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肛门直肠畸形治疗中值得关注的若干问题

中华小儿外科杂志 2023年第8期44卷 673-675页

作者：白玉作中国医科大学附属盛京医院小儿外科沈阳110004

先天性肛门直肠畸形是小儿常见的消化道畸形。近年来,随着腹腔镜技术的应用和发展,肛门直肠畸形的术后疗效有所提升,但是治疗方面仍有若干问题没有达成共识,值得小儿外科临床医生去关注。小儿肛门直肠畸形的临床分型、手术时机和手术方... 详细信息

先天性肛门直肠畸形是小儿常见的消化道畸形。近年来,随着腹腔镜技术的应用和发展,肛门直肠畸形的术后疗效有所提升,但是治疗方面仍有若干问题没有达成共识,值得小儿外科临床医生去关注。小儿肛门直肠畸形的临床分型、手术时机和手术方式的选择、术后远期随访和生活质量等问题得到妥善处理,可以提高肛门直肠畸形的整体治疗水平。

关键词：肛门直肠畸形消化道畸形小儿外科腹腔镜技术临床医生手术时机整体治疗临床分型

小儿达芬奇机器人手术中转原因分析及预防策略:单中心581例

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 120-125页

作者：秦鑫段栩飞闫学强卡红强杨俊皮名安王军鲁巍华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016

目的探讨小儿达芬奇机器人手术中转原因并提出预防策略。方法收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年10月至2022年12月581例单一疾病达芬奇机器人手术患儿的临床资料,其中男325例,女256例;年龄为(4.00±3.52)岁,年龄范围为1 ... 详细信息

目的探讨小儿达芬奇机器人手术中转原因并提出预防策略。方法收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年10月至2022年12月581例单一疾病达芬奇机器人手术患儿的临床资料,其中男325例,女256例;年龄为(4.00±3.52)岁,年龄范围为1 d至16岁10个月,其中新生儿11例,婴儿145例,幼儿132例,学龄前期141例,学龄期137例,青春期15例;身高为(97.65±28.11)cm,范围是45.00~175.00 cm;体重为(17.11±11.22)kg,体重范围是2.00~67.00 kg。根据患儿的年龄和病变部位等情况选择戳孔布局为直线型布局、扇形布局或者三角形布局,分析比较手术时间,术中出血量,中转率等。计数资料进行χ2检验,计量资料进行t检验。结果581例患儿无围手术期死亡病例,手术时间为(186.76±94.81)min,中位术中出血量为5(5,10)ml,范围是1~300 ml,其中7例术中中转开放,中转原因包括侵犯周围重要组织器官3例(分别为肋骨、降主动脉、气管),操作空间狭小2例,术中出血2例。患儿各年龄段中转率差异无统计学意义(χ2=1.18,P=0.947)。结论小儿达芬奇机器人手术中转最常见原因为侵犯周围重要组织器官、操作空间狭小及术中出血,术前准确评估患儿自身空间、病变的范围、与周围组织关系、血供来源及是否合并有感染是降低小儿达芬奇机器人手术中转率的关键。

关键词：机器人手术中转开腹手术小儿外科

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小儿外科日间手术专家共识

中华小儿外科杂志 2020年第8期41卷 676-682页

作者：无宰红艳朱勤姜炜中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组中南大学湘雅医院小儿普通外科

日间手术(ambulatory surgery或day surgery)是指患者入院、出院在24 h之内(一般不超过48 h)完成、需要麻醉医生参与的手术和操作[1]。其概念最早由英国小儿外科医师Nicoll提出[2,3],经过长达60余年的发展,日间手术模式以其安全、高效... 详细信息

日间手术(ambulatory surgery或day surgery)是指患者入院、出院在24 h之内(一般不超过48 h)完成、需要麻醉医生参与的手术和操作[1]。其概念最早由英国小儿外科医师Nicoll提出[2,3],经过长达60余年的发展,日间手术模式以其安全、高效、经济在欧美国家得到认可。特别是通过大量临床实践证实小儿外科日间手术是安全可靠的[4,5,6,7,8]。

关键词：小儿外科日间手术麻醉医生专家共识临床实践患者入院

中国儿童和青少年前十字韧带损伤诊疗指南:胫骨髁间棘骨折

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中华骨科杂志 2022年第3期42卷 129-140页

作者：中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组中华医学会骨科分会小儿创伤与矫形学组杨征蒋协远胡永成冯超不详北京积水潭医院

