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52例性发育异常儿童的临床特点和诊治分析

国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 285-289页

作者：胡建军赵夭望童方运祖建成何天衢陈毅夫湖南省儿童医院泌尿外科长沙410007

目的分析性发育异常(DSD)儿童的临床诊治特点,进一步提高DSD的诊治水平。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月在本院泌尿外科住院的52例性发育异常患儿的临床资料,将患儿分为A组(46,XX DSD,11例)、B组(46,XY DSD,20例)和C组(性染色体DS... 详细信息

目的分析性发育异常(DSD)儿童的临床诊治特点,进一步提高DSD的诊治水平。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月在本院泌尿外科住院的52例性发育异常患儿的临床资料,将患儿分为A组(46,XX DSD,11例)、B组(46,XY DSD,20例)和C组(性染色体DSD,21例),总结分析三组患儿的临床诊断及治疗特点。结果C组的年龄低于A、B组,差异有统计学意义(P性腺活检率、有阴道子宫率高于B、C组,B组性腺病理学为睾丸组织率、有前列腺囊率高于A、C组。差异有统计学差异(P性别认定9例,包括尿道成形术2例,拟青春期行阴道成形术1例,糖皮质激素治疗+阴蒂整形术4例,糖皮质激素治疗1例,糖皮质激素治疗+拟青春期阴道成形、阴蒂整形术1例。B组:性别认定13例,其中性别改变5例,均为社会性别女性改为男性,包括尿道成形术8例,卵睾切除+尿道成形术1例,卵睾切除+前列腺囊切除+尿道成形术1例,双侧性腺切除+阴蒂整形术1例,双侧性腺切除+生长激素治疗1例。C组:性别认定19例,尿道成形术11例,混合性腺切除+盆腔囊性包块切除+尿道成形术3例,双侧性腺切除+阴蒂整形术2例,混合性腺切除+尿道成形术3例。结论多学科诊治模式下制定个体化治疗可全面、全程、有效为DSD患儿提供诊疗思路,值得临床推广。

关键词：儿童性发育多学科诊疗

电针对雌性生长期营养性肥胖大鼠性发育水平及卵巢雌激素受体β表达的影响

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针刺研究 2022年第10期47卷 896-901页

作者：刘莉莉阎国强梁震赵丹慧丁宜段芳芳万乃君北京积水潭医院针灸科北京100035 北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所北京100035 北京积水潭医院病理科北京100035 北京积水潭医院临床流行病学研究室北京100035 北京积水潭医院儿科北京100035

目的:观察电针对高脂饮食诱导的雌性生长期肥胖大鼠性发育水平和卵巢雌激素受体β(ER-β)表达的影响,探讨电针治疗青少年肥胖的部分作用机制。方法:21日龄雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组和针刺组,每组6只。采用高脂饲料喂养6周建立... 详细信息

目的:观察电针对高脂饮食诱导的雌性生长期肥胖大鼠性发育水平和卵巢雌激素受体β(ER-β)表达的影响,探讨电针治疗青少年肥胖的部分作用机制。方法:21日龄雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组和针刺组,每组6只。采用高脂饲料喂养6周建立肥胖大鼠模型。针刺组给予双侧“三阴交”“丰隆”“足三里”电针治疗,连续波,频率2 Hz,强度0.5~1.2 mA,30 min/d,连续干预14 d。治疗前、后测量大鼠体质量和腹围;ELISA法检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))含量;HE染色法观察大鼠卵巢黄体及卵泡数量;荧光定量PCR法检测大鼠卵巢ER-βmRNA的表达水平;Western blot法检测大鼠卵巢组织ER-β蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量、腹围明显升高(P发育阶段的卵泡。结论:电针可以改善高脂饮食诱导的雌性生长期肥胖大鼠的性激素水平,改善卵巢组织发育,调节卵巢ER-βmRNA及蛋白的表达水平,从而调节雌性生长期肥胖大鼠性发育水平。

