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心肺功能衰竭患者行气管插管术的危险性及其处理

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中国危重病急救医学 1996年第6期8卷 353-354页

作者：王钢生谭洁芳广州市中山医科大学附属第一医院麻醉科510080

心肺功能衰竭患者行气管插管术的危险性及其处理王钢生谭洁芳作者单位：５１００８０广州市中山医科大学附属第一医院麻醉科对早期采用呼吸支持疗法以治疗心肺功能衰竭的患者，经口插入带套囊的气管导管是进行呼吸支持疗法和保持气道通... 详细信息

心肺功能衰竭患者行气管插管术的危险性及其处理王钢生谭洁芳作者单位：５１００８０广州市中山医科大学附属第一医院麻醉科对早期采用呼吸支持疗法以治疗心肺功能衰竭的患者，经口插入带套囊的气管导管是进行呼吸支持疗法和保持气道通畅的重要措施。但由于患者心肺功能处...

关键词：心肺功能衰竭气管插管术处理

体外膜氧合支持治疗成功小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭一例

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中华儿科杂志 2009年第11期47卷 852-855页

作者：许煊封志纯洪小杨付松周更须郭文治殷秀北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重病中心 100700 北京军区总医院附属八一儿童医院心脏外科 100700 北京军区总医院麻醉科

目的报道体外膜肺氧合（ECMO）在小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭中的临床应用结果及经验。方法2008年11月28日，我院儿童重病中心收治1例小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭、肝功能严重受损及中毒性脑病的7岁男童，在经过以呼吸机为主的常规... 详细信息

目的报道体外膜肺氧合（ECMO）在小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭中的临床应用结果及经验。方法2008年11月28日，我院儿童重病中心收治1例小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭、肝功能严重受损及中毒性脑病的7岁男童，在经过以呼吸机为主的常规方法治疗后仍持续低氧血症且病情有进一步加重的情况下实施右侧股动静脉V—AECMO辅助方式对患儿心肺进行支持治疗。结果ECMO初始流量为0．8L／min，氧流量与血流量之比为1：1，FiO2 60％。ECMO开始后10min，从桡动脉采血，PaO2迅速从40mmHg（1mmHg=0．133kPa）升至177mmHg，PCO2 21mmHg，Lac开始下降，由3．5mmol／L降至2．8mmol／L。ECMO治疗后4h，Pa02202mmHg，PC0244mmHg，Lac1．5mmol／L，将ECMO流量调至0．6L／min，Fi0260％，PaO2持续维持在150～200mmHg。使用ECMO期间，患儿血压稳定，心功能明显好转，心率减慢，肝脏回缩，肝功能好转，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸部X线片示肺部炎症逐渐吸收。使用ECMO后第4天，将流量降到0．4L／min[20mL／（kg·min）]，FiO2下调到40％，动脉血气分析示：Pa02190mmHg，PCO2 36mmHg，SaO2 100％，Lac0．9mmol／L，于治疗后96h停止ECMO。ECMO停止后36h，顺利拔出气管插管，术后2周痊愈出院。ECMO并发症：主要有出血和渗血；血小板有所下降，从230×10^9/L降至130×10^9/L，仍在正常范围。结论ECMO是疗效肯定、有前景的心肺支持治疗方法，可用于儿科重病患者。

关键词：体外膜氧合作用儿童重症监护病房儿科心肺功能衰竭

左卡尼汀对肠道病毒71型感染心肺功能衰竭前期的重症手足口病患儿心肌酶和心功能异常的影响研究

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中国全科医学 2019年第20期22卷 2406-2410,2415页

作者：刘自春宋春兰陈芳李鹏崔亚杰王玲玲郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院郑州市儿童急重症医学重点实验室

背景手足口病(HFMD)是常见的儿童急性传染病,重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,部分重症HFMD短期可发生心肺功能衰竭,甚至死亡。心肺功能衰竭前期心肌酶及心功能异常的病例可采用左卡尼汀心肌营养保护性治疗策略,但是否可改善其... 详细信息

背景手足口病(HFMD)是常见的儿童急性传染病,重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,部分重症HFMD短期可发生心肺功能衰竭,甚至死亡。心肺功能衰竭前期心肌酶及心功能异常的病例可采用左卡尼汀心肌营养保护性治疗策略,但是否可改善其预后尚不明确。目的观察EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿心肌酶和心功能的异常情况,探讨左卡尼汀辅助治疗对心肌酶和心功能异常的影响以及临床预后及转归的改善情况。方法选取2016年4月-2017年9月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和左卡尼汀组,每组各60例。常规组给予常规治疗,左卡尼汀组在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗,两组患儿于治疗前及治疗24 h后检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),并行床旁三维心脏超声检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、心脏指数(CI),于治疗第7天进行疗效判定,并记录合并症发生情况。结果 120例患儿中,CK异常57例(47.5%)、CK-MB异常70例(58.3%)、cTnT异常40例(33.3%)、BNP异常75例(62.5%)、NT-proBNP异常81例(67.5%)、LVEF异常61例(50.8%)、FS异常53例(44.2%)。两组CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP、LVEF、FS异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后左卡尼汀组CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP水平均低于常规组(P心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿存在心肌细胞及心脏收缩功能异常;左卡尼汀可短期有效改善心肌细胞和心功能异常,提高临床疗效,改善临床预后和转归。

