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归脾汤治疗卒中后抑郁（心脾两虚型）的临床观察

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归脾汤治疗卒中后抑郁（心脾两虚型）的临床观察

作者：吴春霞山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究运用公认的疗效判定标准、诊断标准,对卒中后抑郁(心脾两虚型)患者治疗中,归脾汤的效果进行探讨,并以西药常规用药作为对照,旨在全面了解归脾汤在神经功能、抑郁症状以及日常生活能力中的改善效果。方法:选取卒中后抑郁(心... 详细信息

目的:本研究运用公认的疗效判定标准、诊断标准,对卒中后抑郁(心脾两虚型)患者治疗中,归脾汤的效果进行探讨,并以西药常规用药作为对照,旨在全面了解归脾汤在神经功能、抑郁症状以及日常生活能力中的改善效果。方法:选取卒中后抑郁(心脾两虚型)患者72例,随机分为两组,对照组36例,运用盐酸氟西汀(百忧解),每日20mg,温水送服;观察组36例,运用归脾汤,每日2次,早晚温服,每日1剂。同时给予两组患者基础常规治疗,心理康复疗法和运动疗法,两组均连续治疗15d,运用抑郁症中医证候积分量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)对两组患者治疗前后变化进行评价比较;同时检测患者用药后不良反应,对卒中后抑郁治疗中,归脾汤的疗效及安全性进行综合判断。结果:根据疗效判断标准结果显示,与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分结果均有不同程度下降(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后ADL量表测评结果均有不同程度下降(P0.05)。中医证候积分疗效评价结果显示,观察组总有效率为88.89%,对照组总有效率为75.00%,两组患者总有效率比较有差异(P归脾汤,可有效改善患者的中医症状、神经功能缺损、抑郁症状和日常生活能力,且效果优于西药治疗,同时具有不良反应率低等特点,值得推广。(2)各量表相关性分析结果,一方面表明,中医证候积分量表测评结果与HAMD量表测评结果具有较高的一致性,引导我们可从多个方面评价归脾汤的治疗效果,另一方面表明,抑郁程度与患者日常生活能力、神经功能缺损具有相关性,提示我们应加强早期治疗,帮助患者恢复神经功能,从而提供日常生活自理能力。

关键词：卒中后抑郁心脾两虚归脾汤临床研究

归脾汤加减治疗心血不足型心血管神经症的临床疗效研究

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归脾汤加减治疗心血不足型心血管神经症的临床疗效研究

作者：林诗宇广州中医药大学

学位级别：硕士

背景：心血管神经症为功能性神经症较特殊的一种,其临床表现主要是与心血管疾病相关的症状,如：胸闷、胸痛、心悸。心血管神经症发病人群中以青年及中年女性居多,其中更年期妇女占发病人群之首,而心血管病患者中属于心血管神经症患者的... 详细信息

背景：心血管神经症为功能性神经症较特殊的一种,其临床表现主要是与心血管疾病相关的症状,如：胸闷、胸痛、心悸。心血管神经症发病人群中以青年及中年女性居多,其中更年期妇女占发病人群之首,而心血管病患者中属于心血管神经症患者的不低于10%,病患中不缺乏老年人。办公室白领、教师、医生等从事脑力劳动的人群发病多于从事体力的人群。近年来,随着竞争日趋激烈,人们的生活和工作节奏加快、精神压力大,心血管神经症的发病率存在日益增加的趋势,引起人们对该症的重视和探索根据有关资料统计,无躯体疾病的心理障碍发病率占总体心内科患者的30%以上其中以心血管神经症居多。国外也有相关的文献报道提示心血管神经症患病率约为1/5-1、1/3。据有关部门统计,最近这几年神经官能症患者已经占到门诊总量的五分之一。目的：本课题通过利用相关量表分别评估给予归脾汤治疗和给予倍他乐克治疗前后患者症状改善情况,并通过对比为归脾汤干预心血管神经症患者的疗效提供客观依据。为该病创建出一套科学、规范、便捷的临床治疗方案。方法：从2014年1月至2015年1月,在广东省中医院心脏中心门诊、内科门诊及住院病房心血管神经症患者中,严格执行试验病例的诊断标准、纳入标准、排除标准,从中选纳90例患者作为受试对象,采取随机对照方法,应用简单随机化方法将病人随机分为持续予归脾汤口服(治疗组)和持续给予酒石酸美托洛尔片口服(对照组),每组各45人。两组均以1月/疗程,共计一个疗程。整理通过临床试验所发现的上述两组治疗前后症状好转的情况、治疗效果以及其他相关参数情况,从而得出此次试验所需的统计数据,其中计量资料采用t检验,而计数资料采用x2检验,另外本次临床试验的统计学分析通过SPSS18.0软件进行,以此对在心血管神经症中运用归脾汤加减治疗的临床治疗效果进行分析和研究。结果：(1)临床治疗效果如下：治疗组和对照组的总有效率分别为96%和91%,通过秩和检验得出z=一2.133,P=0.0330.05,因此可得出统计学意义在本次试验中治疗前的治疗组和对照组的各项积分之间的比较中不存在。治疗后治疗组和对照组各项积分比较：总积分、心悸、气短、胸痛、胸闷、眩晕、头身困重、双手颤抖、汗多、乏力、不寐及纳呆的P值分别为0、0.021、0.029、0.017、0.021、0.015、0.038、0.002、0.027、0.014、0.031及0.003,均0.05,治疗后4周内两组之间的复发情况的差异不存在统计学意义。(4)安全性观察：在专家的指导下,在本次试验的临床治疗过程中严格遵循所涉及药物的规范性使用,尚未有患者在进行本次试验的临床治疗过程中因此次试验中所应用的药物导致身体出现恶心呕吐、呼吸困难、神智不清、睡眠不安及心律失常等副作用,并未发现患者在治疗前与治疗后的生化7项、血常规及肝功十二项等相关指标有明显的变化。结论：通过本次试验,可得出加减运用归脾汤口服在改善心血不足型心血管神经症的心悸、气短、胸闷、胸痛、乏力及不寐等临床症状方面优于使用酒石酸美托洛尔片口服治疗,且总体疗效比使用酒石酸美托洛尔片口服治疗好,为归脾汤干预心血管神经症患者的临床疗效提供客观依据,同时也是心血管神经症在中医特色治疗方面的丰富和创新。

