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APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分对老年社区获得性肺炎患者短期预后的预测作用研究

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临床误诊误治 2020年第9期33卷 107-112页

作者：吕思慧赵楠哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科哈尔滨150001

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭(qSOFA)及CURB-65评分在老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期预后中的预测价值。方法回顾分析2017年1月—2019年10月我院呼吸内科... 详细信息

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭(qSOFA)及CURB-65评分在老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期预后中的预测价值。方法回顾分析2017年1月—2019年10月我院呼吸内科诊治的196例老年CAP患者的临床资料,依据住院28 d生存状况分为存活组126例和死亡组70例。比较两组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分,不同危险程度入院APACHEⅡ、qSOFA评分、CURB-65评分患者院内病死率,采用多因素Logistic回归分析探讨APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分与老年CAP患者院内死亡的关系,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值。结果死亡组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分均高于存活组(P评分低危、中危、高危患者院内病死率逐渐升高(P评分≥19.0分、qSOFA评分≥2.0分、CURB-65评分≥3.0分是老年CAP患者院内死亡的独立危险因素(P评分预测老年CAP患者院内死亡的曲线下面积(AUC)高于qSOFA评分(Z=3.578,P=0.012;Z=4.260,P=0.005),而APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.638,P=0.556)。结论APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值均高于qSOFA评分,但CURB-65评分涉及指标相对较少,操作简单,且预测敏感性较高,可用于老年CAP患者预后的快速评估。

关键词：肺炎老年人急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分快速序贯器官衰竭评分 CURB-65评分

输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石后尿脓毒症风险的多因素分析

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右江民族医学院学报 2020年第2期42卷 207-211页

作者：吴春磊李泽宇马阔刘沛新乡医学院第一附属医院泌尿外科河南卫辉453100

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石术后发生尿脓毒症的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月于我院行输尿管软镜碎石的219例患者资料,使用快速序贯器官衰竭评分评价尿脓毒症,根据术后是否出现尿脓毒血症将患... 详细信息

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石术后发生尿脓毒症的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月于我院行输尿管软镜碎石的219例患者资料,使用快速序贯器官衰竭评分评价尿脓毒症,根据术后是否出现尿脓毒血症将患者分为两组,使用二元Logistic回归分析术后尿脓毒症的危险因素。结果输尿管软镜碎石后出现尿脓毒症的发生率为9.59%(21例)。单变量的Logistic回归显示糖尿病史(OR=3.27,P=0.030),结石体积(OR=1.35,P=0.007),未预留置输尿管支架(OR=4.51,P=0.010),未使用输尿管软镜鞘(OR=4.00,P=0.020),手术时间(OR=1.10,P<0.001),尿细菌培养阳性(OR=4.07,P=0.005),尿培养为多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)(OR=15.15,P<0.001)是导致术后尿脓毒症的风险。进行多变量综合调整后,未预留置输尿管支架(OR=6.20,P=0.010),未使用输尿管软镜鞘(OR=7.66,P=0.009),手术时间(OR=1.13,P=0.003),尿细菌培养阳性(OR=3.95,P=0.010),尿培养为MDRO(OR=28.55,P=0.001)仍是导致术后尿脓毒症的独立危险因素。结论未预留置输尿管支架、未使用输尿管软镜鞘、手术时间过长、尿细菌培养阳性(特别是MDRO)是导致输尿管软镜碎石术后发生尿脓毒症的独立危险因素。

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术尿脓毒症快速序贯器官衰竭评分 Logistic回归分析危险因素

NLR与qSOFA评分对老年重症肺炎预后的临床意义

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2023年第5期16卷 703-705页

作者：成军霞梅馨方青刚许郭华四川大学华西广安医院·广安市人民医院呼吸与危重症医学科广安638001

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)、快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分预测老年重症肺炎预后的临床意义。方法选取2018年8月至2021年3月我院收治的老年... 详细信息

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)、快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分预测老年重症肺炎预后的临床意义。方法选取2018年8月至2021年3月我院收治的老年重症肺炎68例,比较不同预后者淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、qSOFA评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。Pearson线性相关分析LYM、NEU、NLR、qSOFA评分与WBC、hs-CRP、PCT相关性。COX多因素回归分析预后的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR、qSOFA评分对老年重症肺炎预后曲线下面积(AUC)。结果68例中生存者53例(77.94%),死亡者15例(22.06%),预后差者合并有脓毒症、休克、多器官功能衰竭占比高于预后佳者(P评分高于预后良好者(P评分与三者呈正相关(P器官功能衰竭及NLR、qSOFA评分相对增高是预后危险因素(P评分对老年重症肺炎预后具有临床意义,NLR评估价值优于qSOFA评分,NLR>14.995时预后不佳。

