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宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠病案讨论

实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 22-24页

作者：林婷婷朱依敏浙江大学医学院附属妇产科医院生殖科浙江杭州310000

1病历摘要患者,39岁,因“停经72天,发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律,周期30天,经期7天,量少,无痛经,末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性,35天前无明显诱因下出现少量阴... 详细信息

1病历摘要患者,39岁,因“停经72天,发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律,周期30天,经期7天,量少,无痛经,末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性,35天前无明显诱因下出现少量阴道褐色分泌物,当地医院给予黄体酮针40 mg肌内注射治疗3天后好转。

关键词：妊娠试验阳性宫内妊娠病案讨论末次月经平素月经规律肌内注射剖宫产瘢痕部位妊娠痛经

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孕30周,阴道流液8小时

实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 192-194页

作者：侯磊田宁刘静郝文静马可心石翠霞时青云首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院产一科北京100026

1病历摘要患者,35岁,G 2 P 0,因孕30周,阴道流液8小时于2021年12月7日急诊就诊。孕妇身高160 cm,体质量76 kg,平素月经规律,末次月经2021年5月8日。根据早孕期超声检查核对孕周无误,孕12周超声检查提示胎儿颈部透明层厚度(NT)1.2 mm,孕1... 详细信息

1病历摘要患者,35岁,G 2 P 0,因孕30周,阴道流液8小时于2021年12月7日急诊就诊。孕妇身高160 cm,体质量76 kg,平素月经规律,末次月经2021年5月8日。根据早孕期超声检查核对孕周无误,孕12周超声检查提示胎儿颈部透明层厚度(NT)1.2 mm,孕14周无创产前检测技术(NIPT)低危。孕19周因阴道少量流血1天急诊就诊,查体可扪及不规律宫缩,超声检查示:子宫内活胎,子宫颈长2.8 cm,子宫颈内口闭,考虑先兆流产,予黄体酮胶丸(每日2次,1次100 mg口服)等药物治疗后症状消失。孕23周彩超检查示:胎儿符合孕周,胎盘后壁,下缘距子宫颈内口2.0 cm,子宫颈长度2.5 cm。

关键词：子宫颈内口超声检查提示平素月经规律末次月经先兆流产不规律宫缩黄体酮胶丸彩超检查

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晚期妊娠合并输卵管扭转坏死一例

中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 280-281页

作者：黄宗燕刘心利程春霞陈佩琳向慧敏肖松舒中南大学湘雅三医院妇产科长沙410013

一、病例摘要。患者30岁,G2P0,因“停经35^(+4)周,右侧腰腹痛4 d”于2023年3月14日入住中南大学湘雅三医院产科。既往史无特殊。未次月经:2022年7月8日,平素月经规律,规律产检10次,合并妊娠期糖尿病,血糖控制正常。末次产检2023年3月7... 详细信息

一、病例摘要。患者30岁,G2P0,因“停经35^(+4)周,右侧腰腹痛4 d”于2023年3月14日入住中南大学湘雅三医院产科。既往史无特殊。未次月经:2022年7月8日,平素月经规律,规律产检10次,合并妊娠期糖尿病,血糖控制正常。末次产检2023年3月7日。患者3月10日进食后出现轻度腰背部疼痛,急诊腹部B超未见异常,疼痛自行缓解。3月12日再次出现腰背痛及右下腹痛,伴恶心呕吐1次,3月13日腰背痛缓解,但仍感持续右下腹胀痛,复查B超考虑卵巢囊肿部分扭转?查体:腹隆,右下腹明显压痛,无反跳痛,右肾区无叩击痛,宫高29 cm,腹围83 cm.

关键词：妊娠期糖尿病明显压痛病例摘要晚期妊娠腰背痛右肾区平素月经规律腹部B超

^(131)I治疗转移性恶性卵巢甲状腺肿合并分化型甲状腺癌1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第7期44卷 422-423页

作者：梁栋王晓慧张英杰菏泽医学专科学校附属医院内科菏泽274009 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)核医学科、山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117

患者女,45岁,20年前行剖宫产术,3年前因左卵巢囊肿行左卵巢囊肿剥除术,否认吸烟、饮酒史,否认放射性物质接触史,否认家族遗传性疾病,13岁初潮,平素月经规律。本次首发症状为右下腹痛和右下肢进行性疼痛。增强CT示右卵巢可见不均匀强化肿... 详细信息

