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中华内科杂志 2024年第1期63卷 1-4页

作者：宋志强周丽雅北京大学第三医院消化科北京100191

幽门螺杆菌感染及其相关疾病是全球重要的卫生健康问题,尤其在我国幽门螺杆菌高感染率地区,影响人群广泛,消耗大量医疗资源。过去十年间,国内外在幽门螺杆菌领域取得了一系列研究进展,聚焦在多个研究热点,本文总结如下。

关键词：螺杆菌幽门消化系统疾病

幽门螺杆菌感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响

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中华儿科杂志 2023年第1期61卷 49-55页

作者：郑伟彭克荣李甫棒赵泓江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响。方法前瞻性队列研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊并经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡的23例患儿为研究对象, 根... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响。方法前瞻性队列研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊并经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡的23例患儿为研究对象, 根据有无Hp感染分为Hp阳性溃疡组和Hp阴性溃疡组。提取十二指肠球部黏膜DNA, 行高通量测序分析。比较分析两组样品α多样性差异、β多样性差异及其在各分类水平丰度变化情况, 利用PICRUSt软件预测微生物功能。组间比较采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验。结果 23例十二指肠溃疡患儿中Hp阳性溃疡组15例[年龄(11.2±3.3)岁, 男11例、女4例]、Hp阴性溃疡组8例[年龄(10.1±4.4)岁, 男6例、女2例]。Hp阳性溃疡组螺杆菌属丰度明显高于Hp阴性溃疡组[0.551%(0.258%, 5.368%)比0.143%(0.039%, 0.762%), Z=2.00, P=0.045], 而梭状杆菌属、链球菌属及丛毛单胞菌科的一个未分类菌属丰度均明显低于Hp阴性溃疡组[0.010%(0.001%, 0.031%)比0.049%(0.011%, 0.310%), Z=-2.24, P=0.025;0.031%(0.015%, 0.092%)比0.118%(0.046%, 0.410%), Z=-2.10, P=0.036;0.046%(0.036%, 0.062%)比0.110%(0.045%, 0.176%), Z=-2.01, P=0.045]。线性判别效应值显示在属水平Hp阳性溃疡组十二指肠球部黏膜菌群只有螺杆菌属显著富集[线性判别分析(LDA)=4.89, P=0.045], 而Hp阴性溃疡组链球菌属及梭状杆菌属显著富集(LDA=3.28、3.11, P=0.036、0.025)。PICRUSt菌群功能预测分析发现, Hp阳性溃疡组球部黏膜菌群氧化磷酸化、疾病相关通路(肿瘤、肾细胞癌、阿米巴病及1型糖尿病)等多个通路的表达均明显高于Hp阴性溃疡组(均P<0.05), 而能量代谢、磷酸转移酶系统等通路表达均明显低于Hp阴性溃疡组(均P<0.05)。结论 Hp感染十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群发生了改变, 主要是螺杆菌属丰度显著升高, 而梭状杆菌属、链球菌属丰度下降, 并可能通过改变特定的代谢通路改变了共生菌群的生物功能。

关键词：螺杆菌幽门十二指肠溃疡儿童肠黏膜

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幽门螺旋杆菌感染与血糖的相关性分析

中华老年医学杂志 2023年第7期42卷 789-793页

作者：曹轶博刘世雄周芸乔玉琴兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院老年病科二病区兰州730000

目的探讨血糖与幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的相关性及对根除疗效、复发的影响。方法选取兰州大学第一医院体检中心2010年3月至2019年12月体检的1584例2型糖尿病患者,年龄44~91(66.6±7.6)岁,其中男性1063例(67.1%),女性521例(32.9%)。... 详细信息

目的探讨血糖与幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的相关性及对根除疗效、复发的影响。方法选取兰州大学第一医院体检中心2010年3月至2019年12月体检的1584例2型糖尿病患者,年龄44~91(66.6±7.6)岁,其中男性1063例(67.1%),女性521例(32.9%)。采用Logistic回归分析方法对纳入患者的年龄、性别、空腹血糖、H.pylori感染情况进行横断面研究。采用含铋剂四联疗法对血糖控制达标组(糖化血红蛋白0.05)。1年后总体复发率为3.8%(27/730),血糖控制不达标组复发率高于对照组和达标组(P<0.05)。便秘是根除治疗最主要的不良反应,且糖尿病组25.1%(134/253)和对照组16.4%(44/269)患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论2型糖尿病患者血糖控制不佳增加H.pylori感染和复发风险。

