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TCD检测的脑血管反应性与脑卒中后认知障碍的相关性研究

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TCD检测的脑血管反应性与脑卒中后认知障碍的相关性研究

作者：邱晓雪河北工程大学

学位级别：硕士

目的:探讨脑血管反应性与脑卒中后认知障碍的相关性及其对认知障碍发展趋势的预测作用。方法:选取急性缺血性脑卒中患者162例,发病时间＜7d,并在生命体征稳定后完成相关资料的收集和量表的评估。依据量表评分将其分为卒中后认知障碍组（... 详细信息

目的:探讨脑血管反应性与脑卒中后认知障碍的相关性及其对认知障碍发展趋势的预测作用。方法:选取急性缺血性脑卒中患者162例,发病时间＜7d,并在生命体征稳定后完成相关资料的收集和量表的评估。依据量表评分将其分为卒中后认知障碍组（Post-stroke cognitive impairment,PSCI）和认知功能正常组（No cognitive impairment,NCI）,采用经颅多普勒（Transcranial Doppler,TCD）和屏气试验来观察两侧大脑中动脉的血流速度,计算屏气指数（Breath-holding index,BHI）,以此值来反映脑血管反应性（Cerebrovascular reactivity,CVR）;统计脑卒中后认知障碍的发生情况;收集患者的一般资料和BHI并进行比较;采用多因素回归分析对影响卒中后认知障碍的危险因素进行探讨;采用线性相关分析,探讨BHI值与认知评分的相关性;以BHI值做ROC曲线分析发生卒中后认知障碍的临界值;对急性期认知障碍组进行3个月的随访,比较随访人群急性期BHI值。结果:1、PSCI组78例（48.1%）,NCI组84例（51.8%）;一般资料比较结果显示:PSCI组与NCI组在高血压、受教育程度、既往脑卒中病史、梗死侧别、陈旧性腔隙性梗死灶数量、颅内外大动脉狭窄、空腹血糖、BHI值,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2、多因素分析显示:高教育水平和较高的BHI值是卒中后认知障碍的独立保护因素;空腹血糖高、颅内外大动脉重度狭窄是卒中后认知障碍的独立危险因素;3、BHI值与MMSE、MoCA评分经相关分析显示,相关系数r分别为0.353、0.461,具有统计学意义（P＜0.05）。4、对急性期认知功能障碍患者随访3个月,认知功能障碍未恢复组和认知功能恢复组急性期BHI值比较有统计学意义,以急性期BHI值做ROC曲线显示最佳临界值为0.73,即BHI值小于此值者,3个月时认知障碍恢复的可能性较小,大于此值者,3个月后认知障碍有望恢复。结论:1、脑卒中后认知障碍的发生比例较高;2、急性期PSCI组与NCI组相比BHI值较低,且BHI值与MMSE、MoCA评分存在正相关性。BHI值是PSCI的独立影响因素,对PSCI的发生具有保护作用。3、对认知障碍患者随访后发现,TCD检测的CVR对卒中后认知障碍的发展趋势具有一定的预测作用。

关键词：卒中后认知障碍脑血管反应性屏气指数相关性危险因素

脑血管反应性和血管危险因素与帕金森病临床进展的相关性研究

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临床神经病学杂志 2023年第5期36卷 351-356页

作者：杨俊陆敏艳张锦玲何庆芳周红王圣龙南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科苏州215228

目的研究不同Hoehn-Yahr(H-Y)分级帕金森病(PD)患者脑血管反应性和血管危险因素的特征,探讨疾病进展的危险因素。方法抽样选取2019年3月至2022年5月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的特发性PD患者78例,应用改良版H-Y量表评估患者临... 详细信息