关键词：心血管神经症归脾汤临床治疗效果

归脾汤对含铂类方案化疗所致骨髓抑制虚证患者的疗效观察

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归脾汤对含铂类方案化疗所致骨髓抑制虚证患者的疗效观察

作者：李梦萍广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过观察患者临床症状、客观检测指标以及用药期间是否出现不良反应等,评价归脾汤对含铂类方案化疗所致骨髓抑制虚证的有效性及安全性。意在为含铂类方案化疗出现骨髓抑制虚证的患者提供一种有效及不良反应少的治疗方式。 ... 详细信息

目的：通过观察患者临床症状、客观检测指标以及用药期间是否出现不良反应等,评价归脾汤对含铂类方案化疗所致骨髓抑制虚证的有效性及安全性。意在为含铂类方案化疗出现骨髓抑制虚证的患者提供一种有效及不良反应少的治疗方式。方法：以确诊为肺癌、肠癌、乳腺癌等实体肿瘤并使用含铂类方案化疗的患者为研究对象,将52例合格入选病例随机分为治疗组及对照组（治疗组26例,对照组26例）。治疗组采用归脾汤加减方口服,对照组则口服非健脾益气类中药,以化疗前后患者的症状、体征、外周血象变化、肝肾功能、凝血功能及不良反应为观察内容。采用KPS评分、世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准等,分析比较治疗前后两组骨髓抑制虚证患者的症状、体征及客观检测指标的变化,从而评价归脾汤对含铂类方案化疗所致骨髓抑制虚证的作用。结果：在骨髓抑制相关的症状及体征的方面,治疗组较对照组在头晕、纳差、唇甲淡白、失眠多梦症状改善上有明显差异（P＜0.05）。提示归脾汤具有改善含铂类方案化疗引起的头晕、纳差、唇甲淡白及失眠多梦的作用。治疗组治疗气虚型及血虚型症状的疗效与对照组有明显差异（P＜0.05）。提示归脾汤能改善含铂类方案化疗引起的气虚型及血虚型症状。因此,归脾汤能改善对于含铂类方案化疗所致骨髓抑制的症状及体征中头晕、纳差、唇甲淡白、失眠多梦的症状,对于气虚或血虚症状的改善有效。外周血液化疗前后多次检测对比后发现,治疗组在化疗后未出现白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板骨髓抑制的患者多于对照组。而Ⅰ度白细胞骨髓抑制、Ⅰ度中性粒细胞骨髓抑制、Ⅰ度血红蛋白骨髓抑制治疗组少于对照组;Ⅱ度及Ⅲ度骨髓抑制中,治疗组于对照组未出现明显差异。经统计学分析,治疗组在改善含铂类方案化疗引起的白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板方面无明显差异（P＞0.05）。在造血因子的使用情况中统计发现,治疗后治疗组使用欣粒生5例,益比奥2例,巨和粒1例;对照组使用欣粒生13例,益比奥7例,巨和粒4例。经统计分析,治疗组及对照组在造血因子的使用情况之间无明显差异（P＞0.05）。考虑归脾汤具有减轻骨髓抑制程度及减少使用造血因子的趋势。通过对治疗前后患者的血分析、肝肾功能、凝血四项相关抗原等客观治疗变化的分析以及服药期间患者的症状观察,未见归脾汤对于造血系统以及肝肾功能有损害作用。入组的所有患者中治疗组中有1例患者服药后出现呕吐不良反应,1例出现口舌生疮,余均未出现不良反应。结论：通过临床观察研究,归脾汤能有效改善含铂类药物化疗引起的气虚型及血虚型症状,尤其对于改善头晕、纳差、唇甲淡白、失眠多梦症状,符合归脾汤治疗心脾两虚证所出现的症状。在客观检测指标及造血因子的使用情况中统计发现,治疗组及对照组在外周血象的变化以及造血因子的使用情况未见明显差异,但具有减轻骨髓抑制程度及减少使用造血因子的趋势,由此能减少因使用造血因子依赖及其所致不良反应,减轻病人的经济负担,降低输血带来的风险。通过对治疗前后患者的血分析、肝肾功能、凝血四项相关抗原等客观治疗变化的分析以及服药期间患者的症状观察,未见归脾汤对于造血系统以及肝肾功能有损害作用。本方法简单易行、毒副作用小,为有效、耐受、廉价,若联合造血生长因子使用,能缩短骨髓抑制恢复时间,并能达到协同作用,控制骨髓抑制进展,值得临床进一步观察及研究。

