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经食管超声心动图在微创心脏外科手术中的应用进展

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山东医药 2024年第7期64卷 104-107页

作者：张奇梁曹泽辉吴世群王石雄柳德斌兰州大学第二医院心脏外科兰州730000 海南省人民医院心脏外科

微创心脏外科手术中医师无法直视心脏和大血管,手术操作难度大,导致并发症增加、术者学习曲线延长。经食管超声心动图能从形态和功能两方面评估循环系统,具有定位、定性、定时、定量的基本功能,提高了麻醉和手术的安全性、有效性;其在... 详细信息

微创心脏外科手术中医师无法直视心脏和大血管,手术操作难度大,导致并发症增加、术者学习曲线延长。经食管超声心动图能从形态和功能两方面评估循环系统,具有定位、定性、定时、定量的基本功能,提高了麻醉和手术的安全性、有效性;其在微创心脏外科手术中不仅有助于明确术前诊断、辅助股动静脉插管、改进心脏停搏液输送和心腔内排气,而且能明显降低术中心血管并发症,为微创心脏外科手术提供重要保障。

关键词：经食管超声心动图微创心脏外科手术麻醉

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微创心脏外科手术的麻醉管理

齐齐哈尔医学院学报 2017年第24期38卷 2898-2900页

作者：龚婵娟陈宇陈晓东南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏210029

目的分析并总结微创心脏手术患者术中麻醉管理及管理效果。方法回顾性分析2009年9月至2017年9月期间,于本院完成的208例微创心脏外科手术。手术类型包括房缺(94例),二尖瓣置换(72例),左房粘液瘤(28例),三尖瓣成形(11例)和室缺(3例)。手... 详细信息

目的分析并总结微创心脏手术患者术中麻醉管理及管理效果。方法回顾性分析2009年9月至2017年9月期间,于本院完成的208例微创心脏外科手术。手术类型包括房缺(94例),二尖瓣置换(72例),左房粘液瘤(28例),三尖瓣成形(11例)和室缺(3例)。手术方式包括机器人辅助(21例),全胸腔镜辅助(153例)及小切口直视(34例)。气管插管成功后,使用支气管封堵器封堵右侧支气管实现单肺通气。术中持续监测ECG、脉搏氧饱和度(Sp O2)、有创动脉血压(IBP)、中心静脉压(CVP),常规放置经食道超声(Transesophageal echocardiography,TEE)探头及颈内静脉引流管,贴体表除颤电极。围术期使用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油等维持循环稳定。结果 2例腔镜二尖瓣置换患者复跳后反复室颤,在TEE指导下分别予以冠状动脉搭桥、解除冠状动脉梗阻后好转;17例患者(9例腔镜二尖瓣置换、8例房缺)停机后发生了低氧血症,但在处理后得到改善,全组患者均顺利完成手术。术后机械通气时间(13.1±5.3)h,ICU停留时间(1.8±0.7)d,术后住院(7.9±1.7)d。结论微创心脏手术围术期应注意改善单肺通气过程中、停止体外转流(cardiopulmonary bypass,CPB)后的氧合。此外,TEE可引导外科医生股静脉插管的定位,并显示心脏活动、术后心脏排气情况、评估手术效果、指导麻醉治疗,建议常规使用。

关键词：微创心脏外科手术麻醉管理经食道超声单肺通气支气管封堵器

计算机辅助微创心脏外科手术导航系统的设计与实现

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计算机辅助微创心脏外科手术导航系统的设计与实现

作者：罗哲上海交通大学

学位级别：硕士

计算机辅助外科手术导航技术充分利用了多种医学成像信息,不仅可帮助外科医生进行术前计划,使创口最小化,同时提高手术质量,给外科手术带来了极大的便利。计算机辅助手术导航系统将计算机绘制的虚拟模型与使用者所看到的真实世界景象融... 详细信息