目的研究不同Hoehn-Yahr(H-Y)分级帕金森病(PD)患者脑血管反应性和血管危险因素的特征,探讨疾病进展的危险因素。方法抽样选取2019年3月至2022年5月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的特发性PD患者78例,应用改良版H-Y量表评估患者临床严重程度,将其分为早期组(H-Y分级≤2.5期)41例和中晚期组(H-Y分级> 2.5期)37例。另外选取年龄和性别相匹配的健康者44例为对照组。采用TCD检查行屏气试验,记录各组右侧大脑中动脉屏气指数(BHI),调查血管危险因素,比较三组之间的差异,并收集PD患者病程、统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评估运动功能、PD自主神经评定量表(SCOPAAUT)评估自主神经功能严重程度及左旋多巴等效日剂量,比较PD两组之间的差异。将单因素分析P 指数高于对照组(P 2.5期的危险因素。结论脑血管反应性受损、运动及自主神经功能障碍与PD患者疾病进展相关。

关键词：帕金森病 H-Y分级经颅多普勒超声屏气指数脑血管反应性危险因素

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他汀类药物对脑梗死患者脑血管反应性的影响

现代实用医学 2011年第7期23卷 794-795页

作者：万景雯康君芳宁波市鄞州人民医院宁波315040 奉化市人民医院

目的观察脑梗死患者脑血管反应性(CVR)变化,以及阿托伐他汀对脑梗死患者CVR的影响。方法采用经颅多普勒超声结合屏气试验检测脑梗死患者和健康体检者的屏气指数(BHI),以及脑梗死患者在阿托伐他汀治疗前后BHI变化。结果脑梗死组患侧BHI... 详细信息

目的观察脑梗死患者脑血管反应性(CVR)变化,以及阿托伐他汀对脑梗死患者CVR的影响。方法采用经颅多普勒超声结合屏气试验检测脑梗死患者和健康体检者的屏气指数(BHI),以及脑梗死患者在阿托伐他汀治疗前后BHI变化。结果脑梗死组患侧BHI明显低于健侧和对照组,服用阿托伐他汀后脑梗死患者的BHI升高。结论脑梗死患者CVR受损,他汀类药物能改善脑梗死患者的脑血管反应性。

关键词：脑梗死脑血管反应性经颅多普勒屏气指数他汀类药物

c-TCD检查对比剂注射时机对脑血流动力学的影响及卵圆孔未闭患者脑血管反应性研究

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浙江医学 2022年第15期44卷 1618-1623页

作者：孔琦乔松刘小利李雅国赖其伦姜佩依浙江医院神经内科杭州310030

目的分析Valsava动作(VM)下对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)对比剂注射时机对脑血流动力学的影响,并观察卵圆孔未闭(PFO)患者脑血管的反应性。方法选取2020年3月至2021年8月在浙江医院行c-TCD检查的受检者104例,均接受0.9%氯化钠注射液-... 详细信息

目的分析Valsava动作(VM)下对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)对比剂注射时机对脑血流动力学的影响,并观察卵圆孔未闭(PFO)患者脑血管的反应性。方法选取2020年3月至2021年8月在浙江医院行c-TCD检查的受检者104例,均接受0.9%氯化钠注射液-气体-混血混合液(ASb)3种不同注射时机检查,即无VM常规注射、VM下呼气前注射和VM下呼气后注射。检查结果阳性提示存在心脏右向左分流(RLS),阳性受检者进一步行经食管超声检查明确存在PFO。比较常规注射、呼气前注射、呼气后注射RLS阳性率、微泡信号数量、收缩期血流速度、舒张期血流速度、搏动指数(PI);分析呼气后注射微泡信号数量与大脑中动脉血流速度、PI的相关性;比较阳性组与阴性组受检者大脑中动脉基线流速、峰值流速、屏气指数(BHI)、脑血管反应性受损情况。结果呼气前注射RLS阳性率(51.9%)均高于呼气后注射(42.3%)和常规注射(14.4%),差异均有统计学意义(均P0.05)。呼气后注射微泡数量与收缩期流速、舒张期流速均呈负相关(r=-0.280、-0.328,均P0.05)。阳性组54例,阴性组50例,两组受检者基线流速、峰值流速比较差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组BHI低于阴性组,脑血管反应性受损者比例高于阴性组,差异均有统计学差异(均P<0.05)。结论c-TCD检查时在VM期间的呼气前注射ASb可有效提高检查阳性率以及微泡信号数量。PFO患者BHI较正常受检者降低,脑血管反应性受损比例较高。

