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急性闭角型青光眼高眼压状态下行个体化超声乳化白内障吸除联合房角分离术的远期效果

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第6期46卷 409-416页

作者：傅亚博蔡雅静吴文捷刘晓宝黄煜龙吴鑫娜福建省立医院眼科福州350000 龙岩人民医院眼科龙岩364000 福建医科大学省立临床医学院福州350000 漳州市医院眼科漳州363000

目的观察个体化超声乳化白内障吸除联合房角分离术(GSL)治疗高眼压状态急性闭角型青光眼(AACG)的远期临床效果。方法前瞻性病例系列研究。连续纳入2014至2023年福建省立医院收治的抗青光眼治疗后仍处于高眼压状态的AACG患者57例(69只眼)... 详细信息

目的观察个体化超声乳化白内障吸除联合房角分离术(GSL)治疗高眼压状态急性闭角型青光眼(AACG)的远期临床效果。方法前瞻性病例系列研究。连续纳入2014至2023年福建省立医院收治的抗青光眼治疗后仍处于高眼压状态的AACG患者57例(69只眼),所有患者行个体化白内障超声乳化联合GSL手术治疗。记录矫正远视力(CDVA,logMAR)、术后眼部屈光状态(以等效球镜度数表示)、角膜内皮细胞密度(CECD)、眼压、术中及术后并发症情况,并分析远期临床效果。结果本研究患者随访时长为2.5(1.3,4.0)年。CDVA术前为1.54(0.82,2.30),术后末次随访时为0.26(0.05,0.70),差异具有统计学意义(Z=-5.30,P眼因术前角膜水肿严重而无法进行测量,余51只眼的CECD为(2329.39±541.03)个/mm^(2),末次随访时CECD为(1823.50±533.40)个/mm^(2)(Z=-4.20,P眼压由术前(48.51±6.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至末次随访的(15.66±2.27)mmHg(Z=-5.16,P眼部复杂情况分别个体化地对42只眼行角膜按压术,9只眼行角膜上皮刮除术,4只眼合并角膜上皮大泡行角膜大泡切开及层间分离处理,3只眼行前部玻璃体穿刺抽吸术,7只眼行二期人工晶状体植入术。所有患眼术后末次随访眼压控制理想,其中65只眼(94.20%)经个体化白内障超声乳化联合GSL手术治疗后无需使用任何降眼压药物,1只眼二期植入青光眼引流阀,4只眼需局部联合降眼压药控制眼压。术中、术后均无明显并发症。结论对于高眼压状态AACG患者,个体化白内障超声乳化联合GSL手术是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：急性闭角型青光眼角膜内皮细胞超声乳化白内障吸除术房角分离眼压

瞳孔环形缝合成形术对急性闭角型青光眼大瞳孔患者视觉质量的影响

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 22-29页

作者：王一涵刘姗姗尹福梅杨蕾张燕妮徐嘉轶王继兵潍坊医学院，潍坊261000 正大光明眼科集团潍坊眼科医院国家临床重点专科，潍坊261000

目的:对原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者行瞳孔环形缝合成形术并与未成形患者比较,分析不同瞳孔成形直径对患者视觉质量的影响。方法:病例对照研究。连续纳入2021年6月至2022年10月期间就诊于潍坊眼科医院的原发性急性闭角型青光眼... 详细信息

