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24 h动态心电图参数诊断急性心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的价值

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大医生 2024年第9期9卷 114-116页

作者：祁菊惠庆阳市人民医院心脑电图室甘肃庆阳745099

目的对急性心肌梗死(AMI)患者恶性室性心律失常(MVA)给予24 h动态心电图进行诊断的价值进行研究,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月庆阳市人民医院收治的1000例AMI患者的临床资料,根据住院期间是否出现MVA分为MVA组(... 详细信息

目的对急性心肌梗死(AMI)患者恶性室性心律失常(MVA)给予24 h动态心电图进行诊断的价值进行研究,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月庆阳市人民医院收治的1000例AMI患者的临床资料,根据住院期间是否出现MVA分为MVA组(255例)和无MVA组(745例)。比较两组患者临床资料,分析AMI患者发生MVA的危险因素,并得到24 h动态心电图参数对AMI患者发生MVA的诊断价值。结果与无MVA组比较,MVA组患者24 h QT间期变异性(24 hQTV)、R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差(SDANN-index)和24 h连续5 min正常R-R间期标准差均值(SDNN-index)水平均更低(均P<0.05)。结果显示,24 hQTV、SDNN、SDANN-index和SDNN-index水平降低均是影响AMI患者发生MVA的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果表明,24 hQTV、SDNN、SDANN-index和SDNN-index水平对AMI患者发生MVA的预测曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.806、0.959和0.766(均P<0.05)。结论24 hQTV、SDNN、SDANN-index和SDNN-index水平均可诊断AMI患者发生MVA,临床应加以重视。

关键词： 24 h动态心电图急性心肌梗死恶性室性心律失常

急性心肌梗死患者恶性室性心律失常发生的危险因素分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第5期8卷 122-125页

作者：罗永朝杨志富南京市栖霞区医院急诊科江苏南京210046

目的探讨影响急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素,为临床提高急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的治疗效果,改善预后提供依据。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月南京市栖霞区医院收治的116例急性心肌梗死患者的临... 详细信息

目的探讨影响急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素,为临床提高急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的治疗效果,改善预后提供依据。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月南京市栖霞区医院收治的116例急性心肌梗死患者的临床资料,依据入院后24h内是否合并恶性室性心律失常将其分为无恶性室性心律失常组(79例,未合并恶性室性心律失常)与恶性室性心律失常组(37例,合并恶性室性心律失常)。对两组患者的一般资料进行单因素分析,并将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的影响因素。结果经单因素分析,恶性室性心律失常组患者年龄更大,白细胞计数(WBC)、血清肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)水平更高,窦性心律RR间期标准差(SDNN)水平更低,恶性室性心律失常组Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、梗死部位为下后壁梗死、左心室射血分数(LVEF)90°的患者占比均高于无恶性室性心律失常组(均P90°、SDNN偏低均为急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的独立危险因素(OR=3.093、2.924、2.901、2.380、3.086、2.790、2.380、2.951、2.643,均P90°、SDNN偏低是急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素,因此根据上述各项因素及时对急性心肌梗死合并恶性室性心律失常进行预防、诊断、治疗具有重要的临床意义。

关键词：急性心肌梗死恶性室性心律失常危险因素

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复方延胡索汤剂治疗急性心肌梗死合并恶性室性心律失常

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河南中医 2024年第2期44卷 259-264页

作者：顾晔施巍王道才上海市宝山区中西医结合医院上海中医药大学附属宝山医院上海201900

目的:观察复方延胡索汤剂治疗早期急性心肌梗死合并恶性心律失常的临床疗效。方法:将106例早期急性心肌梗死合并恶性室性心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组予以盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组治疗... 详细信息

目的:观察复方延胡索汤剂治疗早期急性心肌梗死合并恶性心律失常的临床疗效。方法:将106例早期急性心肌梗死合并恶性室性心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组予以盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方延胡索汤剂治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von willebrand factor,vWF)]、心电图检查以及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)]变化情况。结果:观察组有效率为90.57%,对照组有效率为75.47%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方延胡索汤剂治疗早期急性心肌梗死合并恶性心律失常,可缓解患者的临床症状,有效减轻患者心肌缺血程度,改善其血管内皮功能,降低炎性因子水平。