关键词：对比增强经颅多普勒超声 Valsava动作卵圆孔未闭屏气指数脑血管反应性

尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者脑血管储备能力、神经功能的影响

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解放军医药杂志 2022年第8期34卷 95-98页

作者：周丽王静静丛艳彬张道强青岛大学附属威海市中心医院神经内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院中心实验室山东威海264400

目的分析尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中对患者脑血管储备(CVR)能力、神经功能的影响。方法选取2019年2月-2021年12月收治的急性缺血性脑卒中328例,根据治疗方案分为对照组161例和观察组167例。对照组给予银杏叶提取物注射液,观察组给予... 详细信息

目的分析尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中对患者脑血管储备(CVR)能力、神经功能的影响。方法选取2019年2月-2021年12月收治的急性缺血性脑卒中328例,根据治疗方案分为对照组161例和观察组167例。对照组给予银杏叶提取物注射液,观察组给予尤瑞克林治疗。观察2组临床疗效、CVR、屏气指数(BHI)、搏动指数(PI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中临床效果确切,可有效改善CVR能力、神经功能。

关键词：尤瑞克林急性缺血性脑卒中脑血管储备屏气指数搏动指数神经功能

颅骨修补术后血管反应性与认知功能改善的相关性研究

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中华神经外科疾病研究杂志 2016年第4期15卷 305-308页

作者：焦明义盛建春赵明光郭学军宋振全梁国标辽宁医学院沈阳军区总医院研究生培养基地沈阳军区总医院神经外科辽宁沈阳110840

目的探讨创伤性颅骨缺损修补对认知功能及脑血管反应性(CVR)的影响,并对其相关性进行分析。方法选择2014年4月至2015年2月在我院神经外科住院的54例颅脑损伤术后颅骨缺损且欲行颅骨修补的患者为研究对象,于术前1天及术后2周应用联合型... 详细信息

目的探讨创伤性颅骨缺损修补对认知功能及脑血管反应性(CVR)的影响,并对其相关性进行分析。方法选择2014年4月至2015年2月在我院神经外科住院的54例颅脑损伤术后颅骨缺损且欲行颅骨修补的患者为研究对象,于术前1天及术后2周应用联合型瑞文智力测验(CRT)评价其认知功能,屏气试验评价CVR,采用配对t检验和Pearson相关分析进行统计分析。结果颅骨修补术后,患者在CRT6个单元的评定分显著高于术前(P屏气指数(BHI)及总BHI,其差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,BHI与CRT6个单元评分均呈正相关(P<0.05)。结论颅骨修补术可明确改善患者的认知功能、CVR,并且患者的认知水平随CVR的提高而得到明显改善。

关键词：颅骨缺损认知功能屏气指数血管反应性

经颅多普勒超声屏气试验评价重度颈动脉狭窄脑血管储备功能

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神经损伤与功能重建 2014年第6期9卷 475-477页

作者：孙国兵许康余丹芳谭倩湖北省新华医院湖北省脑科中心武汉430015

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验评价重度颈动脉狭窄患者脑血管储备(CVR)功能。方法:选取30例健康对照者(正常对照组)、26例单侧重度颈动脉狭窄患者(颈动脉狭窄组),其中无症状性颈动脉狭窄14例(无症状亚组)、症状性颈动脉狭窄12例... 详细信息

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验评价重度颈动脉狭窄患者脑血管储备(CVR)功能。方法:选取30例健康对照者(正常对照组)、26例单侧重度颈动脉狭窄患者(颈动脉狭窄组),其中无症状性颈动脉狭窄14例(无症状亚组)、症状性颈动脉狭窄12例(症状亚组)。症状亚组中9例行颈动脉支架置入(CAS)术。比较各组患者的屏气指数(BHI),评估CVR功能。结果:与正常对照组比较,颈动脉狭窄组狭窄侧的BHI明显降低(P=0.000);与无症状亚组狭窄侧相比,症状亚组狭窄侧BHI明显降低(P=0.000);颈动脉狭窄组症状亚组患者CAS术后狭窄侧BHI与术前比较升高(P=0.021),术后狭窄侧的BHI低于健侧(P=0.019)。结论:重度颈动脉狭窄患者狭窄侧CVR功能降低,症状性颈动脉狭窄患者较无症状性颈动脉狭窄患者降低更明显,CAS可以改善症状性颈动脉狭窄患者CVR功能。

