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广西胆石症患者感染菌群及术后护理的临床研究

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广西胆石症患者感染菌群及术后护理的临床研究

作者：杨永广西医科大学

学位级别：硕士

目的:了解广西地区胆石症并胆道感染患者胆汁中病原菌分布情况及药敏分析结果并探讨术后护理方法,总结护理措施。方法:对广西不同地区10O例胆石症并胆道感染患者按其入院手术前长期居住的地域划分为桂南地区(63例)和桂北地区(37例),明... 详细信息

目的:了解广西地区胆石症并胆道感染患者胆汁中病原菌分布情况及药敏分析结果并探讨术后护理方法,总结护理措施。方法:对广西不同地区10O例胆石症并胆道感染患者按其入院手术前长期居住的地域划分为桂南地区(63例)和桂北地区(37例),明确本地区胆道感染胆汁致病菌分布情况及药敏分析结果。根据术中胆汁培养出的不同菌属特性,分为革兰氏阳性菌组(G+菌组)、革兰氏阴性菌组(G一菌组),收集患者术前术后相关资料,建立数据库,运用描述性分析、两样本比较t检验、两因索重复测量方差分析、卡方检验、秩和检验,比较不同菌群组之间术后体温、术后T管胆汁引流情况、术后切口情况等有无差别。结果:1、菌群分布广西地区胆石症并胆道感染患者的胆汁病原菌以G一菌为主,依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。G-菌感染病例较少,主要为肠球菌和葡萄球菌。桂南地区和桂北地区的病原菌分布未见地域性差异。2、敏感与耐受药物2.1广西地区G一菌敏感的前五位药物依次为美罗培南、舒谱深、阿米卡星、头孢吡肟和头孢他啶,耐药的前五位依次为环丙沙星、哌▲基金项目:广西自然基金2合同编号:桂科臼(0991120)拉西林、左氧氟沙星、复方新诺明和头孢噻肟耐药率较高。G+菌敏感的药物依次为替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、氨苄青霉素、环丙沙星:耐药的药物依次为红霉素、青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和利余唑胺。2.2桂南、桂北G+敏感药物前五位一致,但耐受药物存在很大的差异。柞南地区耐药依次为哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星、头孢噻肟和左氧氟沙星;桂北地区耐药依次为环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、哌拉西林和头孢噻肟。对于G+菌感染,桂南、桂北的敏感和耐药的前五位丛本一致。3、术后体温恢复排除术后切扣感染及其他部位感染患者痫例,G+菌感染组术后第3—4天体温丌始恢复到lL常范围,G一菌感染纽术后第6—7天恢复正常。4、术后T型IJ引流符拔管时间G+菌组术后拔除T管时问(16.8±2.7大),G-菌组术后拔除T管时间(23.5±10.O天)。差异有显著性。(t=-2.080 p=O.042)。5、术后切口愈合G+菌组和G-菌组术后切口感染(X2=O.733 p=0.673)、切口愈合等级(Z=0.530 p=O.596)、切口渗出力方面的差异无显蒋性。G一菌组术后更换无菌敖料次数(14.7±11.7次)明显多。G一菌组(8.4±4.3次)。差异有统汁学意义(t=3.047 pO.04)。G+菌组术后拆线时间(9.2±1.5天)较G一菌组(13.j±6.7天)早,差异有显著性(t=2.029 p=0.047)。结论:1、广西地区胆石症并胆道感染患者胆汁病原菌以G一菌为主,大肠埃希菌最常见:桂南和桂北地区胆石症并胆道感染忠者的胆汁病原菌分布未见地域性差异。2、广四地区胆道G-菌感染组对美罗培南、舒谱深、阿米卡星、头孢吡肟和头孢他啶敏感,对环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星、复方新诺明和头孢噻肟耐药。G+菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、氨苄青霉素、环丙沙星敏感:对红霉素、青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和利奈唑胺耐药。可作为临床用药的参考依据。此外,桂南、桂北G‘菌感染组的敏感和耐药基本一致,G菌感染组桂南、桂北敏感药物前五位一致,但所耐受药物存在显著性差异。提示临床用药应考虑南北差异。3、G+菌感染组术后第3 4天体温开始恢复至正常范围,G菌感染组术后第6—7天开始恢复正常,提示临床应加强对G一菌感染组术后体温的护理。4、G一菌组患者术后拔出T管时间长于G+菌组,提示临床应加强对G一菌感染组T型引流管的护理,预防感染和防止引流管脱出。G-菌感染组术后切口拆线时间较G+菌组延长,提示临床加强对术后手术切口护理,促进伤口愈合,减少换药次数和降低患者医疗费用。5、局限与不足。研究时间周期短,样本量不够大,对于不同感染菌群尤其是G一菌感染患者术后体温变化规律、手术切口愈合、T型引流护理及引流胆汁的观察等有待加大样本量进一步研究。