关键词：手足口病心肺功能衰竭左卡尼汀心肌酶异常心功能异常治疗结果

体外膜肺氧合在儿科心肺功能衰竭救治中的临床应用

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临床儿科杂志 2015年第1期33卷 5-8页

作者：洪小杨周更须刘宇航刘颖悦王辉高海涛封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院北京100700

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在儿科心肺功能衰竭救治中的应用。方法回顾性分析2012年6月至2014年10月接受ECMO支持的心肺功能衰竭重症患儿的临床资料。结果共24例心肺功能衰竭患儿接受ECMO支持... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在儿科心肺功能衰竭救治中的应用。方法回顾性分析2012年6月至2014年10月接受ECMO支持的心肺功能衰竭重症患儿的临床资料。结果共24例心肺功能衰竭患儿接受ECMO支持,男18例,女6例;年龄1 d^7岁;体质量3~20 kg;共有15例成功脱离ECMO,总撤概率62.5%;存活10例(42.7%),死亡14例,其中9例因无法撤离ECMO死亡,3例撤离ECMO后死于并发症,2例撤离ECMO家属放弃治疗死亡;11例(45.8%)患儿在ECMO支持期间出现并发症。结论对于难治性呼吸循环衰竭重症患儿ECMO技术可以提供有效的心肺支持。

关键词：体外膜肺氧合心肺功能衰竭儿科

体外膜肺氧合在小儿心脏术后急性心肺功能衰竭中的应用

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中国急救医学 2011年第5期31卷 390-394页

作者：冯正义龙村刘晋萍赵举袁媛楼松李守军阎军王旭中国医学科学院中国协和医科大学阜外血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外血管病医院小儿ICU 北京100037

目的回顾性总结分析阜外医院45例小儿体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的临床结果和经验.方法 2004-12～2009-12对45例小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭实施ECMO,所有... 详细信息

目的回顾性总结分析阜外医院45例小儿体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的临床结果和经验.方法 2004-12～2009-12对45例小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭实施ECMO,所有患儿均行静脉-动脉ECMO（V-A ECMO）辅助方式,激活凝血时间（ACT）维持140～200 s,肝素用量4～20 U/（kg＊h）.辅助期间流量40～150 mL/（kg＊min）.结果 22例患儿成功撤离ECMO,撤机率48.9%;20例患者出院,出院率44.4%.2例成功撤离ECMO后死亡,23例不能撤离ECMO,终止治疗,院内死亡.出院患儿ECMO支持时间（64.21±14.36）h（16～268 h）,死亡患儿ECMO支持时间（109.88±21.98）h（25～308 h）,差异有统计学意义（P=0.05）;出院组年龄、体质量与死亡组比较差异有统计学意义（P=0.000）;肾功能不全、感染及氧合器渗漏的患儿死亡率显著上升.至2010-03-31出院患儿通过电话随访到18例,随访率90.0%;1例出院后1 d死亡,1例出院后57 d死亡;余16例患儿存活,生长发育正常,学龄儿童与同龄正常儿童学习成绩比较差异无统计学意义.结论 ECMO支持治疗在小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭的治疗中是一种有效的机械辅助方法,手术畸形矫正满意.尽早对心肺衰竭患儿采用ECMO支持治疗,避免重要脏器的不可逆损伤是ECMO成功的关键.低龄、低体重、长时间ECMO支持是死亡的危险因素.

关键词：小儿心脏外科体外膜肺氧合心肺功能衰竭

体外膜肺氧合在急性心肺功能衰竭患者中的应用与护理

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江苏医药 2010年第14期36卷 1630-1632页

作者：宋燕波曹芳徐晓红万里红姜亚娟陈华玉曹权南京医科大学第一附属医院ICU 210029

目的探讨心肺功能衰竭患者体外膜肺氧合(ECMO)支持术期间的护理。方法用ECMO救治心肺功能衰竭患者2例。护理要点:严密监测患者的意识水平、基本生命体征、血流动力学参数、呼吸参数、尿量、末梢循环、脉搏血氧饱和度和血气等;ECMO支... 详细信息

