检索结果-南通市图书馆

作者：陈东山山东大学

学位级别：硕士

研究背景:尿路上皮癌（UC）是第九大最常见的恶性肿瘤,也是第十三位最常见的癌症死亡原因。全球每年约新发43万例和致16.5万人死亡;在中国,UC每年新发8.05万例和致3.29万人死亡。近年来UC的发病率和死亡率逐渐上升,其中最常见类型的是... 详细信息

研究背景:尿路上皮癌（UC）是第九大最常见的恶性肿瘤,也是第十三位最常见的癌症死亡原因。全球每年约新发43万例和致16.5万人死亡;在中国,UC每年新发8.05万例和致3.29万人死亡。近年来UC的发病率和死亡率逐渐上升,其中最常见类型的是膀胱癌（BUC）和上尿路尿路上皮癌（UTUC）。早期发现和诊断对改善UC患者的预后和提高患者生活质量具有相当重要意义。细胞学诊断和输尿管镜和膀胱镜下活检是目前UC早期发现和诊断的两种主要手段。然而,输尿管镜和膀胱镜检查不仅具有有创性,而且漏诊率也很高,尤其是对于UC原位癌和上尿路上皮癌。因此,我们当前亟待寻找一种作为预测UC生物学行为,尤其是其进展和转移的一个敏感无创实验室指标。唾液酸（SA）是一种在大分子和细胞膜上占据末端位置,具有九个碳主链的单糖。SA参与自身免疫性疾病、微生物侵袭、毒力致病和肿瘤生长等生物学行为。恶性细胞表面的SA浓度通常增加,并将其分泌到血液中增加其在血液中分布。以往的研究中发现SA脂质结合体对于泌尿生殖系统恶性肿瘤早期诊断的价值有限。然而,这些研究中样本量小,没有进一步的多因素分析,没有定位价值的评估,也没有算出有效的截止值。因此,本研究旨在评估UC患者血清SA水平,以确定其对UC的发生、发展和定位的临床价值。研究目的:1.明确SA分别对UTUC、BUC的临床病理特征的诊断价值;2.明确SA对UTUC、BUC的鉴别诊断价值。研究方法:1.患者入组回顾性收集2014年7月到2018年4月就诊于山东大学齐鲁医院泌尿外科的患者住院信息,并按照相应的入组和排除标准筛选符合条件者入组,共有591名患者被纳入当前分析,其中膀胱肿瘤患者406名,输尿管肿瘤患者99名,肾盂肿瘤86名。2.数据收集患者的年龄、性别、吸烟史、手术方式、病理结果以及术前血液检验信息等重要信息均被收集。***水平检测患者SA指标作为血生化的重要参考项之一,在术前作为常规检测。我们从患者住院电子信息中获得其术前的SA水平。4.统计分析采用Kolmogorov-Smirnov检验评价SA水平是否符合正态分布,并以平均值±标准差（SD）表示。正态分布数据采用Student t检验和单因素方差分析进行分析,非正态分布数据则采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行分析。使用社会科学统计软件包22.0版对数据进行分析和处理。双尾检验P值＜0.05具有统计学意义。研究结果:1.纳入患者的基本临床病理特征研究表明,在UTUC和BUC患者中,晚期肿瘤比早期肿瘤SA水平更高。然而,无论在UTUT还是BUC患者中,SA水平对尿路上皮癌、PUNLMP、乳头状瘤中的分布无统计学意义的差异（BUC:p=0.757,UTUC:p=0.647）。***水平对UC定位的作用我们收集了 406名膀胱肿瘤、99名输尿管肿瘤和86名肾盂肿瘤的临床病例信息。研究发现,肾盂和输尿管肿瘤患者的SA水平大于膀胱肿瘤患者SA水平（p＜0.05）。***水平和尿路上皮癌患者的临床病理特征的线性相关关系我们对591名UC患者的SA水平和临床病理特征进行分析发现:患者术前SA水平和 WBC（r=0.300,p＜0.05）,PLT（r=0.416,p＜0.05）,AKP（r=0.336,p＜0.05）,LDH（r=0.250,p＜0.05）,and PFL（r=0.378,p＜0.05）呈明显正相关。4.术前SA水平对BUC及UTUC定位及诊断价值ROC分析表明用以鉴别诊断和定位SA的最佳截断值为＞52.27 mg/dL,＞49.40 mg/dL（UC ***＆乳头瘤,BUC and UTUC）,＞61.60 mg/dL,＞48.35 mg/dL（高级别UC vs.低级别 UC,BUC and UTUC）,＞54.35 mg/dL,＞58.35 mg/dL（MIUC ***,BUC and UTUC）,and 60.31 mg/dL（UTUC ***）;然而,SA 水平在鉴别UC和PUNLMP及尿路上皮乳头状瘤方面无统计学意义（BUC:p=0.791;UTUC:p=0.385）。进一步进行单因素及多因素分析,结果表明异常升高的SA对UTUC及BUC的高低级别及其定位的诊断均有显著意义（p＜0.05）。研究结论:我们的研究认为,术前SA血清水平可作为UC恶性程度及其定位的一个有效的生物标志物。然而,血清SA水平是作为单个生物标志物还是作为传统方法检测的辅助检测手段尚需进一步研究。