目的:对原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者行瞳孔环形缝合成形术并与未成形患者比较,分析不同瞳孔成形直径对患者视觉质量的影响。方法:病例对照研究。连续纳入2021年6月至2022年10月期间就诊于潍坊眼科医院的原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者共80例(80眼)。使用随机数字表法分为研究组(行白内障摘除与房角分离联合瞳孔成形,47眼)和对照组(行白内障摘除与房角分离术,33眼)。术前和术后1周、2周及1、3、6个月,测量瞳孔直径、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、房水闪辉计数、角膜内皮细胞密度,并通过视觉质量分析仪和双通道视觉质量分析系统分析视觉质量。术后3个月,比较2组视觉质量调查问卷评分,并分析比较研究组不同瞳孔直径A组(3.00~3.49 mm)、B组(3.50~3.99 mm)、C组(4.00~4.49 mm)、D组(4.50~5.00 mm)下的BCVA、全眼总高阶像差(tHOA)及模拟对比度视力(predicted VA)。2组间数据比较采用独立样本t检验,组内手术前后比较采用配对样本t检验,术后3个月研究组各亚组间采用单因素方差分析,进一步行两两比较采用LSD-t检验。结果:2组术后各时间点研究组瞳孔直径小于对照组(均P0.05);其中D组tHOA低于其余3组,其余3组间tHOA差异无统计学意义(P>0.05);A组predicted VA 9%(夜晚)明显低于其余3组,其余3组间差异无统计学意义(P>0.05);4组predicted VA20%(黄昏)比较差异无统计学意义(P>0.05);D组predicted VA 100%(白天)明显低于其余3组,其余3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瞳孔环形缝合成形对于瞳孔直径≥5.5 mm,和(或)伴有不同程度畏光症状的患者具有改善大瞳孔外观、提高患者视觉质量的作用;其中3.50~4.49 mm的瞳孔直径具有较高的生活视觉质量;瞳孔环形缝合成形对血-房水屏障的影响持续时间较长。

关键词：急性闭角型青光眼大瞳孔瞳孔环形缝合成形视觉质量

急性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化联合房角分离术治疗对房角结构的影响

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医学理论与实践 2024年第17期37卷 2961-2963页

作者：谢金霞张彩玲福建省龙岩人民医院眼科福建省龙岩市364000

目的:观察急性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者行超声乳化联合房角分离手术治疗对房角结构的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月在本院接受手术治疗的60例PACG合并白内障患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。两组术前... 详细信息

目的:观察急性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者行超声乳化联合房角分离手术治疗对房角结构的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月在本院接受手术治疗的60例PACG合并白内障患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。两组术前进行常规检查,对照组接受超声乳化术联合小梁切除手术法,观察组接受超声乳化术联合房角分离手术法。对比两组术后疗效,不同时间点的视力、眼压和前房深度,以及并发症发生情况。结果:观察组术后总成功率高于对照组(P眼压均低于术前(P眼压低于对照组(P眼压和前房深度,且安全性较高。

关键词：急性闭角型青光眼白内障超声乳化房角分离房角结构

急性闭角型青光眼治疗中减压性视网膜病变分类及防治

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临床眼科杂志 2024年第2期32卷 162-165页

作者：席海杰冯薇刘瑞芳戴超山西爱尔眼科医院太原031000

目的探讨急性闭角型青光眼(AACG)治疗过程中减压性视网膜病变(ODR)的发病特点及预防措施。方法回顾性病例研究。分析2019年11月至2021年11月山西爱尔眼科医院收治的AACG患者发生ODR的特点,比较分析不同治疗方案对ODR发生的影响,采用超... 详细信息

目的探讨急性闭角型青光眼(AACG)治疗过程中减压性视网膜病变(ODR)的发病特点及预防措施。方法回顾性病例研究。分析2019年11月至2021年11月山西爱尔眼科医院收治的AACG患者发生ODR的特点,比较分析不同治疗方案对ODR发生的影响,采用超广角激光扫描检眼镜(UWFSLO)和常规眼底照相观察和收集AACG治疗中发生ODR的形态特点。结果42例(48只眼)AACG治疗中发现15只眼ODR,占31.25%;ODR可分为视网膜静脉阻塞样型、微血管瘤样型、视盘血管炎样型和混合型4种形态。视盘血管炎型与混合型比较ODR发生率有显著性差异(χ2=4.26,P眼发生ODR(34.78%),输注甘露醇组5/13只眼发生ODR(38.46%),输注甘露醇+地塞米松注射液组2/12只眼发生ODR(16.67%),三组ODR发生率比较有显著性差异(χ2=22.56,P眼压下行小梁切除术易发生ODR,UWFSLO有助于提高ODR检出率;ODR可分为视网膜静脉阻塞样型、微血管瘤样型、视盘血管炎样型和混合型4型;术前静脉输注甘露醇注射液+地塞米松注射液可减少ODR发生。