目的探讨心肺功能衰竭患者体外膜肺氧合(ECMO)支持术期间的护理。方法用ECMO救治心肺功能衰竭患者2例。护理要点:严密监测患者的意识水平、基本生命体征、血流动力学参数、呼吸参数、尿量、末梢循环、脉搏血氧饱和度和血气等;ECMO支持期间,肝素经微量泵静脉泵入,使全血激活凝血时间(ACT)维持在160～200s,注意观察ECMO置管等部位有无出血倾向;选用肺保护性通气策略,加强呼吸道管理;严格执行无菌技术操作,预防导管相关感染。结果 2例患者在使用ECMO后顺利撤机,行ECMO时间分别为6.5d和10.0d。结论在ECMO治疗中,优质护理在预防和及时发现、处理并发症等方面起着关键作用。

关键词：体外膜肺氧合心肺功能衰竭护理

体外膜肺氧合治疗心内直视术后心肺功能衰竭患者的护理

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重庆医学 2012年第20期41卷 2114-2115页

作者：夏梅叶茂婷陈巧熊雪梅于燕第三军医大学西南医院胸心外科重庆400038

体外膜肺氧合（extracorporeal memberane oxygenation,ECMO）是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持的技术,它可使心肺得到充分的休息,

关键词：体外膜肺氧合心肺功能衰竭心内直视术后患者护理治疗体外循环机循环衰竭

大剂量甲泼尼龙冲击治疗EV71感染患儿临床疗效及心肺功能衰竭的影响因素分析

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中华医院感染学杂志 2019年第4期29卷 628-631页

作者：吕聪聪何春风吕建飞李慧竹应林晶雷文芬浙江省丽水市人民医院儿科浙江丽水323000

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗肠道病毒71型(EV71)感染患儿临床疗效及心肺功能衰竭(CFP)的影响因素。方法选择2014年3月-2017年12月医院收治的手足口病患儿177例为研究对象,随机分为激素冲击组80例,非激素冲击组97例,均常规进行抗病... 详细信息

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗肠道病毒71型(EV71)感染患儿临床疗效及心肺功能衰竭(CFP)的影响因素。方法选择2014年3月-2017年12月医院收治的手足口病患儿177例为研究对象,随机分为激素冲击组80例,非激素冲击组97例,均常规进行抗病毒、抗感染、补液、减轻脑水肿治疗。激素冲击组给予大剂量甲泼尼龙(10mg/kg·d),连续使用3天。比较两组患儿治疗前后心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、血糖变化情况及临床疗效;比较发生CFP和未发生CFP患儿神经系统症状、循环及呼吸系统症状发生情况,及发生CFP的影响因素。结果手足口病分期为Ⅱ期的132例患儿未发生CPF,手足口病分期为ⅢA期的45例患儿发生CPF;心率、血糖、白细胞计数、CRP是EV71感染患儿心肺功能衰竭的影响因素(P<0.05)。激素冲击组治疗后心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、WBC、Hb、CRP及血糖分别为(124.41±15.63)次/分、(28.14±4.36)次/分、(89.36±10.66)mmHg、(60.17±7.69)mmHg、(10.36±1.33)109/L、(119.46±10.63)g/L、(6.32±1.41)mg/L及(6.16±1.43)mmol/L与非激素冲击组比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组疗效差异无统计学意义(P=0.836)。结论 EV71重症感染患儿发生CFP的影响因素为心率加快、血糖升高、白细胞计数增加、CRP升高等表现,大剂量激素冲击治疗未表现出明显的优势。

关键词：肠道病毒71型感染心肺功能衰竭影响因素疗效

非体外循环冠脉旁路移植术后心肺功能衰竭患者ECMO治疗与护理

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护理学杂志 2022年第22期37卷 48-50页

作者：柳巧丽李传圣烟台毓璜顶医院心外科重症监护室山东烟台264000 烟台毓璜顶医院重症医学科山东烟台264000

对6例非体外循环冠脉旁路移植术后心肺功能衰竭患者行ECMO救治。经过精心治疗及护理,4例患者救治成功;1例患者于ECMO运行96 h,突发结性心律,家属放弃治疗;1例患者ECMO运行132 h,并发多器官功能衰竭,于术后15 d死亡。提出在给予该组患者... 详细信息

对6例非体外循环冠脉旁路移植术后心肺功能衰竭患者行ECMO救治。经过精心治疗及护理,4例患者救治成功;1例患者于ECMO运行96 h,突发结性心律,家属放弃治疗;1例患者ECMO运行132 h,并发多器官功能衰竭,于术后15 d死亡。提出在给予该组患者保护性隔离的基础上,密切观察病情变化,做好应用ECMO治疗时容量、流量及凝血等方面的监测,做好呼吸系统及各种管路的管理,可以减少感染等并发症的发生,改善患者预后。

关键词：非体外循环冠脉旁路移植术心肺功能衰竭体外膜肺氧合 ECMO 抢救重症监护保护性隔离