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动态心电图参数在肥厚型心肌病患者心肌纤维化评估中的应用

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医疗装备 2024年第9期37卷 98-101页

作者：刘珍双莆田市第一医院福建莆田351100

目的探讨动态心电图参数评估肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化的价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月于医院经临床确诊为HCM的78例患者的临床资料。患者均行心脏磁共振成像(CMR)、动态心电图检查。根据CMR检查结果将患者分为纤维... 详细信息

目的探讨动态心电图参数评估肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化的价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月于医院经临床确诊为HCM的78例患者的临床资料。患者均行心脏磁共振成像(CMR)、动态心电图检查。根据CMR检查结果将患者分为纤维化组和无纤维化组,比较两组心功能相关指标[左心房总射血分数(LATEF)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期质量(LVEDM)、左室壁最大厚度(LVMWT)]和动态心电图参数(QTc间期、QRS时限、PR间期、Cornell指数、Sokolow-lyon指数),分析动态心电图参数与HCM患者心肌纤维化的相关性,并评估动态心电图参数单独及联合评估HCM患者心肌纤维化的效能。结果纤维化组LATEF低于无纤维化组,QTc间期、QRS时限、PR间期、Cornell指数、Sokolowlyon指数均高于无纤维化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,QTc间期、QRS时限、PR间期及Sokolow-lyon指数升高是HCM患者心肌纤维化的保护性因素(P<0.05)。基于二元Logistic回归分析结果构建联合评估方程:Log(PRE)=39.908+(-0.053)QTc间期+(-0.054)QRS时限+(-0.043)PR间期+(-1.364)Sokolow-lyon指数。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,联合评估的曲线下面积(AUC)为0.966(0.940~0.992),均显著高于其他单一指标,且联合评估的灵敏度为85.9%,特异度为93.5%,整体效能明显优于单一指标。结论心电图参数QTc间期、QRS时限、PR间期、Sokolow-lyon指数可能与HCM患者的心肌纤维化相关,联合评估能够提升诊断效能。

关键词：动态心电图肥厚型心肌病心肌纤维化心脏磁共振成像相关性

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微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后病人长期心脏收缩功能的预测价值

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第14期22卷 2652-2656页

作者：兰冰韩文忠郭晓平褚红蔚河北省沧州中西医结合医院河北沧州061001

目的:探讨微循环阻力指数(IMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法:纳入2018年8月—2020年8月在本院成功接受PCI的142例STEMI病人。使用FlashAngio软件计算PCI成功后罪犯血... 详细信息

目的:探讨微循环阻力指数(IMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法:纳入2018年8月—2020年8月在本院成功接受PCI的142例STEMI病人。使用FlashAngio软件计算PCI成功后罪犯血管的IMR。使用心脏磁共振成像(CMR)评估MVO、梗死面积和心肌挽救指数。根据血管IMR值(临界值为40 U)比较CMR衍生参数。结果:77例病人(54.2%)的血管IMR>40 U,65例(45.8%)病人的血管IMR≤40 U。与血管IMR≤40 U病人相比,血管IMR>40 U的病人收缩压、舒张压、肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值更高(P40 U的病人梗死面积、风险面积、MVO范围均增大(P40 U[OR=12.240,95%CI(6.310,23.750),P<0.001]、CK-MB峰值[OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.030]和肌钙蛋白I峰值[OR=1.006,95%CI(1.001,1.010),P=0.011]是STEMI初次PCI后CMR中MVO存在的独立预测因子。PCI术后IMR[AUC=0.832,95%CI(0.757,0.907)]对MVO的鉴别能力高于CK-MB峰值[AUC=0.517,95%CI(0.407,0.627)]和肌钙蛋白I峰值[AUC=0.615,95%CI(0.496,0.734)]。结论:血管IMR可评估STEMI病人初次PCI后的微血管功能障碍。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死微循环阻力指数经皮冠状动脉介入微血管阻塞心脏磁共振成像

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急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者的CMRI心外膜脂肪分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第4期16卷 425-428,432页

作者：任燕飞伍逸轩陈磊陆远徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221002

目的心外膜脂肪(EAT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以及高血压关系密切,心脏磁共振成像(CMRI)已成熟运用到心肌梗死人群的评估当中,本研究采用CMRI探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血压患者的心外膜脂肪差异。方法本研究... 详细信息

目的心外膜脂肪(EAT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以及高血压关系密切,心脏磁共振成像(CMRI)已成熟运用到心肌梗死人群的评估当中,本研究采用CMRI探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血压患者的心外膜脂肪差异。方法本研究为一项回顾性研究,连续选取2019年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院CCU科室急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后行CMRI的320例STEMI患者,经排除后最终纳入304例患者,根据是否合并高血压分为STEMI无高血压组(n=171),STEMI合并高血压组(n=133),比较两者的EAT。结果与STEMI无高血压组相比,STEMI合并高血压患者的EAT体积[EATV,(157.23±14.61)ml vs.(143.64±15.99)ml,P<0.01]和EAT质量[EATM,(161.33±15.1)g vs.(147.26±17.34)g,P<0.01]增高。多因素Logistic回归分析显示EATV(OR=1.064,95%CI:1.039~1.086,P<0.01),EATM(OR=1.069,95%CI:1.032~1.084,P<0.01)是STEMI合并高血压患者的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示EATV最佳截断值为151.3 ml,曲线下面积为0.779(95%CI:0.725~0.834,P<0.01);EATM最佳截断值为155.35g,曲线下面积为0.791(95%CI:0.738~0.844,P<0.01)。结论EATV与EATM是STEMI合并高血压患者的独立危险因素,且具有较好的预测价值。