关键词：归脾汤铂类化疗骨髓抑制虚证

归脾汤对抑郁模型大鼠血清中T3、T4及TSH影响的实验研究

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归脾汤对抑郁模型大鼠血清中T3、T4及TSH影响的实验研究

作者：姚丹黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过测定抑郁模型大鼠血清中T、T及TSH含量的变化,探讨归脾汤治疗抑郁症的作用机制。方法:实验采用慢性应激方法复制抑郁症大鼠模型。实验动物分为正常组、模型组、百优解组及归脾汤高、中、低剂量组。观察记录大鼠的体重变化,并... 详细信息

目的:通过测定抑郁模型大鼠血清中T、T及TSH含量的变化,探讨归脾汤治疗抑郁症的作用机制。方法:实验采用慢性应激方法复制抑郁症大鼠模型。实验动物分为正常组、模型组、百优解组及归脾汤高、中、低剂量组。观察记录大鼠的体重变化,并根据敞箱实验,对大鼠进行行为学检测。于实验第42天将大鼠处死,股动脉取血,分离血清,利用放射免疫法测定大鼠血清中T、T及TSH的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠体重增长速度减慢,水平运动和垂直运动得分减少,血清中T水平降低,T及TSH的含量无显著差异。归脾汤各组及百优解组可使模型大鼠体重增长速度加快,行为学得分增加,提高血清中T的含量。结论:归脾汤能提高模型大鼠血清中T水平,对慢性应激性刺激大鼠有抗抑郁作用,其机制可能是通过调节HPT轴分泌来实现的。

关键词：归脾汤抑郁症 T3 T4 TSH

归脾汤联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血

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归脾汤联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血

作者：戚翔民广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：缺铁性贫血(Iron deficiency anemia, IDA)是最常见的营养性贫血的一种,普遍的存在于世界各地。对于缺铁性贫血的治疗,西医多采用铁剂进行治疗,而其在肠道的吸收受多种因素的干扰,致使铁剂吸收效率不高,且患者不能耐受,常难以达... 详细信息

目的：缺铁性贫血(Iron deficiency anemia, IDA)是最常见的营养性贫血的一种,普遍的存在于世界各地。对于缺铁性贫血的治疗,西医多采用铁剂进行治疗,而其在肠道的吸收受多种因素的干扰,致使铁剂吸收效率不高,且患者不能耐受,常难以达到理想的治疗效果。而中药如归脾汤可以纠正机体脾虚等状态,改善造血物质吸收利用障碍,从而阻断贫血的病理变化过程,促进造血功能的恢复,有研究表明,归脾汤有调节大脑皮质功能,并且能增加血液内有形成分,如红细胞、血红蛋白、血小板等,具有补血、止血功能,方中某些药物含有维生素A、维生素B1、维生素C及铁、钙、磷、糖类等,对某些细菌有抑制作用,这就是归脾汤治疗缺铁性贫血的物质基础。因此通过本研究探讨归脾汤联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血疗效好并且可以减少副反应,以起到增效减毒的作用,希望可以为缺铁性贫血的治疗提供一种安全有效的方法。方法：收集来自2013年3月至2014年5月广州中医药大学第一附属医院血液科住院及门诊治疗的患者,根据纳入标准选择气血两虚型缺铁性贫血34例分为治疗组与对照组。治疗组予口服归脾汤联合多糖铁复合物,对照组给予多糖铁复合物治疗。同时对用药前后红细胞总数、血红蛋白量、血清铁蛋白、网织红细胞计数等指标,及中医症候积分、临床症状、相关毒副作用进行统计分析。结果：1.对比治疗前后红细胞计数、血红蛋白量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度指标(P0.05),无统计学意义,但两组各自对比治疗前后血清铁蛋白指标(P0.05),无统计学意义。按照中医标准,治疗组治愈率88.2%,对照组82.3%(P>0.05),无统计学意义。结论：我们在中医辩证的基础上采用归脾汤,西医基础上联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血,与单用多糖铁复合物治疗气血两虚型缺血进行对照,发现在中医临床症状改善方面,治疗组明显优于对照组,且根据胃肠道反应的数据对比,对照组比治疗组多见。统计治疗前后血红蛋白、红细胞计数等数据显示治疗组优于对照组,此结果说明归脾汤联合多糖铁复合物治疗气血两虚型缺铁性贫血在升高血红蛋白及红细胞等方面效果优于单用多糖铁复合物。对比治疗前后血清铁蛋白指标,发现两组都有效果,但两组之间无差异。两组按照西医标准总治愈率为97.6%,对照组总治愈率93.3%,按照中医标准,治疗组治愈率88.2%,对照组82.3%。经卡方检验,两组总体治愈率相差不大。

