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三叉神经痛患者脑三叉神经诱发电位的临床研究

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西安交通大学学报（医学版） 2014年第2期35卷 263-266页

作者：李家伟刘艳春李丽马东张改惠西安交通大学医学院口腔医院颌面外科陕西西安710004 中铁二十局中心医院口腔科陕西咸阳712000 西安医学院口腔系陕西西安710068

目的检测三叉神经痛患者的脑三叉神经诱发电位潜伏期及峰间潜伏期,并与本实验室脑三叉神经诱发电位正常参考数据相比较。方法采用多导诱发电位仪,无创伤的表面皮肤刺激,三导联同时记录,检测16例三叉神经痛患者脑三叉神经诱发电位,获得... 详细信息

目的检测三叉神经痛患者的脑三叉神经诱发电位潜伏期及峰间潜伏期,并与本实验室脑三叉神经诱发电位正常参考数据相比较。方法采用多导诱发电位仪,无创伤的表面皮肤刺激,三导联同时记录,检测16例三叉神经痛患者脑三叉神经诱发电位,获得患者脑三叉神经诱发电位的潜伏期及峰间潜伏期值。结果三叉神经痛患者同体两侧(患侧、健侧)各波潜伏期及峰间潜伏期相比较,无显著性差异(P>0.05)。患者患侧T1潜伏期与本实验室正常参考值相比较,有显著性差异(P潜伏期、T2-T1峰间潜伏期及患者健侧T2潜伏期、T2-T1峰间潜伏期与本实验室正常参考值相比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在三叉神经痛患者的脑三叉神经诱发电位研究中,短潜伏期波有明显变化,更具有参考价值,为进一步研究三叉神经痛患者的脑三叉神经诱发电位变化等提供了一定的依据。

关键词：三叉神经痛脑三叉神经诱发电位潜伏期峰间潜伏期

大鼠内囊出血所致的小肠平滑肌运动节律的神经电生理研究

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大鼠内囊出血所致的小肠平滑肌运动节律的神经电生理研究

作者：何炜天津医科大学

学位级别：硕士

目的: 1.建立大鼠内囊出血模型;2.结合体感诱发电位技术对所建模型进行评价;3.观察内囊出血后大鼠肠电变化,从电生理角度揭示脑出血应激条件下胃肠功能变化,为探讨应激性溃疡发病机理提供电生理学的依据;方法: 1.自体血脑内注入法建立... 详细信息

