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代谢手术在心脏移植领域中的应用现状与展望

中华胸心血管外科杂志 2022年第11期38卷 699-704页

作者：王伦王泽雨王金发于洋姜涛吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科长春130033

肥胖不仅导致非酒精性脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等多种代谢性疾病,还与心力衰竭的发生发展密切相关。心脏移植是心力衰竭患者的终极治疗方法,合并肥胖的心力衰竭却通常排除在外,肥胖症被认为是心脏移植的禁忌证。传... 详细信息

肥胖不仅导致非酒精性脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等多种代谢性疾病,还与心力衰竭的发生发展密切相关。心脏移植是心力衰竭患者的终极治疗方法,合并肥胖的心力衰竭却通常排除在外,肥胖症被认为是心脏移植的禁忌证。传统的降低体质量方法包括生活方式干预和药物减肥,疗效有限且耗时久,而且减肥药因影响免疫抑制剂吸收而被禁用于心脏移植中。目前,代谢手术已成为肥胖及其合并症的最有效治疗方式,并逐渐应用于心脏移植领域。术后大部分患者可达到心脏移植标准,移植率大大提高;肥胖及其代谢病、心功能得到显著改善,部分心力衰竭患者甚至不再需要进行心脏移植。然而,代谢手术在心脏移植领域中的应用尚未形成共识,本文就其在心脏移植领域的应用现状及展望进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：代谢手术心脏移植生活方式干预心血管疾病非酒精性脂肪肝代谢性疾病免疫抑制剂心力衰竭

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“转基因猪心”可期?异种心脏移植研究进展

复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 600-605,612页

作者：杨兆华王春生复旦大学附属中山医院心外科上海200032

心脏移植是终末期心力衰竭的有效治疗手段,但供体严重不足制约了心脏移植的广泛开展。异种移植由于供体器官来源不受数量和时间的限制,可以更好地满足临床需要,最有可能成为解决供需矛盾的可靠方法。近年来,由于基因编辑猪的应用及新的... 详细信息

心脏移植是终末期心力衰竭的有效治疗手段,但供体严重不足制约了心脏移植的广泛开展。异种移植由于供体器官来源不受数量和时间的限制,可以更好地满足临床需要,最有可能成为解决供需矛盾的可靠方法。近年来,由于基因编辑猪的应用及新的免疫抑制方案实施,心脏异种移植实验研究方面取得了巨大的进展,相继克服了超急性排斥反应、早期移植物失功、人畜共患病及异种移植器官过度生长等难题。在此基础上,研究者开展了一系列准临床级别的人体试验,取得了巨大的突破。但是,异种移植仍面临如何维持移植心脏长期存活及开展临床试验所涉及的伦理和行政监管等诸多问题的挑战。本文通过对异种移植研究现状及面临的问题进行综述,为心脏异种移植的进一步实验研究和临床试验提供更多的思考。

关键词：异种移植基因修饰猪免疫排斥心脏移植

心脏移植术后早期他克莫司浓度及代谢率与预后的关系

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实用医学杂志 2023年第17期39卷 2215-2220页

作者：郭琳王真珍张向立刘云霏张绵郑华王长安郑州市第七人民医院重症医学科郑州450003 郑州市第七人民医院心外科郑州450003 郑州市第七人民医院肾移植肾内科郑州450003

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染... 详细信息

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染、排斥及死亡结局,分析他克莫司早期暴露情况与预后的相关性。结果最终纳入172例心脏移植受者,他克莫司C_(0)平均值、峰值与预后无相关性(均P>0.05)。C_(0)未达治疗目标(0.05)。总体感染、住院感染及因感染再住院的受者C_(0)/D值均明显高于未发生感染的受者,差异有统计学意义(Z=2.720、2.013、2.377,P=0.007、0.044、0.017)。发生住院感染、感染再住院或总体感染的受者C_(0)/D的标准差(SD)值明显高于未发生感染者(Z=2.044、2.432、2.816,P=0.041、0.015、0.005),死亡受者C_(0)/D的SD值也高于存活受者(Z=2.255,P=0.024)。结论他克莫司C_(0)与排斥、总体感染和死亡结局之间未发现统计学相关性;他克莫司慢代谢者较快代谢者更容易出现术后感染;他克莫司代谢率的变异度与不良结局的发生具有相关性。