关键词：心肌梗死高血压心脏磁共振成像心外膜脂肪

心脏MR特征追踪技术定量评估梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变

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影像研究与医学应用 2024年第10期8卷 87-89,92页

作者：高薇赵卫昆明医科大学第一附属医院医学影像科云南昆明650032 红河州第一人民医院<昆明医科大学附属红河医院>医学影像科云南红河州661100

目的:探讨心脏MR(CMR)特征追踪技术在评价梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变中的价值。方法:回顾性收集2017年1月—2020年9月在昆明医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病(HCM)患者65例,其中梗阻性HCM(HOCM组)18例,非梗阻性HCM(... 详细信息

目的:探讨心脏MR(CMR)特征追踪技术在评价梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变中的价值。方法:回顾性收集2017年1月—2020年9月在昆明医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病(HCM)患者65例,其中梗阻性HCM(HOCM组)18例,非梗阻性HCM(NOHCM组)47例,再收集年龄性别匹配的正常对照组28例。所有研究对象均行CMR检查,扫描序列包括左室长轴位、短轴位电影序列和钆延迟强化(LGE)序列。通过后处理软件CVI42测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室最大室壁厚度(LVMWT)和LGE质量分数(LGE%)及左室心肌应变指标,包括整体长轴、径向、周向应变(GLS、GRS、GCS),整体舒张期长轴、径向、周向峰值应变率(GL-PDSR、GR-PDSR、GC-PDSR),收缩期长轴、径向、周向峰值应变率(GL-PSSR、GR-PSSR、GC-PSSR)。采用单因素方差分析或卡方检验比较三组间连续变量和分类变量之间的差异,进行连续变量的Pearson相关性分析。结果:与正常组相比,HOCM组和NOHCM组LVMI、LVMWT、LGE%以及所有应变参数均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。亚组间比较,NOHCM组LVMWT、LGE%以及GLS、GC-PDSR均低于HOCM组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示LVMI、LVMWT、LGE%与GLS呈中等程度正相关(P均<0.001),与GC-PDSR存在中等程度负相关(P均<0.001)。结论:HOCM和NOHCM患者存在相同的心肌力学改变,左心室GLS和GC-PDSR是评价HOCM和NOHCM患者早期心肌收缩和舒张功能变化的重要指标,有助于指导疾病的管理和治疗。

关键词：心脏磁共振成像特征追踪心肌应变肥厚型心肌病

冠状动脉周围脂肪组织厚度对STEMI患者PCI术后远期预后的影响

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徐州医科大学学报 2024年第5期44卷 350-356页

作者：俞江申越张荣林徐州医科大学南京鼓楼临床学院心血管内科江苏南京210008

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织厚度对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法回顾性收集2019年10月—2021年10月首次发生STEMI于南京鼓楼医院接受PCI并且术后行心脏磁共振检查的患者195例... 详细信息

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织厚度对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法回顾性收集2019年10月—2021年10月首次发生STEMI于南京鼓楼医院接受PCI并且术后行心脏磁共振检查的患者195例,收集患者一般资料、实验室检验结果及心脏磁共振指标。所有患者出院后随访12个月,根据后续有无主要不良心血管事件(MACE)发生分为MACE组及非MACE组。采用logistic回归分析判断患者发生MACE的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冠状动脉周围脂肪组织厚度及其他指标对患者MACE发生的预测作用。结果MACE组在年龄、肌钙蛋白T及B型利尿钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室梗死面积、微血管阻塞(MVO)、前室间沟脂肪组织厚度指数(SIVGi)与非MACE组相比,差异有统计学意义(P心脏磁共振检查测算SIVGi、LVEF,能够发现MACE高危人群,进而强化干预措施以改善预后。

关键词：冠状动脉周围脂肪组织 ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件经皮冠状动脉介入治疗心脏磁共振成像

多种影像学检查评估肺动脉高压患者右心房结构及功能的应用进展

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医学影像学杂志 2024年第6期34卷 138-141页

作者：李军李巧山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250117 山东第一医科大学附属省立医院超声医学科山东济南250021

肺动脉高压是一种高发生率、高死亡率性疾病。右心房增大及功能障碍与肺动脉高压患者临床恶化进展息息相关。积极评估右心房结构和功能对肺动脉高压患者至关重要。超声心动图检查、CT检查、心脏磁共振成像都能够评价右心房结构和功能,... 详细信息

