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Tubastatin A对猪心脏停搏复苏后脑损伤时细胞焦亡的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 344-348页

作者：陈启江徐杰丰王才木吴新杰赵雪宁海县第一医院重症医学科宁海315600 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州310009 宁海县第一医院急诊医学科宁海315600 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊医学科杭州310006

目的评价Tubastatin A(TubA)对猪心脏停搏复苏后脑损伤时细胞焦亡的影响。方法普通级雄性白猪22头,体质量34~39 kg,4~6月龄,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和心脏停搏复苏+TubA组(CA-CPR+Tub... 详细信息

目的评价Tubastatin A(TubA)对猪心脏停搏复苏后脑损伤时细胞焦亡的影响。方法普通级雄性白猪22头,体质量34~39 kg,4~6月龄,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和心脏停搏复苏+TubA组(CA-CPR+TubA组,n=8)。CA-CPR组和CA-CPR+TubA组采用心脏停搏9 min、心肺复苏6 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。CA-CPR+TubA组于复苏成功后5 min时,经1 h股静脉泵注TubA 4.5 mg/kg(用50 ml生理盐水溶解)。于造模前及复苏成功后1、2、4和24 h(T0-T4)时,采集股静脉血标本,采用ELISA法检测血清NSE和S100β蛋白浓度。于T4时行神经功能缺损评分(NDS评分),随后处死猪,取大脑皮层组织,采用Western blot法检测组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)、caspase-3、活化型caspase-3(cleaved caspase-3)、消皮素E(GSDME)和N端GSDME(N-GSDME)的表达,ELISA法检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、IL-1β和IL-18的含量。结果与S组比较,CA-CPR组和CA-CPR+TubA组T1-T4时血清NSE和S100β蛋白浓度升高,T4时NDS评分升高,大脑皮层组织HDAC6、caspase-3、cleaved caspase-3、GSDME和N-GSDME表达上调,HMGB1、IL-1β和IL-18含量升高(P心脏停搏复苏后脑损伤的机制可能与抑制细胞焦亡有关。

关键词：心脏停搏心肺复苏术再灌注损伤脑细胞焦亡 Tubastatin A

老年患者行三叉神经半月节球囊压迫术诱发自主神经反射致心脏停搏一例报告

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北京医学 2024年第3期46卷 255-258页

作者：张焕焕张延红河北省人民院麻醉科石家庄050051 衡水市第八人民医院麻醉科

三叉神经-心反射是一种脑干反射,常见于头颈、颌面部手术,主要表现包括HR、MAP突然降低、心律失常、心脏骤停和其他自主神经反应,如呼吸暂停和胃运动亢进等。三叉神经-心反射在经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术中的发生率很高,其导致... 详细信息

三叉神经-心反射是一种脑干反射,常见于头颈、颌面部手术,主要表现包括HR、MAP突然降低、心律失常、心脏骤停和其他自主神经反应,如呼吸暂停和胃运动亢进等。三叉神经-心反射在经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术中的发生率很高,其导致的剧烈的血流动力学波动严重威胁患者的围术期生命安全,给麻醉医生带来了巨大挑战。三叉神经-心反射重在预防,目前比较提倡的预防措施包括神经阻滞和静脉注射抗胆碱能药物。对于一些比较严重的三叉神经-心反射,应给予及时有效的生命支持。

关键词：心反射抗胆碱能药物心脏停搏神经阻滞呼吸暂停经皮穿刺老年患者脑干反射

视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏1例

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中国乡村医药 2024年第4期31卷 40-41页

作者：刘刚张建垚浙江省杭州市急救中心城北急救站 311113 浙江省杭州市急救中心信息装备科 311113

我站2022年12月6日在视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏患者1例,现报道如下。1病历摘要患者女,35岁,“因突发胸闷不适10 min,倒地呼之不应”,无恶心、呕吐,无抽搐,无大小便失禁。报警人呼叫救护车,调度员接警后即刻派出救护... 详细信息

我站2022年12月6日在视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏患者1例,现报道如下。1病历摘要患者女,35岁,“因突发胸闷不适10 min,倒地呼之不应”,无恶心、呕吐,无抽搐,无大小便失禁。报警人呼叫救护车,调度员接警后即刻派出救护车,并使用医疗优先分级调度系统评估患者病情.

