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尿道损伤后不同尿道会师手术方式的临床疗效比较

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浙江创伤外科 2024年第8期29卷 1520-1522页

作者：潘宗森江宇鹏王慧浙江省温岭市第四人民医院温岭317511 浙江省台州市中心医院

目的比较不同尿道会师方式在尿道损伤后治疗中的临床效果。方法对2021年7月至2023年5月期间本院收治的尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式不同分为观察组(输尿管内镜下尿道会师术)39例和对照组(开放手术尿道会师术)40... 详细信息

目的比较不同尿道会师方式在尿道损伤后治疗中的临床效果。方法对2021年7月至2023年5月期间本院收治的尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式不同分为观察组(输尿管内镜下尿道会师术)39例和对照组(开放手术尿道会师术)40例,对于两组间手术时间、术中出血量、术后VAS评分、术后最大尿流率Qmax、夜间阴茎勃起时间和并发症发生情况进行对比分析,评价两种手术方式的临床效果。结果两组患者术中均完成了尿道会师,手术时间对照组(65.48±10.64)min,观察组(42.52±6.70)min,P0.05;夜间阴茎勃起时间观察组(10.17±1.46)min,对照组(8.43±1.51)min,P尿道狭窄6例、勃起功能障碍2例、尿失禁2例;对照组中发生尿道狭窄10例、勃起功能障碍4例、尿失禁3例、尿路感染2例;两组中均无尿道瘘和阴茎弯曲发生。结论输尿管镜下尿道会师术相对于开放手术下尿道会师术具有微创的优势,降低了术后并发症发生率,有利于术后阴茎勃起功能的恢复。

关键词：尿道损伤内镜下尿道会师术尿道会师术临床疗效

骨盆骨折尿道损伤的危险因素分析及风险评估模型的构建——基于1358例患者的回顾性研究

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解放军医学院学报 2024年

作者：刘凡孙新宇王力雷明星陈铭王万玲贾通宇宋勇马鑫解放军总医院卫勤部科研处解放军总医院第四医学中心骨科医学部国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部解放军总医院医学创新研究部

背景关于骨盆骨折与尿道损伤的可能关联因素鲜有报道。目的探讨骨盆骨折尿道损伤的相关危险因素，并基于此构建预测模型，为骨盆骨折尿道损伤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2000至2020年解放军总医院第一医学中心住院治疗的1 35... 详细信息

背景关于骨盆骨折与尿道损伤的可能关联因素鲜有报道。目的探讨骨盆骨折尿道损伤的相关危险因素，并基于此构建预测模型，为骨盆骨折尿道损伤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2000至2020年解放军总医院第一医学中心住院治疗的1 358例骨盆骨折患者的临床资料，利用单因素、多因素Logistic回归等方法进行分析。按照7∶3的比例将数据分为模型训练集与验证集。通过多个机器学习模型(包含GBM、支持向量机、随机森林、XGBoost)开发尿道损伤风险预测模型。利用AUC等评估模型效能。结果纳入1 358例骨盆骨折患者，其中男性占64.4%。骨盆骨折尿道损伤发生率为12.0%。基于多因素Logistic回归发现，性别、就诊科室、骨盆骨折Tiles分型、致伤原因、双肺呼吸音、中性粒细胞绝对值是骨盆骨折患者发生尿道损伤的独立风险因素。随机森林模型的AUC最高，为0.955,Gradient Boosting Machine、支持向量机、XGBoost模型的AUC分别为0.936、0.940、0.953。结论骨盆骨折患者中尿道损伤的发生与多种因素有关，包括性别、就诊科室、骨盆骨折Tiles分型、致伤原因、双肺呼吸音、中性粒细胞绝对值等。本研究根据上述独立危险因素，采用随机森林法开发并建立了骨盆骨折患者尿道损伤早期预测模型，具有较好的预测效能，有助于临床早期预测及预防骨盆骨折患者合并尿道损伤的发生。

关键词：骨盆骨折尿道损伤风险因素预测模型

【评论】经肛全直肠系膜切除术术中的尿道损伤和其他泌尿系统损伤:一项国际合作研究

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结直肠肛门外科 2024年第1期30卷 87-89页

作者：王枭杰福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

目的明确经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)术中发生尿道损伤和其他泌尿系统损伤的危险因素,并评估患者的预后。背景尿道损伤是腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的一种罕见并发症,在... 详细信息

