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健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

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昆明医科大学学报 2022年第7期43卷 97-104页

作者：杨中婷杜兴梅叶卿云李本燕秦明芳焦锋陈莹邓睿黄源昆明医科大学公共卫生学院云南昆明650500 云南省地方病防治所云南大理671000

目的从健康社会决定因素角度分析云南省恶性肿瘤死亡人群的存活差异,为有针对性地制定防治策略提供依据。方法利用Stata15.1整理分析2015年至2019年云南省恶性肿瘤死亡数据,采用多元线性回归控制相关协变量获得调整后的总生存时间(OS),... 详细信息

目的从健康社会决定因素角度分析云南省恶性肿瘤死亡人群的存活差异,为有针对性地制定防治策略提供依据。方法利用Stata15.1整理分析2015年至2019年云南省恶性肿瘤死亡数据,采用多元线性回归控制相关协变量获得调整后的总生存时间(OS),分析比较各健康社会决定因素(年龄、性别、居住地区、民族、文化程度、职业和婚姻状况)对恶性肿瘤死亡人群OS的影响,同时对因17种恶性肿瘤死亡的人群OS进行亚组分析。结果云南省2015年至2019年因恶性肿瘤死亡人群中登记了OS信息的有128356人,平均OS为(17.28±23.33)月。因恶性肿瘤死亡的人群中,年龄65岁以下、男性、居住在农村、少数民族、初中及以下学历、农民、非在婚人群的平均OS较短(P生存得到改善,但不同人群恶性肿瘤的OS仍存在较大差异,需有针对性地制定恶性肿瘤防治策略,促进健康公平。

关键词：恶性肿瘤总生存时间健康社会决定因素健康公平

载药微球TACE在无法切除肝癌患者中的应用以及对术后无进展和总生存时间的影响

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中西医结合肝病杂志 2021年第12期31卷 1123-1126页

作者：尹星付民尹先哲周阳常欢南阳市第二人民医院肿瘤科一病区河南南阳473000

肝癌居我国恶性肿瘤发病率第4位,病死率居肿瘤相关死亡第3位[1]。我国目前约有466.1万肝癌患者,每年死亡人数约36万。早期肝癌的首选治疗方法仍为肝癌根治术以及肝移植术,但对于大部分不能手术的中晚期肝癌患者,经肝动脉灌注化疗栓塞术(... 详细信息

肝癌居我国恶性肿瘤发病率第4位,病死率居肿瘤相关死亡第3位[1]。我国目前约有466.1万肝癌患者,每年死亡人数约36万。早期肝癌的首选治疗方法仍为肝癌根治术以及肝移植术,但对于大部分不能手术的中晚期肝癌患者,经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)成为其治疗的金标准[1-3],巴塞罗那肝癌分期(BCLC)将TACE治疗推荐为无法手术治疗的中晚期肝癌的标准疗法,临床分期为Ⅰb-Ⅲb期均可行TACE治疗。

关键词：载药微球倾向性评分匹配法无进展生存时间总生存时间

影响乳腺导管癌进展后生存时间的Cox多因素分析

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中山大学学报（医学科学版） 2014年第1期35卷 144-151页

作者：何妮彭康强周露茜吕宁黄职妹吴沛宏伍尧泮中山大学肿瘤防治中心//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协同创新中心影像与微创介入中心广东广州510060 广州医科大学第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室//呼吸疾病研究所广东广州510060

【目的】评估通过不同预后因子预测乳腺导管癌患者转移后生存时间的可行性。【方法】1990年至2005年在中山大学肿瘤防治中心就诊的乳腺导管癌患者,在过去20余年随访中证实发生转移者入组回顾性研究。按不同的临床预测因子分组,记录中位... 详细信息