关键词：减压性视网膜病变急性闭角型青光眼眼底照相小梁切除术

急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期细节化护理干预价值观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0200-0203页

作者：张雪丹运城市中心医院山西运城044000

讨论揭示围绕急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者实施细节化护理的临床效能。方法 2021年12月-2023年5月,将68例急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者分两组,各34例,参照组常规护理处置,研究组细... 详细信息

讨论揭示围绕急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者实施细节化护理的临床效能。方法 2021年12月-2023年5月,将68例急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者分两组,各34例,参照组常规护理处置,研究组细节化护理处置,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期患者实施细节化护理,效能优质,值得推广。

关键词：急性闭角型青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术围术期细节化护理常规护理临床效果

ALPI联合白内障超声乳化及房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床疗效

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ALPI联合白内障超声乳化及房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼合...

作者：樊永骐湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:青光眼作为世界上最常见的不可逆性致盲性眼病,其发病机制尚不完全清楚[1],而闭角型青光眼（Angle closure glaucoma,ACG）作为亚洲及我国青光眼发病的主要类型,有着接近40%比例的原发性闭角型青光眼患者致盲[2]临床急性闭角型青... 详细信息

背景:青光眼作为世界上最常见的不可逆性致盲性眼病,其发病机制尚不完全清楚[1],而闭角型青光眼（Angle closure glaucoma,ACG）作为亚洲及我国青光眼发病的主要类型,有着接近40%比例的原发性闭角型青光眼患者致盲[2]临床急性闭角型青光眼（Acute Angle closure glaucoma,AACG）合并白内障患者极为常见,老年人的晶体膨胀浑浊、浅前房、虹膜膨隆这些眼前节的解剖异常及参数改变易诱发急性闭角型青光的发作,超声乳化（phacoerysis,Phaco）联合房角粘连分离手术治疗AACG不改变原有房水流出通路,是临床上常见手术方式。激光周边虹膜成形术（Laser Peripheral Iridoplasty,ALPI）通过激光斑刺激周边虹膜收缩,缓解了虹膜及房角的前粘连及关闭,具有简单易行且不侵入眼球的优点[3]。现今国内多将ALPI联合激光周边虹膜贯穿术（Laser Peripheral Iridotomy,LPI）治疗ACG,但对于其联合超声乳化联合房角分离术的研究相对较少,研究ALPI联合白内障超声乳化及房角粘连分离术对比观察单纯超声乳化及房角黏连分离术治疗AACG合并白内障的疗效,为急性闭角型青光眼合并白内障患者提供新的治疗思路。目的:观察激光周边虹膜成形术（ALPI）联合白内障超声乳化及房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼（AACG）合并白内障的临床疗效。方法:选取2022年6月-2024年1月间于我院眼科就诊的AACG合并白内障患者56例60眼作为研究对象行前瞻性研究,采用随机数表法分为观察组及对照组各30眼,对照组组行白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗,观察组行ALPI联合白内障超声乳化及房角粘连分离术;并于术前及术后1周、1月、3月、6月进行随访,观察并收集2组术前及术后最佳矫正视力、眼压、前房深度、虹膜小梁夹角（Trabe cular-iris angl,TIA）、房角粘连关闭程度及术后前房出血、角膜水肿、前房炎症反应等并发症发生率,统计比较两组间的差异。结果:术前两组患者前房深度及虹膜小梁夹角分别为对照组（1.93±0.24）mm、（15.43±2.87）°,观察组（1.89±0.22）mm、（15.30±2.59）°差异均无统计学意义（P>0.05）;术后两组患者前房深度较术前加深（P0.05）,术前两组视力差异无统计学意义（P>0.05）,术后各时间点两组最佳矫正视力（Best corrected visual acuity,BCVA）均较术前显著提升（t=8.73、P0.05）,术前两组患者眼压差异无统计学意义（P>0.05）,术后各时间段眼压均较术前显著下降（P眼压（15.20±3.37mm Hg、14.36±2.27mm Hg、13.97±1.87mm Hg、14.31±1.89mm Hg）均明显低于对照组眼压（17.27±3.86mm H、16.63±2.10mm Hg、15.56±1.98mm Hg、15.78±1.52mm Hg）,差异有统计学意义（均P0.05）,术后两组患者各时间点房角分级均较术前显著改善（H=16.588、18.033,均P0.05）;观察组与对照组术后均未发生恶性青光眼、后囊破裂等严重并发症,两组并发症不良率与手术疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:与超声乳化联合房角粘连分离术相比,ALPI联合白内障超声乳化及房角粘连分离术对于治疗AACG合并白内障患者,能更加有效增大虹膜小梁夹角,缓解了虹膜前粘连,进而有效降低患者眼压,具有稳定的临床疗效。