患者女,45岁,20年前行剖宫产术,3年前因左卵巢囊肿行左卵巢囊肿剥除术,否认吸烟、饮酒史,否认放射性物质接触史,否认家族遗传性疾病,13岁初潮,平素月经规律。本次首发症状为右下腹痛和右下肢进行性疼痛。增强CT示右卵巢可见不均匀强化肿块,大小3.5 cm×1.5 cm,腹腔、盆腔内见多个轻度强化肿物。颈部超声示甲状腺结节。行全子宫+双附件+大网膜切除术+盆腹腔肿瘤切除术。病理报告提示:恶性卵巢甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO),滤泡型,伴子宫、腹膜、肠系膜和网膜转移;免疫组织化学结果:细胞角蛋白19(+)、半乳糖凝集素3(galectin-3;+)、人骨髓内皮细胞标志物-1(human bone marrow endothelial cell marker-1,HBME-1;+)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg;+)、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1;+)、甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,TPO;部分+)、细胞增殖核抗原Ki-67指数(约1%~2%)、高相对分子质量细胞角蛋白34βE12(-)、CD56(-)、突触素(synapsin,Syn;-)、嗜铬素A(chromogranin,CgA;-)。后患者接受6周期化疗(卡铂500 mg+紫杉醇240 mg)。

关键词：半乳糖凝集素3 卵巢甲状腺肿分化型甲状腺癌细胞角蛋白19 平素月经规律滤泡型双附件右卵巢

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卵巢妊娠早期破裂超声表现1例

临床超声医学杂志 2024年第2期26卷 170-170,174页

作者：曾欣罗纪清重庆市沙坪坝区陈家桥医院超声科 401331

患者女,28岁,因停经41 d,间断性腹痛4 d就诊。孕4产1,平素月经规律,周期为30 d,本次停经30 d时出现阴道流血1次,量较平时少。4 d前无明显诱因出现下腹胀痛,持续1+h好转,后呈间断性隐痛。妇科检查:右附件区增厚,轻压痛,宫颈光滑、无举痛... 详细信息

患者女,28岁,因停经41 d,间断性腹痛4 d就诊。孕4产1,平素月经规律,周期为30 d,本次停经30 d时出现阴道流血1次,量较平时少。4 d前无明显诱因出现下腹胀痛,持续1+h好转,后呈间断性隐痛。妇科检查:右附件区增厚,轻压痛,宫颈光滑、无举痛,宫颈闭合、未见出血。实验室检查:尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。

关键词：平素月经规律卵巢妊娠右附件区超声表现阴道流血早期破裂妇科检查宫颈光滑

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超声引导下经阴道穿刺活检诊断宫颈未分化肉瘤1例

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临床超声医学杂志 2024年第8期26卷 703-704页

作者：林琛盖永浩山东第一医科大学附属省立医院超声科济南市250021

患者女,34岁,孕4产2,因阴道不规则流血1+个月入院。曾行2次剖宫产术,平素月经规律,月经量正常,无痛经,白带正常。人乳头瘤病毒(HPV)呈阴性。专科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈饱满,未见菜花状物。子宫体大小正常,双附件区未见异常。... 详细信息

患者女,34岁,孕4产2,因阴道不规则流血1+个月入院。曾行2次剖宫产术,平素月经规律,月经量正常,无痛经,白带正常。人乳头瘤病毒(HPV)呈阴性。专科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈饱满,未见菜花状物。子宫体大小正常,双附件区未见异常。妇科超声检查:子宫前位,宫体大小约4.4cm×4.2cm×3.8cm,形态正常,肌层回声均匀,内膜厚度0.6cm;宫颈形态饱满,宫颈区可见一大小约3.9cm×2.7cm×3.0cm实性低回声包块,边界尚清晰,内部回声均匀,CDFI于其内可探及丰富血流信号,见图1,2;包块主要位于宫颈前壁肌层并突向宫颈管内;右侧卵巢大小约3.0cm×2.0cm,左侧卵巢大小约2.6cm×2.2cm,回声未见异常。超声提示:宫颈占位性病变。

关键词：平素月经规律左侧卵巢右侧卵巢子宫前位活检诊断内部回声菜花状血流信号

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Tp63基因变异致先天性缺指(趾)-外胚层发育不全-唇腭裂综合征1例

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中华超声影像学杂志 2023年第6期32卷 537-538页

作者：王姣姣李威兰迪景红霞胡培肖彬郑东平十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)超声影像中心十堰442000

孕妇,35岁,平素月经规律,无家族遗传史,停经17+5周,来我院首次行产前常规超声检查。超声示:胎儿双顶径3.67 cm,股骨长2.31 cm,符合孕17+2周,胎儿上唇正中见0.69 cm连续性中断(图1A),上牙槽骨正中见0.78 cm连续性中断(图1B),胎儿双侧手... 详细信息

