检索结果-南通市图书馆

异地就医冠心病患者住院费用的变化情况及影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国慢性病预防与控制 2022年第3期30卷 231-234页

作者：吴迪于泽洋杨文月肖莹刘媛媛李长平马骏崔壮天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系天津300070 天津市胸科医院医疗保险科天津300222 天津市东丽区金桥街社区卫生服务中心

目的了解异地就医冠心病患者住院费用的变化情况及影响因素,为优化医疗资源配置,控制住院费用的不合理增长提供依据。方法数据来源于天津市某医院2017年四季度至2019年三季度冠心病异地就医联网结算住院患者信息库。收集患者人口学信... 详细信息

目的了解异地就医冠心病患者住院费用的变化情况及影响因素,为优化医疗资源配置,控制住院费用的不合理增长提供依据。方法数据来源于天津市某医院2017年四季度至2019年三季度冠心病异地就医联网结算住院患者信息库。收集患者人口学信息和住院费用信息,共收集有效数据2 099份。采用SAS 9.2软件进行灰色关联分析和多重线性回归分析。结果 2017年四季度至2019年三季度,异地就医联网结算冠心病患者的住院费用中,材料费所占的比重最大(57.53%),人均住院费用的变化趋势与材料费的变化趋势一致,均先保持稳定,后呈现波动下降趋势。灰色关联分析结果显示,材料费与人均住院费用的关联度和关联序最大。多重线性回归分析结果显示,住院时间≥15 d(β=0.324)、男性(β=0.105)、进行手术治疗(β=0.504)、华东地区(β=0.058)、城乡居民患者(β=0.055)的住院医疗费用更高,均有统计学意义(P异地就医联网结算冠心病患者的住院费用呈波动下降趋势,需要优化住院医疗费用结构,降低医用耗材占比,提高反映医疗服务价值和医务人员附加值的医疗服务成本。

关键词：异地就医冠心病住院费用变化趋势

异地就医下医保基金监管困境及应对策略的质性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院管理 2024年第4期44卷 23-28页

作者：何靖冉康正陈方厅邓芳敏许金鹏姜心妍左昕卉程菲儿哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150081

目的对异地就医下医保基金监管困境进行分析,提出应对策略,为提升我国异地就医监管效率提供理论参考。方法系统检索异地就医下医保基金监管相关文献,检索时间为建库至2023年12月。采用NVivo 12 Plus软件对纳入的文献进行编码和分析。结... 详细信息

目的对异地就医下医保基金监管困境进行分析,提出应对策略,为提升我国异地就医监管效率提供理论参考。方法系统检索异地就医下医保基金监管相关文献,检索时间为建库至2023年12月。采用NVivo 12 Plus软件对纳入的文献进行编码和分析。结果通过检索筛选,最终保留38篇文献纳入质性研究。提炼出53个初始概念、18个初始范畴及5个主范畴,得出异地就医基金监管在监管机制不健全、监管法律不完善、监管手段单一、监管主体能力不足以及监管对象道德风险5个维度的困境节点。结论异地就医下医保基金监管受多种因素制约:完善、健全的监管机制是其中最核心的问题,监管法律完备、有效是监管的重要依据,创新监管手段、促进监管效力提升则是异地就医下医保基金监管的重要手段,制约就医地机构和参保人员的道德风险则是监管过程的关键环节。

关键词：异地就医医保基金监管质性研究

异地就医联网结算背景下医药费用报销差异性及影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医药导报 2022年第12期41卷 1794-1800页

作者：李佳瑾崔欢欢卢静李天俊冯海欢孙麟四川大学华西医院医保办公室成都610041

目的通过研究异地就医联网结算政策下四川大学华西医院住院患者医保报销比例的差异性,探讨影响报销比例的因素,分析各类因素对报销比例的影响,为完善异地就医联网报销政策提供实证依据。方法采集2019年1月—2020年12月医保联网即时结算... 详细信息

