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qSOFA评分对ICU感染患者预后的评估价值：来自真实世界的17年观察性研究

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中华危重病急救医学 2018年第6期30卷 544-548页

作者：秦秀菊林慧艳刘延兴赵莉莉李海玲解放军第四0一医院重症医学科山东青岛266071 青岛市市立医院心脏中心山东青岛271000

目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对重症医学科（ICU）感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2000年8月1日至2017年12月31日解放军第四0一医院ICU感染患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病等；就诊24 h内生命体征和... 详细信息

目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对重症医学科（ICU）感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2000年8月1日至2017年12月31日解放军第四0一医院ICU感染患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病等；就诊24 h内生命体征和实验室检验结果的最差值，计算qSOFA、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；记录ICU预后。用受试者工作特征曲线（ROC）分析3种评分系统预测感染患者预后的效能。结果排除数据资料不完善、癌症及免疫抑制患者，最终纳入1-059例成人感染患者，其中男性679例，女性380例；平均年龄（72.57±16.06）岁；ICU死亡374例，病死率为35.32%。ROC曲线分析显示，APACHEⅡ、SOFA、qSOFA评分预测感染患者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.713、0.744、0.662。虽然qSOFA预测预后的AUC明显小于另2种评分系统（均P〈0.05），但其仍具有一定预测能力。根据约登（Youden）指数确定qSOFA评分对患者预后预测的最佳截断值为2分，敏感度为71.65%，特异度为53.87%，阳性似然比为1.55，阴性似然比为0.53，阳性预测值为0.426，阴性预测值为0.799，准确性为59.62%。ICU感染患者病死率随qSOFA评分增高而升高，不同qSOFA评分患者间病死率差异有统计学意义（χ2=84.605，P=0.000）。根据qSOFA最佳截断值将患者分为两组，qSOFA≥2分组患者的死亡风险明显高于qSOFA〈2分组〔优势比（OR）=2.767，95%可信区间（95%CI）=2.116-3.617，P=0.000〕。结论qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分均可预测感染患者的预后；qSOFA评分因快速获取的优势，可望作为判断ICU感染患者预后的快捷而简便工具。

关键词：急性生理学号漫性健康状况评分Ⅱ 序贯器官衰竭评分快速序贯器官衰竭评分感染预后

SOFA、qSOFA评分和传统指标对脓毒症预后的判断价值

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中华危重病急救医学 2017年第8期29卷 700-704页

作者：汪颖王迪芬付江泉刘颖贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的评价多种标志物及疾病严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房（ICU）、符合Sepsis-3诊断标准的成人患者临床资料,根据预后将患者分为存活组和死... 详细信息

目的评价多种标志物及疾病严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房（ICU）、符合Sepsis-3诊断标准的成人患者临床资料,根据预后将患者分为存活组和死亡组.建立受试者工作特征曲线（ROC）,评估入ICU时血乳酸（Lac）、24 h乳酸清除率（LCR）、入ICU时血清降钙素原（PCT）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）及24 h内序贯器官衰竭评分（SOFA）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分对患者预后的预测价值.结果 152例脓毒症患者中存活110例,死亡42例.与存活组比较,死亡组入ICU时Lac、PCT、SOFA评分、qSOFA评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分明显升高,24 h LCR明显降低.ROC曲线分析显示,SAPSⅡ评分、24 h LCR、SOFA评分对脓毒症预后的预测价值较大,SAPSⅡ评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.877（P=0.000）,最佳阈值为41.50分时,敏感度为94.3%,特异度为68.5%;24 h LCR的AUC为0.869（P=0.000）,最佳阈值为40.2%时,敏感度为92.1%,特异度为75.5%;SOFA评分的AUC为0.815（P=0.000）,最佳阈值为7.60分时,敏感度为79.9%,特异度为78.5%.而PCT（AUC=0.759）、入ICU时Lac（AUC=0.725）、qSOFA（AUC=0.701）、APACHEⅡ评分（AUC=0.680）对脓毒症患者的预测价值一般（AUC 0.6~0.8）.对于腹腔感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指标为SOFA评分（AUC=0.889,P=0.000,最佳阈值为9.50分时,敏感度为81.2%,特异度为83.5%）;对于肺部感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指标为PCT（AUC=0.891,P=0.001,最佳阈值为3.95 mg/L时,敏感度为84.7%,特异度为94.1%）.结论 SOFA评分及qSOFA评分不能代替传统评价指标评估脓毒症患者的预后.

