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生姜泻心汤治疗慢性肾脏病3-4期（湿浊证）的临床研究

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生姜泻心汤治疗慢性肾脏病3-4期（湿浊证）的临床研究

作者：王东雪长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题通过对照研究的方法,观察生姜泻心汤对慢性肾脏病3-4期(湿浊证)的临床治疗效果,从而探讨经方治疗慢性肾脏病的可行性,为慢性肾脏病的中医药治疗提供新的思路。方法:选取来自吉林省中医药科学院第一临床医院杨楠主任肾病门诊... 详细信息

目的:本课题通过对照研究的方法,观察生姜泻心汤对慢性肾脏病3-4期(湿浊证)的临床治疗效果,从而探讨经方治疗慢性肾脏病的可行性,为慢性肾脏病的中医药治疗提供新的思路。方法:选取来自吉林省中医药科学院第一临床医院杨楠主任肾病门诊,按纳排标准筛选的慢性肾脏病3-4期(湿浊证)患者72例。将这些患者随机分为两组:治疗组和对照组,两组都接受西医常规治疗:低盐、优质低蛋白饮食、降压、控制感染、给予降糖治疗、纠正水、电解质紊乱;治疗组应用生姜泻心汤口服治疗;对照组采用口服海昆肾喜胶囊治疗。治疗周期为1个月,在此期间记录两组患者治疗前后的中医证候积分、实验室指标:血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白。并对最后收集到的结果,运用统计学软件(SPSS20.0)进行对比分析。结果:试验过程中病例脱落4例,最终收集的患者例数为68例,两组各有34例,对收集到的数据进行对比分析:1.两组患者在治疗后,各项中医症状积分及中医症状总分相比治疗前有显著改善(P4.12%)>对照组有效率(82.35%),治疗组相比对照组有统计学意义(P4.两组临床疗效比较,治疗组有效率(85.29%)>对照组有效率(70.59%),治疗组相比对照组有统计学意义(P慢性肾脏病3-4期(湿浊证)属少阳太阴合病,少阳相火内郁则出现恶心、呕吐,太阴脾土失养则出现脘腹胀满、食少纳呆等症状,可用生姜泻心汤行降逆止呕、化湿消痞、温通补脾。2.生姜泻心汤可以有效改善慢性肾脏病3-4期(湿浊证)患者恶心、呕吐、身体困重、食少纳呆、脘腹胀满、口中粘腻症状。3.生姜泻心汤可以有效改善慢性肾脏病3-4期(湿浊证)患者SCr、GFR、BUN、尿蛋白等相关实验室指标。

关键词：经方治疗临床研究慢性肾脏病3-4期湿浊

加减参芪地黄汤治疗慢性肾脏病3-4期的临床研究

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基层中医药 2024年第1期3卷 16-21页

作者：任燕段星星董宏利李一林蒋春波周丽霞周岚南京中医药大学附属苏州市中医医院江苏苏州215000

目的探讨加减参芪地黄汤在慢性肾病3-4期患者临床治疗中的作用。方法将2019年1月至2023年5月在苏州市中医医院住院及门诊治疗的慢性肾病3-4期患者60例,按随机数字表分组,各30例。对照组在常规治疗的基础上辅以肾衰宁片口服,治疗组在常... 详细信息

目的探讨加减参芪地黄汤在慢性肾病3-4期患者临床治疗中的作用。方法将2019年1月至2023年5月在苏州市中医医院住院及门诊治疗的慢性肾病3-4期患者60例,按随机数字表分组,各30例。对照组在常规治疗的基础上辅以肾衰宁片口服,治疗组在常规治疗的基础上给予加减参芪地黄汤中药治疗。检测两组患者肌酐、尿素氮、尿酸等指标,比较两组患者中医证候积分及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组(77.33%)(P慢性肾病3-4期患者疗效良好,可降低血肌酐、尿素氮、尿酸,改善临床症状,延缓慢性肾脏病进展。

关键词：参芪地黄汤慢性肾脏病3-4期临床疗效

音乐疗法联合降酐合剂中药结肠透析在慢性肾脏病3-4期患者中的疗效

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吉林医学 2024年第9期45卷 2229-2232页

作者：袁计红金咏梅陆伟华龚菁菁童倩杰袁玲红上海中医药大学附属第七人民医院上海200137 上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院