目的: 1.建立大鼠内囊出血模型;2.结合体感诱发电位技术对所建模型进行评价;3.观察内囊出血后大鼠肠电变化,从电生理角度揭示脑出血应激条件下胃肠功能变化,为探讨应激性溃疡发病机理提供电生理学的依据;方法: 1.自体血脑内注入法建立大鼠内囊出血模型:麻醉大鼠,固定于鼠脑立体定位仪上。根据大鼠脑立体定位图谱,利用立体定位仪准确定位内囊后肢,于定位点利用牙科钻施行颅骨打孔术,断尾取血150μl,用微量注射器于内囊位置注入,建立内囊出血的大鼠模型。 2.大鼠出血前后行为学评价:在术后24小时按下列两种方法进行行为检测: ***评分方法:轻抓鼠尾,提起高于桌面10cm,正常大鼠前爪伸直。1分:血肿对侧前肢回收屈曲于腹下,同侧前肢向地面伸展。2分:1分体征伴有俯卧于桌面时,从血肿侧向对侧推大鼠时阻力降低。3分:2分体征同时伴大鼠行走时向血肿对侧肢体旋转(呈追尾状)。 2.2.触须诱发前肢放置检测法:检查者手持大鼠背部皮肤使四肢悬空,将胡须刷触桌面角边缘,测试同侧前肢的活动情况:未受损者可将前肢迅速放到桌面,脑损伤时此动作有不同程度的损害。大鼠每侧受测10次,前肢触及桌面角边缘次数的百分率即为该侧得分。 3.大鼠内囊出血前后体感诱发电位的计测:利用鼠脑立体定位仪,确定大鼠下肢在大脑皮层的感觉投射区的位置,为诱发电位记录点的位置,于定位点实施颅骨打孔术,将记录电极,参考电极,接地电极及刺激电极连接好,接通RM—6240B型生物信号采集系统,分别计测大鼠内囊出血前及出血后24小时诱发电位。 4.大鼠肠电活动计测:大鼠禁食12小时,常规麻醉,沿腹部正中打开腹腔,暴露空肠,将双针状电极插于浆膜下,两电极间距离大约为2mm,接通BL-410生物机能实验系统记录对照组和脑出血后24小时大鼠消化间期空肠电活动。 5.大鼠内囊出血后脑组织大体病理标本的制备及出血前后脑组织病理形态学的观察:内囊出血造模成功后,迅速取脑,固定于10%甲醛溶液中;石蜡包埋,于内囊出血区域冠状面做脑组织切片,HE染色,光镜下观察其病理学的改变。 6.统计学方法:采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析。大鼠内囊出血前后的诱发电位采用配对t检验分析;对照组与内囊出血组肠电采用方差分析进行统计。结果: 1.大鼠自体血脑内注入法复制大鼠出血模型的行为学测试:Bederson评分:3分占34%,2分占64%;触须诱发前肢放置检测法:脑出血组,出血对侧前肢放置正确率为28%,出血同侧成功率为98%,提示内囊出血模型建立后,动物出现明显的对侧运动功能障碍。 2.通过大体标本及病理切片确定出血部位正位于内囊后肢,光镜可见血肿区域及周边部染色较浅,血肿部位脑组织充满红细胞,血肿周围有炎症细胞浸润;并可见周围脑组织细胞间隙变大,细胞肿胀,提示有脑水肿发生。 3.比较大鼠内囊出血前与出血后24小时体感诱发电位的变化。内囊出血后体感诱发电位N1、P1波的峰间潜伏期较出血前延长(P＜0.05),峰峰值较出血前降低(P＜0.05)。 4.分析对照组与内囊出血组24小时的肠电变化,可见出血后大鼠肠电移行性复合肌电节律消失,大鼠肠电活动出现抑制或加强,表现为动作电位的减少或增加,其中加增加52.7%,减少占47.3%。结论: 1.利用脑立体定位技术及自体血脑内注入法可成功制作准确的内囊出血的动物模型。 ***是评价内囊出血模型方便、经济、客观而且无创的指标。通过计测分析大鼠内囊出血前后短潜伏期SEP变化,可以对内囊出血后大鼠的神经传导通路及脑功能受损程度进行客观的评价。 3.脑出血后肠电活动表现异常,主要为肠道电活动紊乱。具体为移行性复合嫉绲南?强烈电活动期(动作电位簇)的持续时间延长或缩短,即该期内的电活动的增强或抑制。该结果提示,中枢神经系统损伤对消化道平滑肌的功能活动的影响有可能通过支配消化道的神经电活动完成,最终会影响消化道的运动,伴随消化道粘膜微循环障碍,成为应激性溃疡的神经电生理基础。

关键词：内囊出血体感诱发电位峰间潜伏期基本电节律慢波节律峰峰值移行性复合波

腓骨肌萎缩症患者感觉传导通路的中枢损害及功能重塑

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腓骨肌萎缩症患者感觉传导通路的中枢损害及功能重塑

作者：张蓓蒂复旦大学

学位级别：硕士

第一部分腓骨肌萎缩症患者深感觉传导通路的中枢损害目的：探索腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth,CMT)患者深感觉传导通路的中枢损害情况。材料和方法：收集2009年11月到2010年3月在华山医院就诊的30位腓骨肌萎缩症患者和26位年龄、性... 详细信息

