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腹膜后脂肪平滑肌肉瘤一例

中华病理学杂志 2020年第11期49卷 1200-1202页

作者：杨沁怡梁辰范钦和李海南京医科大学第一附属医院病理科 210029

脂肪平滑肌肉瘤(lipoleiomyosarcoma,LLMS)为高分化脂肪肉瘤的一种罕见组织学亚型,即高分化脂肪肉瘤中混杂有高分化平滑肌肉瘤的成分。本文收集了1例LLMS,分析其临床病理特征,复习相关文献,探讨其诊断与鉴别诊断要点。

关键词：平滑肌肉瘤诊断与鉴别诊断腹膜后脂肪临床病理特征高分化脂肪肉瘤组织学亚型

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原发附睾平滑肌肉瘤1例并文献复习

中华男科学杂志 2022年第5期28卷 476-479页

作者：陈鸿杰李东海李武张骏兰州市第一人民医院泌尿外科甘肃兰州730050 兰州市第一人民医院病理科甘肃兰州730050 兰州市第一人民医院影像科甘肃兰州730050

平滑肌肉瘤是一种来源于任何含有平滑肌组织器官的恶性肿瘤。尽管平滑肌肉瘤是常见的,但发生在附睾的平滑肌肉瘤还是相当罕见的。现将我院泌尿外科收治的1例原发附睾平滑肌肉瘤的发病及诊治过程做如下报告,并结合相关文献进行复习讨论,... 详细信息

平滑肌肉瘤是一种来源于任何含有平滑肌组织器官的恶性肿瘤。尽管平滑肌肉瘤是常见的,但发生在附睾的平滑肌肉瘤还是相当罕见的。现将我院泌尿外科收治的1例原发附睾平滑肌肉瘤的发病及诊治过程做如下报告,并结合相关文献进行复习讨论,旨在提高对该病的认识。1临床资料患者,男,79岁,因“右侧附睾肿块伴右侧腹股沟及阴囊轻微疼痛3年”。于2019年3月26日以右侧附睾肿块收住我院泌尿外科。患者无外伤、炎症、泌尿道感染、血尿。

关键词：附睾平滑肌肉瘤诊断治疗

平滑肌肉瘤中miR-506的表达及其生物学意义

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平滑肌肉瘤中miR-506的表达及其生物学意义

作者：李锋天津医科大学

学位级别：硕士

目的平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌细胞的恶性的软组织肿瘤,大约占软组织肉瘤的四分之一。由于平滑肌细胞几乎存在于所有器官中,所以平滑肌肉瘤就可以出现在身体的任何部位,但主要发生在子宫（子宫平滑肌肉瘤）或腹膜后和深部软组织（... 详细信息