关键词：电针高脂饮食雌性大鼠性发育雌激素受体β

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中国儿童体质指数与性发育水平的关系

中华儿科杂志 2022年第4期60卷 311-316页

作者：许晓琴章建伟陈瑞敏罗静思陈少科郑荣秀吴迪朱岷王春林梁雁姚辉卫海燕苏喆米热古丽·买买提杜红伟罗飞宏李嫔斯淑婷吴蔚黄轲董关萍余运贤傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 绍兴市妇幼保健院儿内科绍兴312000 福建省福州儿童医院内分泌科福州350000 广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室南宁530003 天津医科大学总医院儿科天津350002 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院内分泌科重庆400014 浙江大学医学院附属第一医院儿科杭州310053 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院遗传代谢内分泌科武汉430016 郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科郑州450000 深圳市儿童医院内分泌科深圳518028 新疆医科大学第一附属医院儿科乌鲁木齐830054 吉林大学白求恩第一医院儿科长春130021 复旦大学附属儿科医院内分泌科上海201102 上海市儿童医院内分泌科上海200062 浙江大学公共卫生学院杭州310014

目的评估中国儿童体质指数(BMI)与性发育水平之间的关系。方法2017年1月至2018年12月在中国13个省、自治区、直辖市对3~<18岁的208179名健康儿童进行横断面调查。调查指标包括性别、年龄、身高、体重,计算BMI值,并评估第二性征发育情况... 详细信息

目的评估中国儿童体质指数(BMI)与性发育水平之间的关系。方法2017年1月至2018年12月在中国13个省、自治区、直辖市对3~性别、年龄、身高、体重,计算BMI值,并评估第二性征发育情况。根据年龄将3~18岁儿童分为3~性发育水平的相关性。根据BMI标准分为正常体重、超重、肥胖组,采用二分类Logistic回归分析组间早发育与非早发育分布差异。绘制曲线图分析青春期不同发育分期女童和男童的早发育百分比与BMI分布之间的关系。结果208179名健康儿童中女96471名、男111708名。多因素Logistic回归分析(以正常体重Tanner 1期为对照)发现超重及肥胖女童B2、B3、B4+期OR值分别为1.72(95%CI:1.56~1.89)、3.19(95%CI:2.86~3.57)、7.14(95%CI:6.33~8.05)及2.05(95%CI:1.88~2.24)、4.98(95%CI:4.49~5.53)、11.21(95%CI:9.98~12.59);超重及肥胖男童G2、G3、G4+期OR值分别为1.27(95%CI:1.17~1.38)、1.52(95%CI:1.36~1.70)、1.88(95%CI:1.66~2.14)及1.27(95%CI:1.17~1.37)、1.59(95%CI:1.43~1.78)、1.93(95%CI:1.70~2.18),均P性发育水平B3期的风险高达5.45倍,肥胖则高达12.54倍。超重女童发生早发育的风险是正常体重女童的2.67倍,肥胖女童则高达3.63倍,在男童分别为1.22和1.35倍(均P发育阶段儿童早发育百分比随着BMI增加而增加,其中8~发育百分比分别从5.7%(80/1397)、16.1%(48/299)、13.8%(27/195)至25.7%(198/769)、65.1%(209/321)、65.4%(157/240),9~性发育水平呈正相关,女童的相关性更高。肥胖是3~性早熟危险因素。6~发育的危险时期。

关键词：人体质量指数性发育儿童

妊娠期多溴联苯醚暴露对雄性仔鼠性发育的影响

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中华劳动卫生职业病杂志 2013年第8期31卷 581-584页

作者：周义军谢欣陈丽梅梁辰万千陈国元田英华中科技大学同济医学院公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系武汉430030 上海交通大学公共卫生学院环境卫生教研室

目的观察妊娠期多溴联苯醚（BDE209）暴露对雄性仔鼠性发育的影响。方法将24只SD妊娠大鼠随机分为3个BDE209染毒组（分别给予100、300和900mg／kgBDE209，于妊娠12～18d进行灌胃染毒）和1个对照组（玉米油）。于出生第4、10、16、21天... 详细信息