孕妇,35岁,平素月经规律,无家族遗传史,停经17+5周,来我院首次行产前常规超声检查。超声示:胎儿双顶径3.67 cm,股骨长2.31 cm,符合孕17+2周,胎儿上唇正中见0.69 cm连续性中断(图1A),上牙槽骨正中见0.78 cm连续性中断(图1B),胎儿双侧手指数目减少,仅尺侧遗留一较小指回声(图1C,D),双足底平面示双前足底裂开,呈"V"形,"V"字顶点指向踝部,似钳样改变(图1E,F)。超声提示胎儿唇腭裂可能、胎儿裂手裂足可能,建议产科、遗传咨询。患者及家属要求终止妊娠,遂行羊膜腔穿刺及口服米非司酮引产。后娩出一男死婴,胎体长约17.00 cm,体重170 g,唇腭部及四肢外观与产前超声诊断相符,即可见唇腭裂(图2A)、双侧手指仅遗留一较小手指及双侧足裂开呈"蟹钳样"(图2B)。因孕周较小,毛发、指甲、乳腺等发育情况无法观察,行染色体检查,TP63基因异常。最终临床诊断为先天性缺指(趾)-外胚层发育不全-唇腭裂综合征。

关键词：羊膜腔穿刺基因异常家族遗传史平素月经规律产前超声诊断终止妊娠牙槽骨尺侧

氨基酮戊酸光动力成功治疗合并再生障碍性贫血的重度痤疮1例

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中华皮肤科杂志 2022年第1期55卷 70-71页

作者：黄景宜杨晓晶彭芬陈周张建中北京大学人民医院皮肤科北京100044

患者女,24岁,因面部皮疹伴疼痛半月就诊。患者10年前诊断再生障碍性贫血,口服环孢素、中药等无明显好转。5个月前因准备接受造血干细胞移植开始口服司坦唑醇片2 mg每日3次。服药4个月后,患者面部、躯干出现绿豆大小红色疙瘩,伴明显疼痛... 详细信息

患者女,24岁,因面部皮疹伴疼痛半月就诊。患者10年前诊断再生障碍性贫血,口服环孢素、中药等无明显好转。5个月前因准备接受造血干细胞移植开始口服司坦唑醇片2 mg每日3次。服药4个月后,患者面部、躯干出现绿豆大小红色疙瘩,伴明显疼痛,当地医院予外用药治疗(具体不详)无效,并出现化脓、破溃及疼痛加重。患者再生障碍性贫血症状持续恶化,需尽快接受造血干细胞移植术,因术前需要清除皮肤感染灶,遂就诊。患者既往月经前面部偶尔出现单发的类似皮疹,外用夫西地酸乳膏等治疗,皮疹可消退。平素月经规律。

关键词：再生障碍性贫血平素月经规律外用药治疗面部皮疹夫西地酸乳膏造血干细胞移植皮肤感染灶重度痤疮

停经24周,间断阴道少量流血,发现宫颈病变5天

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实用妇产科杂志 2022年第6期38卷 416-418页

作者：常艳玲吴珈悦狄文上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127

1 病历摘要患者,24岁,因停经24周,间断阴道少量流血2次,发现子宫颈病变5天,于2019年7月15日收治入我院产科病房。患者平素月经规律,7/26~30天,量中,无痛经。末次月经2019年1月24日,三胎自然妊娠(单绒毛膜三羊膜囊),预产期2019年10月31... 详细信息

1 病历摘要患者,24岁,因停经24周,间断阴道少量流血2次,发现子宫颈病变5天,于2019年7月15日收治入我院产科病房。患者平素月经规律,7/26~30天,量中,无痛经。末次月经2019年1月24日,三胎自然妊娠(单绒毛膜三羊膜囊),预产期2019年10月31日。孕期按时在外院产前检查,无创DNA及大排畸未做,2个月前曾出现阴道少量流血,持续1天干净,就诊外院给予口服黄体酮软胶囊治疗1个月,期间行妇科检查,子宫颈未见明显异常,同时行人乳头瘤病毒(HPV)检查提示16型(+),TCT未见上皮内病变或恶性病变,余产前检查未见异常。2周前再次出现阴道少量流血,持续5~6天停止,就诊我院,行妇科检查见子宫颈口息肉样赘生物,质脆,直径约2 cm,行阴道镜活检提示:子宫颈赘生物乳头状鳞状细胞癌,可疑固有层浸润。经门诊收治入院。患者自本次发病以来否认心悸、胸闷、气促、纳差等,二便入常。生育史:G 1P 0,幼时行阑尾切除术。无药物过敏史。

关键词：产前检查阑尾切除术平素月经规律末次月经产科病房子宫颈口羊膜囊赘生物