目的平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌细胞的恶性的软组织肿瘤,大约占软组织肉瘤的四分之一。由于平滑肌细胞几乎存在于所有器官中,所以平滑肌肉瘤就可以出现在身体的任何部位,但主要发生在子宫（子宫平滑肌肉瘤）或腹膜后和深部软组织（非子宫平滑肌肉瘤）。平滑肌肉瘤的预后较差,原因为它的治疗手段主要以手术为主且病变易出现转移,它对放疗和化疗的敏感性较差,新近出现的靶向治疗方法在平滑肌肉瘤治疗中优势也不明显,所以平滑肌肉瘤的5年生存率仅为64%,所以为了改善平滑肌肉瘤患者的预后,需要探究影响平滑肌肉瘤细胞增殖侵袭以及影响其化疗敏感性的因素,从而为对这些因素进行有效的干预,对提高平滑肌肉瘤患者的生存期和生存质量具有重要意义。Micro RNAs（miRNAs）是一组在转录后水平调控基因表达的、小的、非编码RNA。它们几乎参与了所有的生物过程,它们中的许多已经被明确确定为潜在的癌基因或抑癌基因。最近发现miR-506在调节细胞的增殖、分化、迁移和侵袭中起非常重要的作用。研究表明miR-506表达量的失调已经体现在多种类型的肿瘤中,在大部分肿瘤中miR-506的表达量与正常组织相比下降,包括卵巢癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、食管癌和胰腺癌等,然而,在肺癌和恶性黑色素瘤中miR-506的表达量增高。在浆液性卵巢癌研究表明miR-506可以通过靶向Slug抑制上皮间质转换（Epithelial to mesenchymal transition,EMT）的发生;也有研究表明miR-506可以通过对RAD51的抑制从而提高癌细胞对DNA损伤化疗药物敏感性。然而到目前为止,miR-506在平滑肌肉瘤中的表达量及其生物学作用仍未见相关报道。因此,这项研究的目的是探索miR-506在平滑肌肉瘤组织中的表达量变化及其临床意义,同时探索miR-506与间叶上皮转化（Mesenchymal to epithelial transition,MET）和DNA损伤同源重组修复信号通路之间的关系,为理解miR-506在平滑肌肉瘤中的具体生物学意义及发展潜在的治疗平滑肌肉瘤的手段提供依据。方法该项研究选取从2000年1月到2012年12月期间就诊于天津医科大学肿瘤医院、并由该院病理科确诊为平滑肌肉瘤的61例患者,然后在病案室查阅、收集他们病历资料进行整理分析,对后续的生存状态进行电话随访。61例患者中有37例具有新鲜标本,37例具有新鲜标本的患者中有12例患者同时具有相对应的癌旁组织,我们通过应用实时荧光定量PCR（Quantitative Real-time PCR,q RT-PCR）技术对这37例新鲜平滑肌肉瘤标本和其中的12例患者的癌旁组织中miR-506表达量的高低进行相对定量,并对miR-506在癌与癌旁组织的表达量进行差异性对比分析。从天津医科大学肿瘤医院病理科收集该到61例平滑肌肉瘤患者的肿瘤组织经过专业人员的制作成组织芯片,应用免疫组织化学SP染色的方法对芯片染色来检测组织中MET相关指标蛋白:上皮型钙粘蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、神经型钙黏附蛋白（N-cadherin）、β-链蛋白（β-catenin）、Slug和DNA损伤同源重组修复相关指标蛋白RAD51、RAD52、ATM、ATR的表达情况,然后进行后续的相关性分析。采用卡方检验分析法对miR-506的表达量、相关指标蛋白以及患者的临床病理特征之间进行相关性分析。通过采用Kaplan-Meier分析法对miR-506表达量以及各相关指标蛋白的表达情况对平滑肌肉瘤患者的总生存期及无进展生存期的影响进行分析。在平滑肌肉瘤细胞系SK-LMS-1中上调或者抑制miR-506的表达后,用MTT实验、平板克隆形成实验、划痕实验（Wound Healing）、Transwell体外迁移侵袭实验来验证miR-506对平滑肌肉瘤细胞SK-LMS-1的增殖、迁移和侵袭性的作用;用Western blot方法来进一步验证miR-506对MET相关蛋白（E-cadherin,β-catenin,N-cadherin,Vimentin和Slug）和DNA损伤修复同源重组修复相关蛋白（RAD51,RAD52,ATM,ATR）表达的影响;用MTT、Western blot等方法来检测miR-506对平滑肌肉瘤细胞对顺铂和吡柔比星的药物敏感性的影响及其机制。结果1.q RT-PCR的结果显示,平滑肌肉瘤新鲜标本中miR-506的表达量与癌旁组织相比降低（n=12,P=0.026）,同时按照miR-506中位表达量将患者分为miR-506高表达组跟miR-506低表达组,miR-506高表达组患者的总生存优于miR-506低表达组的患者（OS:n=37,P=0.038）。这提示miR-506的表达有助于提高平滑肌肉瘤患者的预后。2.miR-506与MET之间的关系:1)在平滑肌肉瘤组织中E-cadh

关键词：平滑肌肉瘤 miR-506 间叶上皮转化 DNA损伤同源重组修复 E-钙黏连蛋白

α-SMA和Ki-67的表达及其与原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者预后的关系

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中华肿瘤杂志 2018年第4期40卷 258-263页

作者：马超李沛雨张楠孙成博侯雷刘娜解放军总医院普通外科北京100853

目的探讨α-SMA和Ki-67的表达及其与原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者预后的关系。方法回顾性分析2002年5月至2015年12月解放军总医院收治的50例腹膜后平滑肌肉瘤患者的临床病理资料。男14例，女36例：年龄21-79岁，平均年龄48岁。单因素生... 详细信息