关键词：急性心肌梗死恶性室性心律失常复方延胡索汤剂盐酸胺碘酮片中西医结合疗法

急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的危险因素分析及24 h动态心电图的诊断效能

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第10期8卷 102-105页

作者：刘佳内蒙古乌海市人民医院心功能科内蒙古乌海016000

目的分析急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的危险因素,以及24 h动态心电图对其的诊断价值,制定对应预防措施,为临床防治该病提供可靠的理论依据。方法回顾性分析内蒙古乌海市人民医院2021年9月至2023年9月收治的215例急性心肌梗... 详细信息

目的分析急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的危险因素,以及24 h动态心电图对其的诊断价值,制定对应预防措施,为临床防治该病提供可靠的理论依据。方法回顾性分析内蒙古乌海市人民医院2021年9月至2023年9月收治的215例急性心肌梗死患者的临床资料,以是否合并恶性室性心律失常进行分组,分为合并组(合并恶性室性心律失常,65例)、未合并组(未合并恶性心率失常,150例)。统计两组患者临床资料,对其进行单因素、多因素Logistic回归分析,以筛选出急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的影响因素;筛选出的24 h动态心电图参数对急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的诊断价值。结果与未合并组比,合并组存在低钾血症、心脏梗死部位位于下后壁、Killip分级>Ⅱ级、左心室射血分数Ⅱ级、血清肌钙蛋白Ⅰ水平高、左心室射血分数恶性室性心律失常的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,24 h QT间期变异性、SDNN诊断急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.693,其中24 h QT间期变异性的诊断价值较高(均PⅡ级、血清肌钙蛋白Ⅰ水平高、左心室射血分数恶性室性心律失常的独立危险因素,临床上应对上述类型的高危患者引起重视,并及时实施相应预防措施,减少恶性室性心律失常的发生;同时,24 h QT间期变异性的诊断价值较高,临床可结合24 h动态心电图检查尽早进行诊断。

关键词：急性心肌梗死恶性室性心律失常危险因素动态心电图诊断价值

ECG参数预测变异型心绞痛合并恶性室性心律失常的研究

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影像科学与光化学 2022年第3期40卷 641-645页

作者：汪春妹韩卫星合肥市第八人民医院心电科安徽合肥238000 安徽医科大学第一附属医院心电心功能科安徽合肥238000

本研究探讨心脏电生理平衡指数等心电图(ECG)参数预测变异型心绞痛合并恶性室性心律失常的价值。选取82例变异型心绞痛合并恶性室性心律失常患者作为观察组,同时选取100例变异型心绞痛患者作为对照组,分析比较两组ECG参数差异;同时比较... 详细信息

本研究探讨心脏电生理平衡指数等心电图(ECG)参数预测变异型心绞痛合并恶性室性心律失常的价值。选取82例变异型心绞痛合并恶性室性心律失常患者作为观察组,同时选取100例变异型心绞痛患者作为对照组,分析比较两组ECG参数差异;同时比较复发组和未复发组ECG参数差异。观察组QT、心脏电生理平衡指数和TpTe明显高于对照组(P恶性室性心律失常,以及心绞痛复发方面有一定应用价值。

关键词：变异型心绞痛恶性室性心律失常复发预测价值

PLR、MHR对STEMI患者PCI术后早期恶性室性心律失常的影响

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PLR、MHR对STEMI患者PCI术后早期恶性室性心律失常的影响

