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弥散性血管内凝血实验室指标的观察与评价

弥散性血管内凝血实验室指标的观察与评价

作者：曾旋南昌大学

学位级别：硕士

目的:1、评估APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D、TAT、TM、PIC、t-PAI.C单独以及联合诊断DIC的灵敏度和特异度,并探讨对DIC早期诊断价值;2、提出它们可能的最佳截断值,使诊断的误诊率及漏诊率之和为最小。方法:收集南昌大学第一附属医院201... 详细信息

目的:1、评估APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D、TAT、TM、PIC、t-PAI.C单独以及联合诊断DIC的灵敏度和特异度,并探讨对DIC早期诊断价值;2、提出它们可能的最佳截断值,使诊断的误诊率及漏诊率之和为最小。方法:收集南昌大学第一附属医院2017.2至2017.10符合本实验入组标准的预估DIC病人143例,用凝血专用管采集第1天的静脉血1管,离心后检测PIC、t-PAI.C、TAT、TM四项指标,并收集我院检验科检测的APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D六项指标结果,按中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)标准,DIC病人为31例(DIC组),非DIC病人为112例(非DIC组)。另取健康对照组50例,检测TAT、TM、PIC、t-PAI.C及收集APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D指标。评价上述指标的灵敏度、特异度,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积。应用SPSS 19.0对数据进行统计,计量资料用均值±标准差表示,P0.5为有价值的诊断。结果:DIC组、非DIC组及健康对照组的年龄、性别比较无统计学差异;三组间T M、TAT、PIC、PT、INR、APTT、D-D比较差异有统计学意义,相对应的敏感度和特异度分别为77.42%和55.36%、93.55%和16.96%、77.42%和35.71%、83.87%和33.04%、77.42%和43.75%、100%和36.6%及100%和16.07%,曲线下面积分别为0.667、0.737、0.672、0.675、0.661、0.718及0.845。PLT和FIB在DI C组与非DIC组、DIC组与健康对照组相比差异有统计学意义,非DIC与健康对照组对比差异无意义,相对应的敏感度和特异度分别为87.10%和37.51%、35.48%和75.89%,曲线下面积分别为0.714和0.651。DIC组与非DIC组t-PAI.C比较差异无统计学意义,DIC组与健康对照组、非DIC组与健康对照组t-PAI.C比较差异有统计学意义,t-PAIC诊断DIC灵敏度为51.61%,特异度为68.75%,曲线下面积为0.694。合适指标联合诊断的灵敏度尚可,但特异度仍不太理想,但诊断价值所有提高。PLT、PT、INR、APTT、FIB、D-D、TM、TAT、PIC、t-PAI.C最佳截断值分别为63.5x10/L、13.65s、1.21、32.45s、2.9g/L、5.41mg/L、14.15Tu/m L、16.85ng/mL、2.59ug/mL、9.35ng/m L,相对应的灵敏度和特异度分别为65.2%和77.4%、64.5%和65.2%、71%和58.9%、96.8%和42%、57.1%和74.2%、100%和53.6%、77.4%和60.7%、64.5%和75%、48.4%和85.7%、83.9%和58%。结论:1、单个指标相比,D-D和APTT诊断早期DIC的灵敏度最高,其次为TAT;FIB诊断DIC的特异度最高,其次为t-PAI.C;PLT、APTT、D-D、TAT对DIC早期诊断价值中等,其中以D-D价值最高,PT、INR、FIB、TM、PIC、t-PAI.C的诊断价值较低;2、合适指标联合进行检测可提高早期DIC诊断价值;D-D+APTT联合诊断的灵敏度最高,D-D+TAT+APTT+PLT联合诊断的特异度最高,D-D+TAT+APT T+PLT联合诊断的灵敏度和特异度之和最大,各指标制定合适的截断值有很大必要。

关键词：弥散性血管内凝血诊断标准分子标志物

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弥散性血管内凝血的治疗相关进展

中外医疗 2020年第3期39卷 196-198页

作者：龙冠杰桂平市人民医院血液内科广西桂平537200

弥散性血管内凝血是一种临床常见的凝血功能障碍性疾病,是在基于一些疾病之上,微血管体系被一些致病因素所破坏,从而激活了血液中的凝血功能,造成血管内形成血栓,从而引发该疾病。其病因包括细菌真菌感染、恶性肿瘤、产科疾病、药物或... 详细信息

