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医疗报销比例与居民就医行为——基于CHIP2018的实证分析

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南开经济研究 2024年第1期 205-220页

作者：周慧吴宇涵岳希明中国社会科学院中国社会科学杂志社 100026 中国人民大学财政金融学院 100872

我国现已基本建立全民医疗保障体系,但医疗报销比例在不同群体之间存在较大差异,制约了个体的医疗消费需求。本文基于CHIP2018数据,使用县级空间加权平均报销比例作为工具变量,采用IV-Heckman、IV-o Probit等方法考察了医疗报销比例对... 详细信息

我国现已基本建立全民医疗保障体系,但医疗报销比例在不同群体之间存在较大差异,制约了个体的医疗消费需求。本文基于CHIP2018数据,使用县级空间加权平均报销比例作为工具变量,采用IV-Heckman、IV-o Probit等方法考察了医疗报销比例对居民就医行为的影响及作用机制。研究发现,提高医疗报销比例有助于释放居民门诊与住院就医需求,进而显著提高了个体医疗消费总支出。异质性分析发现,医疗报销比例的变动对农村居民和低收入群体的就医选择行为促进作用最大,但城镇居民和高收入群体的医疗消费支出增长更多。未来我国医疗保险制度改革需要在提高医疗保险实际报销比例的同时,逐步消除城镇职工基本医疗保险制度与城乡居民基本医疗保险制度之间的系统性差异,从而实现公平适度保障人民群众基本医疗保障权益的目标。

关键词：医疗报销比例医疗消费支出就医行为工具变量法

慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出及医疗费用的影响研究:以高血压患者为例

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中国卫生经济 2024年第3期43卷 1-6,15页

作者：杜雯雯刘萍徐伟中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的:探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响。方法:基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019—2021年的就诊数据,利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验,分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产... 详细信息

目的:探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响。方法:基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019—2021年的就诊数据,利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验,分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系。结果:当慢性病患者的年门诊实际报销比处于(42.99%,64.11%)此区间时,增强门诊保障待遇,方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用。结论:适度提高慢性病患者的门诊待遇,可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出,并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用。

关键词：慢性病门诊待遇就医行为健康产出医疗费用

全周期健康管理视角下老年人就医行为影响因素研究

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卫生经济研究 2024年第2期41卷 56-60页

作者：付舒韦兵广州市社会科学院社会研究所广东广州510000 珠海科技学院公共管理学院广东珠海519041

目的:在全周期健康管理视角下,研究老年人在疾病预防、门诊和住院治疗、延迟就医行为中的群体差异及其影响因素。方法:采用多阶段随机抽样对广州市老年人进行问卷调查,对调查数据进行二元Logistic回归分析。结果:女性、高收入和参加医... 详细信息

目的:在全周期健康管理视角下,研究老年人在疾病预防、门诊和住院治疗、延迟就医行为中的群体差异及其影响因素。方法:采用多阶段随机抽样对广州市老年人进行问卷调查,对调查数据进行二元Logistic回归分析。结果:女性、高收入和参加医疗保险的老年人健康状况较好;经济状况、对医疗保险的认知以及就医体验对门诊就诊率有正向影响;年龄和配偶支持对住院行为影响显著;女性、低收入和就医体验差的老年人延迟就医比例更高。结论:老年人就医行为不容乐观,应以健康增能为目标,提升老年人自主健康管理意识;维护就医权利公平,提高医疗卫生服务可及性;关注失能老年群体,鼓励多元主体共建长期照护体系;促进健康公平,构建多层次健康管理政策体系。

关键词：全周期健康管理就医行为影响因素

“互联网+医疗”医保支付对居民就医行为的影响研究

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“互联网+医疗”医保支付对居民就医行为的影响研究

作者：王爽内蒙古财经大学

学位级别：硕士

随着生活水平的逐渐提高,我国居民的医疗卫生矛盾转变为医疗需求与医疗资源发展不均衡之间的矛盾,优质医疗资源多集中于经济水平较高的城市和大型综合医院或三级医院,而人们的就医行为也愈发呈现出偏爱选择优质医疗资源的现象。“互联网... 详细信息