目的通过研究异地就医联网结算政策下四川大学华西医院住院患者医保报销比例的差异性,探讨影响报销比例的因素,分析各类因素对报销比例的影响,为完善异地就医联网报销政策提供实证依据。方法采集2019年1月—2020年12月医保联网即时结算的参保患者报销费用相关指标。对参保患者的报销比例按不同保险类型、不同地区、不同病种进行因素分析。对各类参保患者分别采用随机森林模型建立其报销比例与影响因素之间的联系,并通过随机森林模型直观描述各因素以及因素间的相互作用对参保患者报销比例的影响。结果成都市本地的平均报销比例最高,其次为跨省异地的平均报销比例,省内异地平均的报销比例最低。影响报销比例的因素随不同地区的不同而不同。成都市中医保类型(即省部级、城镇职工以及城乡居民)对报销比例影响最大,其次是药品费用,再次是检查费用;省内异地中,对报销比例影响最大的为参保地政策,其次也是药品费用,再次是患者年龄;跨省异地中对报销比例影响最大的是参保地政策,其次是药品费用,再次是病种类型。另外,因素之间的相互作用也对报销比例产生影响。结论综合来看,就医地医保政策、患者药品费用、年龄及病种类型对于异地就医联网结算下各地参保患者报销比例影响较其他因素显著。应进一步完善异地就医政策,深化医保支付制度改革,实现医药费用的有效控制,降低患者的疾病负担。

关键词：异地就医医药费用报销差异因素分析随机森林

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

异地就医行为选择的影响因素研究

异地就医行为选择的影响因素研究

作者：陈雨馨西南财经大学

学位级别：硕士

随着人口老龄化、城镇化规模扩大和人口流动常态化等社会经济转型多因素的推动发展,加上国家对国民健康状况的日渐重视,居民对自身健康的关注度和对优质医疗资源服务的需求不断增长,异地就医的需求也迅速增长。异地就医行为的递增折射... 详细信息

随着人口老龄化、城镇化规模扩大和人口流动常态化等社会经济转型多因素的推动发展,加上国家对国民健康状况的日渐重视,居民对自身健康的关注度和对优质医疗资源服务的需求不断增长,异地就医的需求也迅速增长。异地就医行为的递增折射出我国医疗资源“双集中”和“倒三角”结构的失衡和参保居民对优质医疗资源需求之间的矛盾,在医疗制度多方位改革的背景下,关于异地就医的规章制度、流程规则和管理经办等也在稳步推进之中。自2009年开始推进异地就医工作不断完善以来的这十多年间,居民的异地就医行为倾向不断发生变化,对异地就医行为的规范及其直接结算政策也取得了巨大突破。特别是在新一轮医疗体制改革中,国家不断推动深化医药卫生体制改革,对异地就医结算工作的重视程度不断提高。实施和推广基本医疗保险异地就医直接结算政策,省去了过去需要往返就医地与参保地报销医疗费用的过程,方便了广大患者的异地就医,帮助患者节省了时间和经济成本,提高了异地就医结算服务的水平和效率。可以说,作为适应流动性和提高就医效率的异地就医直接结算方式满足了参保人就医需求,保障其切身利益,对患者的就医行为、取向和医疗费用产生影响。患者的就医选择和就医观念受到宏观政策、医疗资源和个人因素等多方面的影响,且随着社会进步不断发展变化。在此背景下,本文以异地就医群体为重点研究对象,在对我国异地就医制度历史演进过程和直接结算政策发展回顾的基础上,梳理分析当前我国异地就医现状和居民就医行为现状,并进一步探讨患者异地就医行为的影响机理。在此基础上,结合安德森卫生服务利用模型理论里三个影响患者就医行为的不同维度,采用2015年和2018年的中国养老与健康追踪调查数据(CHARLS),对患者异地就医行为选择的影响因素进行分析:构建Logistic模型,以就医选择(是否异地就医)为被解释变量,分析影响就医选择的现实因素,并对模型基础回归结果进行分性别、居住地和地区的群体异质性检验。研究结果表明:自评健康水平、慢性病数量、个人年收入、医疗机构级别、就医交通距离、报销方式和参保地医院数量均会对患者选择异地就医产生显著影响。根据研究结果,结合现有的文献和现实理论基础,本文在异地就医直接结算背景下,为更好地推进异地就医、为居民提供便利的医疗服务、完善基层医疗卫生资源配置并强化大医院与基层医疗机构之间的衔接服务等提出对策建议:(1)统一和调整医保政策:统一基本医保待遇水平,合理采用差异化的医保支付策略;(2)提高医保统筹层次:积极推进基本医疗保险省级统筹和基本医保参保模式转变;(3)异地就医与分级诊疗协同推进:要明确医疗机构诊疗功能定位,加强基层医疗服务能力和医疗卫生队伍建设;(4)提高管理经办能力:完善异地就医转诊制度,要推进信息化建设、优化经办流程、科学配置经办人员并严格稽核监管,不断提高服务与监管水平;(5)发挥“守门员”作用,规范患者异地就医行为:严格执行异地就医申请审核制度,对于异地就医申请进行严格的审查和审批,构建完备的异地就医监管机制,加大异地就医监管力度,做到提高患者选择权与规范就医行为齐头并进。本文的主要创新点在于:(1)在研究内容上,本文选题相对新颖且具有一定的研究意义,从定量层面研究直接结算政策背景下的异地就医行为选择的影响因素并进行检验;(2)本文基于已有数据分析了广义上的居民就医行为,从而形成对异地就医行为认识的基础;(3)本研究基于新公共服务理论、安德森卫生服务利用模型和虹吸效应理论,结合异地就医现状、直接结算发展历程与现状和居民健康、就医情况现状,构建患者异地就医行为影响因素的机理和分析框架;(4)采用大型微观调查数据CHARLS数据进行实证分析,使用2015年与2018年两年期的数据进行合并回归分析,能够显著增强模型回归结果的可靠性;(5)在研究方法上,通过利用Logistic模型分析的方法进行影响因素分析,并对实证研究的基础回归结果做了分性别、居住地和地区的群体异质性检验以及换模型稳健性检验,进一步验证了回归结果的稳健性,增强实证结果分析的说服力;(6)本文将多种影响因素纳入研究,并和城市统计年鉴数据相匹配,将参保地医疗资源(医院数、千人床位数))等因素纳入影响因素理论框架中进行分析。同时结合现状及研究结果,提出值得我国异地就医管理的经验借鉴。