计算机辅助外科手术导航技术充分利用了多种医学成像信息,不仅可帮助外科医生进行术前计划,使创口最小化,同时提高手术质量,给外科手术带来了极大的便利。计算机辅助手术导航系统将计算机绘制的虚拟模型与使用者所看到的真实世界景象融合在一起,使得用户可从计算机描绘的虚拟模型中获取额外的信息,从而对真实环境进行增强。在医学领域,虚拟模型是通过医学成像设备,如CT,MRI,对人体部位扫描得到体数据,然后对其进行三维重建得到的。本文的工作是希望将计算机辅助外科手术导航技术应用到微创心脏外科手术中,从而提供给医生更直观的信息。医生在计算机屏幕上既可以看到病人真实的环境和姿势,又可以从虚拟模型中得到其视觉系统所无法获得的信息。本文设计并实现了一个计算机辅助微创心脏外科手术导航系统。在讨论此系统的开发前论述了关于图像分割和医学数据三维可视化的知识,并介绍了相应的面绘制和体绘制的常用算法,这些内容都将在本系统中得到应用。接着在系统的众多功能中着重介绍了系统的术前切口规划和手术导航模块。在术前切口规划模块中,系统通过确定手术目标,生成手术候选切口并依据文中提出的四个优化标准选择手术的优化切口的过程来完成术前切口规划。手术导航模块实现了术中对手术器械、内窥镜位置的实时跟踪并在重建出的病人三维图像中实时显示出来的功能。当内窥镜偏离预定的状态时,系统报警,以使医生在手术时获得最佳的视野。同时系统还搭建了由超声图像、内窥镜图像和虚拟内窥镜图像组成的增强虚拟现实环境。之后介绍了系统的设计,说明了系统具有良好的可扩展性和可维护性,能够很好的应对将来新的需求。为了验证系统的性能,文中描述了相关的实验。为了验证系统术前切口规划的有效性,我们运用本系统在对5个冠脉搭桥手术和5个房缺修补手术病人做了术前切口规划,并将结果与用传统术前规划方法所得的结果进行对比,验证了系统术前切口规划较之传统规划的优越性和有效性。通过对方模的测试,得到了配准误差为1.08±0.16mm,完全符合临床的需求。通过骨架模型的测距实验,测得误差为1.04±0.43mm,证明了系统能对手术器械、内窥镜和手术目标进行有效定位。最后的动物实验得到了系统误差为5 .05±0.67mm,并证明系统的整体有效性。

关键词：微创心脏外科手术手术导航术前切口规划增强虚拟现实

血管CT影像评估在微创心脏外科手术中的作用

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影像研究与医学应用 2018年第23期2卷 45-45页

作者：谭雷黑龙江省牡丹江心血管病医院放射介入诊疗中心黑龙江牡丹江157000

目的:观察血管CT影像评估运用到微创心脏外科手术(MICS)患者中的功效。方法:选出2015年12月到2017年10月这一时间段我院接收并治疗的MICS患者114例,为全部患者施行256层心脏螺旋型CT类扫描,记录全部患者的监测成果。结果:对全部MICS患... 详细信息

目的:观察血管CT影像评估运用到微创心脏外科手术(MICS)患者中的功效。方法:选出2015年12月到2017年10月这一时间段我院接收并治疗的MICS患者114例,为全部患者施行256层心脏螺旋型CT类扫描,记录全部患者的监测成果。结果:对全部MICS患者都在施行手术以前予以CT型监测,总共21例患者(18.42%)在予以CT型监测后,具备单一或是数大指标凸显出无法施行MICS,仅可以施行正中开胸类手术;总共93例患者(81.58%)在予以CT型监测后,成功施行了MICS。全部MICS患者都成功予以了升主动脉型阻断,不具备灌注或是周边血管类并发症,不具备中风,总共2例患者产生了死亡。结论:血管CT型影像即在MICS围手术期之中尤为关键的评测方法,施行CT型监测能够精准地把控主动脉之中产生钙化的位置,补足心彩超无法发现的MICS型解剖与病理类异常,减小各类并发症产生的概率,让MICS尤为高效且安全。

关键词：微创心脏外科手术血管CT影像价值运用评估

传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病患者的临床疗效

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第12期 107-110页

作者：黄国雄樊望驹杨家华赵文梧州市人民医院胸心外科广西梧州543000 广西医科大学第二附属医院胸心血管外科广西南宁530000

探讨微创心脏手术的实践成果,分析其在心脏病患者的治疗中发挥的作用。方法选择2020年7月至2022年7月在我院收治的40例心脏病患者作为研究对象,分为对照组和观察组两组,其中对照组采用传统开胸心脏手术,观察组则应用微创心脏手术。结果... 详细信息

探讨微创心脏手术的实践成果,分析其在心脏病患者的治疗中发挥的作用。方法选择2020年7月至2022年7月在我院收治的40例心脏病患者作为研究对象,分为对照组和观察组两组,其中对照组采用传统开胸心脏手术,观察组则应用微创心脏手术。结果观察组与对照组手术中情况比较,应用微创心脏的观察组手术时间、CBP时间与升主动脉阻闭时间等均短于对照组,且并发症发生率也较低。以上差异均具有统计学意义(P微创心脏外科手术在心脏病治疗中的应用具有较高的临床意义,有效改善患者的术中和术后指标,且降低了并发症发病率,值得进一步研究推广。