关键词：老年重症肺炎中性粒细胞与淋巴细胞比值快速序贯器官衰竭评分危险因素预后

qSOFA评分联合休克指数评估脓毒症患者预后的价值

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临床急诊杂志 2023年第3期24卷 126-130页

作者：陈卫石齐芳陈嵩章冰玉杨光耀盛鹰徐英上海市浦东医院急危重症医学科上海201399 上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科海军军医大学附属公利医院急诊医学科

目的:探讨快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分联合休克指数(SI)在预测脓毒症患者预后的价值。方法:回顾性队列研究,收集3家区域医疗中心收治的306例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分存活组和死亡组,使用受试者工作曲线下面积(... 详细信息

目的:探讨快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分联合休克指数(SI)在预测脓毒症患者预后的价值。方法:回顾性队列研究,收集3家区域医疗中心收治的306例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分存活组和死亡组,使用受试者工作曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)评价qSOFA评分联合SI评估患者预后的价值。结果:SI与乳酸呈正相关(r=0.465,P评分形成SqSOFA评分,其预测患者的预后AUC是0.694(95%CI:0.639~0.745),优于qSOFA评分0.631(95%CI:0.574~0.685),差异有统计学意义(Z=3.867,P评分具有较好的临床应用效能。结论:qSOFA评分联合SI评估脓毒症患者住院病死率有一定价值。

关键词：脓毒症评分休克指数快速序贯器官衰竭评分

SOFA、SIRS、qSOFA评分和乳酸对儿童脓毒症预后的判断价值

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中国医药导报 2020年第23期17卷 74-77页

作者：吴云朵林小飞顾小海张军吕艳关王军徐州医科大学附属医院儿科江苏徐州221002 徐州医科大学淮安妇幼临床学院儿科江苏淮安223002

目的评价乳酸及序贯器官衰竭评分(SOFA)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分对儿童脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月江苏省淮安市妇幼保健院儿科普通病房及重症病房且符合S... 详细信息

目的评价乳酸及序贯器官衰竭评分(SOFA)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分对儿童脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月江苏省淮安市妇幼保健院儿科普通病房及重症病房且符合Sepsis-3诊断标准的259例患儿的临床资料,根据预后将其分为存活组(241例)和死亡组(18例)。受试者工作特征曲线(ROC)评估两组乳酸、24 h内SOFA、SIRS及qSOFA对患者预后的预测价值。结果死亡组乳酸水平、SOFA、SIRS、qSOFA评分高于存活组,差异均有高度统计学意义(均P评分诊断脓毒症患儿死亡的临界值为7.5分,敏感度为68.8%,特异性为80.0%;qSOFA评分诊断脓毒症患儿死亡的临界值为1.5分,敏感度为68.8%,特异性为80.0%;乳酸诊断脓毒症患儿死亡的临界值为1.75 mmol/L,敏感度为93.8%,特异性为40.0%。结论与SIRS评分比较,SOFA、qSOFA评分对于儿童脓毒症预后的判断更有价值,而传统指标乳酸有很好的敏感性,是判断脓毒症患儿预后的可靠指标,但特异性低。

关键词：儿童脓毒症序贯器官衰竭评分快速序贯器官衰竭评分全身炎症反应综合征评分乳酸

改良qSOFA评分对儿童脓毒症的诊断效能及分诊价值

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中国妇幼健康研究 2023年第4期34卷 104-108页

作者：胡语航任新蕊徐静徐雪梅熊霞霞四川省妇幼保健院儿童重症医学科四川成都610041

目的探讨改良快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分对儿童脓毒症的快速诊断效能,评价其对感染儿童急诊分诊的评估价值。方法选取2021年5月至2022年4月于我院急诊儿科明确诊断为感染性疾病的1197例患儿为研究对象,随机将其分为改良qSOFA组(n=601... 详细信息

目的探讨改良快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分对儿童脓毒症的快速诊断效能,评价其对感染儿童急诊分诊的评估价值。方法选取2021年5月至2022年4月于我院急诊儿科明确诊断为感染性疾病的1197例患儿为研究对象,随机将其分为改良qSOFA组(n=601)和全身炎症反应综合征(SIRS)组(n=596),分别采用改良qSOFA及SIRS评分进行评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较两种评分对儿童脓毒症的诊断效能。根据预后将明确诊断为脓毒症的102例患儿分为脏器支持组(n=18)和非脏器支持组(n=84),比较两组患儿改良qSOFA评分的差异。结果改良qSOFA及SIRS评分预测儿童脓毒症患儿的ROC曲线下面积分别为0.778、0.951,敏感度分别为52.1%和94.4%,特异性为分别为88.6%和88.0%。脓毒症患儿中,脏器支持组与非脏器支持组的改良qSOFA评分分别为2(1.75,2)、1(1,1.75)分,差异有统计学意义(Z=-3.920,P评分在急诊儿科对感染患儿早期预测脓毒症的准确度欠佳;对于脓毒症患儿,改良qSOFA评分可作为病情严重程度的评估指标。