关键词：异地就医异地就医直接结算就医行为影响因素分析

异地就医“免备案”会影响职工医保患者就医选择、医疗费用及医保基金吗?——基于双重差分模型的实证研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生政策研究 2021年第3期14卷 36-41页

作者：许正圆徐伟王煜昊中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198

基于江苏省A市和B市城镇职工参保人异地就医住院的结算数据,采用描述性统计法及双重差分(DID)识别策略,估计了基本医疗保险异地就医“免备案”对异地住院人次、住院总费用及医保基金支出的实际影响。研究结果显示,取消备案会促使更多的... 详细信息

基于江苏省A市和B市城镇职工参保人异地就医住院的结算数据,采用描述性统计法及双重差分(DID)识别策略,估计了基本医疗保险异地就医“免备案”对异地住院人次、住院总费用及医保基金支出的实际影响。研究结果显示,取消备案会促使更多的本地参保人异地就医,且异地住院总费用显著增加(P0.05)。对“异地”与“本地”患者实施差异化的支付水平有助于降低医保基金支出风险。

关键词：异地就医取消备案患者选择医疗费用

异地就医结算平台对医疗行为及费用的影响分析——基于吉林省的实证研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

东北师大学报（哲学社会科学版） 2021年第1期 142-149页

作者：崔佳刘宏亮东北师范大学政法学院吉林长春130117 吉林省社会医疗保险管理局吉林长春130000

本文基于吉林省异地就医和总体就医数据,采用数据描述和时间序列分析方法分析了异地就医结算平台对于医疗行为和费用的影响,认为:异地就医结算平台所服务的人群和资金规模不断增加;相对于非平台数据,平台数据中的三级医院占比从87%提高... 详细信息

本文基于吉林省异地就医和总体就医数据,采用数据描述和时间序列分析方法分析了异地就医结算平台对于医疗行为和费用的影响,认为:异地就医结算平台所服务的人群和资金规模不断增加;相对于非平台数据,平台数据中的三级医院占比从87%提高至93%,这样的结果主要是由于硬件条件较好的三级医院率先和平台实现联网,以及平台结算的异地就医人员类型不同所导致的;平台导致异地就医人次数和异地就医医保支出的增加,但是由于异地就医和本地就医存在此消彼长的关系,总体就医人次数和总体医疗费用并没有发生大的改变。

关键词：异地就医结算平台医疗行为医疗费用时间序列分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

异地就医直接结算政策执行的利益相关者分析

社会保障研究 2021年第3期 70-77页

作者：谢莉琴胡红濮中国医学科学院医学信息研究所北京100020

本文根据现场调研和访谈资料,分析异地就医直接结算政策执行过程中的利益相关者行为。直接结算政策执行的主要推动者和支持者是各级医保管理部门和参保人;商业保险机构由于拥有充足的资金和较高的经办水平,有可能在政策执行中起到推动... 详细信息