第一部分腓骨肌萎缩症患者深感觉传导通路的中枢损害目的：探索腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth,CMT)患者深感觉传导通路的中枢损害情况。材料和方法：收集2009年11月到2010年3月在华山医院就诊的30位腓骨肌萎缩症患者和26位年龄、性别、身高匹配的健康人,对腓骨肌萎缩症患者进行临床评价(病史的询问：家族史、病程;下肢神经症状NSS评分：下肢神经功能NDS评分;电生理检查)。测定腓骨肌萎缩症患者的上肢短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)N9、N13、N20波的峰潜伏期,进而推算其中枢传导时间(CCT)。通过比较健康对照组与CMT组的CCT,判断CMT患者是否存在CCT的延长,进而推论其是否存在深感觉传导通路中枢段的损害。结果：1.性别对CCT的影响：健康对照组男性和女性被试者之间CCT无显著差异。提示CCT是较稳定、变异性小的指标,不受性别差异的影响。2.身高对CCT的影响：健康对照组CCT与身高存在正相关性,提示SLSEP各成分的绝对潜伏期应当按照身高或肢长进行标准化。3.年龄对SLSEP的影响：N9、N13的峰潜伏期与年龄无明显相关性;N20的峰潜伏期、CCT与年龄存在正相关性,提示体感中枢可能存在“老化”改变。4.N9峰潜伏期与神经传导速度：N9峰潜伏期与正中神经传导速度存在负相关性,N9潜伏期随正中神经传导速度的减慢而相应延长,提示N9峰潜伏期能够反映周围神经传导的损害程度。***与神经传导速度：CCT与正中神经传导速度无相关性,提示CCT能够较好的反映患者的深感觉传导通路中枢段传导情况,而较少受到周围神经传导速度的影响。6.健康对照组与CMT组SLSEP的差异：CMT组N9到N13的峰间潜伏期、CCT均较健康对照组明显延长,具有统计学差异。N9到N13的峰间潜伏期延长,提示CMT患者存在颈神经根在臂丛近髓端、至颈髓间的病损。CCT延长提示CMT患者存在同侧颈髓中上段的后索、楔束核或对侧内侧丘系、丘脑以及丘脑皮层放射的病损,即不仅存在严重的周围感觉神经损害,并且深感觉传导通路中枢段也有损害。结论：***作为一个比较稳定的指标,可以用于检查深感觉传导通路的中枢损害。***既有周围感觉神经的损害,也存在中枢段深感觉传导通路的损害。第二部分腓骨肌萎缩症患者中枢感觉重塑机制的功能磁共振研究目的：探索腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth, CMT)患者感觉功能的中枢重塑机制。材料和方法：从第一部分CMT组中选择5位CMT1A型患者,并选取2009年11月到2010年3月在华山医院就诊的2名慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者及2名健康被试者分别作为2组对照,对三组被试者行血氧水平依赖性(BOLD)脑功能磁共振成像(fMRI),所有任务均采用区组设计,实验任务采用毛刷给予触觉刺激,分别在两种背景任务下行fMRI扫描：①注意指向性(定位于触觉刺激)任务;②注意干扰(非触觉相关)任务。采用SPM8软件进行图像后处理,比较三组患者的功能区激活部位及体积的不同。结果：1.健康对照组：刺激右侧肢体,左侧中央后回激活,体积小且集中,符合感觉投射区分布,执行注意干扰任务后,激活区仍明确存在,只是激活体积较前有所减小。***组：无论是在注意集中任务还是在注意干扰任务中,其相应中央后回感觉投射区均未见显著激活。***有主观感觉症状组：刺激右侧肢体,出现双侧中央后回激活。执行注意干扰任务后,双侧中央后回感觉皮层的激活区域几乎完全被抑制掉。***无主观感觉症状组：1)被试者3：刺激单侧肢体,刺激部位对侧中央后回明显激活,执行注意干扰任务后,激活区域几乎被完全抑制。2)被试者4、5：激活及抑制模式类似健康人,但激活体积明显大于健康人。结论：根据病程、临床症状的不同,CMT患者的初级感觉皮层有不同的激活模式。病程长、有明显感觉症状的患者,可能存在“由上而下”的中枢感觉代偿及放大机制;病程短、感觉与健康人无异的患者,“由上而下”的感觉重塑不明显。

