临床观察

作者：孔敏黑龙江省中医药科学院

学位级别：硕士

目的:初步探讨和评价补脾益气祛风活血法对控制蛋白尿,延缓DKD-CKD3-4期进展的可行性和有效性。方法:本实验所有观察病例均来源于黑龙江省中医医院肾五科2020年10月-2021年10月明确诊断为脾肾亏虚兼血瘀型DKD-CKD3-4期的30例门诊及病房... 详细信息

目的:初步探讨和评价补脾益气祛风活血法对控制蛋白尿,延缓DKD-CKD3-4期进展的可行性和有效性。方法:本实验所有观察病例均来源于黑龙江省中医医院肾五科2020年10月-2021年10月明确诊断为脾肾亏虚兼血瘀型DKD-CKD3-4期的30例门诊及病房患者,采用饮食控制、控制血压血糖等西医对症治疗上配合补脾益气祛风活血法治疗,疗程8周。采用用药前后对照的方法观察包括患者临床症状、体征和实验室检查指标的变化情况,并对收集到的数据进行统计学分析来评价治疗效果。结果:1.补脾益气祛风活血法治疗CKD-DKD3-4期患者的临床总有效率为93.3%,其中显效7例(23.3%),有效21例(70%),无效2例(6.67%)。2.中医证候疗效:补脾益气祛风活血法治疗CKD-DKD3-4期患者的中医证候总有效率为93.3%,中医证候总积分较治疗前明显减少(P3.主要指标:治疗后与治疗前相比较,24h尿蛋白定量明显减少,差异具有统计学意义(P0.05)。4.安全性观察指标未见异常变化。结论:1.补脾益气祛风活血法可有效改善DKD-CKD3-4期脾肾亏虚兼血瘀证患者的临床症状。2.补脾益气祛风活血法可有效降低DKD-CKD3-4期脾肾亏虚兼血瘀证患者24小时尿蛋白定量,血清肌酐及尿酸,提高肾小球滤过率,对改善肾功能有积极作用。3.补脾益气祛风活血法对血脂、血常规、肝功能、血糖无明显异常影响。

关键词：糖尿病肾脏疾病慢性肾脏病3-4期补脾益气祛风活血临床观察

补脾益肾活血化浊方对CKD3-4期脾肾亏虚兼浊瘀证的临床疗效观察

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补脾益肾活血化浊方对CKD3-4期脾肾亏虚兼浊瘀证的临床疗效观察

作者：孙轶群黑龙江省中医药科学院

学位级别：硕士

目的:在观察记录补脾益肾活血化浊法影响慢性肾脏病3-4期患者的中医证候积分、中医主要证候积分以及血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率（GFR）、外周血TGF-β1、SOCS-1指标变化的基础上,研究补脾益肾活... 详细信息

目的:在观察记录补脾益肾活血化浊法影响慢性肾脏病3-4期患者的中医证候积分、中医主要证候积分以及血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率（GFR）、外周血TGF-β1、SOCS-1指标变化的基础上,研究补脾益肾活血化浊法治疗CKD的临床功效,探究其改善肾功能,延缓疾病进展的作用机制。方法:收集2019年6月至2020年12月在黑龙江省中医医院肾六科门诊就诊的慢性肾脏病3-4期患者共60例,随机分为治疗组和对照组,每组分别为30例。对照组接受基础治疗、服用肾衰宁颗粒,治疗组接受基础治疗、服用补脾益肾活血化浊方。对比两组患者接受治疗8周后,治疗前后及两组之间中医证候积分、中医主要证候积分以及血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率（GFR）、TGF-β1、SOCS-1的改变。结果:1、治疗前后比较,两组患者中医证候积分和中医主要证候积分指标均明显降低,有统计学意义（P＜0.05）;Scr、BUN指标均明显降低,有统计学意义（P＜0.05）;GFR指标均明显提高,有统计学意义（P＜0.05）;TGF-β1指标均明显减少,有统计学意义（P＜0.05）;SOCS1指标均明显增多,有统计学意义（P＜0.05）;24小时尿蛋白定量均降低,但无统计学意义（P＞0.05）。2、治疗后,与对照组比较,患者中医证候积分和中医主要证候积分指标上治疗组降低较明显,有统计学意义（P＜0.05）;Scr、BUN指标治疗组降低较明显,有统计学意义（P＜0.05）;GFR指标治疗组提高较明显,有统计学意义（P＜0.05）;TGF-β1指标治疗组减少较明显,有统计学意义（P＜0.05）;SOCS1指标治疗组增多较明显,有统计学意义（P＜0.05）;24小时尿蛋白定量变化上差异较小,无统计学意义（P＞0.05）。结论:1、补脾益肾活血化浊方对缓解CKD3-4期患者的症状有良好疗效;2、服用本方后患者GFR有明显回升,提示肾功能有所改善;3、本方在治疗前后TGF-β1及SOCS1指标的变化上,表现出了对纤维化进程的缓解改善作用。

关键词：补脾益肾活血化浊方慢性肾脏病3-4期肾脏纤维化转化生长因子-β1 细胞因子信号传导抑制因子1