关键词：脓毒症预后序贯器官衰竭评分快速序贯器官衰竭评分简化急性生理学评分Ⅱ 乳酸清除率降钙素原

低体温联合qSOFA在预测严重创伤性凝血病及预后的价值

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中华急诊医学杂志 2023年第11期32卷 1511-1516页

作者：季兵杨晨武妍杨俊驰程小龙吴海飞朱建军刘励军苏州大学附属第二医院急重症医学科苏州215004

目的探讨低体温联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),对严重创伤患者并发急性创伤性凝血病(acute traumatic coagulopathy,ATC)及其预后的预测价值。方法采集2017年1月至2021年12月苏州大学附属第二医院创伤数据库中严重创伤患者的数据,使... 详细信息

目的探讨低体温联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),对严重创伤患者并发急性创伤性凝血病(acute traumatic coagulopathy,ATC)及其预后的预测价值。方法采集2017年1月至2021年12月苏州大学附属第二医院创伤数据库中严重创伤患者的数据,使用回顾性队列研究方法,根据是否并发ATC分为ATC组和非ATC组,28 d预后分为生存组和死亡组,分别比较两组间临床特征的差异;采用二元Logistic回归分析差异有统计学意义的指标,来预测严重创伤患者并发ATC及28 d预后;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析RTS、ISS及TqSOFA(qSOFA评分+患者体温分值)评估创伤患者并发ATC和28 d死亡的效能;并比较TqSOFA对不同部位严重创伤患者ATC及预后评估的敏感度和特异度的差异。结果严重创伤患者共509例,ATC发生率为12.0%,28 d病死率为23.4%。二元Logistic回归分析结果表明,并发ATC患者ISS、TqSOFA优势比分别为1.047和2.054;28 d死亡患者,其年龄、ISS、TqSOFA优势比分别为1.036、1.054、5.529。预测ATC的效能,RTS、ISS和TqSOFA的AUC值分别为0.729、0.683和0.743;预测28 d死亡的效能,RTS、ISS和TqSOFA评分的AUC值分别为0.742、0.762和0.784。TqSOFA对无TBI的严重创伤患者(NTBI)并发ATC及28 d生存的预测效能(AUC)分别是0.775和0.839;对伴有TBI的严重创伤患者(TBI+)预测效能0.765和0.786;对于单纯创伤性颅脑损伤患者(iTBI),其预测价值最低,分别是0.555和0.774。结论低体温联合qSOFA评分可更好地预测严重创伤患者并发ATC及28d不良预后,提出了一种简单、快速且适合临床医师操作的评估工具,有助于对患者进行复温、早期输血等临床管理和转归预测,值得推广应用。

关键词：严重创伤快速序贯器官衰竭评分低体温急性创伤性凝血病预后

qSOFA联合血小板平均体积对老年急性重症胰腺炎预后的预测价值

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中国老年学杂志 2023年第6期43卷 1336-1339页

作者：段荣赵晨唐飞飞兰州大学第一医院急诊科甘肃兰州730000

目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)和血小板平均体积(MPV)在老年急性重型胰腺炎(SAP)预后评估中的价值。方法收集303例老年SAP患者。根据发病28 d的生存状态分为死亡组(n=57)和存活组(n=246)。收集患者包括qSOFA和MPV在内的临床及... 详细信息