目的观察妊娠期多溴联苯醚（BDE209）暴露对雄性仔鼠性发育的影响。方法将24只SD妊娠大鼠随机分为3个BDE209染毒组（分别给予100、300和900mg／kgBDE209，于妊娠12～18d进行灌胃染毒）和1个对照组（玉米油）。于出生第4、10、16、21天测定雄性仔鼠体重和身长。各组随机选取12只雄性仔鼠于出生后第21天测定雄性仔鼠肛门-生殖器间距，测定血清睾酮，计算睾丸脏器系数。结果各染毒组雄性仔鼠出生体重、身长与对照组比较，有下降趋势，其中900mg／kg染毒组出生后各观察时间点的体重与身长均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。出生后第21天，100、300和900mg／kgBDE209染毒组雄性仔鼠的肛门-生殖器间距分别为（17．82±2．35）、（16．32±1．66）和（15．80±1．34）mm，表现为随染毒剂量的增加呈现下降的趋势，差异有统计学意义（P〈0．05），但与对照组（16．64±2．38mm）比较，差异无统计学意义（Jp〉0．05）。与对照组相比，各染毒组血清睾酮水平、睾丸脏器系数、附睾脏器系数无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期BDE209暴露对雄性仔鼠生长发育有一定影响，但对雄性仔鼠的性发育影响不明显。

关键词：多溴联苯醚性发育肛门-生殖器间距妊娠大鼠

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性发育与性早熟的中医认识及辨治思路

环球中医药 2022年第11期15卷 2189-2193页

作者：段娟刘莱莱中国中医科学院广安门医院儿科 100053 北京市回民医院肾病血液净化科

中医学将脾、肾及膏脂、精气、天癸关联,科学系统地阐释了性发育;但相关理论研究较为零散、片面,没有形成统一的知识框架。笔者结合临床进一步思考归纳:性发育源于肾,枢于脾,兴衰于精气,交错于膏脂。性发育相关疾病性早熟是临床最常见... 详细信息

中医学将脾、肾及膏脂、精气、天癸关联,科学系统地阐释了性发育;但相关理论研究较为零散、片面,没有形成统一的知识框架。笔者结合临床进一步思考归纳:性发育源于肾,枢于脾,兴衰于精气,交错于膏脂。性发育相关疾病性早熟是临床最常见的儿童内分泌疾病之一,其疾病发展演变与肾、肝、脾胃密切相关,病靶在天癸及胞宫、精室;其中阴虚火旺为主兼肝郁化火为多见,或兼见痰湿壅滞。同时,突出以症状体征为线索的中医症状分类辨证,注重全程、着眼当下,能极大增强性早熟防治的针对性和方向性,适用于指导临床专病的病证结合辨治。本文对性发育的中医文献认识,性早熟的病因病机及症状分类、辨证用药等进行了分析探讨,并附验案一则,以期为性早熟的中医药研究开阔新思路。

关键词：性发育性早熟病因病机症状分类辨证用药中医

营养性肥胖大鼠循环瘦素水平和性发育相关指标的变化

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卫生研究 2004年第5期33卷 600-602页

作者：崔红杨爱君叶卉初崔雁首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的　观察营养性肥胖大鼠血清中瘦素 (leptin)、雌二醇 (E2 )水平和卵巢发育情况。方法　 2 8天雌性SD大鼠 ,按体重排序 ,选取 6 1～ 10 0百分位点大鼠建立营养性肥胖动物模型 ,4 1～ 6 0百分位点为对照组 ,观察其不同发育时期血清中Le... 详细信息

目的　观察营养性肥胖大鼠血清中瘦素 (leptin)、雌二醇 (E2 )水平和卵巢发育情况。方法　 2 8天雌性SD大鼠 ,按体重排序 ,选取 6 1～ 10 0百分位点大鼠建立营养性肥胖动物模型 ,4 1～ 6 0百分位点为对照组 ,观察其不同发育时期血清中Leptin和E2水平的变化、卵巢的发育情况及下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的表达。结果　 15周实验结束时 ,肥胖组大鼠体重较正常对照组超重 2 1 4 % ;实验 6周时改喂普通饲料减肥后 ,体重逐渐接近对照组 ;血中E2水平随鼠龄增加而增加 ,且同期肥胖组雌激素水平高于对照组(尚无统计学意义 ) ;肥胖组大鼠血清中leptin水平明显高于对照组和普食减肥组 (P =0 0 0 0 ) ,并与体重和E2有很好的正相关 (r分别为 0 95 8和 0 896 ,P值分别为 0 0 10和 0 0 39)。肥胖组大鼠较对照组和普食组有更多的成熟卵泡和黄体形成 ,但成熟卵泡的形态明显劣于对照组和普食组。肥胖组下丘脑GnRH表达高于对照组和普食减肥组。结论　雌性肥胖大鼠性发育有提前倾向 ;leptin对肥胖和雌性肥胖大鼠性成熟的提前可能有重要相关作用。