本文根据现场调研和访谈资料,分析异地就医直接结算政策执行过程中的利益相关者行为。直接结算政策执行的主要推动者和支持者是各级医保管理部门和参保人;商业保险机构由于拥有充足的资金和较高的经办水平,有可能在政策执行中起到推动作用。就医地医疗机构和就医地经办机构如遇到工作量或资金垫付风险增加等问题,可能采取政策回避、抗拒或执行偏离等抵触行动;参保地经办机构在政策执行中持中立态度,在保障基金安全的前提下,能够发挥推动作用,否则可能出现执行偏离;参保人因待遇差的存在可能自由选择结算方式,因而可能阻碍政策执行。建立异地就医政策执行的激励约束和利益平衡机制的核心在于合理布局异地定点医疗机构及建立有效的监管机制。

关键词：异地就医直接结算政策执行利益相关者

基于文献计量分析的我国异地就医研究现状与展望

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第12期27卷 1525-1532页

作者：刘畅王宇菲天津财经大学财税与公共管理学院天津市300222

背景在医疗保险碎片化及人口流动常态化的背景下,如何为异地就医患者提供更加便捷高效的医疗结算服务日益成为实践界和理论界所共同关注的热点问题。目的分析我国异地就医问题研究现状、热点及演化趋势,为异地就医研究提供借鉴。方法在... 详细信息

背景在医疗保险碎片化及人口流动常态化的背景下,如何为异地就医患者提供更加便捷高效的医疗结算服务日益成为实践界和理论界所共同关注的热点问题。目的分析我国异地就医问题研究现状、热点及演化趋势,为异地就医研究提供借鉴。方法在中国知网数据库中检索建库至2023-06-10以我国异地就医问题为主题的相关文献,采用CiteSpace软件定量分析异地就医领域文献数据,对发文时间、发文作者、发文机构、关键词等方面的特征开展知识图谱的可视化分析。结果共检索到有效文献590篇。我国异地就医领域研究的文献2009年突破个位数(16篇),此后年发文量呈波浪形变化趋势。核心作者(发文量≥3篇)57位,合计发文量为238篇(40.34%);作者合作网络密度值为0.051。研究机构以高校、科研院所、医疗机构和地方医保管理部门为主;发文量排名第一位的研究机构是中国医学科学院医学信息研究所(22篇),其次为中国药科大学国际医药商学院(9篇)、华北理工大学(8篇)、复旦大学附属华山医院(6篇)、江西中医药大学(6篇);研究机构合作网络密度仅为0.0016。关键词词频分析:关键词网络图谱中共有424个节点和1188条连线,网络密度为0.0132。“异地就医”“医疗保险”“跨省就医”“异地结算”在关键词共现网络中占据中心地位。关键词聚类时间线图谱分析:除“异地就医”外,共形成了“医疗保险”“直接结算”“管理”“新农合”“跨省就医”“满意度”“长三角”“分级诊疗”九大聚类主题。结论我国异地就医领域研究质量与深度在不断提升,但在研究方法、研究内容与合作网络等方面仍存在不足,需聚焦异地就医难点/热点问题,创新研究方法,不断强化研究者跨机构交流与合作。

关键词：诊室就医异地就医保险,长期医疗 CiteSpace 文献计量分析研究热点研究趋势

某肿瘤医院门诊慢特病费用跨省直接结算运行情况初探

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院管理杂志 2023年第10期39卷 749-755页

作者：于凡胡云鹤李爱东国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医疗保险管理办公室北京100021

目的分析北京市某肿瘤医院异地门诊慢特病患者的跨省直接结算运行数据,探讨政策实施效果并提出相应建议。方法采用描述性分析法,对北京某三级甲等肿瘤医院2022年异地门诊慢特病患者的实时结算数据进行统计分析,包括就医例次变化趋势、... 详细信息

目的分析北京市某肿瘤医院异地门诊慢特病患者的跨省直接结算运行数据,探讨政策实施效果并提出相应建议。方法采用描述性分析法,对北京某三级甲等肿瘤医院2022年异地门诊慢特病患者的实时结算数据进行统计分析,包括就医例次变化趋势、就医人群年龄结构分布、就医人群病种分布、就诊科室、费用结构及医保待遇支付情况等。结果2022年该院共收治来自28个省份和新疆生产建设兵团的异地门诊慢特病患者12812例次,由1月的53例次增至12月的1957例次;患者年龄11~88岁,以51~70岁患者居多;主要病种为肺恶性肿瘤;主要就诊科室为内科(进行化学治疗)和放疗科(进行放射治疗);诊疗费占比较高;平均医保基金支付占比为79.94%。结论异地门诊慢特病直接结算政策进一步释放异地门诊就医需求,极大减轻肿瘤患者的经济负担,有助于解决肿瘤等重大疾病患者"看病难、看病贵"的问题。

关键词：支付标准制定和审核门诊慢特病直接结算异地就医门诊费用