关键词：腓骨肌萎缩症短潜伏期诱发电位峰潜伏期峰间潜伏期中枢传导时间 CMT1A 功能磁共振血氧水平依赖性重塑

最大长序列诱发听性脑干反应线性非线性成分的初步研究

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最大长序列诱发听性脑干反应线性非线性成分的初步研究

作者：黄召辉南方医科大学

学位级别：硕士

听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)是听觉系统受到声音刺激后,听神经和脑干通路产生的一系列电生理活动,表现为声音刺激后约10 ms内出现的一系列反应波,可反映听神经至脑干听觉通路中的相关结构在特定声刺激下的状态。典型... 详细信息

听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)是听觉系统受到声音刺激后,听神经和脑干通路产生的一系列电生理活动,表现为声音刺激后约10 ms内出现的一系列反应波,可反映听神经至脑干听觉通路中的相关结构在特定声刺激下的状态。典型的ABR通常包含3-7个特征波,分别用罗马数字Ⅰ-Ⅶ命名,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波较出现的频率较高,比较可靠,而V波为ABR中最稳定的成分,故在临床应用时常用V波峰潜伏期、振幅,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波两两之间峰间潜伏期,Ⅴ/Ⅰ振幅比值,波形重复性等指标来对听觉神经通路的病变进行定位诊断。常规方式下记录ABR(conventional auditory brainstem response, cABR)采用重复给声刺激通过叠加平均法抑制噪声和伪迹。根据ABR的潜伏期范围,刺激率一般在10-20 Hz。若刺激率升高到一定程度,将会引起瞬态反应的重叠导致ABR波形失真。为了在高刺激率情况下恢复瞬态ABR波形,研究人员于1982年以最大长度序列(Maximum length sequence, MLS)为刺激,通过反卷积技术得到ABR。该方法将听觉系统视为一个线性系统,可恢复高刺激率下ABR的线性反应。但听觉系统本质上应为一个非线性系统,为了得到听觉系统的非线性反应,Shi等改进了MLS的反卷积方法,以Volterra级数来对该非线性系统进行描述,本文中将该方法得到的ABR记为MLS-ABR,为了与cABR做区分,特征波分别记为1、3、5波。当MLS作为输入时,Volterra核切片可通过输入与输出之间的互相关函数获得,其中Volterra核切片反映了系统对输入序列刺激之间相互作用的反应。MLS-ABR可同时得到ABR的线性反应及非线性反应,其中MLS-ABR的线性成分同cABR相似,都是对独立刺激的反应,而MLS-ABR的非线性成分则是对相邻刺激或多个刺激之间相互作用的反应。由于现阶段对MLS-ABR了解尚少,本文对MLS-ABR的基本特性进行初步研究。在应用MLS方法获取ABR时,应注意MLS刺激序列的选取。由于在实际计算过程中,高阶Volterra核切片都分布于一阶输入输出互相关函数上,这些核切片的位置取决于所选MLS的本源多项式。因此,若相邻核切片的距离过近,则可能会导致核切片的混叠,从而导致核切片的计算错误。本文中简述了MLS刺激序列的选择条件,并选定了一个9阶的MLS作为本文实验中的刺激序列。在ABR记录实验中,我们记录了16位健听受试者的MLS-ABR和cABR,对它们的波形和时域参数进行了比较研究。结果显示MLS-ABR的一阶核切片(VS1)及二阶核第一个切片(VS21)的波形清晰完整,分别表达了ABR的线性成分及非线性成分。在各特征波引出率方面,受试者均能清晰引出cABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波;在MLS-ABR中,受试者均能引出VS1的3、5波,但有1例缺失1波,而对于VS21来说,5波的波形最为明显,能100%被引出,1例缺失1波,三例缺失3波。且受试者的cABR、VS1的Ⅰ/1、Ⅲ/3、Ⅴ/5波均较为清晰,容易辨认,VS21中有明显的5波,但1、3波较难辨认。在潜伏期变异系数方面,cABR、 VS1、VS21的特征波变异系数平均值为4.99、4.58、3.86,这表明非线性ABR的潜伏期稳定性要好于线性ABR,VS1的潜伏期稳定性要好于cABR。值得注意的是,VS1与cABR的Ⅰ/1、Ⅲ/3波稳定性相近,但VS1的5波潜伏期(变异系数2.37)稳定性要远远好于cABR的V波潜伏期(变异系数3.64)稳定性。这些结果进一步证实了听觉系统的非线性效应在ABR成分上有明显的表达,并且其特征波有着明确的引出率和良好的稳定性。cABR是现阶段广泛应用于临床的客观听力学检查方法。由于在听觉系统各部位神经元之间刺激到达的时间及神经处理机制都不相同,导致其同步化节奏不同,从而表现出不同的潜伏期,但部位及功能相关的神经元的潜伏期则表现出相关性。临床上常以不同条件下其各特征波的峰潜伏期及峰间潜伏期的变化作为诊断的标准。MLS-ABR不仅可以突破常规刺激率限制,还可以得到ABR的线性及非线性反应。为了探究MLS-ABR应用于听力检测的可行性,我们记录了10例受试者(于16例受试者中选取,其均可引出Ⅰ/1、Ⅲ/3、Ⅴ/5波)的cABR、 MLS-ABR的线性成分及非线性成分,并对三者Ⅰ/1、Ⅲ/3、Ⅴ/5波的峰潜伏期及峰间潜伏期进行相关性分析。结果显示cABR与MLS-ABR中线性成分特征波的峰潜伏期及其峰间潜伏期均显著相关;Ⅰ/1、Ⅲ/3、Ⅴ/5波相关系数分别为0.81、0.73、0.64;Ⅰ/1～Ⅲ/3. Ⅲ/3～Ⅴ/5、Ⅰ/1-Ⅴ/5波峰间潜伏期的相关系数分别为0.68、0.75、0.84;MLS-AB