目的:探讨音乐疗法联合中药结肠透析在慢性肾脏病3-4期患者中的疗效。方法:选取上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月~2022年12月收治的符合CKD 3-4期的患者98例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与研究组(n=48)。对照组予以中药结... 详细信息

目的:探讨音乐疗法联合中药结肠透析在慢性肾脏病3-4期患者中的疗效。方法:选取上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月~2022年12月收治的符合CKD 3-4期的患者98例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与研究组(n=48)。对照组予以中药结肠透析治疗,研究组在对照组的基础上联合音乐疗法,经过2个疗程(14 d)后对比两组患者临床疗效、肾功能分期、中医症候积分及焦虑抑郁评分。结果:治疗后,研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P期患者数量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在中药结肠透析基础上联合音乐疗法,能够通过改善CKD患者的心理状况,提高其疗效。

关键词：慢性肾脏病3-4期结肠透析音乐疗法焦虑抑郁疗效

温阳健肾活血方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾阳虚证患者的临床疗效观察

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温阳健肾活血方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾阳虚证患者的临床疗效观察

作者：冯月阳甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察温阳健肾活血方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾阳虚证患者的临床疗效及相关生化指标,并评价该方的安全性、有效性,以期应用该方改善患者的临床症状,提高患者生活质量,为该方在临床的推广运用提供参考依据,也为中西医结合治疗慢... 详细信息

目的:通过观察温阳健肾活血方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾阳虚证患者的临床疗效及相关生化指标,并评价该方的安全性、有效性,以期应用该方改善患者的临床症状,提高患者生活质量,为该方在临床的推广运用提供参考依据,也为中西医结合治疗慢性肾脏病提供新思路。方法:将2020年1月至2020年12月甘肃省中医院肾病科就诊的门诊及住院部符合本次试验纳入标准的CKD3-4脾肾阳虚证患者60例,按照随机对照原则分为治疗组和对照组,每组各30例,两组均给与西医基础治疗,治疗组在基础治的同时给予温阳健肾活血方,疗程3月。疗程结束后观察治疗前后两组患者尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率、胱抑素C、β2微球蛋白、中医证候积分的变化,并用SPSS21.0对数据进行统计学处理,分析并讨论本方在临床上的疗效。结果:(1)总有效率比较:对照组总有效率80%,治疗组总有效率93.33%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P3)相关生化指标:治疗组在降低尿素氮、血肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白,改善肾小球滤过率方面优于对照组,差异具有统计学意义(P3-4脾肾阳虚证患者的临床症状,从而延缓肾功能进展。(2)温阳健肾活血方无不良反应发生,表明安全有效,值得临床运用、推广。

关键词：温阳健肾活血方脾肾阳虚证慢性肾脏病3-4期临床研究

真实世界研究评价益气化痰、通络消积法治疗慢性肾脏病3-4期的疗效

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真实世界研究评价益气化痰、通络消积法治疗慢性肾脏病3-4期的疗效

作者：邱斌辉北京中医药大学

学位级别：硕士

目的慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病进展的最终结局,属临床常见的疑难病症之一。中医药在改善患者症状、延缓肾功能进展具有重要意义。刘玉宁教授应用中医药治疗慢性肾脏病方面积累了丰富的经验。通过中医传承辅助平台软件明确刘玉宁教... 详细信息