关键词：心脏停搏心肺脑复苏院外视频指导

体外膜氧合抢救冠状动脉痉挛导致的心脏停搏1例

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中国医药 2024年第5期19卷 752-754页

作者：叶其圣张治平武汉科技大学附属武汉亚心总医院急诊科武汉430037 武汉科技大学医学部医学院

冠状动脉痉挛是继发于血管收缩后几乎完全或完全闭塞,这一过程可引起缺血,导致典型变异型心绞痛、非典型性心绞痛、急性心肌梗死、猝死、各类型心律失常、心力衰竭等,如不及时发现和治疗是致命的。其中,冠状动脉痉挛导致的心脏停搏尚属... 详细信息

冠状动脉痉挛是继发于血管收缩后几乎完全或完全闭塞,这一过程可引起缺血,导致典型变异型心绞痛、非典型性心绞痛、急性心肌梗死、猝死、各类型心律失常、心力衰竭等,如不及时发现和治疗是致命的。其中,冠状动脉痉挛导致的心脏停搏尚属少见。本文报道1例经体外膜氧合成功抢救严重冠状动脉痉挛导致心脏停搏患者的临床资料,以提高临床医师针对冠状动脉痉挛导致心脏停搏的警惕,提供体外膜氧合对心脏停搏的治疗思路参考。

关键词：冠状动脉痉挛心律失常心脏停搏体外膜氧合

优化护理急救流程在冠心病心脏停搏患者急诊治疗中的作用研究

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科技与健康 2024年第2期3卷 95-98页

作者：尹越桑满钊吉林大学中日联谊医院急救医学科吉林长春130031

研究和分析优化护理急救流程应用在冠心病心脏停搏患者临床护理中对急诊治疗效果的影响。选择2021年8月—2023年8月在吉林大学中日联谊医院接受急诊治疗的76例冠心病心脏停搏患者作为研究对象,采用单双数法进行分组,单数分到观察组(n=3... 详细信息

研究和分析优化护理急救流程应用在冠心病心脏停搏患者临床护理中对急诊治疗效果的影响。选择2021年8月—2023年8月在吉林大学中日联谊医院接受急诊治疗的76例冠心病心脏停搏患者作为研究对象,采用单双数法进行分组,单数分到观察组(n=38),双数分到对照组(n=38)。结果显示,与对照组比较,观察组的出诊时间、评估时间、急救时间、停留时间、扩张时间更短,复苏成功率、护理满意度更高,不良反应总发生率更低,生理能力、躯体疼痛、生活能力、心理健康、社会功能、总体健康6项生活质量指标评分更高,两组数据差异具有统计学意义(P心脏停搏患者急诊治疗中优化护理急救流程模式的干预效果较好,值得推广。

关键词：优化护理急救流程冠心病心脏停搏急诊治疗

甲亢患者服用普萘洛尔后发生短暂心脏停搏一例并文献复习

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海南医学 2024年第8期35卷 1161-1163页

作者：成文君徐忠梅唐贤芳张汝飞许祥林贵州茅台医院心电图室贵州遵义564500

甲状腺功能亢进症(甲亢)以机体呈高代谢状态为主要特征,药物治疗除抗甲状腺药物治疗外,同时使用β-受体阻滞剂以对抗高肾上腺素能状态,后者通常以非选择性β-受体阻滞剂普萘洛尔为首选。本文报道1例甲亢患者服用普萘洛尔后出现心脏停搏... 详细信息

甲状腺功能亢进症(甲亢)以机体呈高代谢状态为主要特征,药物治疗除抗甲状腺药物治疗外,同时使用β-受体阻滞剂以对抗高肾上腺素能状态,后者通常以非选择性β-受体阻滞剂普萘洛尔为首选。本文报道1例甲亢患者服用普萘洛尔后出现心脏停搏,通过对国内外相关文献复习,并初步探讨患者发生心脏停搏的原因,为临床上治疗甲亢选用β-受体阻滞剂时提供借鉴。

关键词：甲状腺功能亢进症普萘洛尔心脏停搏

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红细胞体积分布宽度在心脏停搏患者预后中的评估价值

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中国现代医生 2024年第1期62卷 7-10,14页

作者：叶莉莉钟磊姬晓伟陈春荣谢波浙江大学医学院附属湖州医院(湖州市中心医院)重症医学科浙江湖州313000 浙江大学医学院附属湖州医院(湖州市中心医院)儿科浙江湖州313000

目的探讨红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)对心脏停搏(cardiac arrest,CA)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月湖州市中心医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的146例CA患者的临床资料,根据ICU住院期间预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响CA患者预后的危险因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估RDW对CA患者预后的预测效能。Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线。结果共纳入146例CA患者,其中存活49例,死亡97例,死亡率66.44%。死亡组患者的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、RDW、血钠、丙氨酸转氨酶均显著高于存活组,心肺复苏时间显著长于存活组,ICU住院时间显著短于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、心肺复苏时间均是CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示RDW预测CA患者死亡的曲线下面积为0.742,最佳截断值为13.95%,敏感度59.8%,特异性85.7%。低RDW患者的1年累积生存率显著高于高RDW患者(χ^(2)=18.757,P<0.001)。结论RDW是预测CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素。

关键词：红细胞体积分布宽度心脏停搏预后

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家兔心脏停搏自主循环恢复后血清代谢组学特征分析

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中国病理生理杂志 2022年第3期38卷 434-441页

