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玫瑰痤疮真实世界诊疗现状调查分析

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 127-133页

作者：那君李若瑜仲少敏杨莉吴艳北京大学第一医院皮肤科、北京市皮肤病分子诊断重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034 天津医科大学总医院皮肤科天津300052

目的分析我国玫瑰痤疮的诊疗现状,加强对疾病的认知和管理。方法采用回顾性横断面研究,纳入南北方6个省或直辖市23家三级医院的玫瑰痤疮患者,以问卷调查的方式收集患者的临床特征、既往诊断和治疗情况。非正态分布的连续变量以M(Q1,Q3)... 详细信息

目的分析我国玫瑰痤疮的诊疗现状,加强对疾病的认知和管理。方法采用回顾性横断面研究,纳入南北方6个省或直辖市23家三级医院的玫瑰痤疮患者,以问卷调查的方式收集患者的临床特征、既往诊断和治疗情况。非正态分布的连续变量以M(Q1,Q3)表示,比较采用Mann-Whitney U检验。分类变量比较采用χ2检验。结果593例玫瑰痤疮患者中,男164例,女429例,男女比例1∶2.6;来自南方205例,北方388例;20~40岁最常见(349例,58.8%),北方地区就诊患者的中位年龄(37岁)显著大于南方(30岁,P诊断时间10(3,24)个月,北方患者病程[12(4,36)个月]及>5年患者比例(63例,16.4%)均高于南方[12(3,24)个月;19例,9.4%;均P诊断延迟、药物治疗不规范、患者依从性差等问题。

关键词：红斑痤疮皮肤表现延迟诊断药物疗法流行病学地域性真实世界

甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断的临床因素分析

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中国现代医生 2024年第18期62卷 38-42页

作者：刘建张立英贾兴东冯艳玉北京市大兴区人民医院乳甲外科北京102600 北京市大兴区人民医院病理科北京102600

目的探讨术中冰冻切片(frozen section,FS)病理检查不能明确诊断甲状腺癌的发生情况,探寻影响FS病理检查准确率的临床因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月在北京市大兴区人民医院行手术治疗的甲状腺癌患者。根据FS与石蜡切片病... 详细信息

目的探讨术中冰冻切片(frozen section,FS)病理检查不能明确诊断甲状腺癌的发生情况,探寻影响FS病理检查准确率的临床因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月在北京市大兴区人民医院行手术治疗的甲状腺癌患者。根据FS与石蜡切片病理检查结果,将目标结节分为FS明确诊断组与不能明确诊断组(包括延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组)。比较FS明确诊断组与不能明确诊断组之间患者的一般情况、实验室检查、彩超、病理类型。结果共纳入癌结节336个,其中明确诊断组、延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节数量及占比分别为266个(79.17%)、28个(8.33%)、21个(6.25%)、21个(6.25%)。延迟诊断组中,“不除外”甲状腺癌使用频率最高。与明确诊断组相比,延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节最大径均更小(P延迟诊断组纵横比>1的比例更多(P=0.017)、微钙化比例更低(P=0.002);误诊断组甲状腺过氧化物酶抗体水平更高(P=0.002)。结论临床医生应熟悉延迟诊断、误诊断常用的诊断用语。在治疗决策时应充分考虑难以明确诊断的可能,尤其是较小结节、合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。

关键词：甲状腺结节甲状腺癌冰冻切片病理延迟诊断误诊断意外诊断

儿童原发颅内生殖细胞肿瘤延迟诊断的危险因素分析

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中国循证儿科杂志 2023年第5期18卷 382-387页

作者：万露露孙黎明武万水杜淑旭孙艳玲李苗任思其首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038

背景目前对儿童颅内生殖细胞肿瘤(ICGCTs)的及时诊断仍面临困难。目的分析ICGCTs患儿延迟诊断的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2011年10月至2021年4月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的ICGCTs患儿,发病至诊断时间≥6个... 详细信息

