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三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动患者左房低电压区对左房结构及功能的影响

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临床超声医学杂志 2024年第4期26卷 317-321页

作者：周怡希何文张巍李永佳张萌兰亭玉田颖位少彬杜丽娟首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京市100071 首都医科大学附属北京天坛医院心内科北京市100071

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者不同程度左房低电压区(LVA)对左房结构及功能的影响。方法选取我院拟行射频消融术的非瓣膜性房颤患者66例,术前均行经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径... 详细信息

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者不同程度左房低电压区(LVA)对左房结构及功能的影响。方法选取我院拟行射频消融术的非瓣膜性房颤患者66例,术前均行经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径、左右径、上下径和左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环峰值运动速度比值(E/e’);3D-STI获得左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)及左房射血分数(LAEF)。进行射频消融术时应用三维电解剖标测技术获得LVA,根据LVA面积占左房总面积的百分比定义LVA程度,将患者分为无LVA患者组(Ⅰ组)29例、LVA程度房颤占比及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P14者占比比较,差异均有统计学意义(均P房颤患者左房结构虽未发生改变,但其功能已经减低;应用3D-STI可以早期发现非瓣膜性房颤患者LVA程度对左房功能的影响。

关键词：超声心动描记术斑点追踪,三维心房颤动应变低电压区,左房

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心房颤动患者左心耳封堵术护理方案的构建

护士进修杂志 2024年第1期39卷 7-12页

作者：张静华曾超男白阳娟胡家丽罗苏娴周洁昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032 中山大学肿瘤防治中心广东广州510060

目的构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确... 详细信息

目的构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确定各指标权重系数。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95%和100%;专家权威系数分别为0.879和0.896。最终确立了6个一级指标,28个二级指标,50个三级指标构成的房颤患者左心耳封堵术护理方案。各指标重要性赋值均数为4.47~5.00,满分率为52.6%~100.0%,变异系数为0.00~0.16,肯德尔系数为0.202~0.327(P房颤患者左心耳封堵术护理方案可信且具科学性,能够为房颤患者左心耳封堵术护理实践提供参考。

关键词：心房颤动左心耳封堵术护理方案德尔菲函询法层次分析法

心房颤动患者射频消融术后参与运动康复障碍和促进因素的混合研究

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中华现代护理杂志 2024年第7期30卷 906-912页

作者：严伟于甜栖高敏王洁孙国珍南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学护理学院南京210029

目的:探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后参与运动康复的障碍和促进因素。方法:采用便利抽样法,2022年3-8月从南京医科大学第一附属医院心血管内科"云病房"招募房颤射频消融术后3个月内的285例患者为研究对象,采用心脏康复障碍量表评... 详细信息

目的:探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后参与运动康复的障碍和促进因素。方法:采用便利抽样法,2022年3-8月从南京医科大学第一附属医院心血管内科"云病房"招募房颤射频消融术后3个月内的285例患者为研究对象,采用心脏康复障碍量表评估患者参与运动康复的障碍、运动自我效能感量表评估患者的运动自我效能。对其中的22例患者进行半结构化访谈,提炼主题。结果:285例房颤患者中,参与过运动康复项目者202例(70.88%)。研究显示,工作/时间冲突、缺乏心脏康复知识、健康/躯体功能受限影响患者运动康复参与情况( P房颤患者运动康复参与受到家庭责任、能力、动机、机会多因素影响。医务人员应综合考虑以上因素,全方位、多角度、针对性地制定相应的干预措施,切实改善患者的运动康复参与情况。

关键词：心房颤动射频消融运动康复障碍因素促进因素混合研究

心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"疾病感知现状及影响因素

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中国实用护理杂志 2024年第8期40卷 627-633页

作者：谷佳芸丁云美魏丽丽崔岩青岛大学护理学院青岛266000 青岛大学附属医院护理部青岛266000 青岛大学附属医院医学会诊中心青岛266000

目的调查心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"疾病感知现状并分析其影响因素,为提升患者对疾病的认知、加快康复进程提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法,选取2022年8月至2023年5月于青岛大学附属医院320例肺静脉隔离消... 详细信息

