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采用可穿戴设备连续光电容积脉搏波算法检测心房颤动的临床价值

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 513-518页

作者：李起帆左嵩赖一炜李思彤桑才华杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

目的评估连续光电容积脉搏波算法应用于可穿戴设备时,检出心房颤动(房颤)和评估房颤负荷的准确性。方法本研究是一项自身对照的前瞻性队列研究,连续纳入2022年9至11月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院治疗的254例房颤患者。所... 详细信息

目的评估连续光电容积脉搏波算法应用于可穿戴设备时,检出心房颤动(房颤)和评估房颤负荷的准确性。方法本研究是一项自身对照的前瞻性队列研究,连续纳入2022年9至11月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院治疗的254例房颤患者。所有受试者同时佩戴2种设备:(1)心电手表,用于采集光电容积脉搏波(W-PPG)和心电图(W-ECG);(2)心电贴,用于采集心电图(P-ECG)。分别以30 s数据片段和受试者个体为单位,将心电手表得出的测量结果与心电图专家判读心电贴结果相对比,采用受试者工作特征曲线评估其敏感度和特异度。按照房颤负荷比例均分为4个分段,计算由房颤分析软件得出的房颤负荷与心电图专家判别心电贴结果得出的房颤负荷差值。结果254例受试者的年龄为(63.04±11.04)岁,99例(38.98%)为女性,持续性房颤患者97例(38.19%)。以心电图专家判读心电贴的结果为标准,以片段为单位时,P-ECG算法的敏感度为94.86%(95%CI:94.81%~94.91%),特异度为99.30%(95%CI:99.28%~99.31%),W-PPG算法的敏感度为96.07%(95%CI:95.97%~96.18%),特异度为98.62%(95%CI:98.59%~98.65%);以个体为单位时,P-ECG算法的敏感度为92.55%(95%CI:87.57%~95.71%),特异度为96.39%(95%CI:93.45%~98.09%),W-PPG算法的敏感度为93.71%(95%CI:88.75%~96.67%),特异度为89.62%(95%CI:85.61%~92.65%);以单次采集W-ECG记录为单位时,W-ECG算法的敏感度为92.04%(95%CI:88.14%~94.78%),特异度为96.19%(95%CI:94.35%~97.47%)。房颤负荷评估方面,各负荷分布区间内W-PPG分析结果与心电图专家判读心电贴结果相差均小于2%。结论连续PPG算法应用于可穿戴设备检测房颤是一种可行策略。以心电图专家判读心电贴的结果为标准,通过智能手表连续监测PPG对于房颤诊断具有较高的准确性,同时也可有效地完成房颤负荷评估。

关键词：心房颤动心房颤动负荷光电容积脉搏波心电图智能手表可穿戴设备算法连续监测

血清尿酸水平在空气污染物与心房颤动风险关联中的中介作用分析

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 519-524页

作者：刘博张心悦葛鸽智宏汪爱莲王莉娜东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系南京210009 东南大学附属中大医院心血管内科南京210009 南京市栖霞区尧化社区卫生服务中心南京210046

目的探讨空气污染物暴露水平与心房颤动(房颤)风险之间的关联,并评价血清尿酸水平在这二者风险关联中的中介作用。方法该研究为病例对照研究,房颤组数据来源于2014年1月—2021年4月在东南大学附属中大医院确诊为房颤的患者,对照组为2019... 详细信息

