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弥漫性结缔组织病合并视神经脊髓炎谱系疾病9例

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中华风湿病学杂志 2022年第3期26卷 185-186页

作者：杨和霖武泽文马丹张莉芸山西中医药大学中西医结合临床学院晋中030619 山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)风湿免疫科太原030032

回顾性分析山西白求恩医院2013年4月至2019年9月收治的9例弥漫性CTD合并视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。9例患者中急性脊髓炎7例,视神经炎3例;合并SS 5例,SLE 2例,RA 1例,未分化C... 详细信息

回顾性分析山西白求恩医院2013年4月至2019年9月收治的9例弥漫性CTD合并视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。9例患者中急性脊髓炎7例,视神经炎3例;合并SS 5例,SLE 2例,RA 1例,未分化CTD 1例。9例患者均给予足量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,1例SLE患者给予血浆置换治疗,病情均缓解。弥漫性CTD与NMOSD相关,明确诊断后尽早进行激素联合免疫抑制剂控制病情发展,防止疾病复发。对于NMOSD激素耐受的患者,可采用血浆置换和免疫吸附治疗。

关键词：弥漫性结缔组织病视神经脊髓炎谱系疾病临床特点

弥漫性结缔组织病合并马尔尼菲篮状菌感染2例并文献复习

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弥漫性结缔组织病合并马尔尼菲篮状菌感染2例并文献复习

作者：韦静姗广西医科大学

学位级别：硕士

目的:总结弥漫性结缔组织病(DCTD)合并马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床特征及诊治,为其早期诊断和治疗提供参考。方法:报道广西医科大学第一附属医院确诊的2例DCTD合并TM感染并复习国内外文献,总结DCTD合并TM感染的临床表现、治疗及预后... 详细信息

目的:总结弥漫性结缔组织病(DCTD)合并马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床特征及诊治,为其早期诊断和治疗提供参考。方法:报道广西医科大学第一附属医院确诊的2例DCTD合并TM感染并复习国内外文献,总结DCTD合并TM感染的临床表现、治疗及预后。结果:加上本次报道的2例,共28例DCTD合并TM感染,其中男性9例,女性19例,发病的中位年龄为39岁(21-71岁)。原发病分类:系统性红斑狼疮17例,皮肌炎5例,系统性硬化症、类风湿关节炎各2例,干燥综合征、混合型结缔组织病各1例。在合并TM感染前,22例患者长期(中位时间为30个月)使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗原发病,5例原发病治疗不详,1例停药2年。常见临床表现有发热(92.86%),皮损(35.71%),咳嗽(32.14%),浅表淋巴结肿大(21.42%),乏力(17.86%)和关节疼痛(14.29%)。白细胞计数升高5例(5/18,27.78%),白细胞计数减低6例(6/18,33.33%),白细胞计数正常7例(7/18,38.89%),白细胞计数的中位数为7.1 x10/L;血红蛋白计数下降17例(17/18,94.44%);血沉升高14例(14/14,100%);C-反应蛋白升高12例(12/14,85.71%);白蛋白减低8例(8/8,100%),CD4+T淋巴细胞计数减少3例(3/3,100%);CD8+T淋巴细胞计数减少3例(3/3,100%);血清G试验升高3例(3/3,100%)。15例胸部影像学有异常表现(71.43%),包括结节影(33.33%),斑片状渗出影(20.00%),空洞(13.33%),条索状影(13.33%),实变影(13.33%),毛玻璃影(6.67%)、蜂窝状影(6.67%)、网格状影(6.67%),肺门及纵膈淋巴结肿大(40.00%),胸腔积液(33.33%),胸膜增厚(13.33%)。误诊为结核病7例(25.00%),误诊为原发病活动6例(21.43%),误诊为肺曲霉病1例(3.57%),误诊为脂膜炎1例(3.57%)。10例(35.71%)同时合并有1种或者2种其他病原菌感染。在28例患者中,1例具体治疗及预后不详;余27例患者中,未抗真菌治疗的5例(100%)均死亡,在接受抗真菌治疗的22例患者中,13例原发病治疗不详,好转12例,死亡1例;治疗原发病7例,好转6例,死亡1例,未治疗原发病2例,好转1例,死亡1例。结论:1、长期使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂可能是DCTD患者感染TM及其他病原菌的重要危险因素。2、在治疗过程中,当DCTD患者出现发热、皮疹、咳嗽、浅表淋巴结肿大等临床表现,临床上除了要考虑原发病活动及常见病原菌感染,仍需要除外TM感染可能,特别是在该病的流行地区。3、当DCTD合并TM感染时,未得到抗真菌治疗,死亡率极高;尽早确诊,在控制原发病的同时,及时使用有效的抗真菌药物有助于改善预后。

关键词：弥漫性结缔组织病马尔尼菲篮状菌

基于《黄帝内经》痹病传变规律窥探弥漫性结缔组织病多系统损伤的防治思路

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中华中医药杂志 2022年第10期37卷 5819-5822页

作者：杜芸徐江喜张清烽朱跃兰北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学第三附属医院北京100029

弥漫性结缔组织病多归属于中医痹病范畴。在中医整体观认识下,痹病的传变具有由表及里、由肢体至五脏的传变特点,《素问·痹论》言:“诸痹不已,亦益内也”,是痹病总的传变趋势。弥漫性结缔组织病多系统受累特点符合痹病的传变规律。膜... 详细信息