关键词：心脏移植他克莫司谷浓度代谢率变异度

2例心脏移植患者术后早期感染带状疱疹病毒致延迟撤机的护理

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中华护理杂志 2022年第17期57卷 2137-2140页

作者：王辉高春华俞超浙江大学医学院附属第一医院综合ICU 杭州市310003

总结2例心脏移植患者术后早期感染带状疱疹病毒致延迟呼吸机撤机的护理。护理要点:成立移植管理团队全程细化管理,针对疱疹发展过程的2个时期,发作期严格落实医院感染防控制度、全身抗病毒治疗、皮肤管理、镇痛;愈合期进行阶梯镇痛及多... 详细信息

总结2例心脏移植患者术后早期感染带状疱疹病毒致延迟呼吸机撤机的护理。护理要点:成立移植管理团队全程细化管理,针对疱疹发展过程的2个时期,发作期严格落实医院感染防控制度、全身抗病毒治疗、皮肤管理、镇痛;愈合期进行阶梯镇痛及多学科合作进行康复训练。经过积极的治疗和护理,2例均成功撤机、转科,康复出院。

关键词：心脏移植带状疱疹病毒感染延迟撤机护理

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心脏移植实验研究的现状及展望

中华实验外科杂志 2022年第8期39卷 1429-1435页

作者：王志维武汉大学人民医院心血管外科 430060

心脏移植是终末期心脏病最有效的治疗手段, 受限于供心来源不足、移植排斥反应等问题的限制, 心脏移植的临床开展始终受到限制。临床上遇到的困境和挑战成为实验研究的动力和方向。近年, 随着学者的努力和实验新技术的应用, 心脏移植的... 详细信息

心脏移植是终末期心脏病最有效的治疗手段, 受限于供心来源不足、移植排斥反应等问题的限制, 心脏移植的临床开展始终受到限制。临床上遇到的困境和挑战成为实验研究的动力和方向。近年, 随着学者的努力和实验新技术的应用, 心脏移植的实验研究取得了诸多突破, 研究人员对心脏移植领域有了更深入更全面的认识, 许多实验进展逐步实现临床转化, 推动心脏移植的临床应用。本文将基于供心来源、免疫排斥机制、心脏移植物血管病变、免疫抑制治疗和术后监测等心脏移植前沿领域, 总结心脏移植实验研究进展和未来方向。

关键词：心脏移植排斥反应心脏移植物血管病免疫抑制治疗

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心脏移植术后并发肺毛霉病5例治疗经验分析

中国真菌学杂志 2023年第5期18卷 416-422页

作者：梁可可郭琳王海彦王刚白玉林杜鹏蒋翠霞杨斌刘云霏郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016 郑州市第七人民医院检验科郑州450016

目的对心脏移植术后肺毛霉感染患者的感染特点、诊疗经过及转归进行分析总结。方法回顾性总结分析2018年5月至2022年10月于郑州市第七人民医院就诊的5例心脏移植术后肺毛霉感染患者的临床特点、诊疗经过及转归。结果5例患者中有2例患者... 详细信息

目的对心脏移植术后肺毛霉感染患者的感染特点、诊疗经过及转归进行分析总结。方法回顾性总结分析2018年5月至2022年10月于郑州市第七人民医院就诊的5例心脏移植术后肺毛霉感染患者的临床特点、诊疗经过及转归。结果5例患者中有2例患者经组织病理确诊,3例患者经mNGS辅助诊断,所有患者均采用药物治疗,其中有4例患者死亡,死亡率75%,死亡患者平均生存时间131 d。结论心脏移植术后肺毛霉病危险因素多、进展迅速、死亡率高,尽早诊断、规范治疗是改善预后的关键,宏基因二代测序或许可作为早期诊断方法之一。