肺动脉高压是一种高发生率、高死亡率性疾病。右心房增大及功能障碍与肺动脉高压患者临床恶化进展息息相关。积极评估右心房结构和功能对肺动脉高压患者至关重要。超声心动图检查、CT检查、心脏磁共振成像都能够评价右心房结构和功能,且每种影像学都有其独特的优势和相应的不足,不可相互替代。本文就多种影像学对肺动脉高压患者右心房结构和功能评估中的应用进展做一综述。

关键词：肺动脉高压右心房超声心动图体层摄影术,X线计算机心脏磁共振成像

基于CMR评估血府逐瘀方对急性心肌梗死病人PCI术后缺血再灌注损伤的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第10期22卷 1853-1856页

作者：任彬骅肖长江龚逢杰邱玲玲伍君子湖南中医药大学长沙410208 湖南省中医药研究院附属医院长沙410000

目的:基于心脏磁共振成像(CMR)评估血府逐瘀方对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后缺血再灌注损伤的影响。方法:选取2020年6月—2022年12月于湖南省中医药研究院附属医院收治的364急性心肌梗死病人,采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:基于心脏磁共振成像(CMR)评估血府逐瘀方对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后缺血再灌注损伤的影响。方法:选取2020年6月—2022年12月于湖南省中医药研究院附属医院收治的364急性心肌梗死病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各182例。对照组PCI术后予以西医常规治疗;观察组在对照组基础上予以血府逐瘀方治疗。比较两组临床资料、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、CMR评估参数[梗死程度(MIS)、缺血危险区面积(AAR)水平、心肌挽救指数(MSI)]。结果:治疗后,两组cTnI、CK-MB及NT-proBNP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MIS、AAR均较治疗前降低,MSI高于对照组,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀方有助于减轻急性心肌梗死病人PCI术后缺血再灌注损伤,CMR可检测并量化心肌局部微小形变,可作为早期识别急性心肌梗死病人PCI术后缺血再灌注损伤的工具。

关键词：急性心肌梗死血府逐瘀方经皮冠状动脉介入缺血再灌注损伤心脏磁共振成像

免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊断与治疗研究进展

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中国当代医药 2024年第17期31卷 176-179页

作者：廖春耀吴利东廖梦研南昌大学第二附属医院急诊科江西南昌330006 南昌大学抚州医学院临床医学院江西抚州344099

随着肿瘤学及免疫学在临床上的广泛发展,将其应用于恶性肿瘤患者的治疗现已成为抗肿瘤治疗领域的最为先进的治疗方式。作为新型抗肿瘤药物,免疫检查点抑制剂(ICIs)是肿瘤患者实施免疫治疗的重要方法,现已被广泛应用于恶性肿瘤患者的治疗... 详细信息

随着肿瘤学及免疫学在临床上的广泛发展,将其应用于恶性肿瘤患者的治疗现已成为抗肿瘤治疗领域的最为先进的治疗方式。作为新型抗肿瘤药物,免疫检查点抑制剂(ICIs)是肿瘤患者实施免疫治疗的重要方法,现已被广泛应用于恶性肿瘤患者的治疗。ICIs的使用对改善晚期恶性肿瘤患者的预后尤为重要,为恶性肿瘤患者的治疗带来突破性进展,可在极大程度上延长患者生存时间、提升患者的生活质量。但ICIs在治疗的同时,不可避免地带来免疫相关的不良反应,其中以ICIs相关的心肌炎发生风险较高,目前临床上对于ICIs相关心肌炎的发病机制及病因暂无明确定义,可能与T细胞激活、免疫检查、自身抗体的产生等因素存在密切联系,在此过程中若患者不及时诊断及治疗,可对其生命安全造成严重威胁。本文分别从ICIs相关心肌炎定义及发病机制分析、ICIs相关心肌炎的临床诊断、ICIs相关心肌炎的临床治疗等方面展开综述,以为临床治疗ICIs相关心肌炎提供有效的参考依据。

关键词：免疫检查点抑制剂相关心肌炎恶性肿瘤超声心动图心脏磁共振成像

肥厚型心肌病合并心房颤动的磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2023年第5期14卷 181-185页

作者：武佳磊杨斌大理大学临床医学院大理671000 昆明市第一人民医院医学影像中心昆明650051

肥厚型心肌病常继发心房颤动(简称房颤),导致临床结局显著变差,早期识别其房颤易感性、量化风险尤为重要。心脏磁共振成像集心脏解剖成像、功能成像于一体,可从左心房、左心室的结构、功能进行评价,可以对房颤发生风险进行早期预测、分... 详细信息

肥厚型心肌病常继发心房颤动(简称房颤),导致临床结局显著变差,早期识别其房颤易感性、量化风险尤为重要。心脏磁共振成像集心脏解剖成像、功能成像于一体,可从左心房、左心室的结构、功能进行评价,可以对房颤发生风险进行早期预测、分层。本文回顾了心脏磁共振在肥厚型心肌病合并房颤时左心房、室结构、功能改变的相关进展,阐述了肥厚型心肌病发生房颤的相关机理,探讨了各种结构、功能参数在疾病发生发展过程中的应用价值及局限性,为制订更精准的诊断、治疗、管理策略提供可靠依据。

关键词：心肌病肥厚型心律失常心房颤动心脏磁共振成像心肌应变预测