弥漫性结缔组织病多归属于中医痹病范畴。在中医整体观认识下,痹病的传变具有由表及里、由肢体至五脏的传变特点,《素问·痹论》言:“诸痹不已,亦益内也”,是痹病总的传变趋势。弥漫性结缔组织病多系统受累特点符合痹病的传变规律。膜原与现代医学结缔组织结构相似,是痹病伏邪所在,亦是传变通路。痹病的预后与传变紧密相关,总的来说五体痹易愈,五脏痹难医,因此痹病防传防变是治疗的重点。文章从《黄帝内经》痹病传变趋势出发,基于伏邪是传变基础、膜原为痹病传变通路,启发弥漫性结缔组织病的防治思路。

关键词：痹病黄帝内经痹病传变弥漫性结缔组织病伏邪膜原五脏痹

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重视弥漫性结缔组织病的肝损伤

中华内科杂志 2008年第5期47卷 355-356页

作者：张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

弥漫性结缔组织病（CTD）是一种不仅累及骨、关节及筋膜、滑囊、肌腱等周围软组织，还可影响到全身各个系统、器官，且有多种自身抗体产生的自身免疫病。随着对弥漫性CTD认识的加深，弥漫性CTD的肾损伤、中枢神经系统受累、继发感染等... 详细信息

弥漫性结缔组织病（CTD）是一种不仅累及骨、关节及筋膜、滑囊、肌腱等周围软组织，还可影响到全身各个系统、器官，且有多种自身抗体产生的自身免疫病。随着对弥漫性CTD认识的加深，弥漫性CTD的肾损伤、中枢神经系统受累、继发感染等已引起临床医师的重视。风湿病学、呼吸病学、心血管病学界对弥漫性CTD的肺间质病变和肺动脉高压的关注亦越来越多，

关键词：弥漫性结缔组织病中枢神经系统受累肝损伤自身抗体产生周围软组织自身免疫病肺动脉高压肺间质病变

弥漫性结缔组织病合并甲状腺功能异常96例临床疗效分析

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中外医疗 2015年第9期34卷 93-94页

作者：李慧颖吉林省人民医院血液风湿科吉林长春130021

目的探讨弥漫性结缔组织病合并甲状腺功能异常患者的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法选取2010年10月—2014年8月收治的具有弥漫性结缔组织病合并甲状腺功能异常患者192例,随机分为对照组和治疗组各96例,对照组应用醋酸泼尼松片治... 详细信息

目的探讨弥漫性结缔组织病合并甲状腺功能异常患者的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法选取2010年10月—2014年8月收治的具有弥漫性结缔组织病合并甲状腺功能异常患者192例,随机分为对照组和治疗组各96例,对照组应用醋酸泼尼松片治疗,治疗组在应用醋酸泼尼松片治疗的基础上,联合甲状腺片或丙硫氧嘧啶治疗,进行疗效比较观察。结果治疗组甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进患者FT3:(5.24±2.26);FT(4:20.64±10.33);对照组甲状腺机能减退患者FT3:(4.15±2.67);FT4:(17.22±8.51);甲状腺机能亢进患者FT3:(5.83±2.47);FT4:(23.26±9.54)。结论因此,根据患者的病情而选择合适的治疗方式,不仅可以有效地恢复FT3和FT4水平,而且可以明显地提高治疗效果,值得临床推广。

关键词：弥漫性结缔组织病甲状腺功能异常临床疗效观察

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弥漫性结缔组织病的早期诊断要点

皮肤病与性病 2016年第6期38卷 408-411页

作者：李明复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032

弥漫性结缔组织病（diffuse connective tissue diseases，DCTDs）是累及全身的结缔组织病，常见的如系统性红斑狼疮（SLE）、皮肌炎（DM）、系统性硬皮病（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、重叠综合症等，每一... 详细信息

弥漫性结缔组织病（diffuse connective tissue diseases，DCTDs）是累及全身的结缔组织病，常见的如系统性红斑狼疮（SLE）、皮肌炎（DM）、系统性硬皮病（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、重叠综合症等，每一种都可伴有干燥综合征（SjS）。

关键词：弥漫性结缔组织病早期诊断 diseases 混合性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬皮病类风湿关节炎重叠综合症

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弥漫性结缔组织病相关不良妊娠的诊疗体会

中国计划生育和妇产科 2019年第7期11卷 9-11页

作者：麻贞贞刘湘源北京大学第三医院风湿免疫科

弥漫性结缔组织病是一种临床表现多样的自身免疫病,患者往往有多种自身抗体阳性,合并多组织、多器官受累,常见的如类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和抗磷脂综合征(antiphosph... 详细信息

弥漫性结缔组织病是一种临床表现多样的自身免疫病,患者往往有多种自身抗体阳性,合并多组织、多器官受累,常见的如类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)等。因这类疾病好发于育龄期女性,故其与妊娠的关系备受关注。近十多年来,在我们的临床工作中,不断地出现弥漫性结缔组织病相关不良妊娠患者,诊疗中既有成功,也有失败,现总结体会如下。

关键词：弥漫性结缔组织病不良妊娠诊疗体会