随着生活水平的逐渐提高,我国居民的医疗卫生矛盾转变为医疗需求与医疗资源发展不均衡之间的矛盾,优质医疗资源多集中于经济水平较高的城市和大型综合医院或三级医院,而人们的就医行为也愈发呈现出偏爱选择优质医疗资源的现象。“互联网+医疗”的出现与大面积应用在一定程度上改变了居民长久以来形成的就医选择,特别是在新冠疫情防控期间,“互联网+医疗”问诊量较同期增加数倍。并随之带来了“互联网+医疗”医保支付的广泛应用,很多省市开始试点并对其开展了不同程度的探索。首先,本文使用文献分析法对国内外“互联网+医疗”及其支付模式相关研究文献进行整理与归纳,对我国相关政策沿革进行梳理,利用ROST词频软件总结高频政策词汇,在此基础上,发现我国的“互联网+医疗”创建于上个世纪,兴起于新医改之后,相关应用场景具有多种形式,但主要发起于本世纪初。各省发展情况有较大差异,中国长三角、珠三角、京津冀、中西部地区的“互联网+医疗”技术水平、发展进程、服务机构数量与质量等处于领先位置。作为“互联网+医疗”配套设施的“互联网+医疗”医保支付在美国等发达国家发展较早,且具有值得我国借鉴的优秀经验,而我国“互联网+医疗”医保支付发展较晚,2018年正式提上我国政策日程,2020年因新冠疫情防控需要得到大面积普及。其次,通过计量分析和京津冀地区问卷调查数据研究发现了:第一,“互联网+医疗”医保支付的完善与应用能够提高居民对“互联网+医疗”21.14%的使用意愿(边际效应),并且通过提高医疗服务可及性而进一步影响了居民的医疗费用支出水平,在“互联网+医疗”医保支付情境下居民医疗费用支出增加17.4%-21.2%。第二,使用多项logit模型发现“互联网+医疗”医保支付能够改变居民就诊选择偏好,部分居民从传统的偏爱选择三级医院就诊转变为选择“互联网+医疗”就诊,一定程度上具有重构医疗资源的效果。第三,实证研究结果通过PSM模型与Hausman IIA假定,具有稳健性。最后,本文根据实证研究结果提出了完善“互联网+医疗”医保支付的对策建议,具体包括落实政府责任,提升“互联网+医疗”的可及性,提升“互联网+医疗”的医疗水平与服务能力,实现高质量监察与管理;调整“互联网+医疗”医保支付的待遇水平;强化数字化手段的安全性与信任度;完善“互联网+医疗”医保支付异地服务等。

关键词： “互联网+医疗”医保支付互联网+医疗就医行为

老年慢性病共病病人社区就医行为影响因素的质性研究

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全科护理 2024年第4期22卷 718-722页

作者：覃帆杨连招陈玲高慧张燎芝罗理尹黄巧荣广西中医药大学护理学院 530200

目的:深入了解南宁市老年慢性病共病病人社区就医行为的影响因素,为制订针对性的改进措施提供参考。方法:基于安德森行为模型,采用目的抽样法选取于2023年3月—4月前往南宁市南棉社区医院就诊的12例老年慢性病共病病人进行半结构式访谈... 详细信息

目的:深入了解南宁市老年慢性病共病病人社区就医行为的影响因素,为制订针对性的改进措施提供参考。方法:基于安德森行为模型,采用目的抽样法选取于2023年3月—4月前往南宁市南棉社区医院就诊的12例老年慢性病共病病人进行半结构式访谈,使用定向内容分析法对访谈资料进行整理与分析。结果:提炼出老年慢性病共病病人就医行为影响因素的3个主题和8个亚主题,即倾向因素(年龄、医保类型、健康信念)、使能因素(经济情况、候诊时间、就医距离、社区医疗资源可及性)、需求因素(自评健康)。结论:目前社区医疗资源在老年群体中处于供需失衡的状态,倾向因素、使能因素、需求因素不同程度地影响着老年人前往社区医院就医意愿。社区医护人员需要关注慢性病共病人群的中医需求,提高健康教育的力度,提供个体化的治疗方案和精准的社区医疗服务,满足老年慢性病共病病人的医疗需求。

关键词：老年人慢性病共病就医行为质性研究

代际支持视角下脑卒中失能患者就医行为的影响因素研究

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护理与康复 2024年第1期23卷 1-6,12页

作者：俞月婷林一嫦舒美春温州医科大学附属第一医院浙江温州325000

目的研究脑卒中失能患者就医行为现状及主要影响因素,探讨代际支持对脑卒中失能患者就医行为的影响,为促进其合理就医行为提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2023年1月至3月对608例脑卒中防治工程管理专项数据库中的患者进行网络问卷... 详细信息

目的研究脑卒中失能患者就医行为现状及主要影响因素,探讨代际支持对脑卒中失能患者就医行为的影响,为促进其合理就医行为提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2023年1月至3月对608例脑卒中防治工程管理专项数据库中的患者进行网络问卷调查,问卷内容包括患者一般资料、失能程度、代际支持情况、就医行为现况4个方面,并使用多因素线性回归分析脑卒中失能患者就医行为的影响因素。结果608例脑卒中失能患者就医行为得分为(30.30±5.22)分、代际支持得分为(16.91±0.83)分。多因素线性回归分析结果显示,年龄、月收入、就医距离、子代陪护照料、就医接送、情感交流程度及情感交流频次为脑卒中失能患者就医行为的影响因素(P就医行为总体较为合理,代际照料支持和代际情感支持对脑卒中失能患者就医行为呈正向促进作用,应重点关注高龄、低收入水平、居住偏远地区的失能患者,同时制定合适的措施增加子女代际支持能力,以期改善患者就医行为。