目的探讨α-SMA和Ki-67的表达及其与原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者预后的关系。方法回顾性分析2002年5月至2015年12月解放军总医院收治的50例腹膜后平滑肌肉瘤患者的临床病理资料。男14例，女36例：年龄21-79岁，平均年龄48岁。单因素生存分析采用Kaplan．Meier法和Logrank检验，多因素生存分析采用Cox风险比例模型。结果50例患者中，完整切除45例，未完整切除5例。患者的生存时间为2-131个月，中位生存时间为35个月。患者的1、3、5年生存率分别为86．0％、46．0％和28．0％。单因素分析显示，肿瘤最大直径、手术切除程度、病理分级、α-SMA和Ki-67表达为患者预后的影响因素（均P〈0．05）。多因素分析显示，病理分级和手术切除程度为患者预后的独立影响因素（均P〈0．05）。结论腹膜后平滑肌肉瘤患者的预后较差，为达到肿瘤完整切除的目的，可根据术中情况联合周围器官切除。肿瘤过大、非完整切除、病理分级高、高表达Ki-67和α-SMA患者的预后差。

关键词：平滑肌肉瘤腹膜后肿瘤预后肌动蛋白类 Ki-67 α-SMA

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肾移植后EB病毒相关平滑肌肉瘤一例

中华病理学杂志 2019年第9期48卷 732-734页

作者：杨峥王爱武钟碧玲王贵明陈艳宇李亦明龙中华广东省第二人民医院/广东省应急医院病理科广州510317

免疫缺陷患者易发生EB病毒相关平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumors,EBV-SMT),肾移植术后发生的EBV-SMT罕见。我们报道1例25岁男性患者肾移植后9年罹患EBV-SMT,结合国外文献,就实质器官移植后EBV-SMT的临床... 详细信息

免疫缺陷患者易发生EB病毒相关平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumors,EBV-SMT),肾移植术后发生的EBV-SMT罕见。我们报道1例25岁男性患者肾移植后9年罹患EBV-SMT,结合国外文献,就实质器官移植后EBV-SMT的临床表现、病理学特征及预后进行探讨,以期提高病理工作者对器官移植后EBV-SMT的认识。

关键词：肾移植术后 EB病毒移植后平滑肌肉瘤 Epstein-Barr 病理学特征男性患者平滑肌肿瘤

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腹膜后平滑肌肉瘤的声像图特征

中国超声医学杂志 2022年第2期38卷 181-184页

作者：杨娣张蕊王勇牛丽娟韩洁孙超王博国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科

目的探讨腹膜后平滑肌肉瘤(RLMS)的声像图特征。方法分析26例经手术病理证实为腹膜后平滑肌肉瘤的声像图特征。结果肿瘤大小2.2～30 cm,中位大小8.9 cm; RLMS在声像图上表现为低回声肿物(26/26),边界清晰(21/26),形态呈分叶状(22/26),... 详细信息

目的探讨腹膜后平滑肌肉瘤(RLMS)的声像图特征。方法分析26例经手术病理证实为腹膜后平滑肌肉瘤的声像图特征。结果肿瘤大小2.2～30 cm,中位大小8.9 cm; RLMS在声像图上表现为低回声肿物(26/26),边界清晰(21/26),形态呈分叶状(22/26),内部回声不均匀(25/26),肿瘤内部可探及较丰富血流信号(16/26),血流分级情况:0级5例,1级5例,2级7例,3级9例。术后大体病理:17例肿瘤提示为结节状肿物,14例肿瘤拥有完整包膜。镜下病理:肿瘤细胞呈梭形,其中21例肿瘤出现多灶状凝固性坏死或片状坏死,5例肿瘤细胞浸润周围组织。结论腹膜后平滑肌肉瘤的超声声像图具有一定特点,但仍需依靠病理学检查确诊。

关键词：腹膜后平滑肌肉瘤声像图特征

原发性腹膜后平滑肌肉瘤初次术后影响生存期的因素分析

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中国研究型医院 2024年第1期11卷 40-44页

作者：邹博远高海成李文杰陈小兵黄梅苗成利北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科北京102206