【目的】评估通过不同预后因子预测乳腺导管癌患者转移后生存时间的可行性。【方法】1990年至2005年在中山大学肿瘤防治中心就诊的乳腺导管癌患者,在过去20余年随访中证实发生转移者入组回顾性研究。按不同的临床预测因子分组,记录中位无进展生存时间(PFS),中位进展后生存时间(POS)及中位总生存时间(OS),评估通过初诊信息、PFS及转移位点3方面信息推测一个乳腺导管癌患者的POS的可能性。【结果】1 050个入组患者,中位PFS为39个月,中位POS为29个月,中位OS为67个月。肿瘤初诊情况包括病人特征(年龄、月经)、肿瘤特点(大小、核分级、分子亚型、激素受体、Her2受体、淋巴结转移情况)以及初诊肿瘤治疗方案可导致中位PFS/POS/OS不同。2000-2005年就诊的患者其中位POS长于其他时间(P=0.000),但中位PFS与OS的差别无统计学意义(P>0.05)。PFS亚组和进展情况亚组(局部复发及转移位点)的患者的中位POS明显不同(P生存时间,进而推断总生存时间。【结论】POS与PFS及转移位点密相关。结合初诊信息(肿瘤大小、核分级、淋巴结转移及初诊是否接受手术治疗),可帮助临床医生推断患者准确POS区间,选择最为适合的治疗方案。

关键词：乳腺导管癌预测无进展生存时间进展后生存时间总生存时间

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CTEN表达与肝癌预后的相关性

中南大学学报（医学版） 2014年第12期39卷 1233-1239页

作者：陈嘉张燕邓甘露马俊丽吴晓玲屈雁玲曾珊中南大学护理学院长沙长沙410008 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008 湘雅医院医学科学研究中心长沙410008

目的:探讨只含梭基端的张力蛋白样分子(C-terminal tensin-like protein,CTEN)在肝癌中的表达及其与预后的关系。方法:采用免疫组织化学的方法检测240例肝癌患者的癌组织和癌旁组织CTEN蛋白的表达;采用卡方检验、Kaplan-Meier曲线和COX... 详细信息

目的:探讨只含梭基端的张力蛋白样分子(C-terminal tensin-like protein,CTEN)在肝癌中的表达及其与预后的关系。方法:采用免疫组织化学的方法检测240例肝癌患者的癌组织和癌旁组织CTEN蛋白的表达;采用卡方检验、Kaplan-Meier曲线和COX回归模型,对患者CTEN表达与临床病理特征、5年无复发生存期、总生存期以及预后的关系进行统计分析。结果:肝癌组织和癌旁组织CTEN蛋白的阳性高表达率分别为55.0%和20%(P生存期(P总生存期(P<0.001)明显低于CTEN低表达的患者。COX回归分析显示CTEN高表达是肝癌患者术后复发的不良预后因子(P=0.001),也是患者死亡的不良因子(P=0.012)。结论:CTEN蛋白可能在肝癌的发生、发展中发挥作用,是肝癌的不良预后因子。

关键词：肝癌含梭基端的张力蛋白样分子无复发生存时间总生存时间

多参数流式细胞术动态监测急性髓系白血病微小残留病的临床研究

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中国实验血液学杂志 2022年第3期30卷 737-743页

作者：金焱汪安友王兴兵杨会志刘欣安徽省立医院血液科安徽合肥230001

目的:探讨8色流式细胞术动态监测急性髓系白血病(AML)患者微小残留病(MRD)的预后意义。方法:使用8色流式细胞术对282例初治缓解的AML患者进行MRD动态监测,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定预测复发的MRD阈值,分析患者从出现MRD;到临床... 详细信息

