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硫化氢对组织因子诱导的家兔弥散性血管内凝血的影响

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中华危重病急救医学 2015年第2期27卷 92-96页

作者：陆晓华李伟王国光汪全海姜玉新高家林赵雪徐蕾皖南医学院机能实验中心安徽芜湖241002 皖南医学院病理生理学教研室安徽芜湖241002 皖南医学院组织与胚胎学教研室安徽芜湖241002 皖南医学院生理教研室安徽芜湖241002 皖南医学院生化教研室安徽芜湖241002 皖南医学院弋矶山医院内分泌科安徽芜湖241001

目的探讨外源性硫化氢（H：S）对组织因子诱导的弥散性血管内凝血（DIC）家兔的保护作用及其机制。方法将32只健康家兔按照随机数字表法分为正常对照组、硫氢化钠（NaHS）对照组、DIC模型组、Naris预处理组，每组8只。制模前10min，N... 详细信息

目的探讨外源性硫化氢（H：S）对组织因子诱导的弥散性血管内凝血（DIC）家兔的保护作用及其机制。方法将32只健康家兔按照随机数字表法分为正常对照组、硫氢化钠（NaHS）对照组、DIC模型组、Naris预处理组，每组8只。制模前10min，NaHS对照组和NaHS预处理组经耳缘静脉注射NaHS溶液3．4mg／kg（加生理盐水至5mL混匀溶解），正常对照组和DIC模型组注射等量生理盐水；10rain注射完毕后，DIC模型组及NaHS预处理组经耳缘静脉注射冻干兔脑组织因子悬液2mL／kg（生理盐水稀释至30mL，以1mL／min×5min、2mL／min×5rain、3mL／min×5rain的速度注人），正常对照组和NaHS对照组注射等量生理盐水。各组分别于注射组织因子前10rain及注射后3、5、8、10、13、15、45、85、135min颈总动脉采血3mL，检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物（FDP）及血小板计数（PLT）；同时观察肠系膜微循环。结果与正常对照组比较，DIC模型组注射组织因子5min时PT、APTT缩短，其变化率明显增大[PT：-8．3（-11．7^-5．3）％比1．3（-2．5．3．8）％，P〈0．01：APTT：-19．1（-30．4～-9．4）％比-2．6（-6．2～3．0）％，P〈0．05]；15min后PT、APTT延长，其变化率明显增大[PT：31．0（25．0～36．9）％比-1．3（-6．3—5．0）％，APTT：61．3（50．0～72．9）％比0．0（-10．0～10．0）％，均P〈0．01]；注射组织因子后TT逐渐缩短，FIB、PLT逐渐降低，在15min时其变化率明显增大[TT：-9．5（-12．0～-6．2）％比-2．0（-4．0—0．7）％，FIB：-4．3（-9．9～-2．2）％比-1．0（-5．8—4．3）％，PLT：-90．0（-93．4～-86．5）％比-1．0（-3．9～2．6）％，均P〈0．01]；注射组织因子后FDP测试板圆圈内均有乳胶颗粒凝集，且在3～15min乳胶颗粒凝集逐渐增强，之后逐渐减弱；肠系膜毛细血管血流速于10min内明显变慢，之后逐渐变快并伴有明显出血。NaHS预处理组注射组织因子5min时PT、APTT缩短，其变化率较DIC模型组明显减小[PT：-6．3（-8．6—0．0）％比-8．3（-11．7^-5．3）％，APTT：-13．6（-24．2～-2．3）％比-19．1（-30．4～-9．4）％，均P〈0．05]；15min后PT、APTr延长，但其变化率较DIC模型组明显减小[PT：10．1（3．8～15．2）％比31．0（25．0～36．9）％，P〈0．01；APTT：27．8（-15．8^-39．7）％比61．3（50．0～72．9）％，P〈0．05]；15min时TT缩短，FIB、PLT降低，但其变化率较DIC模型组明显减小[TT：-4．5（-7．8^-1．3）％比-9．5（-12．0^-6．2）％，P〈0．01：FIB：-3．3（-8．0～1．9）％比-4．3（-9．9～-2．2）％，P〈0．05；PLT：-58．8（-53．0～64．0）％比-90．0（-93．4～-86．5）％，P〈0．01]；各时间点乳胶颗粒凝集较DIC模型组明显减弱；肠系膜毛细血管血流速10min内逐渐变慢，但较DIC模型组快，之后变快，且出血明显减少。结论 H2S对实验性DIC有一定的防治作用，其作用机制可能与其抑制组织因子引起的凝血系统激活及血小板聚集有关。