作者：梁明宇冯洋刘娅荣李淑彤欧阳洁琳陈芳祝益民邹联洪蒋宇湖南师范大学分子流行病学湖南省重点实验室湖南长沙410013 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)湖南省急救医学研究所湖南长沙410005

目的:探讨分析家兔心脏停搏(CA)自主循环恢复(ROSC)后血清代谢组学特征变化。方法:10只雄性新西兰家兔,采用窒息法制备CA家兔模型,于CA前、ROSC后15 min、3 h、6 h和24 h各收集2 mL血液样品,通过气相色谱-质谱联用(GC-MS)测定各时间点... 详细信息

目的:探讨分析家兔心脏停搏(CA)自主循环恢复(ROSC)后血清代谢组学特征变化。方法:10只雄性新西兰家兔,采用窒息法制备CA家兔模型,于CA前、ROSC后15 min、3 h、6 h和24 h各收集2 mL血液样品,通过气相色谱-质谱联用(GC-MS)测定各时间点血清代谢产物,采用Simca P软件对血清代谢轮廓特征进行主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA),通过MetaboAnalyst 5.0软件进行t检验、火山图、聚类热图分析差异代谢产物,并对差异代谢物进行KEGG代谢通路分析。结果:与CA前相比,ROSC后15 min、3 h、6 h和24 h家兔的血清代谢轮廓特征发生明显改变,分别有50、44、58和78个差异代谢物,其中山梨糖、赖氨酸、乙醇胺、2′-脱氧胞苷-5′-三磷酸和腐胺含量在ROSC后均减少(P<0.05),莽草酸、磷酸丝氨酸、N-甲基-L-谷氨酸、4-羟基-3-甲氧基苯甲醇(香草醇)、塔格糖、氨基丙二酸、乳果糖、吲哚-3-乙酸、景天庚酮糖和肌酸含量在ROSC后均增加(P<0.05)。牛磺酸含量在ROSC后15 min、6 h和24 h减少(P<0.05),在ROSC后3 h含量差异无统计学意义。与CA前相比,ROSC后15 min、3 h、6 h和24 h分别有8、8、12和15条差异代谢通路,其中苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成在ROSC后均下调,精氨酸和脯氨酸代谢在15 min和3 h时下调,而在6和24 h时上调。磷酸戊糖途径在ROSC后15 min时受到抑制,但是在其他时点无差异。结论:CA家兔ROSC后的血清代谢组学存在显著动态差异。磷酸戊糖途径受限和牛磺酸水平下调可能与ROSC后的损伤有关,而肌酸水平上调提示心肌细胞损伤。

关键词：心脏停搏自主循环恢复代谢组学

重症监护室患儿心脏停搏后早期出现急性肾损伤的危险因素及预后分析

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中国当代儿科杂志 2022年第11期24卷 1259-1265页

作者：张新萍贺杰黄娇甜曹建设朱德胜肖政辉湖南省儿童医院重症医学科湖南长沙410007

目的探讨心脏停搏(cardiac arrest,CA)患儿发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关因素及预后的影响因素。方法回顾性收集2016年6月—2021年6月湖南省儿童医院儿童重症监护室发生CA患儿的病历资料。按CA恢复自发循环(return of ... 详细信息

目的探讨心脏停搏(cardiac arrest,CA)患儿发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关因素及预后的影响因素。方法回顾性收集2016年6月—2021年6月湖南省儿童医院儿童重症监护室发生CA患儿的病历资料。按CA恢复自发循环(return of spontaneous circulation,ROSC)48 h内是否发生AKI分为AKI组(n=50)和非AKI组(n=113),AKI组按ROSC 7 d时预后情况分为存活组(n=21)和死亡组(n=29)。采用多因素logistic回归分析CA患儿早期发生AKI的相关因素及预后影响因素。结果CA后AKI发生率为30.7%(50/163)。AKI组7 d及28 d病死率分别为58.0%(29/50)、78.0%(39/50),非AKI组为31.9%(36/113)、58.4%(66/113)。多因素logistic回归分析显示,心肺复苏时间长(OR=1.164,95%CI:1.088~1.246,P<0.001)、基线血清白蛋白低(OR=0.879,95%CI:0.806~0.958,P=0.003)、CA前应用肾上腺素(OR=2.791,95%CI:1.119~6.961,P=0.028)与CA后AKI发生密切相关;基线小儿危重病例评分低(OR=0.761,95%CI:0.612~0.945,P=0.014)、CA前应用肾上腺素(OR=7.018,95%CI:1.196~41.188,P=0.031)、CA前机械通气(OR=7.875,95%CI:1.358~45.672,P=0.021)与CA后AKI患儿死亡密切相关。结论CA后ROSC患儿应密切监测血清白蛋白,尤其是心肺复苏时间长、基线小儿危重病例评分低、CA前应用肾上腺素、CA前机械通气者应及早识别和干预,以降低AKI发生率和病死率。

关键词：心脏停搏急性肾损伤儿童重症监护室儿童