关键词：螺杆菌幽门血糖糖尿病 2型

CYP2C19基因多态性与儿童幽门螺杆菌根除治疗效果的关系

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中华儿科杂志 2023年第7期61卷 600-605页

作者：罗玲玲陈波舒小莉郑伟龙高江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江省温岭市第一人民医院儿科温岭317500

目的探讨CYP2C19基因多态性与儿童幽门螺杆菌(Hp)根治效果的关系。方法回顾性队列研究。研究对象为2016年9月至2018年12月因"恶心、呕吐、腹痛、腹胀、反酸、烧心、胸痛、呕血、黑便"等消化道症状就诊于浙江大学医学院附属儿童医院,且... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因多态性与儿童幽门螺杆菌(Hp)根治效果的关系。方法回顾性队列研究。研究对象为2016年9月至2018年12月因"恶心、呕吐、腹痛、腹胀、反酸、烧心、胸痛、呕血、黑便"等消化道症状就诊于浙江大学医学院附属儿童医院,且已进行胃镜检查的125例患儿。患儿快速尿素酶试验(RUT)阳性,治疗前胃窦黏膜进行Hp培养和药敏试验,经过2周规范Hp根除治疗,且1个月后查13C尿素呼气试验结果判断疗效。利用胃镜检查中常规进行RUT检测过的胃窦黏膜,提取组织DNA,进行CYP2C19基因多态性检测并根据代谢型分组,结合Hp培养和药敏结果,分析CYP2C19基因多态性与儿童Hp根除治疗效果的关系。行列分析采用χ^(2)检验,组间比较采用Fisher确切概率法。结果125例患儿中男76例、女49例,CYP2C19基因多态性分布频率为弱或慢代谢(PM)型30.4%(38/125),中间代谢(IM)型20.8%(26/125),正常代谢(NM)型47.2%(59/125),快代谢(RM)型1.6%(2/125),超快代谢(UM)型为0,不同基因型阳性率间差异有统计学意义(χ^(2)=124.00,P<0.001)。PM、IM、NM、RM型患儿Hp根除治疗成功率分别为84.2%(32/38)、53.8%(14/26)、67.8%(40/59)、0,各基因型Hp根除治疗成功率的差异有统计学意义(χ^(2)=11.35,P=0.010),IM型Hp根除治疗成功率低于PM型(P=0.011)。在相同标准三联Hp根除治疗方案前提下,IM型Hp根除治疗成功率为8/19,低于PM(80.0%,24/30)和NM型(77.3%,34/44)(P=0.007、0.007)。各基因型Hp标准三联方案根除治疗效果差异有统计学意义(χ^(2)=9.72,P=0.008)。结合克拉霉素药敏结果分析Hp根除治疗成功率,IM型敏感组为4/15,耐药组为4/4,差异有统计学意义(χ^(2)=6.97,P=0.018)。结论CYP2C19基因在儿童中存在多态性分布,且与儿童Hp根治疗效存在密切关系,PM型根除治疗成功率较高。

关键词：基因螺杆菌幽门儿童

早期胃癌行腹腔镜保留幽门胃切除术的争议与共识

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中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1475-1481页

作者：吴楚营叶凯许建华林建安钟文进康文贵王金填陈俊兴福建医科大学附属第二医院胃肠食管外科泉州362000

近年来,我国早期胃癌检出率有所升高。早期胃癌预后较好,如何提升患者术后生命质量,成为早期胃癌治疗中越来越受关注的问题。因此,功能保留性胃切除术应运而生。功能保留性胃切除术旨在保证肿瘤根治性切除的前提下,缩小切除范围,保留部... 详细信息

近年来,我国早期胃癌检出率有所升高。早期胃癌预后较好,如何提升患者术后生命质量,成为早期胃癌治疗中越来越受关注的问题。因此,功能保留性胃切除术应运而生。功能保留性胃切除术旨在保证肿瘤根治性切除的前提下,缩小切除范围,保留部分胃的功能。保留幽门胃切除术作为功能保留性胃切除术的代表,适用于中段早期胃癌。相对于远端胃切除术,腹腔镜保留幽门胃切除术不仅创伤小,还可以降低术后倾倒综合征、胆汁反流性胃炎和胆囊结石的发生率,改善患者术后营养状况。然而,保留幽门胃切除术的开展目前仍然存在争议。笔者依据新版《日本胃癌治疗指南》,结合国内外最新研究动态和相关循证医学证据,对腹腔镜保留幽门胃切除术的定义与指征、安全性、优势、技术要点、消化道重建方式、术后并发症防治等方面进行综述。

