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头月关节融合术两种手术入路植入螺钉参数比较:一项基于正常腕关节CT的影像学研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1500-1505页

作者：伊喆刘波陈山林殷耀斌北京积水潭医院手外科北京100035

目的基于正常腕关节CT图像,分析头月关节融合术中经第2、3掌骨间及头状骨远端背侧缘入路植入螺钉的参数差异,为临床手术入路选择以及螺钉植入路径规划提供参考。方法选择2022年2月—4月符合标准的50例患者作为研究对象。男30例,女20例;... 详细信息

目的基于正常腕关节CT图像,分析头月关节融合术中经第2、3掌骨间及头状骨远端背侧缘入路植入螺钉的参数差异,为临床手术入路选择以及螺钉植入路径规划提供参考。方法选择2022年2月—4月符合标准的50例患者作为研究对象。男30例,女20例;年龄18~69岁,平均37岁。腕关节力线均正常。将患者单侧腕关节CT数据导入Mimics Medical20.0软件,构建三维平面模型,分别模拟经第2、3掌骨间及经头状骨远端背侧缘入路植入直径3.5mm螺钉。测量螺钉与冠状面、矢状面、横断面夹角角度,螺钉位于头状骨、月骨内长度以及螺钉总长度,计算相关指标比值(头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度、月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度)。并假设经第2、3掌骨间入路植入螺钉效果优于经头状骨远端背侧缘入路,计算两种方式月骨内螺钉长度差值,行优效性检验。结果与经头状骨远端背侧缘入路相比,经第2、3掌骨间入路植入螺钉后,螺钉在头状骨内长度减小、在月骨内长度增加,螺钉总长度亦增加;螺钉与冠状面夹角变小,与矢状面、横断面夹角增大;头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度减小,月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度增加;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两种方式植入的螺钉在月骨内长度差值为1.86mm[95%CI(1.54,2.18)mm],均大于优效界值(1.35mm),优效性假设成立。结论与经头状骨远端背侧缘入路相比,头月关节融合术中经第2、3掌骨间入路植入的螺钉在月骨内更长、与头月关节面更垂直,理论上头月关节固定更牢固。

关键词：腕关节头月关节融合术头状骨月骨螺钉影像学研究

Tolosa-Hunt综合征的临床特点、影像学研究及病因分析

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中华神经科杂志 2001年第5期34卷 280-282,I003页

作者：管小亭于学英藏大维沈言修尚京伟何雁首都医科大学附属天坛医院神经内科北京100050 北京市神经外科研究所神经影像室

目的　研究Tolosa Hunt综合征 (THS)的临床表现、影像学检查结果 ,进一步证明其病因为非特异性炎症。方法　回顾总结 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月所收治的 2 8例THS住院患者的临床表现、病理及影像学检查结果并结合文献进行病因分析。... 详细信息

目的　研究Tolosa Hunt综合征 (THS)的临床表现、影像学检查结果 ,进一步证明其病因为非特异性炎症。方法　回顾总结 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月所收治的 2 8例THS住院患者的临床表现、病理及影像学检查结果并结合文献进行病因分析。结果　 2 8例患者头痛形式、部位及程度个体差异较大 ,颅神经受损数量为 1～ 5支 ;复发较常见 ,激素治疗效果明显 ,但可留有颅神经麻痹后遗症。 1例病理结果显示 ,镜下可见病灶内大量淋巴细胞、浆细胞及胶原纤维 ,未见肿瘤细胞 ,病理诊断为炎性肉芽肿。神经影像学检查 :首次CT检查 2 7例 ,6例显示海绵窦区病变 ;MRI检查 2 1例 ,12例显示海绵窦区病变 ;数字减影血管造影术 (DSA)检查 12例 ,5例显示海绵窦区病变。复查时 ,首次CT或MRI阴性的 12例中 4例出现海绵窦区病变 ;首次CT或MRI阳性的 12例中 10例病灶明显减小或基本消失。CT及MRI增强扫描显示病灶表现均匀一致的强化。结论　综合分析临床表现、病理学检查、影像学检查和激素治疗效果 ,进一步证明了THS的病因为非特异性炎症。对影像学表现不典型和激素治疗效果不明显者 ,应定期进行临床和影像学复查 ,有利于提高诊断率和制定治疗方案。