关键词：唾液酸尿路上皮肿瘤诊断定位

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多中心性尿路上皮癌克隆起源的X染色体失活类型研究

多中心性尿路上皮癌克隆起源的X染色体失活类型研究

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作者：乔新大连医科大学

学位级别：硕士

目的：尿路上皮癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，多中心性肿瘤具有高复发率、高进展率和高致死率的特点，目前尿路上皮肿瘤多中心发生的克隆机制尚未阐明。女性患者中x染色体失活类型具有高度的遗传稳定性，是目前分析肿瘤细胞克隆起源... 详细信息

目的：尿路上皮癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，多中心性肿瘤具有高复发率、高进展率和高致死率的特点，目前尿路上皮肿瘤多中心发生的克隆机制尚未阐明。女性患者中x染色体失活类型具有高度的遗传稳定性，是目前分析肿瘤细胞克隆起源状态的最佳手段。本实验通过X-染色体的非随机性失活（X-chromosomenonrandom inactivity）分析，研究尿路上皮癌多中心发生的克隆起源。方法：收集10名女性尿路上皮癌以及对应的正常尿路上皮组织标本，共33例标本，分别提取DNA，经甲基化敏感性限制性核酸内切酶Hha I消化后，对人类雄激素受体（HUMARA）基因片段行聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）并经变性聚丙烯酰胺凝胶电泳后银染显示单股DNA片段长度，观察电泳条带判断其克隆状态。结果：10例女性多中心灶尿路上皮癌共33个组织标本进行了X染色体失活类型的检测分析，其中8例来自新鲜组织，2例来自石蜡切片组织。HUMARA基因的杂合率(％)=信息性病例／全部病例得出90.9％（30/33）。多中心性尿路上皮肿瘤标本中,肿瘤标本之间失活类型相同,即单克隆起源为77.8％(7/9);二者之间失活类型不同,即多克隆起源占22.2%（2/9）。结论：多中心性尿路上皮癌中，多数各瘤灶间具有相同的X染色体失活类型（即共同克隆起源），提示其它病灶为原发灶的转移、扩散所致。少数具有与原发灶不同的X染色体失活类型（即多克隆起源），各瘤灶均为独立发生，此结论可扩大病例数量，为实验提供可靠依据。

关键词： X染色体失活类型多中心性尿路上皮肿瘤克隆起源

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荧光原位杂交检测尿路上皮癌分子细胞遗传学变异的临床应用研究

荧光原位杂交检测尿路上皮癌分子细胞遗传学变异的临床应用研究

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作者：郭洪波天津医科大学

学位级别：硕士

目的:建立标准化的样本处理、质量控制及荧光原位杂交(Fluorescence in situhybridization,FISH)技术的实验平台,检测尿路上皮肿瘤患者尿脱落细胞染色体(3、7、9、17)的缺失和非整倍异常,探讨FISH技术作为尿路上皮肿瘤患者无创诊断方法... 详细信息