目的分析初次手术后对原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者生存期的影响因素,并了解其临床特征。方法搜集2018年1月—2023年1月67例原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的手术情况、年龄、性别、病理类型及其他相关因... 详细信息

目的分析初次手术后对原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者生存期的影响因素,并了解其临床特征。方法搜集2018年1月—2023年1月67例原发性腹膜后平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的手术情况、年龄、性别、病理类型及其他相关因素,对其生存期进行统计和分析。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示、采用t检验;计数资料以%表示、采用χ2检验。对影响患者预后因素的分析采用单因素分析,其中差异有统计学意义的因素采用多因素Logistic回归分析。结果67例患者的平均生存期为(18.25±2.41)个月,病理证实肿瘤类型均为平滑肌肉瘤。生存分析显示,年龄>60岁、肿瘤最大径>10 cm、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤分化程度低~差、肿瘤累及其他脏器均是影响患者术后生存期的危险因素(P均0.05)。经多因素Logistic回归分析,表明年龄≥60岁、显微镜下切缘看到肿瘤细胞(R1切除)、肿瘤最大径≥10 cm、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤低~差分化、肿瘤累及其他脏器均是影响原发性腹膜后平滑肌肉瘤初次手术后生存率的独立危险因素。结论患者年龄、肿瘤最大径、肿瘤分期等是影响患者预后的主要因素,准确评估这些影响因素有助于指导临床决策,进一步改善患者的预后结果。

关键词：腹膜后肿瘤平滑肌肉瘤外科手术预后影响因素

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原发性肝平滑肌肉瘤的CT检查影像学特征

中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 913-919页

作者：滕陈迪胡明哲叶琼翁晓海许崇永温州市中心医院放射科浙江温州325000 温州市人民医院影像科浙江温州325099 温州市中心医院病理科浙江温州325000 乐清市人民医院放射科浙江乐清325600 温州医科大学附属二院放射科浙江温州325088

目的探讨原发性肝平滑肌肉瘤(PHLMS)的CT检查影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年1月至2020年12月4家医学中心[温州市中心医院(3例)、温州医科大学附属二院(3例)、温州市人民医院(2例)、乐清市人民医院(2例)]收治的10... 详细信息

目的探讨原发性肝平滑肌肉瘤(PHLMS)的CT检查影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年1月至2020年12月4家医学中心[温州市中心医院(3例)、温州医科大学附属二院(3例)、温州市人民医院(2例)、乐清市人民医院(2例)]收治的10例PHLMS病人的临床影像资料;男5例,女5例;中位年龄为55岁,年龄范围为41~83岁。病人均行腹部CT检查。观察指标:(1)CT检查情况。(2)治疗和病理学检查结果。(3)随访和生存情况。术后采用门诊、住院及影像学检查方式进行随访,了解病人肿瘤复发及病情稳定情况等,随访时间截至2020年12月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计量资料以绝对数表示。结果(1)CT检查情况:10例病人均为单发肿瘤,其中肿瘤位于肝左叶3例,肝右叶7例。10例病人肿瘤长径为8.0 cm(4.5~13.5 cm)。10例病人CT检查平扫结果示7例肿瘤膨胀性生长,呈圆形或椭圆形,界限清楚,肿瘤实质部分呈不均匀低密度,中央见斑片状更低密度区;3例肿瘤浸润性生长,呈斑片状,界限不清楚,肿瘤实质均匀等密度。10例病人CT值为40 HU(23~47 HU)。10例病人中,7例肿瘤膨胀性生长病人CT检查增强扫描动脉期结果示肿瘤实质部分呈不均匀轻度强化3例,不均匀中度强化3例,不均匀显著强化1例;7例病人CT值为68 HU(62~88 HU)。3例肿瘤浸润性生长病人CT检查增强扫描动脉期结果示周边强化明显强于中央区,3例病人CT值为73 HU(67~90 HU)。10例病人中,7例肿瘤膨胀性生长病人CT检查增强扫描门静脉期结果示肿瘤实质部分呈持续渐进性轻、中度强化,密度不均匀,CT值为63 HU(55~78 HU),其中3例肿瘤强化范围扩大,呈融合充填趋势;4例肿瘤中心及周边小片状或结节状强化和网格样强化。3例肿瘤浸润性生长病人CT检查增强扫描门静脉期结果示强化退出,密度不均匀,中位CT值为58 HU(50~62 HU)。10例病人CT检查增强扫描延迟期结果示肿瘤内强化缓慢退出,中位CT值为53 HU(50~60 HU)。10例病人中,4例肿瘤周边强化结节密度降低;6例肿瘤强化部分融合并向中心充填,坏死部分无强化。(2)治疗和病理学检查情况:10例病人均顺利完成肿瘤切除术,肝内和肝门区未见转移。10例病人术后病理学检查结果显示:大体观均为单发肿瘤,肿瘤长径为8.0 cm(4.5~13.5 cm);其中7例肿瘤有完整或不完整假包膜,界限清楚;3例无假包膜,界限不清楚。10例病人肿瘤质地坚硬,切面多呈灰白,鱼肉状,7例肿瘤内见斑片状或点状坏死,3例肿瘤内见小片状或点状出血,其中2例肿瘤内见小斑点状钙化。10例病人镜下见肿瘤组织纵横交错排列,瘤细胞呈梭形,核呈圆形、卵圆形、两端圆钝或细杆样,异型明显,核大深染,可见核分裂。10例病人免疫组织化学染色检测结果示平滑肌肌动蛋白、结蛋白、波形蛋白均呈阳性。(3)随访情况:10例病人术后均获得随访,随访时间为6~130个月,中位随访时间为55个月。10例病人生存时间为10~120个月,中位生存时间为46个月;其中2例分别于术后10个月和11个月因肿瘤复发和远处转移死亡,8例病人生存时间>12个月。结论PHLMS CT检查平扫结果示边界清楚或不清楚的囊实性肿块,密度不均,CT检查增强扫描结果示肿瘤实质部分和周边持续性不均匀强化。

