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腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医药治疗的文献系统评价

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腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医药治疗的文献系统评价

作者：周玉玲广州中医药大学

学位级别：硕士

背景：子宫内膜异位症是妇科临床上的多发病、常见病,近年的发病率也续渐上升,其中卵巢型最为常见。卵巢型巧克力囊肿一旦形成,药物治疗很难将其完全消除。腹腔镜是国内外已经公认内异症诊治的“金标准”、最好的手术方法,但内异症... 详细信息

背景：子宫内膜异位症是妇科临床上的多发病、常见病,近年的发病率也续渐上升,其中卵巢型最为常见。卵巢型巧克力囊肿一旦形成,药物治疗很难将其完全消除。腹腔镜是国内外已经公认内异症诊治的“金标准”、最好的手术方法,但内异症存在显微镜下病变,腹腔镜手术时有可能遗漏内异症病灶,提示术后药物治疗的必要性。中医药对治疗其术后减低复发率,提高妊娠率等具有独特的优势,各地也展开了大量的临床研究。但由于中医临床试验在方法学应用这一关方面较薄弱,规范性较差,对中医药临床疗效缺乏较客观、科学的评价,导致研究成果难以得到公认和广泛的应用。系统评价是国际医学界公认,RCT的系统评价（SR, systematic review）或大样本RCT的结果是证明某种疗法有效性和安全性最可靠的依据,在中医药领域开展系统评价,有利于寻找更有效的中医药临床治疗的药物、方法、措施、技术等,为未来的临床研究决策上提供建设性的意见,并有利与国际学术界的交流,促进中医药迈向世界。目的：全面、系统了解腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医治疗的临床研究在科研设计、实施以及疗效评价等各方面的现状及存在的问题,对研究的总体质量水平作出评估;对腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医治疗的安全性和有效性作出客观的评价。方法： 1927年1月-2012年1月以前发表的有关腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医治疗的临床研究文献。数据库：中国医学科学院生物医学文献数据库（CBM,1978-2012）、中国医药学位论文全文数据库（万方1988-2012）、中国期刊网（CNKI,1979-2012）、维普资源系统（1989-2012）、西文生物医学期刊文献服务系统（FMJS1995-2011） PUDMED （1927-2012）、 Cochrane图书馆对照试验注册库和MEDLINE（1966-2012）、同时手工检索有关文献,并查阅文献的参考文献以查缺补漏。设立文献的纳入标准和排除标准,建立《腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医药治疗临床研究文献评价表》,内容包括临床科研设计的重要原则及巧克力囊肿的疾病特征,对文献的一般情况、研究方案设计、统计学分析及结论推导进行描述性分析,在此基础上,采用Cochrane协作网提供的RevMan软件包做数据统计。结果：通过阅读文献的题目及摘要,找出与“腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医药治疗”符合的临床研究文献共67篇,其中3篇未提及随机,4篇术前已使用药物,2篇重复报道,2篇回顾性研究,13篇病例不是全合并巧克力囊肿,23篇病例没有列明合并巧克力囊肿的数目（多次与作者通信,未取得回音）,1篇是腹腔镜结合中药与单纯药物对照,1篇是腹腔镜与开腹对照,最后选出随机对照临床试验文献18篇,其中2篇是根据患者意愿分组,1篇是根据患者用药不同分组,均不属于随机对照试验。最终基本符合的文献15篇,由于其中2篇文献设立了3组,我们各可以看成是2个随机对照试验。15篇文献均未对随机方法进行描述。无一篇文献对实施分组和研究措施对研究人员或疗效评价者设盲进行描述。有明确诊断标准的文献有9篇,6篇有散在的诊断标准或无描述;1文献篇有一定的纳入标准,14篇对纳入标准仅有散在描述或无描述,12篇文献有散在排除标准,3篇对排除标准无描述。无一篇文献有病例筛选记录,均没有进行事前样本含量的估算。对于组间均衡性的描述,虽然部分研究简单陈述了各组年龄、病程的基本情况,但只有简单的组间均衡性比较。干预和治疗措施标准化和稳定性较好的有11篇,标准化一般的有4篇。4篇采用全国性学会标准,11篇采用自拟疗效判定标准。4篇文献未说明所采用的统计方法,其余文献所用的统计方法有t检验、q检验、卡方检验、秩和检验,可能由于篇幅或专业的原因,对数据的描述及分析过少（如数据类型、分布类型和方差齐性等）,未能从文章中判断统计方法的正确与否。无一篇运用统计学方法对组间不均衡的变量进行校正。14篇文献进行了随访。6篇文献未提及不良反应和不良事件,7篇记录了各组不良事件的症状和例数,但未进行统计学检验,只有2篇记录了各组不良事件的症状和例数,并进行了统计学检验。15篇文献的主要结论是以疗效判定指标及标准的统计推断结果为依据。结论：腹腔镜下巧克力囊肿剔除术后中医药治疗是一种有前途的治疗方法。尽管本研究的Meta分析说明分析的结果具有可靠性,但这是不够的,一个说服力够强、论证强度高的Meta分析结论,决定于是否有高质量的临床随机对照试验。而本研究所纳入分析的15篇临床研究文献质量均不理想,尚不能对巧克力囊肿术后中医药治疗的疗效作出明确的结论,确切疗效及安全性还有待于更多的严谨设计的多中心、大样本、RCTS加以进一步证实。