目的:建立标准化的样本处理、质量控制及荧光原位杂交(Fluorescence in situhybridization,FISH)技术的实验平台,检测尿路上皮肿瘤患者尿脱落细胞染色体(3、7、9、17)的缺失和非整倍异常,探讨FISH技术作为尿路上皮肿瘤患者无创诊断方法的价值及探讨染色体异常与膀胱癌发生、发展的关系,为从尿液脱落细胞中早期诊断膀胱癌及监测膀胱癌预后提供新途径。方法:收集可疑尿路上皮肿瘤患者和健康对照人群的新鲜尿液,同步进行细胞形态学分析及FISH检测3号、7号、17号染色体及9号染色体p16位点异常。共入选可疑尿路上皮肿瘤患者115例,正常健康对照组20例,采用正常对照组患者各染色体异常数据设定阈值用于肿瘤患者的实验室诊断。根据检验结果与病理结果对照分别计算FISH和脱落细胞对膀胱癌诊断的敏感度和特异度,探讨染色体异常与膀胱癌发生及发展的关系。结果:与正常对照组相比,尿路上皮肿瘤患者尿液脱落细胞染色体异常明显增多。由正常对照组数据确定阈值后,根据阈值确定FISH检测的结果并与尿脱落细胞结果进行对比。尿脱落细胞学的敏感度和特异度分别为10%和100%,FISH的敏感度和特异度分别为86.7%和96%,FISH的敏感度明显高于尿脱落细胞学(P尿路上皮肿瘤尿脱落细胞学和FISH的敏感度分别为4.8%和85.7%,对于高恶性尿路上皮肿瘤尿脱落细胞学和FISH的敏感度分别为14.6%和87.5%。根据两种检测方法的敏感度和特异度绘制的接受者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线显示尿脱落细胞学和FISH的曲线下面积分别为0.55和0.913,说明综合敏感度和特异度考虑,FISH检测方法优于UC检测方法。FISH与尿路上皮癌恶性度的无关,在低级别和高级别尿路上皮癌的阳性率无统计学差异(P>0.05);同样,与肿瘤的浸润与否无关(P>0.05)。结论:对可疑尿路上皮肿瘤的患者进行FISH检测是一种有价值的无创检测方法。FISH的总体敏感度高于尿脱落细胞学,特异度与尿脱落细胞学相当。对于尿路上皮肿瘤FISH检测敏感度明显高于尿脱落细胞,可以弥补尿脱落细胞学的不足。在目前用于临床诊断的尿液分子标记物及其检测方法中,FISH为兼顾敏感度和特异度的一项指标,并且为无创的检查方法,在尿路上皮肿瘤的早期诊断、预后及随访中具有一定的价值。

关键词：荧光原位杂交尿路上皮肿瘤膀胱癌尿脱落细胞染色体异常

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HLA-G、IL-10在肾移植术后尿路上皮癌中的表达及相关性研究

HLA-G、IL-10在肾移植术后尿路上皮癌中的表达及相关性研究

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作者：方祺天津医科大学

学位级别：硕士

背景和目的：肾移植在国内已经迈入成熟的发展期,随着外科手术技术的成熟、高效免疫抑制剂的应用、组织配型技术的逐步完善,患者术后排斥反应发生率逐渐降低。移植术后发生恶性肿瘤高发成为影响肾移植受者长期存活率的重要因素。查阅国... 详细信息

背景和目的：肾移植在国内已经迈入成熟的发展期,随着外科手术技术的成熟、高效免疫抑制剂的应用、组织配型技术的逐步完善,患者术后排斥反应发生率逐渐降低。移植术后发生恶性肿瘤高发成为影响肾移植受者长期存活率的重要因素。查阅国内各个移植中心报道的文献并汇总分析,我国肾移植术后最常见的恶性肿瘤为泌尿系统肿瘤,且多表现为尿路上皮肿瘤。目前主流观点认为移植后肿瘤高发与术后服用免疫抑制剂造成肿瘤细胞免疫逃逸有关。HLA-G、 IL-10已经被证实具有免疫抑制作用,近年来有多项研究提示HLA-G与IL-10的表达与肿瘤的形成和发展息息相关,同时国内外学者亦相继发现HLA-G、 IL-10的高表达有助于降低移植术后免疫排斥的发生率和程度。但对于HLA-G、 IL-10的免疫抑制作用与移植术后肿瘤高发是否有关联的相关研究目前仍处于空白。本实验旨在探讨HLA-G、IL-10在肾移植后尿路上皮肿瘤的发生、发展中的作用及二者之间的表达是否有相关性,以期最终为肾移植术后患者免疫调控提供更多有临床价值的监测指标。材料和方法：本研究收集我院2005-2012年肾移植术后发生尿路上皮癌的患者术后组织标本14例作为实验组。所有病例术前均未行放疗和化疗。患者平均年龄59.47±10.13岁,包括男性6例,女性8例。肾移植术至发现尿路上皮癌的平均间隔时间在106.57±44.01个月。从我院2005-2012年非移植术后尿路上皮癌患者中选取术后组织标本14例作为对照组1,该14例病例与实验组的病例存在对应关系。对应标准：配对标准：性别相同,年龄相近,肿瘤发生部位相同,病理分级相同,临床分期接近。选取了5例正常人的膀胱粘膜组织作为对照组2。采用免疫组化(SP法)检测实验组、对照组1、对照组2组织中HLA-G、IL-10的表达情况。所有染色切片均由两位病理医师用双盲法阅片。采用SPSS18.0软件进行数据分析,以P尿路上皮肿瘤组中的阳性表达率较非移植尿路上皮肿瘤组高,二者有统计学差异(P尿路上皮肿瘤组织中的表达较正常膀胱粘膜组织明显上调,二者有统计学差异(P尿路上皮肿瘤组织中的表达较正常膀胱粘膜组织明显上调,二者有统计学差异(P尿路上皮肿瘤组中的表达较正常膀胱粘膜组织明显上调,二者有统计学差异(P尿路上皮肿瘤组及非移植尿路上皮肿瘤组中表达的相关性分析表明,HLA-G与IL-10的表达未见明显正相关(P>0.05)。结论：HLA-G与IL-10可能在尿路上皮肿瘤的形成过程中起重要作用。HLA-G的高表达可能有助于肾移植术后尿路上皮肿瘤的形成,本课题实验研究为HLA-G、IL-10评估移植术后患者免疫抑制状态的可行性提供初步的理论依据。