目的:探讨8色流式细胞术动态监测急性髓系白血病(AML)患者微小残留病(MRD)的预后意义。方法:使用8色流式细胞术对282例初治缓解的AML患者进行MRD动态监测,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定预测复发的MRD阈值,分析患者从出现MRD;到临床复发的时间,比较不同MRD变化情况的患者总生存时间(OS)和无复发生存时间(RFS)的差异,对影响MRD;患者复发的相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果:ROC曲线确定预测复发的MFC-MRD阈值为0.105%,MRD;患者复发率明显高于MRD;患者[52.45%(75/143例) vs 35.97%(50/139例),P=0.005]。MRD持续阳性组和阴性转阳性组患者比阳性转阴性组和阴性阳性波动组患者在出现MRD;后更早出现复发(P生存分析结果表明,MRD持续阳性组患者的OS、RFS时间较持续阴性组、阳性转阴性组和阴性阳性波动组患者明显缩短(P0.005),MRD持续阴性组与MRD阳性转阴性组患者的OS、RFS比较差异亦无统计学意义(P>0.005)。139例MRD;患者中50例复发,单因素和Logistic回归分析表明,随着白细胞水平增加,患者的复发风险增加(95%CI:1.000-1.013,P=0.045),未接受造血干细胞移植患者的复发风险是接受造血干细胞移植患者的9.694倍(95%CI:1.720-54.651,P=0.010),危险度分层高危组患者的复发风险是低危组患者的5.848倍(95%CI:1.418-24.121,P=0.015)。结论:不同MRD变化情况的AML患者预后存在明显差异,无论患者初次缓解时MRD阳性或阴性,治疗后监测MRD动态变化情况更有助于精准指导治疗。

关键词：急性髓系白血病微小残留病总生存时间无复发生存时间复发

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去势抵抗性前列腺癌患者预后影响因素探讨

中草药 2018年第24期49卷 5882-5888页

作者：牟睿宇贾英杰张瑶郭姗琦刘宏根王亮冯梦晗李文杰邬明歆李小江天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津300381 天津医科大学总医院天津300052

目的探讨影响去势抵抗性前列腺癌(CRPC)预后的因素。方法收集2015年12月1日—2017年11月30日在天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学肿瘤医院、天津医科大学总医院就诊符合纳入标准的CRPC患者。对18项纳入因素进行可靠性分析及效... 详细信息

目的探讨影响去势抵抗性前列腺癌(CRPC)预后的因素。方法收集2015年12月1日—2017年11月30日在天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学肿瘤医院、天津医科大学总医院就诊符合纳入标准的CRPC患者。对18项纳入因素进行可靠性分析及效度分析;用Kaplan-Meier法进行单因素分析,筛选CRPC预后影响因素,绘制生存曲线;将单因素分析有意义的因素纳入COX比例风险模型,进行多因素分析,判断预后独立危险因素。结果确诊CRPC时存在血尿症状、骨痛症状、血红蛋白(HGB)5.18 mmol/L、总前列腺特异性抗原(TPSA)>10 ng/mL、游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值(f/tPSA)>0.19、气血两虚证、未进行中药联合治疗为CRPC患者总生存时间(OS)的危险因素;CHO>5.18 mmol/L为CRPC患者OS的独立危险因素。CHO>5.18 mmol/L、HGB生存时间(PFS)的危险因素,但不是CRPC患者PFS的独立危险因素。结论 CHO>5.18mmol/L是CRPC患者OS的独立危险因素。

关键词：去势抵抗性前列腺癌预后影响因素总生存时间无进展生存时间胆固醇

金属支架不同放置位置在肝门胆管恶性梗阻内镜引流术中应用价值的多中心研究

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中华消化外科杂志 2022年第7期21卷 901-909页

作者：夏明星潘阳林蔡晓波胡贤荣叶馨吴军高道键周东勋王田田陈萃陆蕊张婷胡冰海军军医大学第三附属医院内镜科上海200438 空军军医大学西京医院消化内科西安710032 上海交通大学附属第一人民医院消化内科上海200080

目的探讨金属支架不同放置位置在肝门胆管恶性梗阻内镜引流术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2019年1月3家医学中心收治的300例(海军军医大学第三附属医院216例、空军军医大学西京医院48例、上海交通大学附... 详细信息