关键词：胃肿瘤早期幽门迷走神经胃切除术腹腔镜检查

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉及结直肠癌的相关性分析

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中华内科杂志 2019年第2期58卷 139-142页

作者：董一凡郭涛杨红钱家鸣李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初... 详细信息

目的幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉及结直肠癌发生是否相关尚存争议。本研究拟探讨Hp感染与结直肠息肉及结直肠癌发病风险的相关性。方法纳入2012年5月—2017年5月于北京协和医院行结肠镜检查并经病理确诊的结直肠息肉患者3483例及初发结直肠癌患者135例,并纳入同期完成全结肠镜检查的健康对照1925例。所有研究对象同期完成胃黏膜活检快速尿素酶检测。收集息肉数量及大小、结直肠癌部位及Hp感染情况。采用logistic回归分析Hp感染与结直肠息肉、结直肠癌发生的关系。结果结直肠息肉患者Hp感染发生率为31.5%,高于健康对照(29.5%)。校正年龄及性别后,logistic回归分析显示,结直肠息肉患者相对正常对照的Hp感染发生率的OR=1.17(95%CI1.04~1.32)。息肉直径≥1.0cm者的Hp感染发生率为33.4%,高于息肉直径<1.0cm者(31.0%),P=0.03;息肉数量≥2个的患者Hp感染发生率为32.5%,高于单发息肉患者(30.4%),P=0.05。结直肠癌患者Hp感染发生率为36.3%,校正性别及年龄因素后,结直肠癌患者相对正常对照的Hp感染发生率的校正OR=1.56(95%CI1.06~2.30),P=0.03;结直肠癌的发生部位(左半结肠+直肠癌、右半结肠癌)与Hp感染无关联。结论结直肠息肉、结直肠癌患者Hp感染发生率高于健康对照组,其中结直肠息肉患者息肉体积大、数量多者Hp感染发生率更高;Hp感染与结直肠癌的分布位置无相关性。

关键词：螺杆菌幽门结直肠肿瘤结直肠息肉

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幽门螺杆菌感染与胃癌的早期诊治

中华内科杂志 2020年第5期59卷 392-394页

作者：马丹孟凡冬国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京友谊医院消化科首都医科大学消化病学系北京市消化疾病中心100050

幽门螺杆菌(Hp)感染被认为是非贲门胃癌的最重要的可控危险因素。我国属于Hp感染及胃癌高发区,现就临床工作中常见的Hp感染处理、Hp感染状态的内镜下诊断、Hp与胃癌关系、不同胃癌风险等级的慢性胃炎患者胃镜筛查间隔、早期胃癌内镜表... 详细信息

幽门螺杆菌(Hp)感染被认为是非贲门胃癌的最重要的可控危险因素。我国属于Hp感染及胃癌高发区,现就临床工作中常见的Hp感染处理、Hp感染状态的内镜下诊断、Hp与胃癌关系、不同胃癌风险等级的慢性胃炎患者胃镜筛查间隔、早期胃癌内镜表现、除菌后胃癌等问题进行阐述。

关键词：螺杆菌幽门胃肿瘤早期诊断

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幽门螺杆菌感染与结直肠癌关系的研究进展

肿瘤研究与临床 2022年第11期34卷 866-869页

作者：梁江涛翟春宝山西医科大学研究生院太原030001 山西医科大学附属人民医院结直肠肛门外科太原030012

近年关于幽门螺杆菌感染与结直肠癌关系的研究一直存在争议。我国"聚食制"餐饮文化及家庭聚集的生活习惯使得幽门螺杆菌的感染率较高,幽门螺杆菌与肿瘤的关系也成为了研究的热点之一。研究发现幽门螺杆菌感染可能通过诱导高胃泌素血症... 详细信息

近年关于幽门螺杆菌感染与结直肠癌关系的研究一直存在争议。我国"聚食制"餐饮文化及家庭聚集的生活习惯使得幽门螺杆菌的感染率较高,幽门螺杆菌与肿瘤的关系也成为了研究的热点之一。研究发现幽门螺杆菌感染可能通过诱导高胃泌素血症、破坏肠道微生态、抑制免疫功能等多种途径促进结直肠癌前病变及结直肠癌的发生,文章对幽门螺杆菌感染与结直肠癌关系及其机制的相关研究进展进行综述。

关键词：螺杆菌幽门结直肠肿瘤危险因素

第4代达芬奇机器人手术系统辅助保留幽门及迷走神经胃部分切除术治疗早期胃癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2023年第8期22卷 1014-1020页

作者：范义川张驰魏茂华钟华段海涛孙伟峰曹亮张健梁品胡祥大连医科大学附属第一医院胃肠外科大连116011 大连医科大学附属第一医院信息建设与病案管理部大连116011