关键词：经颅多普勒超声大脑中动脉屏气指数脑血管储备功能颈动脉狭窄

经颅彩色多普勒结合屏气试验观察绝经后女性脑血管反应性变化的研究

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临床超声医学杂志 2013年第3期15卷 176-178页

作者：刘荣桂王正滨丁兆艳张海燕张晓娟王芹芹闫志梅青岛大学医学院附属医院超声科山东省青岛市266003

目的应用经颅彩色多普勒超声结合屏气试验观察女性绝经前、后大脑中动脉血流动力学变化,评价女性绝经前、后脑血管反应能力的变化。方法选取45例绝经后女性和55例绝经前女性,并分别与相同年龄段的男性作比较,经颅彩色多普勒记录双侧大... 详细信息

目的应用经颅彩色多普勒超声结合屏气试验观察女性绝经前、后大脑中动脉血流动力学变化,评价女性绝经前、后脑血管反应能力的变化。方法选取45例绝经后女性和55例绝经前女性,并分别与相同年龄段的男性作比较,经颅彩色多普勒记录双侧大脑中动脉彩色血流及多普勒频谱情况;嘱受检者作屏气试验,记录屏气末的多普勒频谱及屏气时间,测量屏气末双侧大脑中动脉血流动力学等参数的变化,计算屏气指数(BHI)。结果绝经后女性组BHI[(0.87±0.4)s-1]低于绝经前女性组[(1.61±0.3)s-1,P<0.01],也低于年轻男性组[(1.46±0.5)s-1,P<0.01]和非年轻男性组[(1.18±0.6)s-1,P<0.05]。非年轻男性组BHI低于绝经前的女性(P<0.05)。结论绝经后女性BHI的降低受激素的影响,绝经后女性脑血管反应性降低。

关键词：超声检查多普勒彩色经颅屏气试验屏气指数

洛布桑等藏成药对快速进入高原者换气效率指数的影响

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高原医学杂志 2003年第4期13卷 2-5页

作者：牛文忠王毅王红军陈宁荣张进军成都军区联勤部卫生防疫队高原病研究室 610021 成都军区司令部新华东路干休所卫生所 610017

目的 :观察所选藏、中成药对快速进入高原青年男性换气效率指数等指标的影响 ,探索抗高原缺氧的新方法 ;方法 :实验组分别服用洛布桑胶囊、诺迪康胶囊、红景天胶囊、藏王宝胶囊、地奥心血康胶囊 ,对照组则服用医用淀粉胶囊。采用单盲法... 详细信息

目的 :观察所选藏、中成药对快速进入高原青年男性换气效率指数等指标的影响 ,探索抗高原缺氧的新方法 ;方法 :实验组分别服用洛布桑胶囊、诺迪康胶囊、红景天胶囊、藏王宝胶囊、地奥心血康胶囊 ,对照组则服用医用淀粉胶囊。采用单盲法给药 ,在进入高原前后各连续服药 3天 ,2粒次 ,3次日 ,分别于受试者服药前和进入高原后的第 5天 ,各测定一次受试者的屏气指数和换气效率指数 ,在进入高原后的第 5天测定受试者的高原适应指数 ;结果 :平原人进入高原后 ,屏气指数降低 ,P 指数显著增加 ,但只有洛布桑组的换气效率指数与对照组比较差别有非常显著性 ,P 指数最高 ,其余各组差别无显著性 ;结论 :平原人进入高原后 ,屏气指数降低 ,洛布桑能够提高机体的高原换气效率指数 ,而地奥心血康则可能改善受试者的高原适应指数 ,表明两药可能通过不同的作用途径 ,促进人体的高原习服代偿过程 ,值得深入研究。

关键词：高原地区藏药洛布桑换气效率指数诺迪康红景天藏王宝地奥心血康屏气指数高原适应指数