关键词：听性脑干反应非线性成分 Volterra级数峰潜伏期峰间潜伏期

听觉诱发电位的神经生物学基础及临床应用(续)

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现代电生理学杂志 1998年第3期5卷 135-149页

作者：李兴启中国人民解放军总医院耳鼻咽喉研究所

第三节耳蜗电图的临床应用 1、梅尼埃病:用ECochG对本病的诊断进行研究越越引起人们的注意,特别是非迷路性眩晕的鉴别中有明显的价值。 CAP的主要表现: ①AP—SP复合波变宽,70％的病人表现SP—升高,SP—/AP比值>0.4(图30a)。梅尼埃病... 详细信息

第三节耳蜗电图的临床应用 1、梅尼埃病:用ECochG对本病的诊断进行研究越越引起人们的注意,特别是非迷路性眩晕的鉴别中有明显的价值。 CAP的主要表现: ①AP—SP复合波变宽,70％的病人表现SP—升高,SP—/AP比值>0.4(图30a)。梅尼埃病的病理特点在于内淋巴积水,改变了在底膜的僵硬度,使基底膜运动不对称所致。

关键词：听觉诱发电位脑干反应听神经瘤临床应用耳声发射电生理学峰间潜伏期神经生物学蜗后病变潜伏期延长

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听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值

中国当代医药 2017年第11期24卷 119-121页

作者：马莉殷晓慧新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民医院耳鼻咽喉科新疆昌吉831100

目的探讨听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值。方法选取2015年1~12月我院收治的50例突发性耳聋患者作为研究对象,按照发病时间分为两组,观察组1组发病时间≤3个月,观察2组发病时间>3个月,与此同时,选择耳科常规检查正常、无既往... 详细信息