背景目前对儿童颅内生殖细胞肿瘤(ICGCTs)的及时诊断仍面临困难。目的分析ICGCTs患儿延迟诊断的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2011年10月至2021年4月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的ICGCTs患儿,发病至诊断时间≥6个月为延迟诊断组,反之为无延迟诊断组。根据导致延迟诊断的原因将延迟诊断组进一步分为疾病原因亚组、家庭原因亚组和诊断原因亚组。截取患儿的一般信息、临床表现、辅助检查等临床资料,在两组间单因素有序Logistic回归分析的基础上行多元Logistic回归分析。主要结局指标ICGCTs延迟诊断的影响因素。结果 158例ICGCTs患儿纳入分析,男114例,女44例。无延迟诊断组88例,延迟诊断组70例,其中疾病原因亚组15例,家庭原因亚组23例,诊断原因亚组32例。起病症状:无延迟诊断组以高颅压三主征多见,疾病原因亚组和家庭原因亚组以内分泌症状多见,诊断原因亚组以神经精神症状和内分泌症状多见。诊断原因亚组以肿瘤多病灶为主,其余各组以单病灶为主。无延迟诊断组病理分型为非生殖细胞性的生殖细胞瘤(NGGCTs)、肿瘤最大直径≥3 cm、发生脑积水、需行脑室腹腔分流术/三脑室底造瘘术的患儿较多,β-HCG≥5 mIU·mL^(-1)在发病≥6个月出现的患儿较少。进一步分析导致延迟诊断的危险因素后发现,内分泌症状是家庭原因亚组患儿延迟诊断的危险因素;诊断原因亚组中高颅压三主征、肿瘤最大直径≥3 cm是患儿延迟诊断的保护因素,β-HCG≥5 mIU·mL^(-1)在发病≥6个月出现是延迟诊断的危险因素。结论 ICGCTs的延迟诊断与疾病自身特征、患儿家庭认知和医院诊疗水平相关,需根据患儿具体情况制定个体化诊疗方案。

关键词：颅内生殖细胞肿瘤延迟诊断危险因素预后儿童

一例亚急性感染性心内膜炎合并多系统受累患者的诊治经过并文献复习

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 169-171页

作者：白羽郭益群温晓宏谷丽首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科北京100020

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)往往起病隐匿,所引起的症状多样,患者常常缺乏明确的主诉。同时,IE也可以“模拟”多种疾病的表现,易在临床实践中发生延迟诊断或误诊、漏诊等情况,导致患者延迟治疗,影响疾病的整体预后。本... 详细信息

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)往往起病隐匿,所引起的症状多样,患者常常缺乏明确的主诉。同时,IE也可以“模拟”多种疾病的表现,易在临床实践中发生延迟诊断或误诊、漏诊等情况,导致患者延迟治疗,影响疾病的整体预后。本文报告了1例病程迁延,先后诊断为结核、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎等疾病的亚急性IE,并就相关临床问题进行了文献复习,希望为临床工作者提供更多诊疗思路,减少IE的误诊和漏诊。

关键词：感染性心内膜炎抗中性粒细胞胞质抗体诊疗思路延迟诊断临床实践 ANCA 多种疾病

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感染性心内膜炎延迟诊断的影响因素研究

中国现代医学杂志 2023年第10期33卷 55-58页

作者：席常青梁法禹卫华郝海文山西医科大学山西太原030001 山西医科大学第一医院心胸外科山西太原030001 山西医科大学第一医院影像科山西太原030001 山西盈康一生总医院山西运城044000

目的探讨感染性心内膜炎(IE)延迟诊断的影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2021年12月山西医科大学第一医院心胸外科收治的122例IE患者,将患者资料按已具备疑诊条件而是否被纳入IE诊断流程分为延迟诊断组和对照组,分别有49和73例。分... 详细信息

目的探讨感染性心内膜炎(IE)延迟诊断的影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2021年12月山西医科大学第一医院心胸外科收治的122例IE患者,将患者资料按已具备疑诊条件而是否被纳入IE诊断流程分为延迟诊断组和对照组,分别有49和73例。分析延迟诊断的临床影响因素。结果两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延迟诊断组住院天数长于对照组(P延迟诊断组发病到进入诊断流程天数、发病到确诊天数长于对照组(P诊断流程到确诊天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延迟诊断组基础性心脏病、血管表现、免疫表现、其他血清学证据忽视比例高于对照组(P0.05)。两组患者阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者使用抗生素血培养阳性率比较,差异有统计学意义(P诊断准确率比较,差异有统计学意义(P诊断中应提高主要诊断标准对IE阳性的提示能力,并对容易忽略的次要诊断标准有足够的警觉,防止延迟诊断。