目的慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病进展的最终结局,属临床常见的疑难病症之一。中医药在改善患者症状、延缓肾功能进展具有重要意义。刘玉宁教授应用中医药治疗慢性肾脏病方面积累了丰富的经验。通过中医传承辅助平台软件明确刘玉宁教授治疗慢性肾脏病3-4期的用药规律。通过真实世界研究方法观察两组治疗前后中医证侯积分以及Scr、eGFR变化评估益气化痰、通络消积法治疗慢性肾脏病3-4期的临床疗效。通过自身对照研究,观察CKD3-4期患者治疗(益气化痰、通络消积法)前后Scr和eGFR的变化及判断受试者是否存在急性加重的过程。为今后临床开展中医药改善CKD3-4期患者肾功能提供新的研究思路。方法1.疗效学研究一:通过真实世界的研究方法,纳入227例CKD3-4期的患者,根据患者意愿与病情需要分为西医基础治疗加中医辨病、辨证之益气化痰、通络消积汤药组和西医基础治疗组,其中对照组88例,治疗组139例,观察24周,拍照记录24周治疗前后患者病历资料,比较两组治疗前后中医证候积分、Scr和eGFR的变化。2.疗效学研究二:纳入84例CKD3-4期的患者,比较治疗前后Scr和eGFR的变化和比较治疗前24周差值与治疗后24周差值判断是否存在急性加重的过程。3.用药规律研究:通过中医传承辅助平台v2.5详细记录刘玉宁教授首诊用药情况,确定首诊处方各药物的使用频次,采用关联规则Apriori算法,进行基于改进的互信息法的药物间关联度分析,根据结果绘制出用药规则网络图。结果1.疗效学研究一结果:治疗组临床总有效率75.5%,对照组临床总有效率是53.4%,两组综合疗效比较有高度统计学差异(P0.05);对照组治疗前Scr、eGFR与治疗后比较无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前Scr、eGFR与治疗后比较具有高度统计学差异(P3%,对照组总有效率为57%,两组中医证侯疗效比较具有统计学差异(P3.用药规律研究结果:通过分析131首慢性肾脏病3-4期的医案处方,提取了核心药物有生黄芪、柴胡、郁金等11味药物,明确了刘玉宁教授治疗慢性肾脏病3-4期的处方药物的使用频次规律及药物间的关联规则。结论1.西医基础治疗加中医辨病、辨证之益气化痰、通络消积汤药组治疗慢性肾脏病3-4期患者,可降低血肌酐、并增加肾小球滤过率,改善肾功能,两组均能改善患者的中医证候评分。2.针对84例患者的自身对照研究中发现,益气化痰、通络消积汤法可改善慢性肾脏病3-4期患者的肾功能,且发现这些受试者存在慢性进展的过程,不存在急性加重的过程。3.刘玉宁教授治疗慢性肾脏病3-4期始终坚持辨病、辨证相结合,把体因并治,攻补兼施作为主要治疗方法;运用中医传承辅助平台等信息化技术可以有效、快速继承、挖掘名老中医临临证经验。4.以上临床研究表明,益气化痰、通络消积法对慢性肾脏病3-4期有较好的疗效,主要表现为降低血肌酐、增加肾小球滤过率,改善肾功能。

关键词：真实世界研究慢性肾脏病3-4期中医传承辅助平台益气化痰、通络消积疗效观察

益气活血清泄法治疗慢性肾脏病3-4期的临床观察

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益气活血清泄法治疗慢性肾脏病3-4期的临床观察

作者：宋国栋山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察和评估益气活血清泄法治疗慢性肾脏病3-4期的临床疗效及安全性,为益气活血清泄法治疗慢性肾脏病提供有力的数据支持和理论依据,探讨中西医结合改善慢性肾脏病预后的新方法。方法:根据临床试验的设计要求选择符合纳入标准的患者... 详细信息

目的:观察和评估益气活血清泄法治疗慢性肾脏病3-4期的临床疗效及安全性,为益气活血清泄法治疗慢性肾脏病提供有力的数据支持和理论依据,探讨中西医结合改善慢性肾脏病预后的新方法。方法:根据临床试验的设计要求选择符合纳入标准的患者共76例,将其随机分为对照组和治疗组,对照组38例,使用常规西医治疗,治疗组38例,在常规西医治疗基础上加用益气活血清泄自拟方药,疗程12周;观察两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率、血尿酸、血红蛋白以及24h尿蛋白定量等疗效指标及血白蛋白、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶等安全性指标的变化,并观察中医症状积分、中医临床疗效、疾病总疗效的变化情况,通过统计学分析其有效性和安全性。结果:1.经过治疗后,治疗组总有效率77.77%,对照组总有效率52.5%,治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。2.经过治疗后,对照组中医症状总积分较治疗前无明显下降,而治疗组下降明显,两组比较有显著统计学差异（P＜0.01）,且治疗组中医证候疗效总有效率63.89%,对照组总有效率36.11%,两组中医证候疗效比较有统计学差异（P＜0.05）,治疗组治疗效果明显优于对照组。3.经过治疗后,治疗组疗效性相关指标Scr、BUN、eGFR、UA、HGB、24hUTP均得到改善,对照组Scr、eGFR、24hUTP无明显改善,而BUN、UA、HGB有一定改善;治疗组比对照组更有效的改善eGFR与24hUTP（P＜0.01）及Scr与UA（P＜0.05）。4.治疗前后,治疗组与对照组在ALB、ALT、AST等安全指标方面均无明显差异（P＞0.05）。结论:运用益气活血清泄法治疗慢性肾脏病3-4期能够有效改善患者临床症状,保护肾功能,延缓肾脏病的进程,疗效显著且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