关键词：急性闭角型青光眼激光周边虹膜成形术白内障超声乳化房角分离

玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化摘除及房角分离治疗急性闭角型青光眼大发作的疗效观察

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玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化摘除及房角分离治疗急性闭角型青光...

作者：陈奇奇湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:青光眼（Glaucoma）一种以特征性的视神经损伤及视功能损害为表现的眼病,其最典型临床特征为病理性的眼压升高、视盘的凹陷性萎缩及视野的特征性缺损及缩小,最终导致视神经及视功能的不可逆损伤。其中原发性闭角型青光眼（primary ... 详细信息

背景:青光眼（Glaucoma）一种以特征性的视神经损伤及视功能损害为表现的眼病,其最典型临床特征为病理性的眼压升高、视盘的凹陷性萎缩及视野的特征性缺损及缩小,最终导致视神经及视功能的不可逆损伤。其中原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）是我国主要的青光眼类型。急性发作期由于房角突然关闭眼压急剧升高,表现为眼睛胀痛、视力急剧下降、结膜充血,常伴有恶心、呕吐。该病常常会对患者的视功能造成严重损害,若不能及时治疗则会导致失明。目的:探究玻璃体抽吸联合晶状体超声乳化摘除及人工晶体植入（phacoemul sification and intraocular lens implanation,Phaco+IOL）和房角分离术（g oniosynechialysis,GSL）治疗急性闭角型青光眼大发作的手术效果观察。方法:本研究采用回顾性临床研究设计,收集于2021-9至2023-12在本院眼科行玻璃体抽吸联合Phaco+IOL+GSL术的持续高眼压状态APACG患者的临床资料。根据研究的纳入标准与排除标准,收集到21例21眼研究对象进行分析,所有患者入院后行2～3天局部及全身抗青光眼药物治疗眼压无法控制,仍≥40mmHg（1mmHg=0.133k Pa）甚至更高,在持续高眼压状态下急诊行玻璃体穿刺抽液后再行Phaco+IOL+GSL的手术方式降眼压。对照组为26例26眼在入院后行2～3天局部及全身抗青光眼药物治疗眼压控制正常后行Phaco+IOL+GSL术APACG患者,比较两种手术方式术前,术后1天、1周、1月、3月、6月眼压、视力、中央前房深度,并记录术中、术后并发症及治疗情况。本研究采使用两样本t检验对两组资料进行比较,采用配对t检验比较手术前后眼压及视力情况。使用卡方检验,比较两组手术相关并发症发生概率,分析两种手术方案的安全性。检验水准P眼别、年龄、AL前房深度、眼压及视力比较,两组未见明显差异(P性别=0.373,P眼别=0.920,P年龄=0.215,PAL=0.845,PACD=0.251,P眼压=0.183,P视力=0.408);两组治疗后眼压比较,术后1天、1周、1月、3月、6月比较观察组与对照组两组眼压,差异无统计学意义（t1天=-1.481,P1天=0.149 t1周=-0.089,P1周眼压、视力情况,结果显示:两组术后6月眼压较术前明显降低,差异有统计学意义(t观察组=-4.022,P观察组眼压状态APACG患者是安全有效的。通过玻璃体抽液术去除少量玻璃体液体（约0.2-0.5ml）加深前房,降低眼压,该手术为后续联合Phaco+IOL+GSL手术创造了条件,与单纯Phaco+IOL+GSL术相比能够在高眼压状态保证手术的安全性,减少手术并发症的发生,手术效果显著。因此,面对药物难治性、持续高眼压状态的APACG患者,可以选择玻璃体抽液联合Phaco+IOL+GSL术,为患者提供一种安全有效的方法。