关键词：感染性心内膜炎延迟诊断影响因素

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不同部位口腔鳞癌的延迟诊断分析

北京大学学报（医学版） 2019年第4期51卷 748-752页

作者：徐韬王佃灿单小峰蔡志刚北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室

目的:通过科学设计的调查表,对口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的延迟诊断情况进行临床调查,从而辨别影响口腔鳞癌患者患源性延迟的影响因素以及延迟特点。方法:共收集2014年1月至2016年4月就诊于北京大学口腔医院的原发口腔鳞癌患者514例... 详细信息

目的:通过科学设计的调查表,对口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的延迟诊断情况进行临床调查,从而辨别影响口腔鳞癌患者患源性延迟的影响因素以及延迟特点。方法:共收集2014年1月至2016年4月就诊于北京大学口腔医院的原发口腔鳞癌患者514例,包括334例男性和180例女性,男女构成比例为1.85 ∶ 1,年龄21~89岁,中位年龄57.6岁。发病部位按国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)-10分为唇、颊、牙龈、磨牙后区、腭、口底、舌及口咽部共8个部位,年龄分组以10年为分隔,教育程度分为未受教育、初级教育水平(高中以下学历)和高级教育水平(高中及以上学历),体重指数(body mass index,BMI)以18 kg/m^2 和25 kg/m^2 为界分为3个等级,使用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者术前的疼痛情况。对患者进行详细的问卷调查以了解其延迟诊断的可能因素和特点,并运用SPSS 18.0软件,采用方差分析和卡方检验来进行组间比较。结果:口腔鳞癌发生的部位按延迟时间长短排序依次为唇部(6.1个月)、颊部(4.1个月)、口底(3.9个月)、舌部(3.6个月)、口咽部(2.9个月)、磨牙后区(2.7个月)、腭部(2.4个月)、牙龈(2.4个月),不同部位间延迟诊断差异有统计学意义( P =0.048);不同性别、教育程度、疼痛、吸烟、饮酒、疼痛程度间延迟诊断差异无统计学意义。结论:肿瘤所在部位与延迟诊断具有相关性,唇部是最容易发生延迟诊断的口腔部位,对于唇明显变大的肿物,应建议患者及时就诊,同时接诊医师尽早采取合适的诊断方法。

关键词：肿瘤,鳞状细胞延迟诊断口腔肿瘤

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儿童多发性大动脉炎诊治进展

儿科药学杂志 2024年第1期30卷 58-62页

作者：谭傲雪(综述) 唐雪梅(审校) 重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童感染免疫重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

多发性大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是一种主要累及主动脉及其重要分支,包括冠状动脉或肺动脉的慢性、肉芽肿性血管炎,是儿童时期最常见的大血管炎[1]。据Kerr G S等[2]报道约30%TA于儿童时期起病。由于缺乏特异的临床表现,儿童TA... 详细信息

多发性大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是一种主要累及主动脉及其重要分支,包括冠状动脉或肺动脉的慢性、肉芽肿性血管炎,是儿童时期最常见的大血管炎[1]。据Kerr G S等[2]报道约30%TA于儿童时期起病。由于缺乏特异的临床表现,儿童TA延迟诊断时间约为成人的4倍[2],病死率可高达35%[1]。近年来,对儿童TA研究不断深入,对儿童TA的认知也不断加深。本研究就儿童TA的流行病学、发病机制、临床特征、活动性评估、诊断及治疗进展方面作一综述。

关键词：多发性大动脉炎肉芽肿性血管炎延迟诊断流行病学发病机制临床特征冠状动脉主动脉

儿童气管支气管内异物延迟诊断临床相关因素分析

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临床肺科杂志 2022年第11期27卷 1692-1695,1701页