目的探讨金属支架不同放置位置在肝门胆管恶性梗阻内镜引流术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2019年1月3家医学中心收治的300例(海军军医大学第三附属医院216例、空军军医大学西京医院48例、上海交通大学附属第一人民医院36例)肝门胆管恶性梗阻患者的临床病理资料;男164例,女136例;年龄为(67±12)岁。所有患者经多学科联合会诊确定为无法手术切除,行内镜逆行胰胆管造影。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)随访情况。(3)影响患者胆管金属支架通畅时间和总生存时间的相关因素分析。采用门诊、电话等方式进行随访,了解患者胆管金属支架通畅情况和生存情况。随访时间截至2019年7月或患者死亡。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q 1,Q 3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log‑Rank检验进行生存情况分析。单因素和多因素分析采用COX回归模型,将单因素分析中P时间为5.4(3.1,9.3)个月。跨越乳头和未跨越乳头患者的胆管金属支架通畅时间分别为9.0(8.2,9.8)个月和6.4(4.8,8.0)个月,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.23,P总生存时间分别为5.5(4.2,6.8)个月和5.5(4.3,6.8)个月,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05)。(3)影响患者胆管金属支架通畅时间和总生存时间的相关因素分析。单因素分析结果显示:胆管金属支架类型、胆管金属支架放置位置是影响患者胆管金属支架通畅时间的相关因素(风险比=0.44,0.60,95%可信区间为0.30~0.64,0.42~0.85,P时间的独立保护因素(风险比=0.46,95%可信区间为0.29~0.72,P总胆红素、胆管金属支架类型、抗肿瘤治疗是影响患者总生存时间的相关因素(风险比=1.05,1.43,0.72,0.61,95%可信区间为0.70~1.57,1.12~1.83,0.55~0.92,0.47~0.81,P60岁、疾病类型(肝细胞癌)、术前血清总胆红素>200μmol/L是患者总生存时间的独立危险因素(风险比=1.35,1.98,1.46,95%可信区间为1.02~1.79,1.40~2.80,1.13~1.89,P总生存时间的独立保护因素(风险比=0.68,0.60,95%可信区间为0.53~0.89,0.45~0.80,P时间的独立保护因素;年龄>60岁、疾病类型(肝细胞癌)、术前血清总胆红素>200μmol/L是患者内镜引流术后总生存时间的独立危险因素;双侧胆管金属支架、接受抗肿瘤治疗是患者内镜引流术后总生存时间的独立保护因素。

关键词：肝肿瘤内镜逆行胰胆管造影肝门胆管恶性梗阻金属支架临床成功率支架通畅期总生存时间并发症

左半结肠癌与右半结肠癌临床病理特征及预后的比较

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中华胃肠外科杂志 2017年第6期20卷 647-653页

作者：高显华于冠宇刘鹏郝立强刘连杰张卫第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

目的比较左半结肠癌（LC）和右半结肠癌（RC）的临床病理特征和长期预后的差异。方法 2000年1月至2010年12月，上海第二军医大学附属长海医院行手术治疗结肠腺癌患者2 174例，排除横结肠癌、部位重叠、部位不明、复发癌、多原发癌、伴... 详细信息