关键词：硫化氢弥散性血管内凝血肠系膜微循环

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脓毒症弥散性血管内凝血的量化诊断研究进展

中华血液学杂志 2020年第5期41卷 433-436页

作者：罗丽丽梅恒胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

脓毒症是世界范围内的重大健康问题[1]。弥散性血管内凝血(DIC)是继发于多种疾病基础上的获得性临床综合征,以血管内广泛凝血激活和微血栓形成为特征,严重时可导致危及生命的器官功能衰竭[2]。脓毒症是最常见的DIC基础疾病,30%~50%的脓... 详细信息

脓毒症是世界范围内的重大健康问题[1]。弥散性血管内凝血(DIC)是继发于多种疾病基础上的获得性临床综合征,以血管内广泛凝血激活和微血栓形成为特征,严重时可导致危及生命的器官功能衰竭[2]。脓毒症是最常见的DIC基础疾病,30%~50%的脓毒症患者并发DIC,约占DIC患者总数的50%,而伴发DIC可使脓毒症死亡率加倍[3]。

关键词：弥散性血管内凝血微血栓形成临床综合征器官功能衰竭脓毒症患者血管内量化诊断 DIC

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我如何治疗弥散性血管内凝血

中华血液学杂志 2017年第5期38卷 371-374页

作者：胡豫王雅丹华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022

弥散性血管内凝血（DIC）是在某些严重疾病基础上，由特定诱因引发的复杂的病理过程，包括由致病因素引起人体凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积，导致弥散性血管内微血栓形成；继之消耗性降低多种凝血因子和血小板；在凝血系统... 详细信息

弥散性血管内凝血（DIC）是在某些严重疾病基础上，由特定诱因引发的复杂的病理过程，包括由致病因素引起人体凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积，导致弥散性血管内微血栓形成；继之消耗性降低多种凝血因子和血小板；在凝血系统激活的同时，纤溶系统亦可激活，导致纤溶亢进。

关键词：弥散性血管内凝血凝血系统激活血小板活化治疗纤维蛋白沉积微血栓形成病理过程致病因素

合并弥散性血管内凝血新型冠状病毒肺炎(COVID-19)二例报告及文献复习

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中华血液学杂志 2020年第3期41卷 245-247页

作者：王雅丹张守鹏魏求哲赵苗苗梅恒张正良胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发生新型冠状病毒肺炎疫情,随后疫情在全世界范围内暴发流行。世界卫生组织(WHO)将本次疫情的新型冠状病毒肺炎疾病命名为COVID-19。国际病毒分类委员会正式将该型新冠状病毒命名为2019-nCoV。

关键词：弥散性血管内凝血疾病命名肺炎疫情 ID 暴发流行

弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识(2012年版)

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中华血液学杂志 2012年第11期33卷 978-979页

作者：中华医学会血液学分会血栓与止血学组中华医学会血液学分会血栓与止血学组

一、概述弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。... 详细信息

一、概述弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。DIC不是一个独立的疾病,而是众多疾病复杂病理过程中的中间环节。其主要基础疾病包括严重感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及外伤等。

关键词：弥散性血管内凝血凝血因子恶性肿瘤

六例血液系统疾病患者嵌合抗原受体T细胞治疗后并发弥散性血管内凝血临床分析

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中华血液学杂志 2019年第5期40卷 422-425页

作者：齐昆明曹江程海徐鸣潞陈伟乔建林付春玲潘秀英曾令宇李振宇徐开林徐州医科大学附属医院血液科江苏省骨髓干细胞重点实验室221002

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法是近年来迅速发展的肿瘤过继性免疫治疗新手段[1-3].目前CAR-T对复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)的完全缓解(CR)率已经达到70%~90%[1,4],对复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(R/R B-NHL)和复发... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法是近年来迅速发展的肿瘤过继性免疫治疗新手段[1-3].目前CAR-T对复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)的完全缓解(CR)率已经达到70%~90%[1,4],对复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(R/R B-NHL)和复发/难治的多发性骨髓瘤(R/RMM)也有较好的疗效[5-7].然而CAR-T治疗后出现的不良反应也不容忽视.细胞因子释放综合征(CRS)为最常见的不良反应之一[8]一,而CAR-T治疗后并发弥散性血管内凝血(DIC)并不常见.本文我们对我院6例CAR-T治疗后并发DIC患者的临床特征及转归进行分析,现报道如下.