关键词：巧克力囊肿中医药腹腔镜随机对照试验系统评价

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巧克力囊肿术后中药助孕研究

吉林中医药 2014年第4期34卷 361-363页

作者：尤娜娜夏亲华南京中医药大学南京210029 江苏省中医院南京210029

卵巢巧克力囊肿可引起育龄期妇女不孕不育,因西药抑制卵巢功能,可能会推迟患者术后最佳的妊娠时机,故目前对有生育要求的患者多采用腹腔镜囊肿剔除术,同时配合助孕中药补肾、活血化瘀等,以周期调治为法,使机体性激素水平相对平稳,卵巢... 详细信息

卵巢巧克力囊肿可引起育龄期妇女不孕不育,因西药抑制卵巢功能,可能会推迟患者术后最佳的妊娠时机,故目前对有生育要求的患者多采用腹腔镜囊肿剔除术,同时配合助孕中药补肾、活血化瘀等,以周期调治为法,使机体性激素水平相对平稳,卵巢得到滋养,共奏助孕之功。口服、灌肠、外敷等多途径给药可改善临床症状和体征,提高受孕率。

关键词：巧克力囊肿腹腔镜不孕补肾活血化瘀

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介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿12例

山东医药 1995年第11期35卷 31-32页

作者：张培海张向宁孙树三梁延英山东医科大学附属医院 250012

1992年以来,我院在B超引导下穿刺抽液后注入无水酒精治疗卵巢巧克力囊肿12例,取得了良好的效果。患者年龄25～38岁。囊肿直径6～14cm,均为单侧。方法:术前查血常规、血小板及出、凝血时间。嘱患者充盈膀胱,复查囊肿位置,然后排空膀胱... 详细信息

1992年以来,我院在B超引导下穿刺抽液后注入无水酒精治疗卵巢巧克力囊肿12例,取得了良好的效果。患者年龄25～38岁。囊肿直径6～14cm,均为单侧。方法:术前查血常规、血小板及出、凝血时间。嘱患者充盈膀胱,复查囊肿位置,然后排空膀胱。取仰卧位。

关键词：卵巢肿瘤巧克力囊肿介入疗法超声波治疗

卵巢囊肿剥离术不同止血方式联合GNRH-a治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析

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卵巢囊肿剥离术不同止血方式联合GNRH-a治疗卵巢巧克力囊肿的疗效...