胫骨髁间棘骨折(tibial spine avulsion fractures,TSAFs)是一种特殊类型的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤,在儿童和青少年中少见,但发生率有逐渐增加趋势。因为骨骺尚未闭合,这个年龄段TSAFs在诊断和治疗上独具特点... 详细信息

胫骨髁间棘骨折(tibial spine avulsion fractures,TSAFs)是一种特殊类型的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤,在儿童和青少年中少见,但发生率有逐渐增加趋势。因为骨骺尚未闭合,这个年龄段TSAFs在诊断和治疗上独具特点。但目前国内临床医生在儿童和青少年TSAFs诊疗上还缺乏统一的认识,而规范化的诊疗对临床工作和社具有重要意义。指南由中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组、中华医学会骨科分会小儿创伤与矫形学组以及中华骨科杂志编辑部发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT),遴选出骨科医生最为关注的21个临床问题,最终形成21条循证医学推荐意见。推荐条目1~4为儿童青少年TSAFs的分型及手术指征,条目5~14为保守和手术治疗方法及合并损伤的处理原则,条目15~16为保守和手术治疗后康复方法及重返运动标准,条目17~21为并发症的发生原因及处理原则。指南制订旨在提高儿童和青少年TSAFs诊疗的科学性,并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

关键词：中华医学会胫骨髁间棘骨折小儿外科骨科医生循证医学中华骨科杂志小儿骨科合并损伤

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西藏小儿外科发展历史及小儿外科疾病的特点

中华小儿外科杂志 2023年第5期44卷 477-480页

作者：班旦李颀西热云旦潘思佳旦增勘孜张玮普布次仁拉萨市人民医院小儿外科拉萨850011 首都儿科研究所普通外科北京100020

新中国成立、西藏和平解放及改革开放以来,西藏的卫生事业从无到有、从小到大不断发展,发生了翻天覆地的巨大变化,取得了举世瞩目的辉煌成就。西藏的人均预期寿命从民主改革前的35.5岁升至71.1岁[1],已经接近内地水平。西藏的医疗技术... 详细信息

新中国成立、西藏和平解放及改革开放以来,西藏的卫生事业从无到有、从小到大不断发展,发生了翻天覆地的巨大变化,取得了举世瞩目的辉煌成就。西藏的人均预期寿命从民主改革前的35.5岁升至71.1岁[1],已经接近内地水平。西藏的医疗技术在内外妇科等领域都取得了长足的进步,小儿内科也取得突飞猛进的发展,婴幼儿死亡率下降到7.6‰[1],然而与之相对应的小儿外科领域明显落后。近二十年来,西藏经济快速发展和人民生活日益富裕使得古老的雪域高原发生着潜移默化的变化,广大藏族同胞对患儿尤其是先天畸形患儿开始积极治疗,不再轻易放弃。在这一背景下,西藏自治区的小儿外科从无到有,从简单到复杂,从兼职到专职,从治疗简单的儿外科急诊到矫正复杂畸形,各个方面都在快速成长。以下对西藏小儿外科近年来的发展做以总结。

关键词：小儿外科小儿内科外科急诊西藏和平解放婴幼儿死亡率雪域高原复杂畸形藏族同胞

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男童尿道损伤专家共识(2023)

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 289-295页

作者：中华医学会小儿外科分会泌尿学组张潍平许帅宋宏程不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院新疆维吾尔自治区儿童医院

尿道损伤仅次于肾脏损伤,在泌尿生殖系统的损伤中发病率居第二位[1]。基于生理解剖的特点,儿童尿道损伤程度往往重于成人,尤其是骨盆骨折相关的尿道损伤(pelvic fracture-associated urethral injury,PFUI),其治疗更加复杂,并发症率更... 详细信息

尿道损伤仅次于肾脏损伤,在泌尿生殖系统的损伤中发病率居第二位[1]。基于生理解剖的特点,儿童尿道损伤程度往往重于成人,尤其是骨盆骨折相关的尿道损伤(pelvic fracture-associated urethral injury,PFUI),其治疗更加复杂,并发症率更高。目前儿童尿道损伤的诊治多借鉴成人诊治原则,在治疗上许多方面存在争议[1-3]。为了提高儿童尿道损伤的诊治水平,规范儿童尿道损伤的诊治流程,中华医学会小儿外科分会泌尿学组在结合国内外诊治现状及各专家意见的基础上制定了本共识,因男童比女童尿道损伤更多发,且处理原则和方法不同,本共识仅适用于男童尿道损伤。

