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心房颤动相关急性缺血性脑卒中早期抗凝治疗有效性和安全性的Meta分析

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医学新知 2024年第2期34卷 157-166页

作者：王运香齐旭慧蔡焕焕鲁志兵武汉大学中南医院心血管内科武汉430071 武汉大学心肌损伤与修复研究所武汉430071 武汉大学中南医院消化内科武汉430071

目的评估心房颤动(atrial fibrillation,AF)相关的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期(≤3 d)应用新型口服抗凝药的有效性和安全性。方法对中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库进行... 详细信息

目的评估心房颤动(atrial fibrillation,AF)相关的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期(≤3 d)应用新型口服抗凝药的有效性和安全性。方法对中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库进行系统检索,筛选AF相关的AIS患者早期抗凝治疗的临床研究,检索时间为建库至2022年11月4日,同时手动检索参考文献。由2名研究者独立筛选文献、资料提取与质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,合并二分类效应量采用相对危险度(relative risk,RR)以及95%置信区间(confidence interval,CI)表示。结果纳入2篇随机对照试验和5篇非随机对照试验,共包括2 226例患者,Meta分析结果显示,早期抗凝治疗(≤3 d)与延迟抗凝(> 3 d)相比,在总缺血事件[RR=1.04,95%CI(0.67,1.61),P=0.88]、卒中复发或短暂性脑缺血发作[RR=0.88,95%CI(0.58,1.34),P=0.56]、大出血[RR=1.24,95%CI(0.59,2.62),P=0.56]、症状性脑出血[RR=0.98,95%CI(0.44,2.17),P=0.96]方面发生率相似,在全部脑出血方面,发生率低于延迟抗凝组[RR=0.59,95%CI(0.44,0.77),P=0.000 5]。结论 AF相关AIS发生后早期抗凝与延迟抗凝相比,在有效性方面相似,且不增加患者出血风险。

关键词：心房颤动急性缺血性脑卒中新型口服抗凝药 Meta分析早期

心房颤动患者左心房内径与肾功能的相关性研究

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实用临床医药杂志 2024年第9期28卷 34-39页

作者：单晓丽迟润泽俞鑫李宾公青岛大学医学部山东青岛266000 康复大学青岛医院/青岛市市立医院山东青岛266000

目的探讨心房颤动患者左心房内径(LAD)与肾功能的相关性。方法选取364例心房颤动患者作为研究对象,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、心力衰竭... 详细信息

目的探讨心房颤动患者左心房内径(LAD)与肾功能的相关性。方法选取364例心房颤动患者作为研究对象,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、心力衰竭病史、用药史、高敏肌钙蛋白I、脑钠肽、C反应蛋白、肌酐、尿素氮、LAD、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)和室间隔厚度(IVSTd);计算估算肾小球滤过率(eGFR)和体质量指数。采用Spearman相关分析法探讨LAD与肌酐、尿素氮、eGFR的相关性;将eGFR心房颤动患者肾功能不全的影响因素;采用二元Logistic回归分析探讨房颤患者LAD与肾功能不全的关系。结果 Spearman相关分析结果显示,心房颤动患者中LAD与肌酐(r=0.279,P房颤类型、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂用药史、利尿剂用药史、LAD、LVEF、LVDd、IVSTd均为房颤患者肾功能不全的影响因素(P47 mm)心房颤动患者发生肾功能不全的风险升高5.199倍(OR=5.199, 95%CI:1.210~22.337,P=0.027)。结论心房颤动患者的LAD与肾功能显著相关,且LAD是心房颤动患者肾功能不全的影响因素。

关键词：左心房内径肾功能心房颤动心律失常心房重构肌酐估算肾小球滤过率

心房颤动冷冻球囊消融术围手术期护理方案的构建及应用

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中国医药导报 2024年第10期21卷 134-138,171页

作者：董凤伟黄玺吴清康磊上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科上海200025 上海交通大学护理学院上海200025

目的探讨心房颤动冷冻球囊消融术围手术期护理方案的构建及应用。方法选取2020年9月至2021年8月及2021年10月至2022年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受冷冻球囊消融术的260例患者为研究对象,将2020年9月至2021年8月未接受围... 详细信息

目的探讨心房颤动冷冻球囊消融术围手术期护理方案的构建及应用。方法选取2020年9月至2021年8月及2021年10月至2022年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受冷冻球囊消融术的260例患者为研究对象,将2020年9月至2021年8月未接受围手术期护理方案的130例患者作为对照组,2021年10月至2022年9月接受围手术期护理方案的130例患者为研究组。观察两组一般临床资料及术后24 h内常见并发症发生率及疼痛情况,以评价该护理方案的效果。结果两组年龄、性别、体重指数、学历、婚姻、付费方式、术中肝素用量、穿刺部位、凝血酶原时间、激活全血凝血时间、国际标准化值、既往消融次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组肢体麻木发生低于对照组(P心房颤动冷冻球囊消融术围手术期护理方案可降低术后并发症发生率,增加患者舒适度。