作者：殷云雁山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后早期发生恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)的危险因素进行分析,并探讨了术前血小板与淋巴细胞比值(platelet count to lymphocyte count ratio,PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte count to HDL-C ratio,MHR)及两者联合对STEMI患者PCI术后早期发生MVA的预测价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于临汾市人民医院就诊的240例STEMI患者,进行研究。纳入对象皆为初次因急性STEMI入院,并在胸痛发作后12小时内行PCI,术后给予心电监护,连续48小时。根据患者早期是否出现MVA,将其分为MVA组60例(观察组)和非MVA组180例(对照组)。所有研究对象于PCI术前采集静脉血送检验科,术前均进行心脏超声检查。收集两组患者的临床资料[年龄、性别、既往病史(高血压病、糖尿病、高脂血症)、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史,院内测量当前收缩压、舒张压、心率、体重指数(body mass index,BMI)、Killip分级等];实验室资料[白细胞、血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、入院即刻血糖、血肌酐、血尿酸、血钾、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、PLR、MHR、肌钙蛋白、NT-pro BNP];术前心电图结果;超声心动图结果[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)];冠脉造影及介入资料[罪犯血管及TIMI血流分级、病变血管个数、支架植入个数等],并根据公式计算PLR=血小板计数/淋巴细胞计数;MHR=单核细胞计数/HDL-C。比较两组患者的临床资料、实验室资料、冠脉造影及介入治疗资料的差异,二元Logistic回归分析STEMI患者PCI术后早期发生MVA的危险因素;通过绘制ROC曲线分析PLR、MHR及二者联合对STEMI患者PCI术后早期发生MVA的预测价值。结果:1、两组间在年龄、淋巴细胞、血小板计数、PLR、单核细胞计数、MHR、白蛋白、血肌酐、血尿酸、入院即刻血糖、PCI术前Killip分级Ⅲ-Ⅳ级及TIMI分级0-1级患者所占比例,差异具有统计学意义(P0.05)。2、排除可能具有多重共线性或与临床相关之外,对上述有差异的参数进行二元Logistic分析可以得出年龄、PLR、MHR、血尿酸、PCI术前血流TIMI分级是STEMI患者PCI术后早期发生MVA的危险因素。3、PLR、MHR及两者联合预测STEMI患者PCI术后发生早期MVA的AUC分别为0.851、0.725、0.888,最佳临界值分别为180.864、0.631、0.203,灵敏度分别为80%、75%、66.1%,特异度分别为83.9%、66.1%、83.9%。结论:1、年龄、尿酸、PLR、MHR、术前TIMI血流分级0-1级是STEMI患者PCI术后早期发生恶性室性心律失常的危险因素。2、PLR、MHR对STEMI患者PCI术后早期恶性室性心律失常的发生有一定的预测能力,且两者联合预测能力更佳。

关键词： ST段抬高型心肌梗死恶性室性心律失常经皮冠状动脉介入治疗单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值血小板与淋巴细胞比值

急性ST段抬高型心肌梗死后恶性室性心律失常风险评估及Nomogram模型构建

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急性ST段抬高型心肌梗死后恶性室性心律失常风险评估及Nomogram模...

作者：刘小强宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）后发生恶性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia,MVA）的危险因素,并构建Nomogram预测模型,以期识别高风险患者。方法选取2019年9月至2021年8月在宁夏医科大学总医院就诊明确诊断STEMI患者为研究对象,根据患者住院期间心电图、动态心电图、心电监护及病程记录到的MVA发生情况,将确诊发生MVA的102例患者作为MVA组,同期选取院内未发生MVA的267例STEMI患者作为对照组。比较两组患者在一般基线资料、实验室检验、心电图、心脏结构及功能、冠状动脉介入治疗及院内不良心血管事件等方面差异,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出MVA的危险因素,并构建STEMI后发生MVA的Nomogram预测模型。利用C指数、受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线对该模型进行评价及验证。结果1.本研究中,发生MVA的STEMI患者有102例,平均年龄60.62±13.10岁,男性87例（85.29%）,女性15例（14.71%）,有78例（76.47%）在STEMI发病24小时内出现,有87例（85.29%）在STEMI发病48小时内出现,院内死亡27例（26.47%）。2.MVA组与对照组比较:MVA组收缩压、舒张压均较低,心率较快（P＜0.05）;MVA组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、同型半胱氨酸、血糖、尿酸、NT-pro BNP及CRP均升高,血钾降低（P＜0.05）;MVA组患者QTc间期延长、心房颤动、心功能Killip分级及左心室射血分数＜40%比例较高（P＜0.05）;MVA组发生术后冠状动脉无复流或慢血流较多（P＜0.05）;MVA组院内心血管事件的发生率显著较高（P＜0.05）。3.多因素Logistic回归分析发现,收缩压、Killip分级IV级、血钾、中性粒细胞/淋巴细胞比值、同型半胱氨酸、左室射血分数＜40%及心房颤动是STEMI患者发生MVA的独立危险因素（P＜0.05）。4.构建了Nomogram模型,计算该模型C指数为0.823,接近1,表示对MVA具有较好的预测效能;模型ROC曲线下面积为0.842（95%CI=0.796～0.889）,表示对于MVA的发生有较高的判别能力;模型校准曲线和理想曲线高度重合,提示模型预测MVA发生概率与实际MVA发生概率之间误差小,一致性高。结论1.收缩压、Killip分级IV级、血钾、中性粒细胞/淋巴细胞比值、同型半胱氨酸、左室射血分数＜40%及心房颤动是STEMI后发生MVA的独立危险因素。2.本研究构建的Nomogram预测模型,简洁直观,预测效能高,可有效评估STEMI后发生MVA的风险,对临床实际工作具有一定的应用价值。