关键词：痛性眼肌麻痹综合征海绵窦病因学 Tolosa-Hunt综合征临床特点影像学研究诊断标准

单纯性踇外翻患者内侧楔骨远端关节倾斜与踇外翻关系的影像学研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 209-214页

作者：卜鹏飞李川蒙旭晗马鑫榆张晓燕江剑飞李军徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650118 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院麻醉科昆明650118 昆明高尚医学影像诊断中心昆明650228

目的通过在足负重正位X线片测量与内侧楔骨远端关节倾斜相关的指标,研究其与踇外翻发生及严重程度间的关系。方法选择2018年1月—2021年2月符合标准的足负重正位X线片,测量踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间夹角(intermet... 详细信息

目的通过在足负重正位X线片测量与内侧楔骨远端关节倾斜相关的指标,研究其与踇外翻发生及严重程度间的关系。方法选择2018年1月—2021年2月符合标准的足负重正位X线片,测量踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)、跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)、第1跖楔夹角(metatarsus cuneiform angle,MCA)、内侧楔骨远端关节倾斜角(distal medial cuneiform angle,DMCA)、第1跖骨近端关节倾斜角(proximal metatarsal articular angle,PMAA);记录第1跖楔关节(first tarsometatarsal,TMT)关节面形态。根据HVA将患者分为正常组(研究。其中,男220例,女314例;年龄18~82岁,平均36岁。根据HVA分组,正常组154例(168足),踇外翻组403例(511足)。两组患者性别及年龄比较,差异均有统计学意义(P学意义(P>0.05)。踇外翻组IMA、MAA、MCA均大于正常组(P学意义(P>0.05)。两组TMT关节面形态均以曲面为主,差异无统计学意义(P>0.05)。经测量PMAA发现第1跖骨存在内收型、中立型和外展型3种形态,组间分型比较差异有统计学意义(P学意义(P>0.05)。基于679足资料的多元线性回归分析显示,年龄、MCA、DMCA为HVA的影响因素(P<0.05),年龄、MAA、MCA、DMCA为IMA的影响因素(P<0.05)。结论内侧楔骨远端关节倾斜程度相对恒定,DMCA不能作为量化踇外翻的特征性角度,TMT关节面形态与踇外翻无明显关系;MAA、MCA、PMAA参与了踇外翻形成,而且MCA可以作为量化踇外翻程度的特征性角度。

关键词：踇外翻内侧楔骨负重位X线片影像学研究

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单侧双通道脊柱内镜技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症的影像学研究及临床应用

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1213-1220页

作者：王建业刘鑫任佳彬刘彬李岳飞刘昌震耿晓鹏窦永峰孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256600

目的通过CT三维重建技术,观测上腰椎骨性结构、神经、黄韧带压迹等位置关系,指导单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症(upper lumbar disc herniation,ULDH)。方法以2019年6月—2... 详细信息