关键词：冷冻球囊消融心房颤动围手术期护理

心房颤动合并脑卒中的抗凝策略及综合管理建议

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中国心血管病研究 2024年第6期 481-509页

作者：姚焰屈正梅举郭军郑黎晖《中国心血管病研究》杂志编辑委员会中国医学科学院阜外医院《中国心血管病研究》杂志上海交通大学医学院附属新华医院暨南大学附属第一医院

心房颤动合并脑卒中患者是再发脑卒中和出血的高危人群,其抗凝方案的制定是临床诊疗中的难点。本文根据国内外最新临床研究,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,对抗凝适应证及方案进行了系统阐述,并根据现有证据做出推荐,以期促进和... 详细信息

心房颤动合并脑卒中患者是再发脑卒中和出血的高危人群,其抗凝方案的制定是临床诊疗中的难点。本文根据国内外最新临床研究,参考相关指南,结合我国国情及临床实践,对抗凝适应证及方案进行了系统阐述,并根据现有证据做出推荐,以期促进和规范心房颤动合并脑卒中患者的抗凝策略和综合管理,指导临床应用。

关键词：心房颤动脑卒中抗凝治疗 CHA2DS2-VASc评分 HAS-BLED评分 NIHSS评分口服抗凝药华法林

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心房颤动对老年冠心病患者预后的影响

老年医学与保健 2024年第2期30卷 310-314,329页

作者：陈芳媛王敏毛承誉俞泉宋燕琼顾俊张俊峰陈启稚上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科上海200001

目的探讨心房颤动(AF)对老年冠心病(CHD)患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月-2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院的219例老年CHD患者临床资料。根据受试者有无发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=... 详细信息

目的探讨心房颤动(AF)对老年冠心病(CHD)患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月-2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院的219例老年CHD患者临床资料。根据受试者有无发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=59)和非MACE组(n=160)。比较2组的一般资料、血清学指标、超声心动图参数及冠脉病变情况。Kaplan-Meier曲线分析老年CHD患者2年的MACE发生率;Cox比例风险模型分析老年CHD患者发生MACE的影响因素。结果与非MACE组相比,MACE组高密度脂蛋白胆固醇水平较低,尿酸水平较高,房颤构成比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,AF患者2年无MACE生存时间少于非AF患者[(17.16±1.03)个月vs(21.30±0.48)个月,P<0.001]。Cox比例风险模型结果显示,尿酸水平升高及合并AF是老年CHD患者发生MACE的风险因素(P<0.05)。结论尿酸水平高或合并AF的老年CHD患者可能较易发生MACE。

关键词：老年人冠心病心房颤动预后

心房颤动首次导管射频消融术患者趋化素与半乳糖凝集素-3和内脂素水平与术后复发的关联性及临床意义评价

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 261-266页

作者：周涛龚萍徐敏王志琴李双菲张大勇四川绵阳四○四医院心血管内科四川省绵阳市621000

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者进行前瞻性队列研究,随访3个月根据有无复发分为复发组和未复发组。比较两组基线资料、术前Chemerin、Gal-3及visfatin水平,logistic回归分析复发的预警因素,以方差膨胀因子和容忍度评价logistic回归分析是否存在多重共线性问题,以受试者工作特征曲线(ROC)分析各相关因素对复发的预测价值,以精准-召回(PR)曲线评价联合预测方案的召回率和精准率。结果复发组OSAS患者占比(27.59%)高于未复发组(3.95%),行神经节丛消融患者占比(37.93%)低于未复发组(61.84%)(P房颤首次导管射频消融术患者术前Chemerin、Gal-3、visfatin水平与术后复发密切相关,三者联合OSAS、行神经节丛消融预测复发呈现出较高的预测性能,可为临床识别房颤复发高风险人群提供客观数据参考,有助于制定预防策略,从而减少术后的复发。

关键词：心房颤动首次导管射频消融术趋化素半乳糖凝集素-3 内脂素术后复发

心房颤动患者血清血小板衍生生长因子和内皮素-1水平与心脏重构及脑卒中的相关性研究

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 587-592页

作者：陶苗苗高彦琳侯庆兵安徽省第二人民医院超声医学科 230000 安徽省第二人民医院心血管内科 230000

目的:探观察心房颤动患者血清血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)表达水平与心脏重构及脑卒中的相关性。方法:入选193例我院确诊的心房颤动患者,分为阵发性心房颤动组(44例)和非阵... 详细信息