目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)和血小板平均体积(MPV)在老年急性重型胰腺炎(SAP)预后评估中的价值。方法收集303例老年SAP患者。根据发病28 d的生存状态分为死亡组(n=57)和存活组(n=246)。收集患者包括qSOFA和MPV在内的临床及实验室检查资料。通过单因素和多因素分析明确影响老年SAP患者发病28 d生存状态的因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估qSOFA和MPV对患者预后的预测效能。结果 MPV与白细胞计数(r=0.27,P<0.05)、C反应蛋白(CRP,r=0.54,P<0.001)及降钙素原(PCT,r=0.43,P<0.001)均显著正相关。单因素和多因素分析表明,总胆红素、CRP、MPV和qSOFA是老年SAP患者发病28 d内死亡的独立危险因素。MPV、qSOFA及多因素分析后构建的预测模型对老年SAP患者发病28 d内死亡的评估价值ROC曲线下面积分别为0.80、0.85和0.93。qSOFA的敏感性最高(86.0%),而多因素预测模型的特异性最高(94.7%)。结论 qSOFA和MPV升高是老年SAP患者发病28 d预后不良的独立危险因素。联合总胆红素、CRP、MPV和qSOFA的模型具有较高的预测效能。

关键词：急性重症胰腺炎快速序贯器官衰竭评分血小板平均体积预后

Sepsis3．0对ICU脓毒症患者诊断及预后评估的验证

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中国中西医结合急救杂志 2017年第1期24卷 6-9页

作者：宋麦芬张羽郭玉红夏非吴彦青石筝筝史清泉陈腾飞刘清泉首都医科大学附属北京中医医院重症医学科中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室北京100010

目的验证Sepsis3．0诊断标准下序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速SOFA（qSOFA）对脓毒症患者的诊断及预后评估价值。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月首都医科大学附属北京中医医院重症加强治疗病房（ICU）收治的脓毒症患者的临床资料... 详细信息

目的验证Sepsis3．0诊断标准下序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速SOFA（qSOFA）对脓毒症患者的诊断及预后评估价值。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月首都医科大学附属北京中医医院重症加强治疗病房（ICU）收治的脓毒症患者的临床资料，根据人院转归分为存活组与死亡组，收集患者性别、年龄、感染部位，以及患者人院时的呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO2/FiO2）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、总胆红素（TBil）、血小板计数（PLT）、血肌酐（SCr）、血乳酸水平等一般资料，进行SOFA评分、qSOFA评分，筛选符合Sepsis3．0诊断标准的脓毒症患者作为SOFA组和qSOFA组。结果纳入的545例脓毒症患者中符合Sepsis3．0诊断标准者189例，其中SOFA组脓毒症发生率为34．68％，qSOFA组脓毒症发生率为15．96％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；SOFA组病死率明显低于qSOFA组[28．04％（53／189）比42．53％（38／87），P〈0．05]，qSOFA组病死率约为SOFA组的1．52倍。评分方面，死亡组患者SOFA评分明显高于存活组（分：8．74±0．42比7．10±0．23，P〈0．01）；死亡组和存活组qSOFA评分比较差异无统计学意义（分：2．32±0．48比2．16±0．37，P〉0．05）。实验室指标方面，死亡组GCS评分明显低于存活组（分：8．15±0．67比12．48±0．36）、血乳酸水平高于存活组（mmol／L：8．55±4．66比2．31±0．16，P〈0．01）；两组PaO2/FiO2、TBil、PLT、SCr比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论Sepsis5．0可用于ICU脓毒症患者的诊断，SOFA评分比qSOFA评分更适用于ICU脓毒症患者的诊断及预后评估；SOFA评分、GCS评分、血乳酸水平可用于评估脓毒症患者的预后。

关键词： Sepsis 3.0 脓毒症序贯器官衰竭评分快速序贯器官衰竭评分诊断预后

SIRS标准与SOFA和qSOFA评分对急诊疑似感染患者的预后预测价值

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中华医院感染学杂志 2019年第19期29卷 2894-2898页