目的通过CT三维重建技术,观测上腰椎骨性结构、神经、黄韧带压迹等位置关系,指导单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术对侧入路治疗上腰椎椎间盘突出症(upper lumbar disc herniation,ULDH)。方法以2019年6月—2021年7月收治且符合选择标准的21例ULDH患者作为研究对象,其中男12例,女9例;年龄55~72岁,平均62.1岁。病程1~12年,平均5.7年。病变节段:L_(1、2)1例,L_(2、3)4例,L_(3、4)16例。将患者T_(12)~S_(3)节段CT脊髓造影数据导入Mimics21.0软件行腰椎三维重建,观察上腰椎节段椎体棘突侧方与椎板下缘交点(Q点)、黄韧带上缘压迹线、神经根起点下缘、椎间孔及椎间隙等组织结构毗邻关系。应用Mimics21.0软件建立直径3 mm圆柱体模拟UBE手术路径并测量其外展角(∠b1),以及测量以下腰椎相关指标:L1、2~L_(3、4)节段Q点至同节段椎体对侧椎弓根下缘、下位椎体对侧椎弓根上缘、同节段椎体下终板、下位椎体上终板的垂直距离(分别记为a1、a2、a3、a4);椎体下终板至同节段椎弓根下缘垂直距离,椎弓根上缘至下位椎体上终板垂直距离(分别记为c1、c2);神经根起点下缘分别至同节段椎弓根上缘、下缘垂直距离(分别记为d1、d2);黄韧带上缘压迹线外侧部与椎弓根内侧缘交点(P点),分别至同节段椎弓根上、下缘垂直距离(分别记为e1、e2);关节突关节间隙、椎体峡部最狭窄处外侧缘分别至硬脊膜外侧缘水平距离(分别记为f1、f2)。研究纳入患者中13例选择UBE对侧入路手术治疗。男8例,女5例;年龄55~71岁,平均63.3岁。病程2~12年,平均6.2年。病变节段:L_(2、3)3例,L_(3、4)10例。记录围术期并发症,影像学复查手术减压情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表(SF-36量表)评分评价临床疗效。结果影像学观测显示,各节段a1、a3、a4、e1、e2、f1、f2比较差异均无统计学意义(P>0.05),a2、c2仅L1、2、L_(3、4)节段比较差异有统计学意义(P1、2、L_(2、3)节段比较差异有统计学意义(P学意义(P影像学复查示去除突出椎间盘后硬脊膜得到充分减压,椎管无明显狭窄。结论UBE对侧入路治疗ULBD可以Q点、黄韧带上缘、椎弓根作为手术标志,定位椎间盘及神经根起点下缘,使手术更安全、精准、有效。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术对侧入路上腰椎椎间盘突出症影像学研究临床应用

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松质骨显微结构的数字影像学研究

生物医学工程学杂志 2009年第5期26卷 1154-1157页

作者：顾冬云陈亚珠上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011 上海交通大学生命科学与技术学院生物医学工程系上海200240

松质骨的显微结构是影响骨力学性能的重要因素。本文综述了对松质骨显微结构的数字影像学研究进展,尤其系统概述了松质骨显微结构特征的系列参数与测量方法,并展望了该领域研究的前景。

关键词：松质骨显微结构骨显微结构特征影像学研究

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幼年特发性关节炎影像学研究进展及选择建议

中华儿科杂志 2020年第12期58卷 1024-1028页

作者：徐聃唐雪梅重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科儿童感染免疫重庆市重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地400014

幼年特发性关节炎是(JIA)儿童期最常见的慢性关节炎,致残率高。影像学检查在JIA的诊断,疾病严重程度的评价,病情和治疗效果的监测上有着重要作用。本文就不同影像学检查方法在JIA诊疗中的优势和局限性等进行综述,并针对常见受累关节的... 详细信息

幼年特发性关节炎是(JIA)儿童期最常见的慢性关节炎,致残率高。影像学检查在JIA的诊断,疾病严重程度的评价,病情和治疗效果的监测上有着重要作用。本文就不同影像学检查方法在JIA诊疗中的优势和局限性等进行综述,并针对常见受累关节的影像学方式选择提供建议。

关键词：幼年特发性关节炎疾病严重程度受累关节影像学研究影像学检查方法慢性关节炎 JIA 致残率

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不同类型成人脊柱侧凸的影像学研究

中华医学杂志 2008年第23期88卷 1630-1633页

作者：吴志宏宋海峰王以朋闫家智邱贵兴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科 100730

目的探讨成人脊柱侧凸中最常见的退行性脊柱侧凸（DS）的影像学特征，并与成人特发性脊柱侧凸（IS）相比较，以提高诊断准确率。方法通过对站立位X线、Bending像的相关参数测量及脊髓造影和CTM检查，回顾性分析98例成人脊柱侧凸的临床... 详细信息

目的探讨成人脊柱侧凸中最常见的退行性脊柱侧凸（DS）的影像学特征，并与成人特发性脊柱侧凸（IS）相比较，以提高诊断准确率。方法通过对站立位X线、Bending像的相关参数测量及脊髓造影和CTM检查，回顾性分析98例成人脊柱侧凸的临床资料和影像学特点。结果DS和成人IS的发病年龄、性别、侧凸的解剖位置和顶点分布上有明显区别，冠状面Cobb角分别为（18．67±7．62）°和（56．2±10．10）°，顶椎旋转度（1．36±0．33）°和（2．34±0．61）°，顶椎偏距（27．4±10．7）mm和（44．7±12．1）mm，主弯的节段数（3．7±2．3）节和（7．1±4．4）节，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论两种侧凸的影像学表现有明显区别，结合临床表现可做出正确诊断。