关键词：益气活血清泄法慢性肾脏病3-4期临床观察

中药皮肤透析治疗慢性肾脏病3-4期的临床观察

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中药皮肤透析治疗慢性肾脏病3-4期的临床观察

作者：蒋薇薇南京中医药大学

学位级别：硕士

近年来,流行病学调查研究发现慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率较高,据统计,北京市18岁以上城、乡人群中慢性肾脏疾病的患病率为13%[1],目前西医对于慢性肾脏病的治疗早期以治疗原发病、控制加重肾脏损害的危险因素、... 详细信息

近年来,流行病学调查研究发现慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率较高,据统计,北京市18岁以上城、乡人群中慢性肾脏疾病的患病率为13%[1],目前西医对于慢性肾脏病的治疗早期以治疗原发病、控制加重肾脏损害的危险因素、对症处理并发症等治疗为主,但往往肾功能损害仍会继续进展,而终末期以肾脏替代治疗为主。近年来的临床研究表明中医在延缓肾功能损害进展方面有确切的疗效,然而慢性肾脏病患者由于体内毒素的蓄积常有消化道的不适,不便口服过多的中药治疗,故本课题从中医外治法中寻找思路,且以往对中药熏蒸药浴治疗慢性肾脏病的临床观察表明其具有一定的疗效,本课题改善了中药熏蒸的方法,采用新型智能中药熏蒸仪,观察中药皮肤透析治疗慢性肾脏病3-4期患者的临床疗效。 1.研究目的观察中药皮肤透析治疗慢性肾脏病3-4期的疗效,并与非皮肤透析的常规治疗相比较,评价常规治疗辅助中药皮肤透析对慢性肾脏病3-4期患者临床症状及肾功能的改善情况。 2.研究方法采用空白平行对照的方法,按病例纳入标准入选慢性肾脏病3-4期患者30例,其中治疗组17例,对照组13例。治疗组予以常规治疗加中药皮肤透析,对照组只予以常规治疗。疗程为10天。观察两组治疗前后临床中医证候评分及肾功能情况,比较两组的疗效。 3.研究结果两组治疗前的中医临床证候及肾功能水平没有显著差异,两组具有可比性。经治10天后,中医证候改善治疗组有效率100.00%,对照组84.62%。两组治疗均可改善患者的临床症状,均较治疗前有显著差异,但治疗组疗效优于对照组。肾功能改善治疗组有效率82.35%,对照组46.15%,治疗组优于对照组可以显著改善患者肾功能。 4.研究结论中药皮肤透析治疗慢性肾脏病3-4期对临床症状及肾功能改善疗效显著,且显著优于对照组。

关键词：中药皮肤透析慢性肾脏病3-4期疗效观察

益肾利湿、凉血化瘀治疗慢性肾脏病3-4期临床观察

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益肾利湿、凉血化瘀治疗慢性肾脏病3-4期临床观察

作者：王腾北京中医药大学

学位级别：硕士

慢性肾脏病是多种原因导致的肾脏损害的疾病总称,其发病率呈逐年上升的趋势,已成为威胁人类健康的重大疾病之一,在我国,慢性肾脏病知晓率低、发病率高、导致患者不能及时就诊,延误了治疗的最佳时机。进入终末期肾病,必须依靠肾脏替代治... 详细信息