目的:探观察心房颤动患者血清血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)表达水平与心脏重构及脑卒中的相关性。方法:入选193例我院确诊的心房颤动患者,分为阵发性心房颤动组(44例)和非阵发性心房颤动组(149例),选取同期入院的窦性心律患者30例为对照组。酶联免疫吸附测定检测患者血清PDGF和ET-1水平,评估两者与超声心动图指标和卒中的相关性。结果:非阵发性心房颤动组血清PDGF、ET-1含量、左心房内径(left atrial diameter,LAD)和LVESD值高于对照组和阵发性心房颤动组而LVEF值降低于两组(P心房颤动组LVEDD值高于阵发性心房颤动组(P心房颤动患者血清PDGF和ET-1呈现线性正相关(r=0.248,P心房内径呈正相关(r值分别为0.276和0.331,P心房颤动患者左心房重构组血清PDGF和ET-1明显高于非心房重构组(P心房颤动患者发生心房重构的ROC曲线下面积AUC=0.634(95%CI:0.553~0.714);血清ET-1水平诊断心房颤动患者发生心房重构的AUC=0.674(95%CI:0.598~0.750);两者联合诊断的AUC=0.698(95%CI:0.625~0.771);心房颤动合并卒中组患者血清PDGF和ET-1明显高于单纯心房颤动组(P心房颤动患者卒中发生的AUC=0.630(95%CI:0.551~0.708);血清ET-1水平诊断心房颤动患者卒中发生的AUC=0.682(95%CI:0.607~0.757);两者联合诊断的AUC=0.706(95%CI:0.633~0.780)。结论:血清PDGF及ET-1与心房颤动诊断、心脏重构及脑卒中有相关性,血清PDGF及ET-1为心房颤动患者心脏重构及脑卒中发生的预测指标。

关键词：心房颤动血小板衍生生长因子内皮素-1 心室重构卒中

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心房颤动的中西医研究进展

河南中医 2024年第5期44卷 790-796页

作者：张林波容超赵永法何怀阳谢林肖琬江西中医药大学附属医院江西南昌330000

西医认为,心房颤动(简称房颤)的发病机制与心房的电重构、结构重构、炎症因子、氧化应激及分子遗传机制等因素有一定的相关性,临床治疗房颤除了使用常规抗心律失常药物外,射频消融术、左心耳封堵术等非药物疗法也有较好的疗效。中医则认... 详细信息

西医认为,心房颤动(简称房颤)的发病机制与心房的电重构、结构重构、炎症因子、氧化应激及分子遗传机制等因素有一定的相关性,临床治疗房颤除了使用常规抗心律失常药物外,射频消融术、左心耳封堵术等非药物疗法也有较好的疗效。中医则认为,房颤的病因病机多为本虚标实,其中本虚多以气阴两虚为主,标实多以痰浊、瘀血、水饮为主。历代医家治疗房颤是在经方、时方、验方的基础上结合临证经验而自拟方剂,可获得较好疗效。目前,关于房颤的研究仍存在以下问题:(1)缺乏从不同机制的交叉关系去研究是否存在有共同的靶点或信号通路;(2)中医证型较为繁杂,尚无统一的诊疗规范及疗效判定标准;(3)缺乏大样本、多中心、随机的双盲试验。今后,应充分利用现代药理学研究,探究中药疗效背后存在的作用机制,从而开展严谨、有效的大样本的临床试验。

关键词：心房颤动流行病学发病机制病因病机西医治疗中医治疗

心房颤动患者发生血栓栓塞危险因素的研究进展

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实用心电学杂志 2024年第1期33卷 93-97,103页

作者：阿尔祖古丽·麦麦提麦五久代·吐尔逊阿比旦·尼加提冯艳新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区人民医院心电学科新疆乌鲁木齐830001

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,其致残率和死亡率较高,严重影响患者的生活质量。血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一,但目前房颤导致血栓栓塞的机制尚未完全阐明,某些生物标志物和风险评分可用于预测房颤相关血栓栓塞的发生... 详细信息

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,其致残率和死亡率较高,严重影响患者的生活质量。血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一,但目前房颤导致血栓栓塞的机制尚未完全阐明,某些生物标志物和风险评分可用于预测房颤相关血栓栓塞的发生发展。本文从患者基本资料、实验室检查、超声心动图等方面,对房颤患者发生血栓栓塞的危险因素相关研究进展进行综述。

关键词：心房颤动脑卒中栓塞危险因素

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