关键词：脊柱侧凸放射摄影术影像学研究临床分析

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关注马拉松运动骨肌损伤的影像学研究

中华医学杂志 2022年第9期102卷 611-614页

作者：袁慧书刘剑芳北京大学第三医院放射科北京100091

马拉松运动导致的骨肌系统损伤十分常见,骨肌损伤的影像学研究可以为马拉松运动员的健康保障提供科学的数据支撑。但遗憾的是,骨肌系统损伤方面的影像学研究还相对缺乏,大样本的研究更是几乎空白,且无论是影像学方法,还是研究人群都还... 详细信息

马拉松运动导致的骨肌系统损伤十分常见,骨肌损伤的影像学研究可以为马拉松运动员的健康保障提供科学的数据支撑。但遗憾的是,骨肌系统损伤方面的影像学研究还相对缺乏,大样本的研究更是几乎空白,且无论是影像学方法,还是研究人群都还不够全面。马拉松骨肌损伤的影像学研究还有待于进一步深入。中国作为一个马拉松运动参与人员众多的国家,应该加强相关的影像学研究,为马拉松运动爱好者及专业运动员提供更多的健康保障。

关键词：马拉松运动专业运动员肌损伤健康保障数据支撑骨肌系统影像学研究大样本

棘突间Coflex动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的影像学研究

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中华外科杂志 2016年第7期54卷 513-517页

作者：潘爱星海涌杨晋才陈小龙原威郭徽首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 100020

目的探讨棘突问Coflex动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的影像学变化。方法对2010年1月至2013年12月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科采用棘突间Coflex动态内固定治疗的腰椎管狭窄症病例进行随访分析。60例腰椎管狭窄症患者纳人研究... 详细信息

目的探讨棘突问Coflex动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的影像学变化。方法对2010年1月至2013年12月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科采用棘突间Coflex动态内固定治疗的腰椎管狭窄症病例进行随访分析。60例腰椎管狭窄症患者纳人研究，其中男性34例，女性26例，平均年龄59．4岁；单纯Coflex固定33例，Topping—off手术27例；Coflex手术节段：L1-2例，L2-3 5例，L3-4 19例，L4-5 35例。测量Coflex手术节段及上下邻近节段术前、术后及随访时患者的腰椎椎间孔高度、宽度、椎间隙高度及腰椎前凸角。同时，评价患者术前、术后及随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。本研究计量数据采用x^-±s表示，术前、术后及随访数据进行配对样本t检验，并对Coflex组与Topping-off组进行独立样本t检验。结果手术节段的椎间孔高度（FH）：术前为（19．82±2．38）mm，术后1个月为（22．28±2．95）mm（与术前相比P〈0．05），末次随访时为（19．31±3．32）mm（与术前相比P〉0．05）；椎间孔宽度（FW）：术前为（11．2±2．02）mm，术后1个月为（11．58±2．13）mm（与术前相比P〉0．05），末次随访时为（11．12±2．21）mm（与术前相比P〉0．05）；椎间隙高度（ISH）：术前为（7．84±1．56）mm，术后1个月为（10．05±2．39）mm（与术前相比P〈0．05），末次随访时为（7．91±1．77）mm（与术前相比P〉0．05）。末次随访时，FH和ISH的丢失程度与手术上、下邻近节段相比P〉0．05。腰椎前凸角（LL）：术前为43．13°±15．93°，术后1个月为38．41°±10．82°（与术前相比P〈0．05），末次随访时为43．10°±13．21°（与术前相比P〉0．05）。60例患者均获得良好临床疗效，术前ODI评分为（65．12±15．56）分，末次随访时为（9．89±1，77）分；术前VAS评分为（8．02±1．81）分，末次随访时为（1．66±0．51）分。结论棘突间Coflex动态内固定手术能够短期增加FH和ISH，但不能长期维持FH和ISH。棘突间Coflex动态内固定手术对于腰椎管狭窄症患者临床症状的改善主要得益于术中的有效减压。

关键词：椎管狭窄腰椎内固定器影像学研究