关键词：广西胆石症感染菌群地域性敏感药物体温护理

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临床常见感染菌群的分布特征及耐药趋势分析

感染．炎症．修复 2015年第4期16卷 199-204页

作者：王海英赵颖赵斌北京积水潭医院急诊科北京100035 北京积水潭医院检验科北京100035

目的:了解近年来北京市积水潭医院患者临床常见病原菌的分布及耐药性的变迁,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:选择2010—2014年我院临床送检样品分离到的细菌,回顾性分析其来源、分布规律、对各种抗生素的耐药情况。结果:我院近5年... 详细信息

目的:了解近年来北京市积水潭医院患者临床常见病原菌的分布及耐药性的变迁,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:选择2010—2014年我院临床送检样品分离到的细菌,回顾性分析其来源、分布规律、对各种抗生素的耐药情况。结果:我院近5年临床分离菌中,革兰阴性杆菌所占比例高于革兰阳性球菌,革兰阳性球菌的感染率逐年增加,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的感染呈现明显上升趋势。从阳性标本来源分析痰标本居第一位,其次为伤口分泌物。我院临床分离的革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和鲍曼醋酸钙不动杆菌。2012年我院分离到的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的比例高达88.3%,2014年我院分离到产碳青霉烯水解酶(KPC)的肺炎克雷伯菌占9.5%,鲍曼不动杆菌对大多数的抗生素耐药率都维持在50%以上。临床分离的革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,2014年我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例为42.2%。结论:我院常见病原菌的耐药性有增强趋势,在抗感染治疗中需要注重抗生素的合理应用及联合用药。

关键词：感染菌群耐药性分布趋势药敏分析

2004～2007年煤工尘肺医院感染菌群分布及耐药性监测

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中国疗养医学 2009年第8期18卷 766-768页

作者：邓莉李立威安徽省淮南矿业集团职防院

目的探讨煤工尘肺患者医院感染的常见病原菌分布及耐药状况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对2004～2007年煤工尘肺患者的痰进行细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌检出率占首位,为27.7%,其次为大肠埃希菌,为... 详细信息

目的探讨煤工尘肺患者医院感染的常见病原菌分布及耐药状况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对2004～2007年煤工尘肺患者的痰进行细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌检出率占首位,为27.7%,其次为大肠埃希菌,为11.3%;药敏试验结果表明,本组革兰氏阴性杆菌对阿莫西林耐药率最高,为93.1%～100%;对亚胺培南最敏感,耐药率在10%以下。大肠埃希菌产ESBLs的在50%以上。结论革兰氏阴性杆菌对常用药物均产生了较高的耐药性,临床医生应根据感染的特点和病原菌的药敏试验结果(MIC)值,对患者进行个体化治疗,以减缓病原菌耐药性的发生。

关键词：煤工尘肺感染菌群耐药性医院感染

新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析

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中国医学工程 2017年第7期25卷 91-92页

作者：周霞河南省周口市儿童医院新生儿重症监护病房河南周口466000

目的探讨新生儿重症监护中心感染菌群分布及相关因素。方法通过对2015年6月‐2016年10月在该院新生儿重症监护中心发生感染的76例新生儿为实验组,对患儿的临床资料进行回顾性分析,选取同期未出现新生儿重症监护中心感染的76例患儿为对照... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护中心感染菌群分布及相关因素。方法通过对2015年6月‐2016年10月在该院新生儿重症监护中心发生感染的76例新生儿为实验组,对患儿的临床资料进行回顾性分析,选取同期未出现新生儿重症监护中心感染的76例患儿为对照组,观察两组患儿感染特征及相关因素。结果实验组患儿胎龄、出生体质量同对照组比较明显下降,差异具有统计学意义(P感染高危因素包括:医源性传播、气管插管、基础疾病、侵入性操作及出生体重低。结论针对新生儿重症监护中心感染高危因素,采取积极防范措施,重视感染问题,降低新生儿重症监护中心感染发生率。

关键词：新生儿重症监护中心感染菌群相关因素

腹股沟疝术后补片区感染危险因素及感染菌群的研究

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浙江创伤外科 2021年第6期26卷 1114-1115页

作者：储招钱胡金灵童丽芳浙江省安吉县人民医院安吉313300

目的探讨腹股沟疝术后补片区感染的危险因素及感染菌群分布;方法通过对本院2014年1月至2018年12月的950例成人腹股沟手术患者进行回顾性分析,对术后补片区感染的危险因素进行分析,同时对感染患者菌群的分布及药物敏感试验进行分析。结... 详细信息

目的探讨腹股沟疝术后补片区感染的危险因素及感染菌群分布;方法通过对本院2014年1月至2018年12月的950例成人腹股沟手术患者进行回顾性分析,对术后补片区感染的危险因素进行分析,同时对感染患者菌群的分布及药物敏感试验进行分析。结果术后补片区感染病例32例,年龄大于70岁、2型糖尿病、肥胖、手术时间大于1小时是术后感染的危险因素,感染菌群以革兰氏阳性球菌为主,主要是金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性菌引起的感染较少,感染菌群对头孢类、左氧氟沙星等普遍敏感,对红霉素、青霉素等敏感性较低。结论开放式腹股沟疝无张力修补术围手术期不推荐使用抗生素,而对于年龄大于70岁,肥胖,2型糖尿病以及预计手术时间大于1小时等具有感染高危因素的患者建议围手术期使用抗生素,抗生素的选择以一代头孢素为首选。