弥散性血管内凝血是一种临床常见的凝血功能障碍性疾病,是在基于一些疾病之上,微血管体系被一些致病因素所破坏,从而激活了血液中的凝血功能,造成血管内形成血栓,从而引发该疾病。其病因包括细菌真菌感染、恶性肿瘤、产科疾病、药物或食物中毒等。该文先是对弥散性血管内凝血的发病机理、发病原因及类型等进行了阐述,其次说明了该疾病的主要治疗措施和临床治疗趋势,提出了弥散性血管内凝血的预防机制,旨在降低弥散性血管内凝血发生率,提高治疗效果。

关键词：弥散性血管内凝血输血治疗进展

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弥散性血管内凝血诊断与相关分子标志物

临床血液学杂志 2019年第1期32卷 13-15页

作者：严思棋郭涛华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉430022

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在严重感染、恶性肿瘤、创伤、病理产科等众多疾病的基础上,微血管体系受损,导致持续的凝血活化、全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及... 详细信息

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在严重感染、恶性肿瘤、创伤、病理产科等众多疾病的基础上,微血管体系受损,导致持续的凝血活化、全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。DIC并不是独立的疾病,而是众多疾病复杂病理生理过程的中间环节,除了基础疾病自身的恶化外,DIC还可导致危.

关键词：弥散性血管内凝血诊断分子标志物

弥散性血管内凝血患者全血细胞组织因子活性改变的意义

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中华急诊医学杂志 2008年第11期17卷 1182-1186页

作者：魏文宁胡豫绕绘熊丽丽杨锐杨焰华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科武汉430022

目的应用脂多糖（LPS，内毒素）刺激全血细胞组织因子（TF）的表达及促凝活性（TF-PCA）增强程度，观察弥散性血管内凝血（DIC）时TF—PCA的改变及在诊断DIC中的意义。方法病例资料来源：华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年1月至... 详细信息

目的应用脂多糖（LPS，内毒素）刺激全血细胞组织因子（TF）的表达及促凝活性（TF-PCA）增强程度，观察弥散性血管内凝血（DIC）时TF—PCA的改变及在诊断DIC中的意义。方法病例资料来源：华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年1月至2007年1月住院急性粒细胞白血病患者，正常埘照组（A组）38例，疾病组中相关凝血检查正常病例（B组）8例，1～2项凝血检查异常组（C组）21例，疑似DIC组（D组，凝血检查3项或以上，但未达到DIC诊断标准者）12例，符合DIC诊断病例（E组）23例。采用用LPS刺激的全血复钙时间检测全血细胞TF活性（Tissue Facwor Clotting Time，TiFaCT），即在抗凝全血中加入或不加LPS于37℃温育一定时间，然后复钙检查全血凝固时间，根据全血凝固时间缩短的程度（△s）来判断TF-PCA的强弱。应用SPSS13．0软件进行成ISD—t检验及双变量相关性处理，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果对受检病例进行回顾性、描述性分析显示DIC、疑似DIC患者TF-PCA分别是（95．2±68．6）、（85．8±16．9）△s与正常组（30．4±25．1）△s比较差异具有统计学意义（P〈0．01），TFmRNA检测、TF—PCA抑制实验结果提示TiFaCT测定TF-PCA有较高的敏感性和特异性。结论DIC和疑似DIC患者在LPS刺激后TF—PCA明显增强，TiFaCT对于DIC的诊断及预后评价有重要临床参考价值。

关键词：全血细胞组织因子表达组织因子促凝活性弥散性血管内凝血患者

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弥散性血管内凝血的诊断与治疗

实用儿科临床杂志 2010年第3期25卷 230-232页

作者：金润铭王艳荣华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022

日本卫生福利部(JMHW)和国际血栓与止血学会(ISTH)制定的弥散性血管内凝血(DIC)评分系统诊断DIC简单易行,实用性强;治疗DIC应基于原发疾病,活化蛋白C和低分子量肝素的使用能明显降低脓毒症DIC的病死率。

关键词：弥散性血管内凝血脓毒症诊断治疗儿童

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弥散性血管内凝血的实验室检查及其临床价值

新医学 2007年第4期38卷 269-272页

作者：张国材中山大学附属第一医院血液科 510080

1引言DIC是由于血液的凝血机制被激活,体内凝血酶和纤溶酶并存,以出血、微血管栓塞及微循环衰竭为特征的临床综合征。DIC发生在多种疾病的基础上,病情复杂,进展迅速,需要快速作出诊断以采取有效的治疗措施,因此,DIC的实验室检查具有十... 详细信息