作者：朱梦莉彭丽清袁光新潘虹陈莹王智超刘霖武汉市第一医院急诊医学科湖北武汉430022 武汉市第一医院重症医学科湖北武汉430022

目的评估全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)标准与序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessmeent,SOFA)评分和快速序贯器官衰竭(Quick Sequential Organ Failure Assessmeent,qSOFA)评分对急诊科疑似感染患者的预后预测价值。方法选取2015年12月-2018年1月在武汉市第一医院就诊的疑似感染的患者440例为研究对象,收集患者的临床资料,进行SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分评定,根据预后情况分为死亡组31例和存活组409例,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估三种评分系统对预后的预测价值。结果存活组患者SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分分别为2(0,4)、(4.40±3.50)、1(0,3)分,与死亡组差异有统计学意义(P评分对预后的预测能力最佳(AUC 0.753),其次是qSOFA评分(AUC 0.714),SOFA评分和qSOFA评分对预后的预测均有一定准确性,而SIRS标准的准确性较低(AUC 0.579);与SIRS标准相比,评分>1分的患者,qSOFA评分敏感度和特异度均较低;而SOFA评分敏感度和特异度均较高。结论SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分均能有效地预测急诊科疑似感染患者的预后。其中SOFA评分的预测能力优于SIRS标准、qSOFA评分,进而使医护人员对急诊科疑似感染患者采取早期的预后评估,相应地采取有效科学的措施,改善患者的预后,降低患者死亡风险。

关键词：全身炎症反应综合征标准序贯器官衰竭评分快速序贯器官衰竭评分感染预后

脓毒症定义和集束化治疗方案更新对当前临床实践的挑战

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医学研究生学报 2019年第1期32卷 9-13页

作者：李维勤习丰产南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)重症医学中心

近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(q SOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程... 详细信息

近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(q SOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程、加强培训演练和多学科协作,实现脓毒症当前最优化的治疗。

关键词：脓毒症快速序贯器官衰竭评分集束化治疗感染源控制

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影响感染性休克患者预后高危因素的临床研究

影响感染性休克患者预后高危因素的临床研究

作者：杨斌安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨影响感染性休克患者预后的高危因素,为感染性休克患者的病情评估提供可靠依据。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)收治的185例感染性休克患者的病例资料。收集患者诊断感染性休克当... 详细信息

目的探讨影响感染性休克患者预后的高危因素,为感染性休克患者的病情评估提供可靠依据。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)收治的185例感染性休克患者的病例资料。收集患者诊断感染性休克当天的血常规、血生化、血气分析、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)等,并进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍评分(MODS),记录患者住院至出现感染性休克时间和机械通气治疗时间。根据28 d生存状况将患者分为死亡组和存活组;根据Myo水平分为Myo升高组(Myo>98μg/L)和Myo正常组(Myo≤98μg/L),再将Myo升高患者按照28 d存活状况分为存活组和死亡组。比较各组间患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选感染性休克患者预后的影响因素。结果185例患者均纳入最终分析,其中患者28 d死亡106例,存活79例;血Myo升高154例,血Myo正常31例。(1)与存活组相比,死亡组患者年龄较大,qSOFA、APACHEⅡ、MODS评分及血Myo、Lac、PCT水平较高,心率较快,GCS评分较低,住院至感染性休克时间和机械通气时间较短(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[优势比(OR)=1.037,95%可信区间(95%CI)=1.010～1.065,P=0.007]、心率(OR=1.020,95%CI=1.003～1.037,P=0.023)、qSOFA评分(OR=2.839,95%CI=1.321～6.102,P=0.008)、住院至感染性休克时间(OR=0.938,95%CI=0.898～0.980,P=0.004)、机械通气时间(OR=0.936,95%CI=0.899～0.975,P评分较高,心率较快,GCS评分较低,住院至出现感染性休克时间和机械通气时间较短(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,qSOFA评分(OR=2.796,95%CI=1.270～6.153,P=0.011)、住院至出现感染性休克时间(OR=0.925,95%CI=0.884～0.967,P=0.001)、机械通气时间(OR=0.931,95%CI=0.884～0.980,P=0.006)是影响血Myo升高的感染性休克患者预后的独立危险因素。结论年龄、心率、qSOFA评分、住院至出现感染性休克时间、机械通气时间是感染性休克患者预后的独立危险因素。血Myo升高的感染性休克患者28 d病死率高于血Myo正常者,qSOFA评分、住院至出现感染性休克时间、机械通气时间是血Myo升高的感染性休克患者预后的独立危险因素。