关键词：儿童脓毒症快速序贯器官衰竭评分全身炎症反应综合征评分

三种创伤评估工具在创伤患者死亡率预测中的应用研究

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护士进修杂志 2023年第1期38卷 57-60页

作者：唐芙蓉贺晓元郭希黄金连中南大学湘雅医学院附属株洲医院急诊科湖南株洲412007

目的检验改良早期预警评分(MEWS)、校正MEWS及快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)预测创伤患者死亡率的准确性。方法前瞻性观察2020年1-12月入住我院创伤中心的107例严重创伤患者。在入院当天,收集每位患者数据,计算MEWS、校正MEWS、qSOFA分... 详细信息

目的检验改良早期预警评分(MEWS)、校正MEWS及快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)预测创伤患者死亡率的准确性。方法前瞻性观察2020年1-12月入住我院创伤中心的107例严重创伤患者。在入院当天,收集每位患者数据,计算MEWS、校正MEWS、qSOFA分值。结果逻辑回归模型最终选入的变量有年龄、ICU住院总天数和校正MEWS通过了5%水平下的显著性检验。另外,年龄和校正MEWS的系数为0.044和0.358,说明其对是否死亡呈正向影响;ICU住院总天数的系数为-0.156,说明其对是否死亡呈负向影响。MEWS、校正MEWS预测严重创伤患者28 d内死亡的ROC曲线下面积分别为0.691,0.722。结论校正MEWS预测创伤患者28 d内死亡率优于MEWS,创伤早期qSOFA评分对预测创伤患者28 d内死亡率无统计学意义。校正MEWS联合年龄因素,应用信息化系统计算分值,能够快捷提供临床预警信息。

关键词：创伤死亡率改良早期预警评分校正改良早期预警评分快速序贯器官衰竭评分

qSOFA评分联合TNF-α IL-6 hs-TnT对急性胰腺炎预后的预测价值

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安徽医学 2021年第8期42卷 921-924页

作者：李想王晓娜河南省郑州市第三人民医院消化内科 450000

目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值。方法选取2018年1月至2020年10月郑州市第三人民医院收治的187例AP患者,根据亚特兰大AP... 详细信息

目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值。方法选取2018年1月至2020年10月郑州市第三人民医院收治的187例AP患者,根据亚特兰大AP分类指南将患者分为轻症AP 83例(MAP组)、中重症AP 55例(MSAP组)和重症AP 49例(SAP组)。比较各组患者qSOFA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平。统计各组住院28 d病死率,比较存活组与死亡组患者的qSOFA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平,采用Spearman相关分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平与AP病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT对AP预后的预测价值。结果SAP组的qSOFA评分、血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平均高于MSAP组与MAP组(P评分(r=0.763)、血清TNF-α(r=0.441)、IL-6(r=0.299)及hs-TnT(r=0.385)水平与病情严重程度呈正相关(P评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平均高于存活组,差异有统计学意义(P评分、TNF-α、IL-6和hs-TnT联合评估预后的灵敏度为100%、特异度为94.71%(ROC曲线下面积=0.974,约登指数=0.947)。结论qSOFA评分联合TNF-α、IL-6、hs-TnT有助于判断AP病情严重程度,预测AP预后。

关键词：胰腺炎,急性快速序贯器官衰竭评分肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 超敏肌钙蛋白T 预后

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三种评分对中暑患者病情及预后的评估价值

中国医师进修杂志 2019年第7期42卷 621-624页

作者：谭国家谭博宋岩沈阳医学院附属中心医院重症医学科 110020

目的应用英国早期预警评分(NEWS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对中暑患者病情及预后进行评估,探讨三种评分系统在评估中暑患者病情严重程度的临床价值。方法收集2018年7月31日—8月5日就诊于沈阳医学... 详细信息

目的应用英国早期预警评分(NEWS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对中暑患者病情及预后进行评估,探讨三种评分系统在评估中暑患者病情严重程度的临床价值。方法收集2018年7月31日—8月5日就诊于沈阳医学院附属中心医院急诊科和发热门诊中暑患者的临床资料。分别进行NEWS、qSOFA和SIRS评分,比较存活组和死亡组三种评分的区别;根据患者入院去向情况分为门急诊留观组、普通病房组、ICU组,比较三组患者中三种评分的区别。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积预测中暑患者入ICU及死亡的风险。结果死亡组患者年龄明显高于存活组(P评分均高于存活组,均差异有统计学意义(P评分呈正相关;NEWS、qSOFA和SIRS评分对中暑患者预测入ICU的ROC曲线下面积分别为0.884、0.804、0.627;NEWS、qSOFA和SIRS评分对中暑患者预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.972、0.898、0.673。结论NEWS和qSOFA均能较好地预测中暑患者入ICU和死亡风险;虽然NEWS预测中暑患者入ICU的敏感度不及qSOFA,但NEWS对中暑患者预测入ICU及死亡风险的特异度优于qSOFA,更适用于门急诊医务人员临床应用。

关键词：中暑预后英国早期预警评分快速序贯器官衰竭评分全身炎症反应综合征评分