目的调查心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"疾病感知现状并分析其影响因素,为提升患者对疾病的认知、加快康复进程提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法,选取2022年8月至2023年5月于青岛大学附属医院320例肺静脉隔离消融术后"空白期"门诊复查的心房颤动患者作为研究对象,采用一般资料调查表、简易疾病感知问卷(BIPQ)和修订版控制态度量表(CAS-R)进行现场调查。结果本研究共纳入320例患者,男177例,女143例,年龄(61.64±10.74)岁。调查对象的疾病感知总分为(42.98±10.49)分,感知控制总分为(27.20±5.65)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、静息心率、术后病程和感知控制是疾病感知的影响因素(F=25.24,P心房颤动患者肺静脉隔离消融术后"空白期"的疾病感知状况亟待改善,医护人员应对高龄、静息心率快、术后病程短及感知控制力低的患者多加重视,采取有效措施以减轻负性疾病感知,促进术后康复。

关键词：心房颤动肺静脉隔离消融术 "空白期" 疾病感知影响因素

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心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识

中华介入放射学电子杂志 2024年第1期12卷 1-9页

作者：黄淑萍龚蓓申铁梅杨丹莉陈秀梅李国琪李星麦爱欢钟冰广东省护士协会心血管疾病护理分会南方心血管护理联盟南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)护理部广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省肺癌研究所广东广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院心导管室广东广州510120 南方医科大学附属珠江医院心血管内科一区广东广州510260 深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院/暨南大学第二临床医学院)心血管内科广东深圳518020 不详

为促进心房颤动患者介入手术围术期护理规范化和标准化,保证患者安全,改善预后,本共识通过系统总结研究证据和专家意见,结合临床护理实践,从卒中风险与出血风险评估、药物管理、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、出院指导与随访... 详细信息

为促进心房颤动患者介入手术围术期护理规范化和标准化,保证患者安全,改善预后,本共识通过系统总结研究证据和专家意见,结合临床护理实践,从卒中风险与出血风险评估、药物管理、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、出院指导与随访管理等方面进行全面论述,旨在为心房颤动患者介入手术围术期护理工作提供指引。

关键词：心房颤动风险评估围术期护理并发症专家共识

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心房颤动的现代中西医治疗研究进展

现代医药卫生 2024年第5期40卷 871-876页

作者：顾文雯(综述) 汪涛(审校) 崔佳琳天津中医药大学研究生院天津301600 天津中医药大学第二附属医院天津300150

心房颤动(房颤)是心房心肌内环境稳态失衡,致心房纤维化而不能有效且有节律地收缩与舒张,是一种常见的心房快速性心律失常疾病,与心室无关。随着社会的发展,房颤在心血管疾病中的占比也随之增加,其可增加脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等... 详细信息

心房颤动(房颤)是心房心肌内环境稳态失衡,致心房纤维化而不能有效且有节律地收缩与舒张,是一种常见的心房快速性心律失常疾病,与心室无关。随着社会的发展,房颤在心血管疾病中的占比也随之增加,其可增加脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病的发病率,影响疾病的预后,给人们及社会造成很大负担和危害,反之这些疾病的发生也可增加房颤的发生率。临床上对于房颤的治疗已经有一套经验丰富且有效的治疗方法。该文主要总结近几年房颤的中西医临床分型、病因病机、药物治疗及西医非药物治疗。

关键词：心房颤动中西医治疗心律失常心血管临床分型治疗

心房颤动节律与心率治疗的获益是否真的差异不大?