关键词：感染性休克预后肌红蛋白快速序贯器官衰竭评分危险因素

血清GLP-1联合qSOFA评分对脓毒症诊断及预后评估的临床价值研究

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血清GLP-1联合qSOFA评分对脓毒症诊断及预后评估的临床价值研究

作者：姚梦雅皖南医学院

学位级别：硕士

目的:研究血清GLP-1联合qSOFA评分对脓毒症诊断及预后评估的临床价值研究。方法:本研究选取2020年10月至2021年12月东部战区总医院急诊抢救室收治的67例脓毒症患者及55例非脓毒症患者进行回顾性研究,收集我院健康体检中心的30名健康人... 详细信息

目的:研究血清GLP-1联合qSOFA评分对脓毒症诊断及预后评估的临床价值研究。方法:本研究选取2020年10月至2021年12月东部战区总医院急诊抢救室收治的67例脓毒症患者及55例非脓毒症患者进行回顾性研究,收集我院健康体检中心的30名健康人群血液样本。收集感染性疾病患者的临床资料,包括年龄、性别、感染部位、28d是否发生死亡、血常规、血生化、血气分析等相关数据。比较健康人群、非脓毒症以及脓毒症患者的血清GLP-1水平;比较非脓毒症与脓毒症患者的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析感染性疾病进展为脓毒症的危险因素,并构建GLP-1与qSOFA评分联合诊断模型,通过ROC曲线分析联合模型及相关临床指标的诊断效能;将脓毒症患者按入院28d是否死亡分为存活组与死亡组,比较两组患者的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生死亡结局的危险因素,通过ROC曲线分析GLP-1以及相关临床指标对脓毒症患者预后评估的临床价值;将脓毒症患者按预后分析中血清GLP-1的最佳截断值分为高水平组与低水平组,分析高水平与低水平GLP-1脓毒症患者间的临床资料。结果:脓毒症的患者血清GLP-1水平均高于健康人群和非脓毒症患者（P＜0.05）;在感染性疾病患者（n=122）中,与非脓毒症患者组（n=55）相比,脓毒症组患者（n=67）的GLP-1、qSOFA、乳酸、C-反应蛋白等指标均更高（P＜0.05）,其中高水平的GLP-1、qSOFA、乳酸以及C-反应蛋白是感染性疾病进展为脓毒症的独立危险因素;GLP-1与qSOFA的联合模型诊断脓毒症患者的AUC为0.907,95%CI为0.842～0.952,P＜0.001,敏感度和特异度分别为80.60%、85.45%;与qSOFA评分相比,GLP-1与qSOFA的联合模型的AUC值更高（Z=4.544,P＜0.05）;在脓毒症患者组中,与存活组患者（n=52）相比,死亡组患者（n=15）的GLP-1水平更高,高水平的GLP-1、乳酸、PCT、PT及低水平的血浆白蛋白水平等临床指标与脓毒症患者发生死亡结局存在回归关系,其中高水平的PCT与PT是死亡的独立危险因素;GLP-1在评估脓毒症患者发生死亡结局的AUC为0.716,95%CI为0.593～0.820,P＜0.001,在最佳截断值为86.4p M下的灵敏度和特异度分别为93.33%和44.23%;GLP-1与SOFA、APACHE-II评分对脓毒症患者预后评估间的差异无统计学意义（Z=1.070,Z=0.302,P＞0.05）;与GLP-1低水平脓毒症患者（n=23）相比,GLP-1高水平患者（n=44）的SOFA评分、APACHE-II评分、28d死亡率等临床指标均更高（P＜0.05）。结论:GLP-1、Lac、CRP是感染性疾病患者发生脓毒症的独立危险因素;GLP-1与qSOFA评分的联合模型对于脓毒症患者的诊断效能优于qSOFA评分,能更好的筛查脓毒症患者;GLP-1对于脓毒症患者预后判断具有一定的临床价值。

关键词：脓毒症胰高血糖素样肽-1 快速序贯器官衰竭评分