关键词：心脏移植肺毛霉病宏基因二代测序

再次心脏移植治疗移植心脏终末期血管病变1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 367-369页

作者：刘钇叶红雨陈斌彬余业锋吴颖猛周思浩梁毅黄伟钊遵义医科大学研究生学院临床医学珠海519000 广东省中山市人民医院胸心外科中山528400

38岁男性患者,15年前因心力衰竭行心脏移植,术后规律服用抗排斥药,3年前再次出现胸闷、气促等心衰症状,诊断为移植心脏血管病变。冠状动脉造影提示血管狭窄,行支架置入后症状仍未缓解。入院前查群体反应性抗体示Ⅰ类0,Ⅱ类91%,经筛选评... 详细信息

38岁男性患者,15年前因心力衰竭行心脏移植,术后规律服用抗排斥药,3年前再次出现胸闷、气促等心衰症状,诊断为移植心脏血管病变。冠状动脉造影提示血管狭窄,行支架置入后症状仍未缓解。入院前查群体反应性抗体示Ⅰ类0,Ⅱ类91%,经筛选评估,拟行再次心脏移植。2022年2月5日采用双腔静脉法行再次心脏移植,术后无心衰症状,无明显排斥反应,术后1个月出院。出院后定期随访至今,患者依从性良好,按时服用抗排斥药,无明显胸闷、气促,无双下肢水肿等症状,恢复可。

关键词：心衰症状群体反应性抗体患者依从性出院后血管狭窄心脏移植冠状动脉造影排斥反应

超声心动图评估儿童心脏移植术后右心结构和功能的研究进展

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中华超声影像学杂志 2022年第10期31卷 912-916页

作者：杨芸李玉曼孙薇张丽方凌云吴文谦谢明星华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科湖北省影像医学临床医学研究中心分子影像湖北省重点实验室武汉430022

心脏移植(HT)是儿童终末期心脏病最主要的治疗方法之一。右心衰竭是影响HT术后生存率的重要因素,是儿童HT术后早期死亡的主要原因。因此,准确评估HT术后右心结构与功能在HT术后随访中具有重大的指导意义。超声心动图因其简便、价廉、实... 详细信息

心脏移植(HT)是儿童终末期心脏病最主要的治疗方法之一。右心衰竭是影响HT术后生存率的重要因素,是儿童HT术后早期死亡的主要原因。因此,准确评估HT术后右心结构与功能在HT术后随访中具有重大的指导意义。超声心动图因其简便、价廉、实时、无创,是儿童HT术后监测心脏结构及功能最常用的成像技术。笔者旨在对常规超声心动图及其新技术在儿童HT术后右心结构及功能中的研究进展进行综述。

关键词：超声心动描记术心脏移植儿童右心

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心脏移植候选者心理社会评估工具的研究进展

中国护理管理 2023年第8期23卷 1277-1280页

作者：尤奥林潘英王阳秭冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311000

心脏移植作为治疗终末期心力衰竭的有效方法之一,可延长患者生存时间,提高生活质量,但候选者在等待移植期间常出现负性心理社会问题。文章通过对国外心脏移植候选者心理社会评估工具进行综述,包括工具的信度、效度以及应用情况,以期为... 详细信息

心脏移植作为治疗终末期心力衰竭的有效方法之一,可延长患者生存时间,提高生活质量,但候选者在等待移植期间常出现负性心理社会问题。文章通过对国外心脏移植候选者心理社会评估工具进行综述,包括工具的信度、效度以及应用情况,以期为我国研制和汉化心脏移植候选者心理社会评估工具提供参考,从而改善移植后患者的医疗和心理社会结局。

关键词：心脏移植心理社会评估移植候选者评估工具综述