目的探讨空气污染物暴露水平与心房颤动(房颤)风险之间的关联,并评价血清尿酸水平在这二者风险关联中的中介作用。方法该研究为病例对照研究,房颤组数据来源于2014年1月—2021年4月在东南大学附属中大医院确诊为房颤的患者,对照组为2019年3—4月在南京市栖霞区社区筛查中确认为非房颤的人群;通过倾向性评分匹配法,将研究对象的性别、年龄按照1∶1进行成组匹配。空气污染物暴露数据来自2014年1月—2021年4月于南京市9个空气质量监测站点的监测数据,空气污染物包括NO_(2)、CO、PM_(2.5)及PM10,依据公式近似地将空气污染物暴露转换为经呼吸道暴露水平。采用多因素logistic回归模型分析空气污染物与房颤风险之间的关联。采用中介分析探讨血清尿酸在4种空气污染物(PM_(2.5)、PM10、NO_(2)、CO)与房颤关联通路上所起的中介作用。结果房颤组1050例,年龄(68.7±11.3)岁,男性544例(51.8%);对照组1050例,年龄(68.5±8.9)岁,男性543例(51.7%)。多因素logistic回归模型提示,4种空气污染物暴露水平均是房颤的正相关因素,其中NO_(2)暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加12.1%(OR=1.121,95%CI:1.098~1.144);CO暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加0.7%(OR=1.007,95%CI:1.006~1.008);PM_(2.5)暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加14.2%(OR=1.142,95%CI:1.120~1.164);PM10暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤风险增加3.7%(OR=1.037,95%CI:1.028~1.046)。中介分析的结果提示,血清尿酸水平在PM_(2.5)增加房颤风险中起到5.6%的中介作用(P=0.032),在CO增加房颤风险中起到7.5%的中介作用(P=0.010)。结论空气污染物暴露是房颤发生的正相关因素,尿酸在PM_(2.5)和CO增加房颤风险中起到了中介作用。

关键词：空气污染物尿酸心房颤动中介作用分析 PM_(2.5) CO

心房颤动患者血清生长分化因子-15的表达差异和临床意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 715-721页

作者：韦莹崔鸣刘书旺于海奕高炜李蕾北京大学第三医院心血管内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至201... 详细信息

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者,选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组。收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:入组156例房颤患者,其中持续性房颤组64例,阵发性房颤组92例;对照组38例。房颤组血清GDF-15水平明显高于对照组[1 112 (723, 1 525) ng/L vs. 697 (499, 825) ng/L,P房颤组血清GDF-15水平明显高于阵发性房颤组[1 140 (858, 1 708) ng/L vs. 1 090 (662, 1 374) ng/L,P=0.047],差异具有统计学意义。血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95%CI:0.651~0.822,P房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.594(95%CI:0.504~0.684,P=0.047),最佳临界值771.5 ng/L,其敏感性为82.8%,特异性为35.9%。相关分析显示房颤患者血清GDF-15水平与年龄(r=0.480,P心房压力(left atrial pressure, LAP,r=0.300,P心房前后径(left atrial diameter, LAD,OR=1.400, 95%CI:1.214~1.616,P房颤发生的独立危险因素。结论:房颤患者血清GDF-15水平显著升高,且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者,血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性。

关键词：生长分化因子-15 心房颤动结构重构

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中国心房颤动流行病学20年

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 220-226页

作者：高明阳何柳杜昕桑才华马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,也是缺血性卒中的重要病因。过去20年,随着人口结构老龄化进程加速以及危险因素的累积,我国房颤相关疾病负担呈上升趋势,但知晓率和综合管理率还处于较低水平。随着房颤检测设备的进步与... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,也是缺血性卒中的重要病因。过去20年,随着人口结构老龄化进程加速以及危险因素的累积,我国房颤相关疾病负担呈上升趋势,但知晓率和综合管理率还处于较低水平。随着房颤检测设备的进步与普及、筛查策略的优化,房颤检出率将进一步提高,有利于诊断治疗关口前移,改善房颤患者生活质量和预后。面对有限的医疗资源和庞大的患者数量,借助移动互联网、人工智能技术实现高质量、高效率的远程管理将发挥巨大价值,是解决这一矛盾的重要途径。

关键词：心房颤动疾病负担患者管理

H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分在我国射血分数保留心力衰竭及射血分数保留心力衰竭合并心房颤动患者中的适用性分析

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 154-160页

作者：贾晓艳刘离香王东伟马西文刘永铭郑州大学附属郑州中心医院病案管理科郑州450007 兰州大学第一医院老年心血管科甘肃省老年疾病临床医学研究中心兰州730000 郑州大学附属郑州中心医院心脏康复科郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院老年医学科郑州450007

目的分析H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分对我国单纯射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和HFpEF合并心房颤动(AF)的诊断价值,并探讨其相关因素。方法本研究为横断面研究,连续纳入2009至2020年兰州大学第一医院老年心血管内科收治的HFpEF患者835例... 详细信息