目的探讨第4代达芬奇机器人手术系统辅助保留幽门及迷走神经胃部分切除术(RaPPG)治疗早期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年12月至2022年11月大连医科大学附属第一医院收治的40例早期胃癌患者的临床病理资料;男26... 详细信息

目的探讨第4代达芬奇机器人手术系统辅助保留幽门及迷走神经胃部分切除术(RaPPG)治疗早期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年12月至2022年11月大连医科大学附属第一医院收治的40例早期胃癌患者的临床病理资料;男26例,女14例;年龄为(64±8)岁。40例患者中,19例行第4代达芬奇RaPPG,设为机器人辅助组;21例行腹腔镜辅助保留幽门及迷走神经胃部分切除术(PPG),设为腹腔镜对照组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术情况。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人辅助组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、肿瘤长径、远端切缘距肿瘤距离分别为(298±52)min、10(10,10)mL、3.0(3.0,3.0)d、3.0(3.0,4.0)d、6.0(6.0,8.0)d、7.0(6.0,8.0)d、(2.3±0.7)cm、3.0(2.0,3.0)cm;腹腔镜对照组患者上述指标分别为(236±37)min、25(15,50)mL、5.0(4.0,5.0)d、6.0(5.5,7.0)d、8.0(8.0,9.5)d、8.0(7.5,9.5)d、(2.9±1.1)cm、2.0(1.5,2.0)cm,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.41,Z=-3.38、-4.75、-4.38、-2.98、-2.58,t=-2.10,Z=-3.03,P幽门收缩功能及胃排空良好。结论第4代达芬奇RaPPG治疗早期胃癌安全、可行;与腹腔镜辅助PPG比较,第4代达芬奇RaPPG治疗胃癌可以显著减少术中出血量,缩短术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间,使患者远端切缘距肿瘤距离获益,减少术后总并发症。

关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统迷走神经幽门腹腔镜胃切除术疗效并发症

青海地区家庭内成员幽门螺杆菌感染情况及危险因素分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 41-45页

作者：李春霞王学红马臻棋绽永华沈利娟王芳李源化青海大学临床医学院西宁810016 青海大学附属医院消化内科西宁810012

目的了解青海地区家庭内成员幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况并分析其危险因素。方法横断面研究。将青海地区按照城区、农业区、牧业区分层,选择西宁市城区、海东市农业区、海北藏族自治州牧区。对以上地区2021年至2022年进行健康体检的39... 详细信息

目的了解青海地区家庭内成员幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况并分析其危险因素。方法横断面研究。将青海地区按照城区、农业区、牧业区分层,选择西宁市城区、海东市农业区、海北藏族自治州牧区。对以上地区2021年至2022年进行健康体检的396个居民家庭(1131人)纳入调查研究。对其进行问卷调查,并采用13C-尿素呼气试验检测H.pylori感染情况。计数资料以例数和百分数表示,采用卡方检验比较各组人群及家庭H.pylori感染率的差异。H.pylori感染的危险因素分析采用多因素logistic回归。P<0.05为差异有统计学意义。结果青海地区H.pylori感染率为52.8%(597/1131),家庭内H.pylori感染率为80.6%(319/396)。对H.pylori阳性家庭的夫妻感染情况分析显示,夫妻一方感染家庭占40.4%(36/89),夫妻双方均感染家庭占59.6%(53/89)。父母感染H.pylori时子女感染情况分析显示,父子均感染家庭占20.0%(9/45),母子均感染家庭占48.9%(22/45),父母子均感染家庭占31.1%(14/45)。单因素分析结果显示,家庭共同生活人数不同,家庭H.pylori感染率总体比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.12,P=0.004),组间比较提示共同生活人数为4~5人及5人以上的家庭H.pylori感染率高于共同生活人数为2~3人的家庭。家庭聚餐时不使用公筷、公勺的家庭H.pylori感染率高于使用公筷、公勺的家庭(χ^(2)=6.12,P=0.013)。多因素logistic回归分析结果显示,家庭共同生活人数及家庭聚餐时是否使用公筷、公勺与H.pylori感染相关(P<0.05)。结论青海地区家庭内H.pylori感染率较高,存在明显的家庭聚集现象。其中夫妻同时感染情况比较普遍,且母亲感染H.pylori时对子女感染的影响较大。聚餐时使用公筷、公勺的家庭H.pylori感染率较低,家庭共同生活人数越少,H.pylori感染率越低。

关键词：螺杆菌幽门家庭卫生流行病学