关键词：腹股沟疝危险因素感染菌群

新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析

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中国实用医药 2014年第15期9卷 125-126页

作者：郭辉河南省濮阳市油田总医院儿科 471001

目的分析新生儿重症监护中心感染菌群分布特征以及相关因素。方法本院从2012年9月～2013年9月114例新生儿重症监护中心感染者,研究分析感染菌群分布特征以及相关因素。结果 1240份病例中院内感染114例,感染率为9.2%,感染组的出生体质量... 详细信息

目的分析新生儿重症监护中心感染菌群分布特征以及相关因素。方法本院从2012年9月～2013年9月114例新生儿重症监护中心感染者,研究分析感染菌群分布特征以及相关因素。结果 1240份病例中院内感染114例,感染率为9.2%,感染组的出生体质量以及胎龄明显低于非感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）,感染发生的最主要影响因素为气管插管,医源性传播、基础疾病、极低出生体质量儿、其他侵入性操作等为院内感染的高危因素。结论明确新生儿中重症监护中的感染菌群的分布情况以及相关影响因素,临床治疗中要加强护理治疗,可有效预防院内感染发生。

关键词：新生儿重症监护中心感染菌群

福建省2012年钩端螺旋体病监测和感染菌群分析

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中国媒介生物学及控制杂志 2014年第5期25卷 456-458页

作者：徐国英林代华潘敏楠李述杨王加熊周淑姮何似刘菁韩腾伟陈阳邓艳琴福建省疾病预防控制中心自然疫源性疾病防治科福州350001

目的掌握福建省钩端螺旋体(钩体)感染菌群,为防治工作提供科学依据。方法根据全省疫情选取调查点,采集鼠、猪、青蛙的血或肾、尿标本进行钩体培养,采集人、鼠血清测定抗体,分析钩体感染情况和感染菌群。结果宿主动物调查显示,鼠密度为5.... 详细信息

目的掌握福建省钩端螺旋体(钩体)感染菌群,为防治工作提供科学依据。方法根据全省疫情选取调查点,采集鼠、猪、青蛙的血或肾、尿标本进行钩体培养,采集人、鼠血清测定抗体,分析钩体感染情况和感染菌群。结果宿主动物调查显示,鼠密度为5.83%,以黄毛鼠、黄胸鼠和针毛鼠为主,分别占29.87%、28.19%和17.11%,首次从长泰县白腹巨鼠分离出钩体。鼠血清钩体抗体阳性率为11.04%,主要感染菌群为秋季群、澳洲群和流感伤寒群,健康人群钩体抗体阳性率为8.25%,感染菌群以秋季群、致热群、七日热群和澳洲群为主。结论福建省鼠类和人群感染钩体菌群复杂,应切实做好钩体病的监测工作。

关键词：钩端螺旋体病监测感染菌群

新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析

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中国现代药物应用 2015年第16期9卷 255-256页

作者：徐金丽河南省许昌市人民医院儿科 461000

目的分析新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素。方法选取重症监护中心收治的1860例新生儿为研究对象,对其进行血培养、痰培养以及眼分泌物培养,分析其培养结果 ,并分析其院内感染特征及相关因素。结果在本次研究的1860例新生... 详细信息

目的分析新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素。方法选取重症监护中心收治的1860例新生儿为研究对象,对其进行血培养、痰培养以及眼分泌物培养,分析其培养结果 ,并分析其院内感染特征及相关因素。结果在本次研究的1860例新生儿中,发生院内感染92例,感染率为4.9%。其中92例院内感染患儿中,平均感染时间(14.6±5.7)d,死亡3例,死亡率为3.3%;将92例发生院内感染新生儿作为感染组;1768例未感染新生儿作为非感染组,感染组患儿出生体质量及胎龄等方面均低于非感染组,差异有统计学意义(P感染的高危因素主要包括气管插管、其他侵入性操作、胎龄低于32周、出生体质量、基础病以及医源性传播等。结论新生儿重症监护中心应重视院内感染,加强防范措施,降低感染率。

关键词：新生儿重症监护中心感染菌群分布特征相关因素

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重症监护病房中感染菌群分布的调查

社区医学杂志 2005年第6期3卷 64-65页

作者：田春梅张学芹山东省桓台县人民医院山东桓台256400

为了解我院重症监护病房中感染菌群分布、标本来源及耐药特点,对我院住院ICU患者送检标本进行了统计分析,以期能达到控制感染流行、针对病原菌合理应用抗生素的目的,现分析如下.

关键词：重症监护病房感染菌群耐药性病原菌微生物学