目的分析H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分对我国单纯射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和HFpEF合并心房颤动(AF)的诊断价值,并探讨其相关因素。方法本研究为横断面研究,连续纳入2009至2020年兰州大学第一医院老年心血管内科收治的HFpEF患者835例,根据是否合并AF分为HFpEF合并AF组(n=267)和单纯HFpEF组(n=568);采用HFA-PEFF和H_(2) FPEF评分进行回顾性诊断,并评估两种评分系统诊断的一致性。选取同期136名年龄、性别分别与观察组频数匹配的健康人作为健康对照组,分别对HFpEF合并AF和单纯HFpEF进行受试者工作特征曲线分析,评估H_(2) FPEF和HFA-PEFF两种评分识别HFpEF合并AF和单纯HFpEF的能力。结果HFpEF合并AF组和单纯HFpEF组HFA-PEFF评分比较差异无统计学意义(P=0.070),但HFpEF合并AF组平均H_(2) FPEF评分和评分≥6分的比例均明显高于单纯HFpEF组(P均<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,HFA-PEFF和H_(2) FPEF评分诊断全部HFpEF患者的效能均较高,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.892和0.922,最佳临界值均为4。HFA-PEFF评分诊断单纯HFpEF和HFpEF合并AF的效能接近,AUC分别为0.899和0.911。H_(2) FPEF评分诊断HFpEF合并AF的效能较高,AUC约为1.000,而诊断单纯HFpEF的价值相对较低,AUC为0.885。结论HFA-PEFF评分在单纯HFpEF和HFpEF合并AF中均具有较高的适应性,但H_(2) FPEF评分可能低估了我国患者的单纯HFpEF,H_(2) FPEF评分在我国单纯HFpEF患者中的适用性有待进一步研究。

关键词：射血分数保留的心力衰竭心房颤动 H_(2)FPEF评分 HFA-PEFF评分

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不同类型心房颤动患者心房容积及应变参数对病程进展的预测价值

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 49-56页

作者：王柳青宋宏宁曹省胡波谭团团周青陈金玲武汉大学人民医院超声影像科武汉430060

目的应用二维斑点超声心动图(2D-STE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估持续性心房颤动(per-AF)及阵发性心房颤动(PAF)患者心脏形态及功能参数,探究其对心房颤动发生及进展的预测价值。方法回顾性纳入2022年5月至2023年5月于武汉大学人... 详细信息

目的应用二维斑点超声心动图(2D-STE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估持续性心房颤动(per-AF)及阵发性心房颤动(PAF)患者心脏形态及功能参数,探究其对心房颤动发生及进展的预测价值。方法回顾性纳入2022年5月至2023年5月于武汉大学人民医院行超声心动图检查的30例per-AF患者(per-AF组)、30例PAF患者(PAF组)和25例健康体检者(对照组)。2D-STE评估代表储存、管道和收缩功能的左/右心房纵向应变(LASr/RASr、LAScd/RAScd、LASct/RASct),并计算左心房僵硬度(LASI)。RT-3DE获取三维左/右心房最大容积指数(LAVImax/RAVImax)、左/右心房最小容积指数(LAVImin/RAVImin)和左/右心房总排空分数(LAEF/RAEF)。将心房颤动患者分为LAVI正常组及LAVI增大组,比较各组间心房应变的差异。利用ROC曲线评价超声参数对左心房容积正常的心房颤动患者的总体诊断效果及截断值。将以上超声参数建立多因素Logistic回归模型,筛选出与不同类型心房颤动发生的相关超声参数。结果①结构上,对照组、PAF组、per-AF组左心房前后径(LAD)、右心房左右径(RAD)、RAVImin逐次增大,LAEF、RAEF逐次减小(均P心房各应变参数降低,LASI升高(均P心房容积正常受试者心房应变参数ROC曲线,显示RASr识别心房颤动患者的ROC曲线下面积(AUC)最大。④多因素Logistic回归分析显示,LAVImin、RASr是PAF的影响因素(OR=1.521、0.907,95%CI=1.173~1.972、0.825~0.998,P=0.002、0.044);LASr是per-AF的影响因素(OR=0.858,95%CI=0.802~0.917,P心房结构和功能变化,其中LAVImin、LASr、RASr对心房颤动的发生及进展有一定预测价值。

