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尿道损伤及外伤性尿道狭窄治疗体会

陕西医学杂志 1985年第3期 24-26页

作者：贺焕章,武福信榆林地区中心医院泌尿科榆林地区中心医院泌尿科

我院1971—1980年12月收治尿道损伤48例,外伤性尿道狭窄46例。年龄5—71岁;农民67例,占71.3%。本组前尿道损伤25例,其中骑跨伤24例,牲口踢伤1例;后尿道损伤69例,均由骨盆骨折引起。其中土石塌方压伤62例,交通事故7例。48例新鲜损伤中合... 详细信息

我院1971—1980年12月收治尿道损伤48例,外伤性尿道狭窄46例。年龄5—71岁;农民67例,占71.3%。本组前尿道损伤25例,其中骑跨伤24例,牲口踢伤1例;后尿道损伤69例,均由骨盆骨折引起。其中土石塌方压伤62例,交通事故7例。48例新鲜损伤中合并四肢骨折9例、肋骨骨折3例、直肠破裂1例、小肠破裂1例、肝破裂1例、创伤性休克4例。我们按尿道损伤的部位及程度分为四类:一类损伤2例:球部尿道粘膜损伤。尿道少量流血,无排尿困难。

关键词：尿道狭窄骨盆骨折食指尿道吻合尿道梗阻尿道损伤尿道扩张尿道探杆球部尿道尿道会师前列腺尖外伤性

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尿道损伤急诊处理

福建医药杂志 1995年第1期

作者：林文荣曾明泉黄书堤辛明华泉州市第一医院

尿道损伤急诊处理泉州市第一医院林文荣，曾明泉，黄书堤，辛明华我院从１９８５～１９９４年５月，共收治尿道损伤３２例，其中男性３１例，女性１例；年龄３～７８岁。一、临床资料本组尿道完全断裂２２例，部分断裂１０例。治疗方法... 详细信息

尿道损伤急诊处理泉州市第一医院林文荣，曾明泉，黄书堤，辛明华我院从１９８５～１９９４年５月，共收治尿道损伤３２例，其中男性３１例，女性１例；年龄３～７８岁。一、临床资料本组尿道完全断裂２２例，部分断裂１０例。治疗方法：本组有２例合并严重休克，１例经抗...

关键词：尿道损伤文荣泉州市后尿道断裂急诊处理尿道扩张

尿道损伤后尿道狭窄患者阴茎勃起功能障碍相关性因素的临床研究

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尿道损伤后尿道狭窄患者阴茎勃起功能障碍相关性因素的临床研究

华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会

作者：崔仁杰傅强上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海交通大学尿道疾病诊治中心

目的研究男性尿道外伤后尿道狭窄与阴茎勃起功能障碍的相关因素。材料与方法对41例各种外伤原因所致尿道狭窄患者采用IIEF-5量表问卷调查,血管活性药物注射下阴茎血流彩超(PPUD)检查等并进行统计学分析。结果41例患者中有39例有明显的... 详细信息

目的研究男性尿道外伤后尿道狭窄与阴茎勃起功能障碍的相关因素。材料与方法对41例各种外伤原因所致尿道狭窄患者采用IIEF-5量表问卷调查,血管活性药物注射下阴茎血流彩超(PPUD)检查等并进行统计学分析。结果41例患者中有39例有明显的勃起功能障碍,所有患者受伤前后的IIEF-5评分有显著差异(23.54±1.45 vs 10.02±3.57;P<0.001)。不同年龄段患者受伤前后IIEF-5评分比较,具有明显

关键词：阴茎勃起功能障碍后尿道狭窄尿道损伤相关性因素临床研究

来源： cnki会议评论

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骨盆前环骨折合并后尿道损伤的临床研究

骨盆前环骨折合并后尿道损伤的临床研究

作者：宋大卫青岛大学

学位级别：硕士

目的:研究40例由我院就诊并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的临床资料,进行分组对比分析两种治疗方案对于骨盆前环骨折以及后尿道损伤的临床效果及并发症,为此种类患者寻找一种更好的治疗方案。方法:选取2017... 详细信息