目的明确经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)术中发生尿道损伤和其他泌尿系统损伤的危险因素,并评估患者的预后。背景尿道损伤是腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的一种罕见并发症,在经腹入路术中尚未见尿道损伤的报道。低位直肠癌发展计划(Low Rectal Cancer Development Program)taTME国际注册中心近来报告此类尿道损伤的发生率为0.8%,但是在很大程度上,其真实发病率和损伤机制仍未知。方法对taTME并发泌尿系统损伤的患者进行回顾性分析。分析内容包括患者的一般情况、肿瘤特征、术中细节、预后,以及术者在taTME方面的实践经验和培训情况。从外科医师的角度出发,围绕尿道损伤的原因及如何避免损伤的策略进行探讨。结果在7年多的时间里,共32个手术组报告了taTME术中发生泌尿系统损伤的病例,包括34例尿道损伤、2例输尿管损伤和3例膀胱损伤。其中,有20例损伤发生在各小组开展的前8例taTME实践中(“早期经验”),其余损伤发生在各小组开展的第12例至第101例taTME。泌尿系统损伤导致22%的中转开腹率和8%的非计划APR/Hartmann术手术率。中位随访27.6个月(范围3~85个月),尿道修复导致的并发症发生率为26%,尿道修复失败而需进行永久性尿路改道的概率为9%。在成功实现尿道修复的患者中,18%的患者出现持续性的排尿功能障碍。结论泌尿系统损伤导致较高的并发症发生率。我们的调查表明,实施结构化的taTME培训和监管可能是减少外科医师早期taTME实践中的泌尿系统损伤的最好途径。“早期经验”后出现的泌尿系统损伤多与患者个体的复杂性有关,或可通过更严格的病例筛选来避免。

关键词：直肠切除术直肠癌经肛全直肠系膜切除术尿道损伤泌尿系统损伤

骨盆骨折尿道损伤的危险因素分析及风险预测模型构建——基于1358例患者的回顾性病例对照研究

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解放军医学院学报 2024年第7期45卷 738-745页

作者：刘凡孙新宇王力雷明星陈铭王万玲贾通宇宋勇马鑫解放军总医院卫勤部科研处北京100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048 解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 解放军总医院医学创新研究部北京100853

背景急诊外伤中骨盆骨折发生率高,但伴随的尿道损伤容易被忽略。目的探讨骨盆骨折尿道损伤的相关危险因素,并基于此构建预测模型,为骨盆骨折尿道损伤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2000—2020年于解放军总医院第一医学中心住院治疗... 详细信息

背景急诊外伤中骨盆骨折发生率高,但伴随的尿道损伤容易被忽略。目的探讨骨盆骨折尿道损伤的相关危险因素,并基于此构建预测模型,为骨盆骨折尿道损伤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2000—2020年于解放军总医院第一医学中心住院治疗的1358例骨盆骨折患者的临床资料。采用单因素、多因素Logistic回归等方法进行影响因素分析;按照7∶3的比例将数据分为模型训练集和验证集,通过多个机器学习模型(包含梯度提升机、支持向量机、随机森林、极限梯度提升)构建尿道损伤风险预测模型并评估模型效能。结果纳入1358例骨盆骨折患者,中位年龄39(IQR:26~52)岁,其中男性占64.4%。骨盆骨折尿道损伤发生率为12.0%。多因素Logistic回归发现,性别、就诊科室、骨盆骨折Tiles分型、致伤原因、双肺呼吸音、中性粒细胞绝对值是骨盆骨折患者发生尿道损伤的独立危险因素(P尿道损伤的发生与多种因素有关,包括性别、就诊科室、骨盆骨折Tiles分型、致伤原因等。本研究根据上述独立危险因素,采用随机森林法开发并建立了骨盆骨折患者尿道损伤早期预测模型,具有较好的预测效能,有助于临床早期预测骨盆骨折患者合并尿道损伤的发生并给与及时治疗。

关键词：骨盆骨折尿道损伤危险因素预测模型机器学习

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不同尿道会师术对尿道损伤的影响比较

浙江创伤外科 2024年第4期29卷 713-715页

作者：童健勇陈良佑吴汉胡亮浙江省金华市中心医院金华321000

目的分析和比较内镜下尿道会师术和开放性尿道会师术对尿道损伤的影响。方法回顾性分析本院收治的82例被确诊为尿道损伤的患者的临床资料。将其分为对照组(n=42例)和观察组(n=40例)。对照组患者接受开放性尿道会师术,观察组患者接受... 详细信息