关键词：急性闭角型青光眼白内障超声乳化房角分离玻璃体抽液

护理干预对急性闭角型青光眼术后的效果和生活质量的影响评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0185-0188页

作者：崔晓彤南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院) 江苏南通226000

为达到提高急性闭角型青光眼术后效果和生活质量水平的目的,本文着重探讨了综合护理干预手段的实际临床应用价值。方法此次研究共选取118例急性闭角型青光眼患者进行对比实验,均行手术治疗,采取随机分组方式,对照组与观察组各59例患者... 详细信息

为达到提高急性闭角型青光眼术后效果和生活质量水平的目的,本文着重探讨了综合护理干预手段的实际临床应用价值。方法此次研究共选取118例急性闭角型青光眼患者进行对比实验,均行手术治疗,采取随机分组方式,对照组与观察组各59例患者,分别应用常规护理模式与综合护理干预手段,对两组临床应用效果进行评价比较。结果经实验中各项数据表明,观察组患者术后3d与出院前眼内压水平均低于对照组及术前1d(P急性闭角型青光眼患者而言,给予综合护理干预可有效降低患者眼内压,改善患者负性情绪,对患者生活质量的提升有积极促进作用。

关键词：护理干预急性闭角型青光眼术后效果生活质量

家庭及同伴支持护理对急性闭角型青光眼患者眼压水平和焦虑状态的影响

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贵州医药 2024年第2期48卷 328-329页

作者：叶剑莉刘慧娜榆林市第二医院眼科陕西榆林719000

目的探究急性闭角型青光眼患者家庭及同伴支持护理对其眼压水平和焦虑状态的影响效果。方法对我院2020年5月至2022年5月我院眼科接收的76例急性闭角型青光眼患者作为实验观察对比对象;按照治疗期护理策略不同,划定为病患数相同的常模... 详细信息

目的探究急性闭角型青光眼患者家庭及同伴支持护理对其眼压水平和焦虑状态的影响效果。方法对我院2020年5月至2022年5月我院眼科接收的76例急性闭角型青光眼患者作为实验观察对比对象;按照治疗期护理策略不同,划定为病患数相同的常模组和干预组,常模组患者应用一般护理常规,干预组应用家庭及同伴支持护理,观察两组患者的焦虑评分结果、眼压及其精神状态。结果干预组中度焦虑患者和重度焦虑患者的人数明显小于常模组,比较差异有统计学意义(P眼压情况比较无统计学意义(P>0.05);在护理后3 d、护理后7 d上干预组显著低于常模组,比较差异无统计学意义(P急性闭角型青光眼患者家庭及同伴支持护理应用后的效果突出,尤以降低患者眼压水平,舒缓其焦虑状态,改善其预后视力相关指标上,值得在该类患者的护理实践中作为有效护理方法大力实施推广。

关键词：急性闭角型青光眼家庭及同伴支持护理眼压