目的比较左半结肠癌（LC）和右半结肠癌（RC）的临床病理特征和长期预后的差异。方法 2000年1月至2010年12月，上海第二军医大学附属长海医院行手术治疗结肠腺癌患者2 174例，排除横结肠癌、部位重叠、部位不明、复发癌、多原发癌、伴发其他恶性肿瘤、术前化疗、局部切除、临床数据不完善和失访者，最终纳入1 036例行原发灶根治性切除患者的临床病理资料进行回顾性研究。将其中563例盲肠癌、升结肠癌和结肠肝曲癌患者纳入RC组，473例结肠脾曲癌、降结肠癌和乙状结肠癌患者纳入LC组。比较两组患者的临床病理特征和预后，预后包括中位总生存期、5年总生存率以及肿瘤特异性中位总生存期（是指从手术日期开始至由于肿瘤进展导致患者死亡的时间）和肿瘤特异性5年总生存率（是指从手术日期开始到术后5年内，未死于肿瘤进展的患者占病例总数的比率），多因素Cox回归分析预后的影响因素。继之采用＂倾向评分匹配＂的方法平衡两组的临床病理因素，SAS 9.3软件进行倾向评分匹配，将年龄、性别、大体类型、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、分化程度、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）19-9纳入倾向评分，然后按照评分的分值对两组进行匹配，再比较两组患者的临床病理特征和预后的差异。结果两组患者的年龄、肿瘤远处转移率和CEA水平的差异无统计学意义（P 〉 0.05）。与RC组相比，LC组男性[60.9%（343/563）比51.0%（241/473），P= 0.001]、溃疡型肿瘤[71.9%（405/563）比65.3%（309/473），P= 0.006]、高和中分化肿瘤[87.5%（493/563）比73.8%（349/473），P= 0.000]、T1~2期肿瘤[17.1%（96/563）比10.1%（48/473），P= 0.001]、TNM分期Ⅰ期肿瘤[13.3%（75/563）比7.8%（37/473），P= 0.000]、肿瘤直径〈 5.0 cm[55.1%（310/563）比38.3%（181/473），P= 0.000]以及CA19-9 〈 37 kU/L[68.4%（385/563）比62.6%（296/473），P= 0.022]的患者比例较高；而N0期肿瘤[53.3%（300/563）比62.4%（295/473），P= 0.013]患者比例较低。LC组与RC组中位总生存期分别为82月和76月，两组5年总生存率分别为58.3%和50.9%，差异有统计学意义（P= 0.038）；中位肿瘤特异性生存期分别为84月和78月，5年肿瘤特异性生存率分别为60.6%和52.9%，差异亦有统计学意义（P= 0.031）。多因素Cox回归分析显示，肿瘤位置并不是影响LC组和RC组患者总生存时间和肿瘤特异性生存时间的预后因素（分别P= 0.106和P=0.091）。采用倾向评分匹配后，共成功匹配354对。两组倾向指数差异无统计学意义（0.458 ± 0.129比0.459 ± 0.129，P= 0.622）。LC与RC患者匹配后的5年总生存率分别为54.0%和51.7%（P= 0.982），5年肿瘤特异性生存率分别为56.4%和53.1%（P= 0.819），差异均无统计学意义。结论 LC和RC患者临床病理各有特征，但预后相同。

关键词：结肠肿瘤肿瘤位置总生存时间预后倾向评分匹配

手术前后血清CEA和CYFRA21-1水平的变化有助于预测非小细胞肺癌患者的预后

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中国肺癌杂志 2015年第6期18卷 358-364页

作者：段新春崔永龚民田峰侍管吴炳群柳明亮郭佳运孔媛媛首都医科大学附属北京友谊医院胸外科北京100050

背景与目的血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和细胞角蛋白19的可溶性片段(soluble fragment of cytokeratin-19,CYFRA21-1)系非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术前检查重要的肿瘤标志物(tumor markers,TMs),但其对NSCLC患者术后的预后作用尚存争议。本研究旨在探讨血清CEA和CYFRA21-1在手术治疗后的NSCLC患者预后中的临床价值。方法回顾性总结175例经手术并辅以化疗的NSCLC患者的临床资料及随访情况,依据CEA、CYFRA21-1水平进行分组,用Kaplan-Meier法对各组进行生存分析。用Cox比例风险回归模型分析影响NSCLC患者术后预后的因素。结果术前CEA、CYFRA21-1升高组的患者总生存时间(overall survival,OS)少于术前正常组的患者,术前CYFRA21-1升高组差异有统计学意义(P=0.001)。与术前术后CEA、CYFRA21-1均正常等组的患者OS比较,术前术后CEA、CYFRA21-1均升高组的患者OS最短,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。与CEA联合CYFRA21-1术前术后均正常等组的患者OS比较,CEA联合CYFRA21-1术前术后均升高组的患者OS最短,差异有统计学意义(P<0.001)。CEACYFRA21-1(HHHH)、CEACYFRA21-1(NNHH)、CYFRA21-1(HH)、CEA(HH)、男性是判断预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清CEA或CYFRA21-1在手术前及术后均高于正常,尤其是两者联合在手术前及术后均升高的NSCLC患者预后不良。手术前后血清CEA、CYFRA21-1的检测有助于NSCLC患者术后预后的判断。

关键词：肺肿瘤 CEA CYFRA21—1 手术总生存时间预后