目的:研究40例由我院就诊并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的临床资料,进行分组对比分析两种治疗方案对于骨盆前环骨折以及后尿道损伤的临床效果及并发症,为此种类患者寻找一种更好的治疗方案。方法:选取2017年9月至2020年6月在青岛大学附属医院就诊的并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折的男性患者40例进行回顾性分析,所有患者均有明确的外伤史,入院后优先挽救病人的生命,积极纠正休克状态,保证患者生命体征平稳。行骨盆DR正位片及骨盆CT三维成像确认存在不稳定型骨盆前环骨折,并根据Tile分型进行分类;同时患者伴有排尿困难、尿道口流血等症状,且导尿管不能置入膀胱。根据患者的综合情况进行评估,分为A、B两组,其中A组患者16例,治疗方案为急症尿道会师术+I期stoppa入路骨折切开复位钢板内固定术组;B组患者24例,治疗方案为急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术+II期MIPPO技术经骨膜外钢板内固定术组。收集两组患者的术中出血量、平均住院时间、骨折复位状况(以Matta标准来评价),术后3个月、6个月及9个月的身体机能恢复情况(以Majeed评分来评价)、术后6个月的尿道狭窄发生率以及术后并发症的发生率,通过统计学分析,评价两种治疗方案的临床效果。结果:术中出血量A组多于B组,术后切口感染的发生率A组高于B组,骨折复位情况A组优于B组,术后3个月的身体机能恢复情况B组优于A组,以上结果有显著差别(P尿道狭窄的发生率以及术后并发症的总体发生率差别均不显著(P>0.05)。结论:对于合并男性后尿道损伤的骨盆前环骨折的患者,采用急症尿道会师术+I期stoppa入路骨折切开复位钢板内固定术与急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术+II期MIPPO技术经骨膜外钢板内固定术两种治疗方案对于患者的骨折预后以及尿道损伤并发症方面的影响无明显差别,前者具有骨折复位更准确、操作简单有效、减小了延期手术的难度等优势,但存在术中出血较多、术区感染风险较高等弊端;而后者具有术中出血少、安全性更高、术后恢复快、重症患者容易忍耐等优点,但较容易损伤股外侧皮神经,且对术者的技术和经验要求较高。两种方式各有利弊,均具有良好的可行性及安全性,是对于合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的安全、有效的治疗方法,有必要根据来诊患者的当前情况选择适宜的治疗方案。

关键词：骨盆骨折尿道损伤 MIPPO技术 Stoppa入路并发症

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男性尿道损伤及狭窄122例回顾性分析

男性尿道损伤及狭窄122例回顾性分析

作者：刘洋西南医科大学

学位级别：硕士

目的:总结男性尿道损伤与狭窄的诊断及治疗经过,探讨男性尿道损伤与狭窄的最有效的治疗方法。方法:回顾性分析我院2005年—2016年收治的122例尿道损伤及狭窄患者的临床资料,结合现况调查设计研究术后结局。结果:(1)122例患者均为男性,... 详细信息