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中国循证心血管医学杂志 2024年第1期16卷 24-31页

作者：王兆博李盈盈林谦北京中医药大学东直门医院北京100700 中国中医科学院医学实验中心北京100700

目的心房颤动(房颤)的节律和心率治疗是两种常见的治疗策略,目前两者之间的选择仍存在争议,本研究通过荟萃分析评估这两种策略的综合获益。方法在Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、PMC和Web of Science中搜索... 详细信息

目的心房颤动(房颤)的节律和心率治疗是两种常见的治疗策略,目前两者之间的选择仍存在争议,本研究通过荟萃分析评估这两种策略的综合获益。方法在Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、PMC和Web of Science中搜索随机对照试验。使用STATA 15.0软件来评估研究的效果、敏感性、异质性和发表偏倚。结果研究共纳入了22项试验,42037例参与者。与速率控制组相比,节律治疗获得的主要终点事件更少,且随时间增加更加更为显著。5年随访显示,两组的远期生存率无明显差异。节律控制对左心室射血分数(LVEF,SMD=-0.40,95%CI:-0.68~-0.13,P=0.004)、代谢当量(METs,SMD=-0.42,95%CI:-0.76~-0.08,P=0.016)、运动耐受时间(SMD=-0.71,95%CI:-0.76~-0.49,P=0.000)和生活质量(QOL)评分(SMD=-0.92,95%CI:-1.76,-0.07,P=0.034)的改善更加显著。在节律控制组中缺血性卒中更少(OR=0.85,95%CI:0.78,0.94,P=0.016)。在左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、栓塞事件中两种治疗策略无显著性差异。结论恢复窦性心律可显著改善心功能和生活质量,节律控制的综合获益在长期治疗中更为显著。心率控制一直被认为是一种可行的妥协方案,但节律性治疗无疑将是更广阔的发展前景。与之前的指南相比,这项荟萃分析建议采用更积极的节律性治疗。

关键词：心房颤动 Meta分析心率控制随机对照试验

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心房颤动患者胶原蛋白和弹性蛋白的表达

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第2期38卷 90-95页

作者：王柯柯蔡俊刘子钰赵育洁郑州市第七人民医院河南省心脏重构与移植重点实验室河南郑州450016 郑州市第七人民医院心外科河南郑州450016 郑州市第七人民医院心内科河南郑州450016 新乡医学院河南新乡453003

目的探究心房颤动(简称房颤)患者左房心肌中胶原蛋白(Collagen)、弹性蛋白(Elastin)的表达水平以及调控弹性蛋白生成的基质金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)蛋白表达水平和纤维化程度。方法收集房颤患者和窦性心律患者... 详细信息

目的探究心房颤动(简称房颤)患者左房心肌中胶原蛋白(Collagen)、弹性蛋白(Elastin)的表达水平以及调控弹性蛋白生成的基质金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)蛋白表达水平和纤维化程度。方法收集房颤患者和窦性心律患者左房组织标本,用HE、Masson染色检测心肌纤维化,用免疫荧光法和蛋白免疫印迹法检测Collagen I、CollagenⅢ、Elastin、MMP-2、MMP-9和TIMP-2的蛋白表达变化。结果与对照组(n=5)相比,房颤组(n=10)Collagen I、CollagenⅢ蛋白表达明显上调(0.42±0.17 vs 0.05±0.04,1.10±0.73 vs 0.23±0.15,P均房颤左房弹性蛋白水平下降,胶原蛋白水平增加,引起纤维化程度加重,这一过程可能受MMP-2、MMP-9和TIMP-2的共同调控。

关键词：心血管病学胶原蛋白弹性蛋白基质金属蛋白酶心房颤动

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心房颤动患者左心耳血栓相关研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 2547-2554页

作者：宋雪莉张娟山东大学第二医院心血管内科山东济南

心房颤动是一种快速、不规则的房性心律,与多种严重并发症相关的多系统疾病,卒中作为其并发症之一,是目前卫生系统面临的重大挑战。左心耳由于其独特的结构与功能,具有较大的个体差异性,成为非瓣膜性房颤患者血栓形成主要部位。近年来... 详细信息

心房颤动是一种快速、不规则的房性心律,与多种严重并发症相关的多系统疾病,卒中作为其并发症之一,是目前卫生系统面临的重大挑战。左心耳由于其独特的结构与功能,具有较大的个体差异性,成为非瓣膜性房颤患者血栓形成主要部位。近年来随着左心耳检查技术的发展,对于规律使用抗凝药物仍发生血栓事件患者,左心耳封堵术是一种新方向,所以研究左心耳结构与功能对血栓防治具有重要意义。

关键词：心房颤动左心耳血栓左心耳封堵术