作者：尧星兴成都中医药大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:子宫内膜异位症(EMS)所形成的“卵巢巧克力囊肿”(chocolate cyst of ovary)严重影响中青年妇女的健康和生活质量,研究本病对于妇女身心健康有重要意义。卵巢巧克力囊肿治疗主要有手术、药物治疗、手术后辅以药物治疗,... 详细信息

研究背景与目的:子宫内膜异位症(EMS)所形成的“卵巢巧克力囊肿”(chocolate cyst of ovary)严重影响中青年妇女的健康和生活质量,研究本病对于妇女身心健康有重要意义。卵巢巧克力囊肿治疗主要有手术、药物治疗、手术后辅以药物治疗,因内异症病变多样、有很强的复发性和侵袭性、性激素依赖等特点,病因尚不明确,所以根治困难。各种治疗方法均有一定的副作用,药物治疗包括肝肾功能的损害,围绝经期综合征,阴道不规则出血等,手术治疗包括影响卵巢功能,术后复发等。本研究探讨了女性卵巢巧克力囊肿的缝合与电凝不同止血方法手术后皮下注射促性腺激素释放激素类似物(GNRH-a)每28天1次,连续3次的治疗效果,以便在临床中改善症状、减轻不适,减少复发,保存卵巢功能,为子宫内膜异位症规范化管理提供依据,最大化促进保护女性健康,提高患者的生活质量。研究内容:回顾性分析2018年1月至2020年6月在成都中医药大学附属成都市第五人民医院妇科住院部治疗的巧克力囊肿患者103例,按囊肿剥离后止血方式不同分为电凝止血组52例,缝合止血组51例。收集研究对象的一般资料,包括住院号、年龄、生育史,痛经史,慢性盆腔痛史,囊肿大小,CA125。选择III-IV期进行腹腔镜下单侧巧克力囊肿剥除术,术后辅以GNRH-a治疗的患者进行研究,分析比较两组半年后的疗效和不良反应等发生情况。结果:1.电凝止血组和缝合止血组的手术时间(P=0.197)、失血量(P=0.271)均P>0.05,没有统计学差异,两种手术方式术中效果相当。2.两个组治疗后痛经症状评分均显著降低,电凝组治疗后痛经症状的评分(7.69±3.55)低于缝合组的痛经评分(10.59±5.20),两组比较P=0.0010.05,无统计学意义,结果显示两组治疗慢性盆腔痛的效果无差异。4.两组总体治疗效果比较,电凝组治愈9例,显效16例,有效23例,无效4例,有效率92.31%,缝合组治愈8例,显效12例,有效26例,无效5例,有效率90.20%,两组P=0.841>0.05,两组手术方式治疗效果无差异。5.两组不良反应发生情况比较,电凝组发生围绝经期症状为49例,阴道不规则出血5例,肝肾功能异常为4例,过敏皮疹为3例,缝合组发生围绝经期症状为41例,阴道不规则出血8例,肝肾功能异常为2例,过敏皮疹为2例,围绝经期症状P=0.0280.05,肝肾功能异常P=0.678>0.05,过敏皮疹P=1.000>0.05。电凝组的KMI评分与缝合组KMI评分分别为13.37±5.99、9.53±6.66,P=0.03<0.05,具有统计学意义。结果显示电凝组的KMI评分高于缝合组。发生围绝经期综合征症状患者的自觉症状更加明显。其他不良反应阴道不规则出血、肝肾功异常、过敏皮疹无明显差异。结论:两种手术方式的耗时和失血量没有统计学差异。两种治疗方式对痛经和慢性盆腔痛均有不错的疗效。在改善痛经症状方面,电凝止血组更优于缝合止血组。电凝止血组围绝经期症状不良反应的发生率更高,症状更明显。临床上可结合患者的年龄、生育需求,患者的临床症状及体征选择相应的手术方式,以达到患者利益最大化的疗效。