关键词：尿道损伤泌尿生殖系统中华医学会小儿外科骨盆骨折诊治原则诊治现状生理解剖

中国儿童和青少年前十字韧带损伤诊疗指南:韧带实质部损伤

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中华骨科杂志 2022年第16期42卷 1009-1027页

作者：中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组中华医学会骨科学分会小儿创伤与矫形学组冯超杨征胡永成不详北京积水潭医院

前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在儿童和青少年中越来越常见。因为骺板尚未闭合,ACL重建在这个年龄段独具特点。但目前国内临床医生在儿童和青少年ACL损伤诊疗上还缺乏统一的规范,规范化的ACL损伤诊疗对临床工作和社... 详细信息

前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在儿童和青少年中越来越常见。因为骺板尚未闭合,ACL重建在这个年龄段独具特点。但目前国内临床医生在儿童和青少年ACL损伤诊疗上还缺乏统一的规范,规范化的ACL损伤诊疗对临床工作和社会发展均有重要意义。指南由中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组、中华医学会骨科学分会小儿创伤与矫形学组以及中华骨科杂志编辑部发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT),遴选出骨科医生最为关注的25个临床问题,最终形成25条循证医学推荐意见。推荐条目1~6为儿童和青少年ACL损伤的预防和诊断,条目7~17为手术指征、时机、方法选择、操作要领及手术效果,条目18~22为合并损伤及手术并发症的处理原则,条目23~25为保守和手术治疗后康复、重返运动标准及防护支具使用相关问题。指南制订旨在提高儿童及青少年ACL损伤诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

关键词：中华医学会小儿外科骨科医生循证医学中华骨科杂志小儿骨科合并损伤推荐意见

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小儿外科日间手术在中国的建立与发展

中华小儿外科杂志 2020年第8期41卷 673-675页

作者：陈亚军卞红强国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科100045 武汉儿童医院普外科 430016

2010年,国家卫生计生委发展研究中心牵头正式成立我国日间手术协作组[1];2012年,在此协作组的基础上进一步扩大影响力,成立了中国日间手术合作联盟(China Ambulatory Surgery Alliance,CASA);2013年中国正式加入国际日间手术协会(Intern... 详细信息

2010年,国家卫生计生委发展研究中心牵头正式成立我国日间手术协作组[1];2012年,在此协作组的基础上进一步扩大影响力,成立了中国日间手术合作联盟(China Ambulatory Surgery Alliance,CASA);2013年中国正式加入国际日间手术协会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS),标志着中国日间手术进入了一个新的发展时期[1],日间手术的概念和内涵更加清晰。1955年6月1日建院开诊的北京儿童医院是国内最大的儿科疾病诊疗中心,由张金哲组建的小儿外科专业的建立和发展是中国小儿外科进步的一个缩影[2]。现以小儿腹股沟斜疝手术为主线,回顾日间手术在北京儿童医院的建立和发展过程,并结合国内其他较早开展日间手术医院的经验,以期对各医疗机构开展日间手术及建立日间手术中心给予一些有价值的启示。

关键词：日间手术小儿外科诊疗中心 Surgery 张金哲北京儿童医院儿科疾病医疗机构

2023年第十一届胆道闭锁与小儿肝移植论坛会议纪要

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 192-192,F0003页

作者：王智茹刘嘉颖高伟詹江华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)普外科天津300134 天津市第一中心医院小儿肝移植科天津300192

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及... 详细信息

由天津市医学会小儿外科分会、天津市医师协会器官移植分会主办,天津市儿童医院、天津市第一中心医院联合承办的"第十一届胆道闭锁与小儿肝移植学习班"(国2022-06-02-072)于2023年11月4~5日在天津顺利召开。本次会议旨在分享胆道闭锁及小儿肝移植诊治经验及研究最新进展,为广大儿外科和肝移植医生提供学习与交流平台,以期进一步规范我国胆道闭锁诊断流程,提升整体诊治水平。现将会议内容介绍如下。

关键词：天津市儿童医院胆道闭锁小儿外科小儿肝移植器官移植诊断流程会议纪要诊治经验