关键词：脑卒中失能就医行为代际支持影响因素

基于计划行为理论的县域城郊区及偏远区农民就医行为影响因素异质性研究

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中国农村卫生事业管理 2024年第4期44卷 268-274页

作者：刘晓君刘盼西安建筑科技大学管理学院陕西西安710055

目的挖掘不同区位农民就医行为的影响因素,帮助了解农民就医的真实需求,从而为不同区位基层医疗卫生资源的优化配置提供策略建议。方法运用二元Logistic回归分析方法对实地调研获取的数据从就医主观规范、就医选择态度、就医政策、医院... 详细信息

目的挖掘不同区位农民就医行为的影响因素,帮助了解农民就医的真实需求,从而为不同区位基层医疗卫生资源的优化配置提供策略建议。方法运用二元Logistic回归分析方法对实地调研获取的数据从就医主观规范、就医选择态度、就医政策、医院条件、疾病特征5个方面共13个因素进行分析。结果对城郊区农民就医行为具有显著影响的因素有个人就医经验(OR=5.787)、就医所需费用(OR=5.532)、医保报销比例(OR=18.080)、医护人员专业技术水平(OR=12.661)、普通病感知(OR=0.024);对偏远区农民就医行为具有显著影响的因素有个体到医院的距离(OR=2.618)、就医所需费用(OR=2.398)、严重疾病感知(OR=1.839)。结论不同区位农民就医行为的影响因素重要程度存在差异,需因地制宜地提出基层医疗卫生资源优化策略建议,以满足不同区位农民的就医需求。

关键词：基层医疗卫生资源农民就医行为影响因素区位分异多元线性回归

儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素研究

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当代护士（中旬刊） 2024年第1期31卷 135-138页

作者：鲍翠芳余艮珍周荣张晓乐华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430074

目的探究儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素。方法采用便利抽样法选择医院急诊科2020年6月-2022年5月收治的150例高热惊厥患儿家属为研究对象,使用一般资料问卷调查患儿及家属的相关信息,采用患儿父母就医行... 详细信息

目的探究儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素。方法采用便利抽样法选择医院急诊科2020年6月-2022年5月收治的150例高热惊厥患儿家属为研究对象,使用一般资料问卷调查患儿及家属的相关信息,采用患儿父母就医行为量表、系统家庭动力学自评问卷面向患儿家属开展调查。结果结果显示,患儿家属的就医行为问卷总分为(30.49±12.52)分,就医行为差的患儿共31例(20.67%);系统家庭动力学自评问卷总分为(108.40±18.08)分;Pearson相关性分析结果显示,儿科急诊高热惊厥患儿就医行为问卷总分、维度评分与家庭动力自问卷总分、维度评分呈负相关(r=-0.332~-0.168,P就医行为独立影响因素包括患儿是否独生子女、患儿近期发热有无症状、患儿居住地、患儿家属与患儿关系、患儿家属学历、周围有无相关病例、家属是否接受相关宣教、患儿家属是否具有急救素养、患儿家属家庭动力水平(P就医行为表现存在差异,患儿就医行为与家庭动力学有相关性,且就医行为影响因素复杂,临床应加强护理干预。

关键词：急诊高热惊厥就医行为家庭动力学相关性分析

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行为免疫系统对个体就医行为倾向的影响

心理学报 2022年第8期54卷 931-950页

作者：吴奇吴浩周晴陈东方鲁帅李林芮湖南师范大学教育科学学院心理学系湖南师范大学认知与人类行为湖南省重点实验室长沙410081

研究首次考察了行为免疫系统与个体就医行为倾向的关系。3个研究一致显示:行为免疫系统特质性激活水平较高的个体更容易对就医持消极态度和延迟就医;情境性激活行为免疫系统会使得个体更不愿意就医和更倾向于延迟就医;且行为免疫系统激... 详细信息

研究首次考察了行为免疫系统与个体就医行为倾向的关系。3个研究一致显示:行为免疫系统特质性激活水平较高的个体更容易对就医持消极态度和延迟就医;情境性激活行为免疫系统会使得个体更不愿意就医和更倾向于延迟就医;且行为免疫系统激活对就医态度和就医延迟倾向的影响以对就医感染风险的感知为中介。这支持了进化失配假说,提示行为免疫系统对现代医学可能缺乏进化的适应性,并为理解现代人类就医行为提供了新的理论视角。

关键词：行为免疫系统厌恶就医行为延迟就医进化失配假说