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脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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中国中医骨伤科杂志 2024年第5期32卷 50-54,59页

作者：王俊龙刘爱峰张超李远栋王平周鑫张晓宇崔庆同张良天津中医药大学第一附属医院国家中医药管理局区域中医骨伤科诊疗中心国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

目的:探讨脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2022年1月至2023年6月收治住院的100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(50例,脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频... 详细信息

目的:探讨脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2022年1月至2023年6月收治住院的100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(50例,脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝组)和对照组(50例,脊神经靶点脉冲射频组),两组患者均治疗后随访3个月,以射频治疗前和治疗后3 d、1周、1个月及3个月的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、改良MacNab疗效评价及治疗后1周的远红外热像参数作为疗效评定标准。结果:术后3 d及1周时,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月MacNab疗效评价显示观察组患者的总有效率(96%)显著高于对照组(88%),差异有统计学意义(P射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果显著,可以明显改善腰椎间盘突出症患者早期腰部及下肢的疼痛麻木症状,提高患者日常生活质量,具有较好的临床应用价值。

关键词：腰椎间盘突出症脉冲射频脊神经后支红外热像射频热凝

DSA类CT成像技术引导弯针经不同途径射频热凝治疗三叉神经痛的效果对比

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中国实用神经疾病杂志 2024年第2期27卷 200-205页

作者：李达郑姝文朱文阳孙娜左小华淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院) 江苏淮安223001

目的探讨DSA类CT成像技术(Dyna CT)引导弯针经不同途径射频热凝(RFTC)治疗三叉神经痛(TN)第2支的效果。方法选取2013-01—2021-12徐州医科大学附属淮安医院疼痛科收治的90例第2支TN患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组45例。A组采用... 详细信息

目的探讨DSA类CT成像技术(Dyna CT)引导弯针经不同途径射频热凝(RFTC)治疗三叉神经痛(TN)第2支的效果。方法选取2013-01—2021-12徐州医科大学附属淮安医院疼痛科收治的90例第2支TN患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组45例。A组采用Dyna CT引导弯针经圆孔外口路径RFTC治疗,B组患者采用Dyna CT引导弯针经圆孔内口路径RFTC治疗。比较2组平均操作时间、一次性穿刺成功率和不同时间点累计缓解率、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后并发症、复发率。结果A组操作时间(20.47±2.65)min,显著低于B组的(24.39±3.14)min;一次性穿刺成功率88.89%,显著高于B组的71.11%(P<0.05)。术后1周、8周和12周,A组累计缓解率分别为62.22%、71.11%和77.78%,显著高于B组的40.00%、48.89%和57.78%(P<0.05)。术后1周、8周和12周,A组VAS评分分别为(5.69±0.95)分、(4.64±0.65)分和(3.13±0.48)分,高于B组的(5.01±1.03)分、(3.98±0.78)分和(2.45±0.86)分;PSQI评分分别为(15.02±2.34)分、(12.51±1.09)分和(9.87±0.75)分,高于B组的(12.45±2.58)分、(10.05±1.18)分和(7.33±0.89)分(P<0.05)。A组TN患者术后12个月复发率24.83%,高于B组的6.67%(P<0.05)。结论与经圆孔外口穿刺入路比较,Dyna CT引导弯针经圆孔内口穿刺RFTC可有效提高TN疗效,减轻术后疼痛反应,降低远期复发率。

关键词： Dyna CT引导弯针圆孔内口圆孔外口射频热凝三叉神经痛

超声引导下肋间神经射频热凝联合臭氧注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

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中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 238-242页

作者：吴一珍刘尧韩金凤张邓新邹军江南大学附属医院疼痛科江苏省无锡市214062 江南大学附属妇产医院疼痛科江苏省无锡市214002

目的探讨超声引导下肋间神经射频热凝联合臭氧注射治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2023年5月,江南大学附属医院、江南大学附属妇产医院疼痛科收治住院的胸背部带状疱疹后神经痛患者,经筛选符合纳入... 详细信息

目的探讨超声引导下肋间神经射频热凝联合臭氧注射治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2023年5月,江南大学附属医院、江南大学附属妇产医院疼痛科收治住院的胸背部带状疱疹后神经痛患者,经筛选符合纳入标准的60例。按照治疗方式不同分为超声引导下肋间神经射频热凝组(A组)和超声引导下肋间神经射频热凝射频联合臭氧注射组(B组),每组各30例。观察治疗前及治疗后1 d、1周、1个月及3个月的数字等级评分(NRS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及治疗后3个月的疼痛缓解率,比较两组指标的统计学差异。结果比较治疗后1 d、1周、1个月及3个月的两组NRS评分及PSQI,B组均优于A组,差异均有统计学意义(P均射频热凝联合臭氧注射治疗胸背部带状疱后神经痛,能够更有效迅速的缓解疼痛、控制病情,改善预后。