目的分析和比较内镜下尿道会师术和开放性尿道会师术对尿道损伤的影响。方法回顾性分析本院收治的82例被确诊为尿道损伤的患者的临床资料。将其分为对照组(n=42例)和观察组(n=40例)。对照组患者接受开放性尿道会师术,观察组患者接受内镜下尿道会师术。观察两组患者的观察患者的手术情况、术后的尿流动力学指标、两组患者术后的性功能和术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后排气时间均低于对照组,差异具备统计学意义,P0.05;观察组患者术后6月的RUV显著低于对照组,观察组术后6月的Qmax显著高于对照组,差异均具备统计学意义,P尿道会师术治疗尿道损伤对患者的损伤更小,对尿流动力学的改善更佳,同时对患者术后的性功能影响较小。

关键词：内镜手术开放手术尿道会师术尿道损伤尿路动力学性功能

前列腺电切术后两种不同拔尿管方法对尿道损伤的临床观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0047-0050页

作者：李晓辉行唐县人民医院河北石家庄050600

本研究的目的是评估前列腺电切术后两种不同拔尿管方法对尿道损伤的影响,以及对术后并发症和康复时间的影响。方法从医院病历数据库中获取了120例前列腺电切术后患者的病例,分为两组,每组60例。对照组接受了标准拔尿管方法,而观察组接... 详细信息

本研究的目的是评估前列腺电切术后两种不同拔尿管方法对尿道损伤的影响,以及对术后并发症和康复时间的影响。方法从医院病历数据库中获取了120例前列腺电切术后患者的病例,分为两组,每组60例。对照组接受了标准拔尿管方法,而观察组接受了改进的拔尿管方法。改进的方法包括轻柔的插入和逐渐前进,以减少尿道损伤风险。观察了尿道损伤的程度,术后并发症的发生率(包括尿道感染、尿液引流问题、尿道狭窄、出血和感染)以及康复时间。结果在观察组中,改进的拔尿管方法导致尿道损伤的程度明显降低,平均尿道损伤分数为1.30(±0.60),而对照组的平均分数为2.15(±0.75),差异显著(P尿道损伤的严重程度,减少了术后并发症的发生率,并加速了康复时间。这些结果支持在临床实践中采用改进的拔尿管方法,以改善术后护理和患者的康复质量。

关键词：前列腺电切术拔尿管方法尿道损伤术后并发症

维普期刊数据库评论

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尿道损伤诊疗专家共识

中华泌尿外科杂志 2022年第8期43卷 561-564页

作者：中国医师协会泌尿外科医师分会尿路修复重建学组傅强不详上海交通大学附属第六人民医院

尿道急性损伤是泌尿外科常见疾病,但是很多医生对于尿道损伤的诊治经验不足,尤其是边远、基层医院。由于缺少足够的高级别循证医学证据,泌尿外科医生对尿道损伤的处理方式和治疗理念也存在较大差异。尿道损伤的初始处理会对后续治疗和... 详细信息

尿道急性损伤是泌尿外科常见疾病,但是很多医生对于尿道损伤的诊治经验不足,尤其是边远、基层医院。由于缺少足够的高级别循证医学证据,泌尿外科医生对尿道损伤的处理方式和治疗理念也存在较大差异。尿道损伤的初始处理会对后续治疗和患者预后产生较大影响,推进尿道损伤的规范化诊疗具有重要意义。为此,中国医师协会泌尿外科医师分会尿路修复重建学组委托长期从事尿道疾病诊疗工作的专家,在广泛复习文献的基础上,就相关问题进行反复讨论,超过75%的专家同意定义为共识,最终形成此专家共识,供大家在临床工作中参考。

关键词：尿道损伤中国医师协会泌尿外科医生泌尿外科医师诊疗工作循证医学证据修复重建治疗理念

腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤的预防及处理

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中国实用外科杂志 2022年第11期42卷 1256-1259页