关键词：急性心肌梗死恶性室性心律失常 Nomogram模型

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恶性室性心律失常识别与处理

中国实用内科杂志 2014年第11期34卷 1054-1056页

作者：杨艳敏邵兴慧国家心脏病中心阜外心血管病医院心内科急重症中心北京100037

恶性室性心律失常是心脏病中的急重症,其起病急骤、表现形式多样,且与心源性猝死高度相关。能否正确识别并及时处理这类心律失常对临床预后有重大的影响。本文对临床上常见的4类恶性室性心律失常做一归纳总结。

关键词：恶性室性心律失常血流动力学

急性缺血性J-T融合波对恶性室性心律失常的预测价值

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临床心电学杂志 2023年第1期32卷 6-11页

作者：张路遥董淑娟李静超赵琼蕊楚英杰郑州大学人民医院河南省人民医院450003

目的通过构建急性心肌梗死(AMI)动物模型,观察急性心肌缺血过程中J-T融合波的发生情况;于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,探讨急性缺血性J-T融合波与恶性室性心律失常(VA)之间的关系。方法(1)对6只贵州小型猪进行静脉麻醉后,应用球... 详细信息

目的通过构建急性心肌梗死(AMI)动物模型,观察急性心肌缺血过程中J-T融合波的发生情况;于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,探讨急性缺血性J-T融合波与恶性室性心律失常(VA)之间的关系。方法(1)对6只贵州小型猪进行静脉麻醉后,应用球囊封堵前降支(LAD)近段以制备AMI动物模型,记录并分析冠状动脉闭塞90分钟内急性缺血性J-T融合波的发生情况;(2)连续收集2018年4月至2021年1月于我院确诊且资料完整的338例STEMI患者的临床资料,根据心电图表现将其分为急性心肌缺血性J-T融合波组和急性心肌缺血性J-T非融合波组,明确急性心肌缺血性J-T融合波是否为STEMI患者发生院内恶性VA的独立预测因素。结果(1)全部6只猪均完成LAD封堵,2只分别在缺血后73和13分钟出现了急性心肌缺血性J-T融合波,其中1只发生了室颤;(2)在338例STEMI患者中,95例(28.11%)记录到急性心肌缺血性J波,其中13例(13.83%)为J-T融合波,82例(24.26%)为J-T非融合波。表现为急性心肌缺血性J-T融合波的患者梗死相关血管(IRA)多为LAD(P=0.003),且左室射血分数(LVEF)更低(P=0.006)。多因素Logistic回归分析结果表明,急性心肌缺血性J-T融合波(OR 10.787,P=0.004)和Killip分级≥3级(OR:4.720,P=0.034)是STEMI患者住院期间发生恶性VA的独立预测因素。结论构建AMI动物模型可诱导产生急性心肌缺血性J-T融合波;在STEMI患者中,约3.83%表现为急性心肌缺血性J-T融合波,其是STEMI患者住院期间发生VA的一个独立预测因子。

关键词：急性心肌缺血 J-T融合波恶性室性心律失常 ST段抬高型心肌梗死