关键词：肾移植尿路上皮肿瘤人白细胞抗原-G 白介素-10 免疫组织化学

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自制经尿道辅助通道在上尿路尿路上皮细胞癌经脐单孔腹腔镜中治疗的应用

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微创泌尿外科杂志 2021年第6期10卷 361-364页

作者：牛林王宁红汤井源朱清毅邓仲磊徐国江江苏省中医院泌尿外科南京210029

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术中使用自制经尿道辅助通道的可行性及意义。方法:回顾性分析2018年1月-2019年11月收治的12例上尿路尿路上皮细胞癌患者资料,其中男性7例,女性5例,年龄50~78岁,平均65.9岁。左侧病变8例(左输尿管肿瘤2例,左... 详细信息

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术中使用自制经尿道辅助通道的可行性及意义。方法:回顾性分析2018年1月-2019年11月收治的12例上尿路尿路上皮细胞癌患者资料,其中男性7例,女性5例,年龄50~78岁,平均65.9岁。左侧病变8例(左输尿管肿瘤2例,左肾盂肿瘤6例),右侧病变4例(右输尿管肿瘤2例,右肾盂肿瘤2例)。术中均使用自制经尿道辅助通道实施经脐单孔腹腔镜手术,对围手术期相关资料进行分析。结果:12例患者手术均获成功,1例因体型较胖且肠管粘连严重而术中增加辅助套管1个,位于右侧肋下,余无增加通道或转开放。手术时间135~260 min,平均194 min;术中出血量25~100 mL,平均50 mL;术后住院5~24 d,平均11.6d。术后1例患者膀胱吻合口处漏尿,其余患者无手术相关并发症发生。结论:自制经尿道辅助通道配合经脐单孔腹腔镜在上尿路尿路上皮细胞癌手术中创伤小,出血少,手术操作难度减少,手术时间短,可有效减少肿瘤种植风险,值得进一步推广。

关键词：经脐单孔腹腔镜尿路上皮肿瘤上尿路自制经尿道辅助通道

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上尿路移行细胞癌的外科治疗进展

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2014年第4期8卷 1-5页

作者：方晨邵远沈周俊瑞金医院泌尿外科上海200025

上尿路移行细胞癌（upperur inarytract-transitional cell carcinoma，UUT—TCC）约占尿路上皮恶性肿瘤的5％，发生于肾盏至输尿管开口的尿路上皮。尽管UUT—TCC只占尿路上皮肿瘤的小部分，但其发病率一直呈上升趋势。在美国，过去30... 详细信息

上尿路移行细胞癌（upperur inarytract-transitional cell carcinoma，UUT—TCC）约占尿路上皮恶性肿瘤的5％，发生于肾盏至输尿管开口的尿路上皮。尽管UUT—TCC只占尿路上皮肿瘤的小部分，但其发病率一直呈上升趋势。在美国，过去30年间，输尿管癌的发病率从0．69／10万增至0．73／10万，而肾盂癌则未见显著增长。以往的流行病学研究显示，UUT—TCC的致病因素与膀胱肿瘤相似，诸如环境因素（吸烟）、职业因素（苯胺燃料）、抗炎药物（非那西丁）及化疗药物（环磷酰胺）等。