作者：孙凌宇白明瀚郑宏群哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科黑龙江哈尔滨150000

腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤不容忽视。对于有输尿管扩张、肾盂积水、局部进展期肿瘤、新辅助放化疗、肿瘤复发需再次手术者,术前应放置双J导管。经腹手术中应熟知与输尿管相关的结直肠膜解剖,在正确的筋膜平面游离,保证肾前筋... 详细信息

腹腔镜结直肠手术中输尿管及尿道损伤不容忽视。对于有输尿管扩张、肾盂积水、局部进展期肿瘤、新辅助放化疗、肿瘤复发需再次手术者,术前应放置双J导管。经腹手术中应熟知与输尿管相关的结直肠膜解剖,在正确的筋膜平面游离,保证肾前筋膜的完整,可以有效防止输尿管损伤。术中或术后早期发现的输尿管损伤,应及时修复重建;延迟发现的损伤应行Ⅱ期修复。经会阴手术,寻找直肠尿道肌、Hiatal韧带等解剖标志,遵循“先易后难”的原则,可以避免尿道损伤。术中发现尿道损伤可行尿道修补术或尿道端端吻合术,术后发现者应先膀胱造瘘后期行尿道牵引术。

关键词：腹腔镜结直肠手术输尿管损伤尿道损伤膜解剖肾前筋膜十二指肠入路降结肠旋转不良

基于高通量测序技术探索大鼠尿道损伤相关mRNA和miRNA表达谱差异...

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作者：林涵昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】通过生物信息学分析研究尿道损伤组织中mRNA、miRNA的基因组表达谱,探索尿道损伤与炎症、组织损伤与修复相关的潜在启动因素,并初步筛选出关键基因以及潜在的调控miRNA,为后续尿道损伤机制的进一步研究提供思路和方向。【方法】... 详细信息

【目的】通过生物信息学分析研究尿道损伤组织中mRNA、miRNA的基因组表达谱,探索尿道损伤与炎症、组织损伤与修复相关的潜在启动因素,并初步筛选出关键基因以及潜在的调控miRNA,为后续尿道损伤机制的进一步研究提供思路和方向。【方法】1、将4只雄性SD大鼠随机分成损伤组和正常组,每组两只。通过采用烤热的铁棒烫伤损伤组大鼠尿道黏膜建立尿道损伤模型。建模3天后分别处死损伤组和正常组大鼠,取下尿道组织。2、分别将损伤组和正常组尿道组织送测序公司进行转录组及小RNA测序。3、通过转录组分析,找出在损伤组与正常组之间差异表达的mRNA,并对差异表达的mRNA行GO功能富集分析、KEGG通路富集分析以及GSEA富集分析。4、通过小RNA分析,找出在损伤组与正常组之间差异表达的miRNA,通过Hit Sensor算法找出差异表达的miRNA的靶基因,对靶基因行GO功能富集分析、KEGG通路富集分析。【结果】1、mRNA差异表达基因分析结果(1)通过转录组分析,一共在损伤组与正常组之间鉴定出了166个差异表达的mRNA(FDR损伤表型密切相关;而氧化磷酸化、线粒体蛋白复合物以及呼吸电子传递链等基因亚集与正常表型密切相关。(5)本研究初步筛选出8个与尿道损伤相关的基因,分别是:Ccl6、Casp1、LOC100911413、C4b、Rnf7、Mylk、Col14a1、Igfbp3,它们在尿道损伤组织中显著表达上调,对其进行功能注释显示,它们参与了炎症、免疫反应(Ccl6、Casp1、LOC100911413、C4b、Rnf7),组织修复(Mylk、LOC100911413、Col14a1),细胞凋亡(Casp1、Igfbp3)等过程。2、miRNA差异表达基因分析结果(1)通过小RNA分析,一共在损伤组与正常组之间找到了10个差异表达的miRNA(p尿道损伤相关的潜在调控miRNA分别是:上调的mir-339-5p、mir-31a-5p,下调的mir-486。【结论】1、Ccl6、Casp1、LOC100911413、C4b、Rnf7、Mylk、Col14a1、Igfbp3这8个基因在尿道损伤组织中显著上调,有希望成为尿道损伤治疗的干预靶点。2、mir-339-5p、mir-31a-5p以及mir-486有可能成为早期尿道损伤的诊断生物标志物和治疗的干

关键词：尿道损伤转录组测序小RNA测序信使RNA 微小RNA 炎症