1引言DIC是由于血液的凝血机制被激活,体内凝血酶和纤溶酶并存,以出血、微血管栓塞及微循环衰竭为特征的临床综合征。DIC发生在多种疾病的基础上,病情复杂,进展迅速,需要快速作出诊断以采取有效的治疗措施,因此,DIC的实验室检查具有十分重要的作用。本文就有关DIC的实验室检查概述如下,以供同行参考。[第一段]

关键词：弥散性血管内凝血血管血小板凝血因子血浆D-二聚体

慢性阻塞性肺疾病并发弥散性血管内凝血1例报道

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中国医药科学 2022年第18期12卷 182-184,189页

作者：张庆翔张凯凯闫平李平山东省泰安市中医医院呼吸内科山东泰安271000

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。由于反复存在的慢性炎症、低氧血症、高碳酸血症等因素,慢阻肺患者往往存在血液高凝状态,甚至发生弥散性血管内凝血(DI... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。由于反复存在的慢性炎症、低氧血症、高碳酸血症等因素,慢阻肺患者往往存在血液高凝状态,甚至发生弥散性血管内凝血(DIC),严重者危及生命。现报道1例慢阻肺并发DIC患者的诊治过程,并进行相关文献复习,以提高临床医师对慢阻肺患者高凝状态的认识。同时探讨并发弥散性血管内凝血的预防策略,以减少发病率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病高凝弥散性血管内凝血并发症

125例妊娠并发弥散性血管内凝血原发病因与预后分析

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实用妇产科杂志 2011年第7期27卷 542-544页

作者：黄凯清广州医学院第三附属医院广东广州510150

目的:探讨妊娠并发弥散性血管内凝血(DIC)患者的原发病因及其预后。方法:对2004年1月至2009年12月我院收治的125例妊娠并发DIC患者的病因及其死亡原因进行回顾性分析。结果:①125例妊娠并发DIC患者主要病因为产后出血49例(39.2%)、胎盘... 详细信息

目的:探讨妊娠并发弥散性血管内凝血(DIC)患者的原发病因及其预后。方法:对2004年1月至2009年12月我院收治的125例妊娠并发DIC患者的病因及其死亡原因进行回顾性分析。结果:①125例妊娠并发DIC患者主要病因为产后出血49例(39.2%)、胎盘早剥25例(20.0%)、妊娠期急性肝病15例(12.0%)、重度子痫前期或子痫10例(8.0%)、羊水栓塞10例(8.0%)。②26例死亡患者引起死亡的主要病因为羊水栓塞(50.0%,5/10)、妊娠期急性肝病(40.0%,6/15),产后出血(16.3%,8/49),胎盘早剥(16.0%,4/25)。③不同病因的DIC死亡患者出现功能障碍的器官不一样。结论:妊娠并发DIC原发病因中以产科因素为主;不同原发病因DIC患者死亡率有明显差异,累及的系统或器官不同。提示临床工作中可根据不同原发病因采取相应的预防和治疗措施。

关键词：弥散性血管内凝血原发病因死亡原因

30例白血病合并弥散性血管内凝血的临床分析

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重庆医学 2010年第5期39卷 599-600页

作者：陈晓霞王智明罗贤生孟娟徐丹丹李兴中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科 570208

目的探讨白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及治疗方法。方法分析148例初治的白血病合并DIC30例患者的临床资料。并对30例白血病合并DIC患者在选用适当的化疗方案进行化疗的同时,应用小剂量肝素抗凝治疗,同时输注血小板和补充... 详细信息

目的探讨白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及治疗方法。方法分析148例初治的白血病合并DIC30例患者的临床资料。并对30例白血病合并DIC患者在选用适当的化疗方案进行化疗的同时,应用小剂量肝素抗凝治疗,同时输注血小板和补充凝血因子。结果30例患者中治愈17例,显效5例,总有效率为73.3%,死亡8例,其中5例死于脑出血。结论DIC是白血病常见及严重并发症,动态观察血小板计数、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体值是诊断和治疗白血病合并DIC重要观察指标。治疗期间并发脑出血是主要死亡原因。采用恰当方案积极治疗原发病白血病、正确使用肝素和补充凝血因子是治疗成功的关键。

关键词：白血病弥散性血管内凝血临床分析