关键词：上尿路移行细胞癌外科治疗尿路上皮恶性肿瘤 carcinoma 尿路上皮肿瘤输尿管开口 cell 输尿管癌

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与中药防己相关的尿路上皮癌

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国际中医中药杂志 2000年第6期26卷 371-372页

作者：邓万俊

有报道称服用含有中药粉防己(Stephania tetrandra)及厚朴(Magnolia officinalis)的减肥药的妇女曾发生渐进性肾功能衰竭,最终导致终末期肾病。比利时从1992年开始进口中草药,到目前为止已发现有43例与服用此类草药有关的肾功能衰竭者... 详细信息

有报道称服用含有中药粉防己(Stephania tetrandra)及厚朴(Magnolia officinalis)的减肥药的妇女曾发生渐进性肾功能衰竭,最终导致终末期肾病。比利时从1992年开始进口中草药,到目前为止已发现有43例与服用此类草药有关的肾功能衰竭者。然而从上述减肥药中并未检出粉防己中存在的汉防己甲素(tetrandrine),

关键词：尿路上皮癌 DNA加合物马兜铃酸肾病尿路上皮肿瘤广防己终末期肾病马兜铃属肾移植中药性肾病粉防己

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尿路上皮癌中FGFR3基因的研究进展

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癌变．畸变．突变 2011年第1期23卷 72-74,77页

作者：梁宇刘久华蚌埠医学院附属连云港医院泌尿外科江苏连云港222006

成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)是跨膜的酪氨酸蛋白激酶受体家族成员之一,近年大量的研究表明,FGFR3基因的突变与病理分级、临床分期低的尿路上皮癌有密切的相关性,有可能成为对尿路上皮癌诊断、进行监测随访的分子标志物和治疗的靶点... 详细信息

成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)是跨膜的酪氨酸蛋白激酶受体家族成员之一,近年大量的研究表明,FGFR3基因的突变与病理分级、临床分期低的尿路上皮癌有密切的相关性,有可能成为对尿路上皮癌诊断、进行监测随访的分子标志物和治疗的靶点。本文就FGFR3基因在尿路上皮癌中作用的研究进展作一综述。

关键词：尿路上皮肿瘤 FGFR3基因分子标志物治疗靶点

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上尿路尿路上皮癌中程序性死亡配体1的表达及其预后意义

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温州医科大学学报 2020年第10期50卷 830-833,838页

作者：孙尧荣陈辉颜辉辉林丽台州市中西医结合医院泌尿外科浙江台州317500 台州市中西医结合医院护理部浙江台州317500

目的:分析程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)表达与上尿路尿路上皮癌(UTUC)预后之间的关系。方法:采用免疫组化法检测151例UTUC行根治性肾输尿管切除术(RNU)患者肿瘤组织中PD-L1的表达;术后进行随访,评估患者预后;分析PD-L1表达与患者预后的... 详细信息

目的:分析程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)表达与上尿路尿路上皮癌(UTUC)预后之间的关系。方法:采用免疫组化法检测151例UTUC行根治性肾输尿管切除术(RNU)患者肿瘤组织中PD-L1的表达;术后进行随访,评估患者预后;分析PD-L1表达与患者预后的相关性。结果:患者中位年龄为52岁,中位随访时间为63个月,50例(33%)样本组织中PD-L1表达呈阴性。PD-L1阴性表达与较高的肿瘤病理分期(P=0.04)、较高病变分级(P=0.01)以及淋巴血管侵犯(P肿瘤特异性生存的独立预测因子,表明了将UTUC患者纳入免疫治疗临床试验的必要性。

关键词：程序性死亡蛋白配体1 尿路上皮肿瘤预后

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上尿路肿瘤的内腔镜诊治进展

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2013年第1期5卷 1-3页

作者：王志平杨立兰州大学第二医院泌尿外科研究所 730030

上尿路肿瘤指发生于肾盂及输尿管的尿路上皮肿瘤，临床上少见，其发病率约占肾肿瘤的5％～10％，占所有尿路上皮肿瘤的5％，近年来有增长趋势。一直以来，患侧肾、输尿管全长切除加膀胱袖套状切除是治疗上尿路肿瘤的“金标准”。

关键词：上尿路肿瘤内腔镜尿路上皮肿瘤诊治 “金标准” 输尿管肾肿瘤发病率

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