关键词：归脾汤多糖铁复合物气血两虚缺铁性贫血

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归脾汤治疗血证举隅

山东中医杂志 1989年第4期8卷 30-31页

作者：陶镇岗山东省中医药学校

笔者运用归脾汤治疗出血证,效果显著,介绍如下。胃溃疡出血赵某,男,54岁。患者胃痛泛酸5年,近日胃痛加重,又出现紫黯色类便,并伴有嗳气纳呆,神疲懒言,舌淡苔白,脉沉细。化验大便潜血阳性.x线钡餐检查胃小弯处龛影直径1×1.5厘米,壁光滑... 详细信息

笔者运用归脾汤治疗出血证,效果显著,介绍如下。胃溃疡出血赵某,男,54岁。患者胃痛泛酸5年,近日胃痛加重,又出现紫黯色类便,并伴有嗳气纳呆,神疲懒言,舌淡苔白,脉沉细。化验大便潜血阳性.x线钡餐检查胃小弯处龛影直径1×1.5厘米,壁光滑。诊断为胃溃疡出血。经多次治疗,效果不佳。证属脾虚失摄出血。拟归脾汤去枣仁、远志,加白及5克(研末冲服),乌贼骨20克。水煎服,每日1剂。服药5剂,疼痛泛酸减轻,黑粪色稍淡,余症同前。前方加蒲黄10克(布包)。再服5剂,疼痛泛酸消失,化验大便潜血阴性。改服归脾丸,每次1丸,

关键词：归脾汤血证

归脾汤防治抑郁样行为的作用及其基于网络药理学的机制研究

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中国药理学与毒理学杂志 2023年第S1期37卷 24-25页

作者：叶田园陈丽媛程肖蕊山东中医药大学中医药创新研究院山东济南250355

目的基于腹腔注射脂多糖诱导的抑郁小鼠模型,评价归脾汤对抑郁症的防治作用,基于通路富集分析和分子对接探讨归脾汤防治抑郁症的潜在作用机制。方法通过腹腔注射脂多糖(LPS)制备抑郁小鼠模型,悬尾实验、旷场实验、强迫游泳实验、毛色评... 详细信息

目的基于腹腔注射脂多糖诱导的抑郁小鼠模型,评价归脾汤对抑郁症的防治作用,基于通路富集分析和分子对接探讨归脾汤防治抑郁症的潜在作用机制。方法通过腹腔注射脂多糖(LPS)制备抑郁小鼠模型,悬尾实验、旷场实验、强迫游泳实验、毛色评分、糖水泼溅实验等行为学实验检测归脾汤对小鼠抑郁样行为的改善作用,并利用网络药理学方法预测归脾汤防治抑郁症的机制,酶学活性实验验证分子对接所得潜在活性化合物-靶点对的相互作用。结果归脾汤对LPS诱导的小鼠抑郁样行为具有改善作用,其机制可能在于调节神经可塑性相关通路、血管形态发生、视黄醇代谢通路、CREM通路、雌激素和雄激素信号通路等。三叶豆苷、吉九里香碱、11H-苯并[C]咔唑靶向PDE4发挥作用可能是归脾汤防治抑郁症的部分活性成分。结论归脾汤具有防治抑郁症的作用,其机制涉及调节神经可塑性、血管形态发生、视黄醇代谢通路、CREM通路、雌激素和雄激素信号通路等,其所含成分三叶豆苷、吉九里香碱、11H-苯并[C]咔唑抑制PDE4的活性。

关键词：归脾汤抑郁症磷酸二酯酶4