关键词：弥散性血管内凝血 DIC患者细胞治疗抗原受体血液系统疾病临床分析并发嵌合

弥散性血管内凝血患者血浆凝血酶原片段_(1+2)、凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体检测

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中华血液学杂志 2001年第3期22卷 156-157页

作者：张燕李卓江景本年王季石姚芸刘汉宋海蓉贵阳医学院附属医院血液科 550004

我们通过凝血酶原片段1+2(F1+2)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)检测，并与常规试验比较，进一步探讨弥散性血管内凝血(DIC)与纤溶的变化，指导其早期诊治。

关键词：弥散性血管内凝血血浆凝血酶原片段 D-二聚体凝血酶-抗凝血酶复合物

弥散性血管内凝血——弥散性血管内凝血的病因和发病机制

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中国实用内科杂志 2000年第6期20卷 323-324页

作者：李家增中国医学科学院血液学研究所天津300020

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一种伴发于多种疾病的病理过程.正常生理状态下血液凝固是止血所必须的, 而在血循环中血液不应凝固,一旦血液在循环中广泛凝固即会消耗凝血因子和血小板而发生DIC.

关键词：弥散性血管内凝血 DIC 病因发病机制

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弥散性血管内凝血实验室指标的观察与评价

弥散性血管内凝血实验室指标的观察与评价

作者：曾旋南昌大学

学位级别：硕士

目的:1、评估APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D、TAT、TM、PIC、t-PAI.C单独以及联合诊断DIC的灵敏度和特异度,并探讨对DIC早期诊断价值;2、提出它们可能的最佳截断值,使诊断的误诊率及漏诊率之和为最小。方法:收集南昌大学第一附属医院201... 详细信息

目的:1、评估APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D、TAT、TM、PIC、t-PAI.C单独以及联合诊断DIC的灵敏度和特异度,并探讨对DIC早期诊断价值;2、提出它们可能的最佳截断值,使诊断的误诊率及漏诊率之和为最小。方法:收集南昌大学第一附属医院2017.2至2017.10符合本实验入组标准的预估DIC病人143例,用凝血专用管采集第1天的静脉血1管,离心后检测PIC、t-PAI.C、TAT、TM四项指标,并收集我院检验科检测的APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D六项指标结果,按中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)标准,DIC病人为31例(DIC组),非DIC病人为112例(非DIC组)。另取健康对照组50例,检测TAT、TM、PIC、t-PAI.C及收集APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D指标。评价上述指标的灵敏度、特异度,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积。应用SPSS 19.0对数据进行统计,计量资料用均值±标准差表示,P0.5为有价值的诊断。结果:DIC组、非DIC组及健康对照组的年龄、性别比较无统计学差异;三组间T M、TAT、PIC、PT、INR、APTT、D-D比较差异有统计学意义,相对应的敏感度和特异度分别为77.42%和55.36%、93.55%和16.96%、77.42%和35.71%、83.87%和33.04%、77.42%和43.75%、100%和36.6%及100%和16.07%,曲线下面积分别为0.667、0.737、0.672、0.675、0.661、0.718及0.845。PLT和FIB在DI C组与非DIC组、DIC组与健康对照组相比差异有统计学意义,非DIC与健康对照组对比差异无意义,相对应的敏感度和特异度分别为87.10%和37.51%、35.48%和75.89%,曲线下面积分别为0.714和0.651。DIC组与非DIC组t-PAI.C比较差异无统计学意义,DIC组与健康对照组、非DIC组与健康对照组t-PAI.C比较差异有统计学意义,t-PAIC诊断DIC灵敏度为51.61%,特异度为68.75%,曲线下面积为0.694。合适指标联合诊断的灵敏度尚可,但特异度仍不太理想,但诊断价值所有提高。PLT、PT、INR、APTT、FIB、D-D、TM、TAT、PIC、t-PAI.C最佳截断值分别为63.5x10/L、13.65s、1.21、32.45s、2.9g/L、5.41mg/L、14.15Tu/m L、16.85ng/mL、2.59ug/mL、9.35ng/m L,相对应的灵敏度和特异度分别为65.2%和77.4%、64.5%和65.2%、71%和58.9%、96.8%和42%、57.1%和74.2%、100%和53.6%、77.4%和60.7%、64.5%和75%、48.4%和85.7%、83.9%和58%。结论:1、单个指标相比,D-D和APTT诊断早期DIC的灵敏度最高,其次为TAT;FIB诊断DIC的特异度最高,其次为t-PAI.C;PLT、APTT、D-D、TAT对DIC早期诊断价值中等,其中以D-D价值最高,PT、INR、FIB、TM、PIC、t-PAI.C的诊断价值较低;2、合适指标联合进行检测可提高早期DIC诊断价值;D-D+APTT联合诊断的灵敏度最高,D-D+TAT+APTT+PLT联合诊断的特异度最高,D-D+TAT+APT T+PLT联合诊断的灵敏度和特异度之和最大,各指标制定合适的截断值有很大必要。

关键词：弥散性血管内凝血诊断标准分子标志物