作者：郑宇戴红臣李桂涛毛国顺陈夏莹朱影阜阳市人民医院儿科安徽阜阳236015

目的探究儿童气管支气管内异物延迟诊断的原因,并进行临床分析。方法收集2020年1月至2021年6月就诊于阜阳市人民医院,且行电子支气管镜证实为气管支气管异物的患儿89例,根据确诊时间是否≤24h分为早期诊断组(n=46)与延迟诊断组(n=43),... 详细信息

目的探究儿童气管支气管内异物延迟诊断的原因,并进行临床分析。方法收集2020年1月至2021年6月就诊于阜阳市人民医院,且行电子支气管镜证实为气管支气管异物的患儿89例,根据确诊时间是否≤24h分为早期诊断组(n=46)与延迟诊断组(n=43),回顾性分析两组患儿临床资料的差异,并进行多因素Logistic回归分析,总结延迟诊断的原因及危险因素。结果延迟诊断与居住农村、未提供确切异物吸入史、首诊时未完善影像学检查、首诊于县级或以下的基层医院以及因误诊为肺炎、喘息性支气管炎等而反复就诊(次数≥2次)有关,且与支气管镜下表现异物为植物性、异物位置在分支气管因素有关,两组比较有统计学意义(P延迟诊断的高危因素,首诊三甲医院是延迟诊断的阻碍因素(P延迟诊治。

关键词：儿童气管支气管异物延迟诊断临床分析

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急诊重症急腹症延迟诊断原因分析

临床急诊杂志 2022年第12期23卷 807-811页

作者：刘安雷刘洋杨惊朱华栋于学忠李毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:急腹症是急诊常见急症,延迟诊断,甚至误诊可能影响预后。本文通过回顾性分析重症急腹症延迟诊断情况,并分析原因,力图提高急诊医师对重症急腹症的诊治效率。方法:回顾性分析北京协和医院急诊抢救室2020年1月—2020年12月期间重症... 详细信息

目的:急腹症是急诊常见急症,延迟诊断,甚至误诊可能影响预后。本文通过回顾性分析重症急腹症延迟诊断情况,并分析原因,力图提高急诊医师对重症急腹症的诊治效率。方法:回顾性分析北京协和医院急诊抢救室2020年1月—2020年12月期间重症急腹症病例,采集患者一般资料,起病时间及诊疗情况等资料,比较及时诊断组与延迟诊断组差异。结果:纳入统计的4269例患者中,以重症急腹症及相关诊断入抢救室的患者248例,其中入室诊断与出室诊断不一致者46例(包括最终诊断不清6例),入室后及时诊断者24例,延迟诊断者16例,延迟确诊疾病主要诊断为缺血性肠病7例,糖尿病酮症酸中毒(DKA)5例,急性心肌梗死4例。两组患者性别差异无统计学意义,及时诊断组年龄为(58.54±9.05)岁,延迟诊断组(67.44±10.22)岁,差异有统计学意义(P诊断组比较,延迟诊断组在糖尿病(OR=0.47,95%CI:027~0.80),卧床(OR=0.117,95%CI:0.02~0.674)、年龄(OR=0.091,95%CI:0.02~0.41),起病超过6 h(OR=15.4,95%CI:3.089~76.776),夜间就诊(OR=0.152,95%CI:0.037~0.617),首诊非三甲医院(OR=0.227,95%CI:0.059~0.882),≥2个科室会诊(OR=5.343,95%CI:1.35~21.14)等方面差异有统计学意义;及时诊断24例中,错误的初始诊断包括消化道穿孔5例、急性胰腺炎5例、急性阑尾炎4例、肠梗阻4例、泌尿系结石3例、胆系感染3例,延迟诊断16例病例中,错误的初始诊断包括急性胰腺炎6例,急性胆囊炎4例,消化道穿孔2例,自发性腹膜炎2例,肠梗阻2例。结论:重症急腹症被延迟诊断的影响因素较多,与患者基本状态、就诊时机、就诊方式相关,缺血性肠病、DKA及急性心肌梗死为最常见的重症急腹症延迟诊断病因,应引起急诊医生的高度重视。

关键词：急诊急腹症延迟诊断误诊