关键词：肝肿瘤平滑肌肉瘤体层摄影术,X线计算机影像学检查诊断

左肾静脉起源的平滑肌肉瘤^(18)F-FDG PET/CT表现1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第6期43卷 371-372页

作者：肖扬锐惠俊国徐晓飞刘纯方王祖飞浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室、丽水市中心医院放射科丽水323000

患者女,57岁,体检发现腹膜后病变3年,增大半个月余。患者既往有子宫肌瘤病史10余年。体格检查:全腹部无压痛、反跳痛。实验室检查:肿瘤指标在正常范围内。本院超声示左肾门旁49 mm×42 mm低回声团,内部回声不均;彩色多普勒超声:未见明... 详细信息

患者女,57岁,体检发现腹膜后病变3年,增大半个月余。患者既往有子宫肌瘤病史10余年。体格检查:全腹部无压痛、反跳痛。实验室检查:肿瘤指标在正常范围内。本院超声示左肾门旁49 mm×42 mm低回声团,内部回声不均;彩色多普勒超声:未见明显血流信号。腹部增强CT示左侧腹膜后多结节状肿物,与左肾静脉关系密切,平扫CT值约为44 HU,增强扫描肿块呈持续性强化,无大片坏死灶,周围未见明确淋巴结肿大(图1)。MRI示左侧腹膜后肿块T_(1)加权成像(weighted imaging,WI)呈等信号,T_(2)WI信号不均匀,内见条索状低信号以及斑点状更高信号,弥散WI(diffusion WI,DWI)呈高信号,增强扫描持续不均匀强化,可见条索状相对弱强化区,坏死区不强化(图2)。静脉注射18F-FDG(上海原子科兴药业有限公司生产)后60 min行PET/CT显像(德国Siemens公司Biograph mCT),结果示左侧腹膜后团块显像剂摄取轻度增高,SUV_(max)为2.0,内部无大片缺损区,周围无淋巴结肿大,同时可见子宫体左侧团块显像剂摄取增高,SUV_(max)为12.0(图3),诊断:(1)左肾静脉来源的平滑肌瘤病恶变可能;(2)子宫体左侧高代谢子宫肌瘤。

关键词：平滑肌肉瘤左肾静脉结节状肿物加权成像高代谢淋巴结肿大缺损区坏死灶