目的:总结男性尿道损伤与狭窄的诊断及治疗经过,探讨男性尿道损伤与狭窄的最有效的治疗方法。方法:回顾性分析我院2005年—2016年收治的122例尿道损伤及狭窄患者的临床资料,结合现况调查设计研究术后结局。结果:(1)122例患者均为男性,年龄不等,最小的患者4岁,最大的76岁,患者平均年龄为38?14岁。回顾统计数据表明:(1)尿道损伤:120例尿道损伤中116例为创伤性,其中伴有骨盆骨折的有13例;其他原因的4例;(2)尿道狭窄:40例尿道狭窄的患者中,有38例患者为116例尿道损伤治疗后发生的狭窄;2例为其他原因的狭窄。损伤和狭窄的创伤病因分别高达96.7%和94.9%。(2)(1)检查:有尿道影像学检查报告的共12例(9.8%,12/122)。其中尿道损伤行逆行下尿道造影1例;尿道狭窄的影像学检查报告有11例。(2)尿道膜部狭窄5例;尿道球部狭窄20例;阴茎体部损伤1例;尿道外口损伤1例。受到损伤或狭窄处的长度从0.5cm--7.0cm不等,平均值为1.9cm。(3)(1)尿道损伤的治疗:31例患者留置尿管处理;9例选择未做处理;单纯耻骨上膀胱造瘘术(Suprapubic Cystostomy,SPC)73例;1例患者行早期输尿管镜会师术;4例患者行急诊下尿道吻合术;1例患者行阴茎清创;1例尿道修补术。(2)尿道狭窄的治疗:二期尿道端端吻合术28例;二期尿道会师术6例;二期尿道拖入术3例;3例患者行二期尿道拖入术;1例患者行直视下尿道内切开术(DVIU);1例替代式尿道成形术;1例行膀胱造瘘术。(4)对62例患者采用书信、电话或者门诊回访形式进行随访,28例患者获访,获访率为45.2%。随访时间距离术后的时间为7月—84月。本组28例受访患者中:1例患者行阴茎皮肤替代式尿道成形术,患者未出现尿潴留、小便失禁、性功能障碍现象;1例患者行尿道海绵体修补术,患者诉小便分叉、时间延长,定期行尿道扩张术。1例患者行二期尿道拖入术,性生活受到较大的负面影响;1例患者行直视下尿道内切开术(DVIU),术中探查狭窄段尿道扩张治疗;1例患者行输尿管镜下早期尿道会师术,术中探查损伤段尿道会师术,1例患者无尿潴留、尿失禁及性功能障碍,另外1例患者因其他原因去世;4例患者行耻骨上膀胱造瘘术,1例患者因其他原因去世,3例因年龄关系(平均年龄约64?1.6岁)选择长期定期更换膀胱造瘘管;6例患者进行了留置导尿管处理,6名患者均已成功导尿后有2名患者出现了排尿障碍、尿潴留等问题,后以行尿道端端吻合术;1例患者行一期尿道端端吻合术,术后伴有性功能障碍;10例患者行二期尿道吻合术,其中8例未诉有尿潴留、尿失禁及性功能障碍等,另外2例患者伴有尿失禁及性功能障碍。结论:(1)来我院就诊的尿道损伤与狭窄的患者呈现下降趋势,其中原因可能与我国的经济转型中国民的安全意识相关,最主要的可能是我科在尿道损伤及狭窄的诊疗方面能力相对不足。(2)122例患者中有尿道影像学检查报告的仅仅12例(9.8%,12/122)。对于尿道狭窄部位、程度等诊断欠完整。以后应逆行尿道造影作为常规的辅助检查,提高尿道损伤及狭窄的诊断的准确率。(3)尿道损伤治疗:(1)耻骨上膀胱造瘘术操作简单,为我院对尿道损伤首选治疗。适用于择期行二期手术或愿意行永久膀胱造瘘的患者。(2)一期开放性尿道会师术的患者在尿潴留、尿失禁及性功能障碍发生率高。输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤既能作为一种诊断手段,又能起到治疗作用,应该推广学习。(3)试行导尿成功的患者,说明尿道损伤较轻,拔出尿道后患者排尿、勃起功能一般不会受到影响。(4)尿道狭窄治疗:(1)二期尿道端端吻合术在手术中有较好的疗效,不但手术的成功率较高而且并发症少,从长远的观察来看疗效较好。(2)直视下尿道内切开术(DVIU)是球部狭窄较短的患者(尿道拖入术对手术医师的经验依赖性较强。对于手术经验不足的医生来讲有较高的难度。相对吻合术在勃起功能及尿失禁的发生率较高。(4)替代式尿道成形术是治疗复杂性尿道狭窄的重要方法,通过移植物进行尿道成形术时,首选口腔黏膜(阴茎皮肤、舌黏膜、结肠黏膜),远期效果较好,应推广学习。