关键词：微创心脏外科手术传统开胸心脏手术心脏病临床效果

对比观察传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病的临床效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 89-92页

作者：宋冀东唐山市工人医院河北唐山063000

评价观察传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病的临床应用价值。方法样本为接受医疗干预的心脏病患者,时间为2022年3月到2023年3月,56例患者分为传统开胸手术的对照组与微创心脏术式的干预组,分析心脏病治疗中,传统术式与微... 详细信息

评价观察传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病的临床应用价值。方法样本为接受医疗干预的心脏病患者,时间为2022年3月到2023年3月,56例患者分为传统开胸手术的对照组与微创心脏术式的干预组,分析心脏病治疗中,传统术式与微创术式的应用价值。结果干预组并发症发生率低于对照组(P手术耗时、体外循环耗时接近(P>0.05),干预组手术指标优于对照组(P心脏病治疗中,传统开胸术式有着以为重要的价值,但基于技术的发展,微创心脏外科手术的应用价值更胜一筹,可综合性改善患者的生理状态。

关键词：传统开胸心脏手术微创心脏外科手术心脏病临床效果

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微创心脏外科的发展现状与思考

中国临床新医学 2024年第3期17卷 239-243页

作者：陆树洋王春生复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

世界范围内,心脏外科手术的微创化是学科发展的大势所趋。国家微创心血管外科专业委员会(CMICS)每年对上一年度全国各单位心血管外科开展的微创心血管外科手术情况进行调查,按照微创技术病种手术量、地区及医院分布情况进行分类汇总并... 详细信息

世界范围内,心脏外科手术的微创化是学科发展的大势所趋。国家微创心血管外科专业委员会(CMICS)每年对上一年度全国各单位心血管外科开展的微创心血管外科手术情况进行调查,按照微创技术病种手术量、地区及医院分布情况进行分类汇总并发布。近年来的统计数据充分显示,我国微创心脏外科的发展水平在数量和质量上均呈现出逐年提高的趋势。该文结合CMICS部分数据对微创心脏外科的发展现状进行阐述,并对未来发展进行展望。

关键词：微创心脏外科手术发展现状思考

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神经电生理监测对微创心脏手术患者脑脊髓损伤的评估价值

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中华实验外科杂志 2022年第8期39卷 1480-1483页

作者：王韬甫吴亚辉王圣张志东梁维杰林洪启程兆云阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州450000 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心成人心脏外科郑州450000 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心大血管外科郑州450000 阜外华中心血管病医院河南省人民医院儿童心脏中心郑州450000

目的分析神经电生理监测(IOM)对微创心脏手术患者脑脊髓损伤的评估价值。方法选取2019年3月至2022年1月期间我院收治的126例进行微创心脏外科手术患者为研究对象, 将其采用简单随机法分为两组, 对照组和观察组各63例, 观察组术中联合使... 详细信息

目的分析神经电生理监测(IOM)对微创心脏手术患者脑脊髓损伤的评估价值。方法选取2019年3月至2022年1月期间我院收治的126例进行微创心脏外科手术患者为研究对象, 将其采用简单随机法分为两组, 对照组和观察组各63例, 观察组术中联合使用神经电生理监测。比较两组的各项一般性指标、神经系统并发症和脑脊髓神经功能。计量资料、计数资料比较分别采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验, 以P微创心脏外科手术中能够促进患者术后恢复, 降低术后神经系统并发症的发生, 减少脑脊髓损伤。

关键词：微创心脏外科手术神经电生理监测脑脊髓损伤疗效

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基于内窥镜单目视觉手术导航的测距方法

中国组织工程研究与临床康复 2008年第22期12卷 4241-4245页

作者：胡天策蔡俊锋徐榕赵强上海交通大学机械与动力工程学院上海市200240 复旦大学附属中山医院上海市200032

为了解决微创心脏外科手术术中病灶定位的问题,利用机器视觉中针孔模型的透视投影成像的几何关系以及内窥镜在术中移动的位移差,提出一种基于内窥镜单目视觉测距和测量病灶大小的方法。通过实验证明该方法操作简单、实时性强、误差小,... 详细信息

为了解决微创心脏外科手术术中病灶定位的问题,利用机器视觉中针孔模型的透视投影成像的几何关系以及内窥镜在术中移动的位移差,提出一种基于内窥镜单目视觉测距和测量病灶大小的方法。通过实验证明该方法操作简单、实时性强、误差小,能够满足微创心脏外科手术术中定位的要求。今后要考虑摄像机镜头在较大几何畸变下对测量精度的影响,提高测量精度,进一步完善该单目测距方法。

关键词：单目测距摄像机标定微创心脏外科手术医学工程