关键词：止血方式巧克力囊肿疗效

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巧克力囊肿及畸胎瘤的超声鉴别诊断

当代医学 2016年第1期22卷 91-92页

作者：陆建芳江苏省苏州市吴江区第四人民医院超声科江苏215231

目的探讨巧克力囊肿及畸胎瘤的鉴别诊断中超声诊断的准确率与临床价值。方法选取43例巧克力囊肿患者作为观察组,选取43例畸胎瘤患者作为对照组,行经腹部和阴道途径的彩超检查,对2组患者的临床诊断准确率与误诊率进行分析。结果观察组患... 详细信息

目的探讨巧克力囊肿及畸胎瘤的鉴别诊断中超声诊断的准确率与临床价值。方法选取43例巧克力囊肿患者作为观察组,选取43例畸胎瘤患者作为对照组,行经腹部和阴道途径的彩超检查,对2组患者的临床诊断准确率与误诊率进行分析。结果观察组患者中超声诊断38例(88.4%),5例误诊(11.6%),对照组中超声诊断39例(90.7%),4例误诊(9.3%),对照组鉴别诊断准确率分别为88.4%和90.7%,误诊率分别为11.6%和9.3%,组间差异均无统计学意义。结论超声检查诊断巧克力囊肿和畸胎瘤的准确率较高,具有重要的临床应用价值。

关键词：巧克力囊肿畸胎瘤诊断

巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断

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临床和实验医学杂志 2012年第13期11卷 1016-1019页

作者：林建勤温运雄伍彩云彭森杨泽年广东省东莞市石龙人民医院放射科广东东莞523323

目的探讨巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断。方法收集10例巧克力囊肿与6例囊性畸胎瘤的低场MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实。结果 10例巧克力囊肿共13个病灶中有9个病灶在短时反转恢复(STIR)脂肪抑制序列出... 详细信息

目的探讨巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的低场MRI鉴别诊断。方法收集10例巧克力囊肿与6例囊性畸胎瘤的低场MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实。结果 10例巧克力囊肿共13个病灶中有9个病灶在短时反转恢复(STIR)脂肪抑制序列出现信号抑制征象。与6例囊性畸胎瘤内脂肪成分在STIR脂肪抑制序列上表现类似。结论在低场MRI上盆腔囊性占位中观察到短T1、长T2信号,STIR出现信号抑制现象时,就存在巧克力囊肿与囊性畸胎瘤的鉴别问题。综合分析病灶内部结构、增强扫描表现以及临床特点,可以作出鉴别诊断。

关键词：巧克力囊肿囊性畸胎瘤低场 MRI

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巧克力囊肿MR诊断(附6例分析)

中国社区医师（医学专业） 2012年第24期14卷 226-227页

作者：赵闯绩陈纲青海海西州人民医院放射科德令哈817000 兰州军区兰州总医院MR医学影像诊断中心甘肃兰州市730050

目的:探讨巧克力囊肿的MRI的信号改变及诊断,进一步提高MRI诊断巧克力囊肿的水平。方法:收治巧克力囊肿患者6例,对MRI信号进行分析总结。结果:6例巧克力囊肿患者,其中1例位于双侧卵巢,其余为单侧,MRI信号较为复杂。结论:巧克力囊肿可单... 详细信息

目的:探讨巧克力囊肿的MRI的信号改变及诊断,进一步提高MRI诊断巧克力囊肿的水平。方法:收治巧克力囊肿患者6例,对MRI信号进行分析总结。结果:6例巧克力囊肿患者,其中1例位于双侧卵巢,其余为单侧,MRI信号较为复杂。结论:巧克力囊肿可单发或多发,因成分复杂,MRI信号表现多种多样,需与卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿鉴别。

关键词：巧克力囊肿 MR诊断分析

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巧克力囊肿与吃巧克力有关吗

医药与保健 2002年第3期10卷 53-页

作者：陈彩梅