关键词：创伤尿道损伤尿道狭窄诊断手术结局性功能排尿功能

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直肠癌手术中输尿管尿道损伤的预防和处理

中国实用外科杂志 1996年第8期16卷 460-462页

作者：曹金铎北京医院 100730

直肠癌术中发生输尿管、尿道损伤仍偶有所见。据报道,其发生率分别为0.7%～5.7%和0.7%～6.7%。我院1989年1月至1995年12月行直肠癌根治术123例,发生输尿管损伤3例(2.4%);男性(73例)尿道损伤2例(2.7%)。均于术中发现和处理,效果尚满意。... 详细信息

直肠癌术中发生输尿管、尿道损伤仍偶有所见。据报道,其发生率分别为0.7%～5.7%和0.7%～6.7%。我院1989年1月至1995年12月行直肠癌根治术123例,发生输尿管损伤3例(2.4%);男性(73例)尿道损伤2例(2.7%)。均于术中发现和处理,效果尚满意。随诊已逾5年,无尿路狭窄等并发症。近年来,行直肠癌根治术30余例,其中行盆腔后部脏器整块切除和复发直肠癌再次切除术10余例,未发生输尿管尿道损伤。现谈几点体会。 1 争取在术中发现和处理直肠癌手术损伤输尿管尿道,如能术中发现则是处理的最好时机,可行一期修复术。不仅较简单易行,而且并发症较少,效果亦较好。 1.1 输尿管损伤的术中发现和处理一般说来,术中损伤的输尿管是'安静的'。

关键词：直肠肿瘤手术中输尿管损伤尿道损伤预防

输尿管镜下微创术与传统开放术治疗尿道损伤的Meta分析

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输尿管镜下微创术与传统开放术治疗尿道损伤的Meta分析

作者：周大量川北医学院

学位级别：硕士

目的:尿道损伤(urethral injuries)分开放性损伤和闭合性损伤两类,多见于男性(97%),以尿生殖膈为界分前、后两段。尿道损伤是常见泌尿外科急症,早期处理不当会产生尿道狭窄、漏尿、勃起功能障碍等并发症。目前诸多研究表明早期内镜介入... 详细信息

目的:尿道损伤(urethral injuries)分开放性损伤和闭合性损伤两类,多见于男性(97%),以尿生殖膈为界分前、后两段。尿道损伤是常见泌尿外科急症,早期处理不当会产生尿道狭窄、漏尿、勃起功能障碍等并发症。目前诸多研究表明早期内镜介入可提高治疗有效性降低并发症发生率,但样本量均较小,部分文献得出相反结论。本篇研究采用Meta分析的方法,进一步探讨输尿管镜下微创术治疗尿道损伤可行性。方法:通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国医学生物文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang data)从建库至2019年12月01日公开发表关于输尿管镜微创治疗尿道损伤相关文献。手工检索符合条件文章后的参考文献。由两位专业学者独立的展开数据的提取、选择、排除工作。使用Review Manager5.3、Stata 13.0进行数据分析。合并效应量采用比值比(Odds ratio,OR)、95%可信区间(CI)和标准化平均差(standardized mean difference,SMD)。采用敏感性分析探讨结论的稳定性,评估文献的发表偏倚依靠Egger线性回归法及Galbraith图进行判定。结果:本篇Meta分析包括14篇文章和839名尿道损伤患者,分别比较两组治疗有效性:手术时间(min)、术中出血量(ml)、住院天数(d)及术后三月最大尿流率(MFR,ml/s);比较两组术后并发症:术后出血、术后漏尿、术后感染、术后勃起功能障碍、术后尿失禁、术后狭窄指标。结果显示输尿管镜微创治疗组可以减少手术时间[SMD=-3.96(-5.09,-2.82),p尿道狭窄的并发症发生率。

关键词：尿道损伤传统尿道开放术输尿管镜微创术