慢性肾脏病是多种原因导致的肾脏损害的疾病总称,其发病率呈逐年上升的趋势,已成为威胁人类健康的重大疾病之一,在我国,慢性肾脏病知晓率低、发病率高、导致患者不能及时就诊,延误了治疗的最佳时机。进入终末期肾病,必须依靠肾脏替代治疗,而治疗费用昂贵,对家庭和社会造成巨大的经济负担。中医药在辨证的基础上进行治疗,经过多年的临床研究和动物实验,证实中医药在改善患者临床症状、提高患者生存质量等方面具有一定的优势,对延缓慢性肾脏病的进展起着重要的作用。本论文分为文献综述和临床研究两个部分。文献综述共两篇：第一篇“祖国医学对慢性肾脏病的认识及研究进展”,主要从病名的探讨、病因病机的认识、辨证分型及治疗等方面进行论述。第二篇“现代医学对慢性肾脏病的研究进展”,主要从定义和分期、流行病学、肾纤维化形成机制及治疗等方面进行论述。临床研究部分：益肾利湿、凉血化瘀治疗慢性肾脏病3-4期临床观察。目的：通过观察治疗组和对照组两组治疗前后中医证候积分与肾功能的变化,评估益肾利湿、凉血化瘀法治疗慢性肾脏病3-4期肾虚血瘀湿郁证进展的临床疗效。方法：纳入属于西医诊断CKD3-4期且中医辨证为肾虚血瘀湿郁证的患者60例,使用随机的方法分为对照组和治疗组两组,病例数均为30例。给予治疗组西医基础治疗及益肾利湿、凉血化瘀法治疗;对照组则是只采用西医基础治疗。两组疗程均为6个月。观察治疗前后临床症状及肾功能指标的变化。结果：1.临床总疗效：治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为40%,两组组间比较P3.3%,对照组总有效率为46.7%,两组组间比较P3.肾功能指标：两组疗前疗后Cr和eGFR变化均有统计学差异(P4、中医证候积分：治疗组治疗前后积分变化具有有统计学意义(P慢性肾脏病3-4期肾虚血瘀证患者的临床症状,能够延缓肾功能进展的速度,推迟进入终末期肾病的时间。

关键词：慢性肾脏病3-4期益肾利湿凉血化瘀临床观察

益肾泄浊方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证的临床疗效观察

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益肾泄浊方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证的临床疗效观察

作者：杨语晨成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在观察益肾泄浊方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证的临床疗效,客观评价其安全性和综合疗效,为中医药治疗慢性肾脏病提供新的治疗思路。方法:收集2018年12月至2019年12月于四川省中医院肾病科住院部及门诊诊断为慢性... 详细信息

目的:本研究旨在观察益肾泄浊方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证的临床疗效,客观评价其安全性和综合疗效,为中医药治疗慢性肾脏病提供新的治疗思路。方法:收集2018年12月至2019年12月于四川省中医院肾病科住院部及门诊诊断为慢性肾脏病3-4期,中医辨证为脾肾气虚兼浊瘀证的患者60例。通过随机、对照原则,将60例患者分为对照组30例和试验组30例。对照组予以基础治疗+尿毒清颗粒治疗,试验组予以基础治疗+益肾泄浊方治疗,疗程12周。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候积分、血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、估算肾小球滤过率、血红蛋白、血清白蛋白及安全性指标的变化。用SPSS26.0统计分析软件进行统计学分析。结果:（1）临床疗效方面,试验组的总有效率为86.67%,对照组的总有效率为70.00%,试验组明显优于对照组（P＜0.05）;（2）两组中医证候疗效比较具有统计学意义（P＜0.05）,两组中医证候积分较前下降（P＜0.05）,且试验组优于对照组（P＜0.05）;（3）肾功能指标方面,治疗前后试验组和对照组组内比较,Scr、BUN、UA、Cys-C、e GFR均有所改善,其中试验组Scr、BUN、Cys-C、e GFR改善明显（P＜0.05）,UA改善不明显（P＞0.05）。对照组Scr、BUN、e GFR改善明显（P＜0.05）,UA、Cys-C改善不明显（P＞0.05）。治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;（4）其他实验指标方面,两组患者治疗后ALB、Hb组内及组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）安全性指标方面,两组治疗前后ALT、AST及血K比较,无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）益肾泄浊方可以改善慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证患者的临床症状;（2）益肾泄浊方可以降低慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证患者的血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平,提高估算肾小球滤过率,延缓病情进展;（3）益肾泄浊方治疗慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证的安全性较好。

关键词：益肾泄浊方慢性肾脏病3-4期脾肾气虚兼浊瘀证临床疗效