关键词：超声心动描记术心房颤动心房容积纵向应变

非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术后心包填塞的发生及相关因素分析

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陆军军医大学学报 2024年第7期46卷 768-774页

作者：王斌斌许祥王兴鹏李华康姚青黄海韵王文婷万陈刘锋郭燕丽宋治远陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心血管内科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院超声科重庆400038

目的观察非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心耳封堵术后(left atrial appendage closure,LAAC)心包填塞(pericardial tamponade,PT)的发生率,探讨其相关因素及转归。方法选择2014年8月至2023年3月在我院心血管内科住院并接受LAAC治疗的1192例NVAF患者为研究对象,通过医院病案管理系统收集患者一般临床资料、术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检测资料、术前常规化验检查、术中资料及随访资料,根据LAAC后是否发生PT分为无PT组(n=8)和PT组(n=1184)。统计分析PT的发生率、相关因素及转归。结果1192例患者中,有男性639例(53.6%)、女性553例(46.4%),年龄(68.10±9.65)岁,CHA 2 DS 2-VASc评分(4.51±1.72)分,HAS-BLED评分(3.36±1.09)分。共发生PT 8例(0.67%),其中6例发生于LAAC后1~33 h,2例发生在LAAC后第19、27天。与无PT组比较,PT组中,TEE检测与左心耳造影测量左心耳最大口径较大(P=0.025,P=0.015),而左心耳最大深度则较小(P=0.028,P=0.031),PT组封堵器一次放置成功率较显著降低(P=0.031);PT组封堵器压缩率明显大于无PT组(P=0.046)。多因素分析结果显示,左心耳最大口径较大、左心耳平均有效深度较小、封堵器压缩率较大是发生PT的主要危险因素。8例PT患者均经停用抗栓药物、心包穿刺/手术引流后治愈。随访(39±27)个月,PT组患者未发生器械相关血栓形成(device-related thrombosis,DRT)、缺血性卒中/系统性栓塞等并发症。结论LAAC术后PT发生率低,其发生与左心耳口径较大、深度相对不足、封堵器压缩率较大相关,PT可经停用抗栓药物、心包穿刺/手术引流后治愈。

关键词：心房颤动左心耳封堵术心包填塞

性别对行左心耳封堵术的心房颤动患者预后的影响

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陆军军医大学学报 2024年第15期46卷 1797-1802页

作者：刘力萍许祥万陈刘锋姚青王斌斌颜文宋玲宋治远李华康陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心血管内科重庆400038

目的探讨性别对心房颤动患者行经皮左心耳封堵术预后的影响。方法选择2014年8月至2021年8月在我院住院并行左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,根据性别分组,收集患者的资料,包括性别、年龄、合并的基础疾病、经胸超声心动... 详细信息

目的探讨性别对心房颤动患者行经皮左心耳封堵术预后的影响。方法选择2014年8月至2021年8月在我院住院并行左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,根据性别分组,收集患者的资料,包括性别、年龄、合并的基础疾病、经胸超声心动图和经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)等结果,随访患者术后出现器械相关血栓(device related thrombosis,DRT)、心包填塞、卒中、出血、心衰住院、心源性死亡等情况,比较性别对心房颤动患者行左心耳封堵术预后的影响。结果共673例非瓣膜性心房颤动患者入选本研究,其中男性366例,女性307例,年龄(68.2±9.4)岁,女性患者CHA2DS2-VASc评分高于男性(P心房颤动患者行左心耳封堵术后的预后无显著影响。

关键词：心房颤动左心耳封堵性别 Watchman封堵器卒中

成人复杂先天性心脏病合并心房颤动和脑梗死1例

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 703-705页

作者：王旭路竑璋杨丽娟杨锟包头市中心医院超声科包头014040 内蒙古医科大学包头临床医学院包头014040 内蒙古科技大学包头医学院、包头市中心医院医学影像科包头014040

成人复杂先天性心脏病发病率低,但近年呈上升趋势。该文报道了1例成人复杂先天性心脏病合并心房颤动和急性脑梗死并及时行经皮血管内机械取栓术的病例,为临床治疗提供参考。

关键词：心脏缺损,先天性心房颤动脑梗死抗凝治疗