目的探讨听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值。方法选取2015年1~12月我院收治的50例突发性耳聋患者作为研究对象,按照发病时间分为两组,观察组1组发病时间≤3个月,观察2组发病时间>3个月,与此同时,选择耳科常规检查正常、无既往耳疾病史、纯音听阈25 dn内的20耳作为对照组,上述人员均接受听性脑干检测,比较三组各主波的引出率、峰间潜伏期以及潜伏期。结果观察1组、观察2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P潜伏期大于对照组,差异有统计学意义(P潜伏期大于对照组,差异有统计学意义(P峰间潜伏期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组、观察2组各波的引出率、潜伏期、峰间潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论听性脑干检测在突发性耳聋中的特异性显著,值得临床推广。

关键词：听性脑干检测突发性耳聋应用价值引出率峰间潜伏期

脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用

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中国医药导报 2014年第19期11卷 78-81页

作者：张开宇梁守礼张亚杰朱认真盛彦勤河南省驻马店市中心医院脑电图室河南驻马店463100

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在后循环缺血（PCI）患者中的应用价值。方法回顾分析驻马店市中心医院脑电图室2008～2012年PCI患者96例（PCI组）的BAEP检查结果,并与同期80例健康对照组进行对比。结果 PCI组患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的... 详细信息

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在后循环缺血（PCI）患者中的应用价值。方法回顾分析驻马店市中心医院脑电图室2008～2012年PCI患者96例（PCI组）的BAEP检查结果,并与同期80例健康对照组进行对比。结果 PCI组患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的平均潜伏期（PL）分别为（1.80±0.22）、（3.92±0.29）、（6.12±0.26）ms,Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波平均峰间潜伏期（IPL）分别为（2.16±0.39）ms和（2.23±0.21）ms;健康对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波平均PL分别为（1.75±0.20）、（3.79±0.25）、（5.98±0.23）ms,Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波平均IPL分别为（2.19±0.30）ms和（1.67±0.19）ms。PCI组患者Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波IPL长于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI组Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波IPL大于健康对照组2.5个标准差;PCI组患者中,BAEP异常84例,异常率为87.5%,主要异常表现为Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波IPL延长,（Ⅲ～Ⅴ）/（Ⅰ～Ⅲ）的IPL比值〉1,表现以脑干型为主（45/96,46.8%）,高于内耳型（20/96,20.8%）和混合型（31/96,32.2%）。结论 BAEP检查能灵敏地检测出PCI患者的神经电生理异常,可对PCI的诊断提供重要的参考。

关键词：后循环缺血脑干听觉诱发电位峰间潜伏期潜伏期

健康成人短潜时体感诱发电位顶、中央前成份研究

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癫痫与神经电生理学杂志 1993年第3期 10-12页

作者：黄华品瞿治平李盛昌许梅芬上海医科大学神经病学研究所上海医科大学神经病学研究所上海 200040

在22例健康成人中同时记录正中神经短潜时体感诱发电位(SLSEP)顶、中央前成份。结果发现中央前成份P22波与顶成份N20波的时间、空间特征明显不同,认为这两个成份有独立的神经起源。同时,我们还探讨了一些诊断指标;脑干传导时间[N13～P1... 详细信息

在22例健康成人中同时记录正中神经短潜时体感诱发电位(SLSEP)顶、中央前成份。结果发现中央前成份P22波与顶成份N20波的时间、空间特征明显不同,认为这两个成份有独立的神经起源。同时,我们还探讨了一些诊断指标;脑干传导时间[N13～P15的峰间潜伏期(IPL)]、丘脑—皮层投射时间〈P15～P22 IPL或P15～N20 IPL〉。波幅绝对值经对数转换后呈正态分布后,也成为一个可应用的诊断指标。

关键词：短潜时体感诱发电位 N20波 P22波神经起源诊断指标峰潜伏期峰间潜伏期

听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值分析

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