关键词：肥胖瘦素性发育

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哺乳期营养状况对小鼠性发育启动时间的影响

华东理工大学学报（自然科学版） 2007年第2期33卷 186-189页

作者：郭正霞周宇荀胡亚慧肖君华华东理工大学生物反应器工程国家重点实验室上海200237 东华大学生物科学与技术研究所上海201620

选用近交系BALB/c小鼠,按每只母鼠哺乳出生后小鼠数量的多少分成营养过剩、营养均衡和营养不良3组,研究哺乳期营养状况对小鼠性发育启动时间的影响,以阴门开启和阴茎包皮分离分别作为雌鼠和雄鼠性发育启动的指标。雌小鼠性发育启动年龄... 详细信息

选用近交系BALB/c小鼠,按每只母鼠哺乳出生后小鼠数量的多少分成营养过剩、营养均衡和营养不良3组,研究哺乳期营养状况对小鼠性发育启动时间的影响,以阴门开启和阴茎包皮分离分别作为雌鼠和雄鼠性发育启动的指标。雌小鼠性发育启动年龄:营养过剩组性发育启动时的体重没有明显差异。雄小鼠性发育年龄:营养过剩组发育时体重:营养过剩组>营养均衡组>营养不良组(P性发育启动时间有重要影响,但影响方式存在性别差异。

关键词：小鼠哺乳期营养性发育

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中枢性性早熟对儿童体格及性发育的影响

中国当代儿科杂志 2014年第5期16卷 555-559页

作者：赵兰钟燕南华大学儿科学院/湖南省儿童医院儿童保健所湖南长沙410007

中枢性性早熟(CPP)是一种青春期发育异常,表现为第二性征提前、骨格成熟和体格提前发育,最终影响儿童的成年身高,甚至可能会产生如恐惧、不安等心理行为问题。目前国际上公认治疗最好的药物为促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),其主要目... 详细信息

中枢性性早熟(CPP)是一种青春期发育异常,表现为第二性征提前、骨格成熟和体格提前发育,最终影响儿童的成年身高,甚至可能会产生如恐惧、不安等心理行为问题。目前国际上公认治疗最好的药物为促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),其主要目的是改善儿童的最终成年身高;但与此同时,其对患儿的生长发育也存在一些不良反应。该文就CPP及GnRHa治疗对儿童体格及性发育的影响作一综述,以引起临床医师对此疾病及其安全用药的关注。

关键词：中枢性性早熟体格发育性发育促性腺激素释放激素类似物儿童

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单纯性肥胖青少年性发育的调查分析

卫生研究 1997年第4期26卷 247-250页

作者：张亨菊李耀山东医科大学公共卫生学院

用放免法测定肥胖组与对照组男女儿童血清睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯（ＤＨＥＡＳ）的含量及性征与性成熟的状况。结果显示肥胖组男性儿童血清睾酮含量为（１０．３６±５．７２）ｎｍｏｌ／Ｌ，对照组为（８．６５±４．２１）ｎｍｏｌ／... 详细信息

用放免法测定肥胖组与对照组男女儿童血清睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯（ＤＨＥＡＳ）的含量及性征与性成熟的状况。结果显示肥胖组男性儿童血清睾酮含量为（１０．３６±５．７２）ｎｍｏｌ／Ｌ，对照组为（８．６５±４．２１）ｎｍｏｌ／Ｌ，肥胖组显著地高于对照组（Ｐ＜０．０１）。肥胖组女性儿童血清ＤＨＥＡＳ含量为（８．２５±６．４７）ｐｍｏｌ／Ｌ，对照组为（５．６３±４．９８）ｐｍｏｌ／Ｌ，肥胖组亦明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。肥胖组男性睾丸的纵横径及阴茎的长度和围度与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。肥胖组男性首次遗精年龄及女性月经初潮年龄和第二性征发育均早于对照组，在统计学上均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。提示肥胖组性激素分泌及性发育、性成熟均明显高于、早于对照组。由此可见肥胖促进了性发育和性成熟，使得肥胖儿易出现性早熟的倾向，因此对单纯性肥胖青少年的性教育显得更加重要。

关键词：单纯性肥胖性发育性成熟青少年