关键词：神经痛,带状疱疹后肋间神经痛射频热凝臭氧

CT引导下经皮穿刺脊神经根射频热凝治疗肺癌体壁转移性疼痛16例

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浙江中西医结合杂志 2024年第6期34卷 549-552页

作者：赵娴张路芳张超梁杜鑫丹黄冰树兰杭州医院麻醉科杭州310022 嘉兴学院附属医院疼痛科嘉兴314000 杭州市红十字会医院疼痛科杭州310006

癌性疼痛是晚期肿瘤患者疼痛的主要因素之一。尽管早在40年前WHO就提出了“消除疼痛是医生的义务和患者的权力”,并在全球推广了“三阶梯”口服药镇痛方案[1],但仍有部分癌痛患者经正规口服给药治疗不能有效镇痛,被称为“难治性癌痛”[2... 详细信息

癌性疼痛是晚期肿瘤患者疼痛的主要因素之一。尽管早在40年前WHO就提出了“消除疼痛是医生的义务和患者的权力”,并在全球推广了“三阶梯”口服药镇痛方案[1],但仍有部分癌痛患者经正规口服给药治疗不能有效镇痛,被称为“难治性癌痛”[2]。因而,口服药以外的神经阻滞、神经毁损[3-4]或静脉给药、鞘内输注给药[5]等微创介入治疗手段应运而生。有研究证明,针对受累的内脏神经(腹腔神经丛)进行毁损性腹腔神经丛阻滞(neurolytic celiac plexus block,NCPB)可有效治疗癌性内脏痛[6],故推测针对受累的脊神经进行毁损也可治疗癌性体壁痛。本文通过收集16例癌性体壁痛患者,采用CT引导下经皮穿刺椎间孔受累脊神经根射频热凝治疗,效果良好,现报道如下。

关键词：癌性疼痛脊神经射频热凝 CT引导

CT引导下经皮眶上孔、圆孔或卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛的效果

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中国当代医药 2024年第6期31卷 78-81页

作者：王淑兰黎冬梅陈琴谢钰汝熊承芳江西省高安市骨伤医院疼痛科江西高安330800 江西省高安市中医院康复科江西高安330800

目的探讨CT引导下经皮眶上孔、圆孔或卵圆孔射频热凝(RFT)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法选取2020年1月至2021年12月高安市骨伤医院、高安市中医院收治的80例PTN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40... 详细信息

目的探讨CT引导下经皮眶上孔、圆孔或卵圆孔射频热凝(RFT)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法选取2020年1月至2021年12月高安市骨伤医院、高安市中医院收治的80例PTN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用卡马西平治疗,观察组采用CT引导下经皮眶上孔、圆孔或卵圆孔RFT治疗。比较两组患者治疗效果、疼痛程度、生活质量、睡眠质量、疼痛发作频次及不良反应情况。结果观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论PTN患者采用CT引导下经皮眶上孔、圆孔或卵圆孔RFT治疗能够缓解疼痛程度,减少疼痛发作频次,提高患者生活质量及睡眠质量,且不良反应并未增加,临床应用安全性高。

关键词：原发性三叉神经痛 CT引导眶上孔、圆孔或卵圆孔射频热凝卡马西平疼痛程度

上腹下神经丛联合奇神经节射频热凝治疗慢性难治性盆腔和会阴痛的疗效

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安徽医学 2024年第6期45卷 767-771页

作者：翟楠楠韩艳阳侯立仁新乡医学院第一附属医院疼痛科河南新乡453100

目的观察上腹下神经丛联合奇神经节射频热凝治疗慢性难治性盆腔和会阴痛的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月于新乡医学院第一附属医院疼痛科就诊的40例盆腔和会阴痛患者临床资料,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,... 详细信息

目的观察上腹下神经丛联合奇神经节射频热凝治疗慢性难治性盆腔和会阴痛的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月于新乡医学院第一附属医院疼痛科就诊的40例盆腔和会阴痛患者临床资料,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,各20例,治疗组采用上腹下神经丛联合奇神经节射频热凝治疗,对照组采用超声引导下阴部神经脉冲射频治疗。记录治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月两组疼痛程度评分(NRS)、焦虑抑郁量表评分(HADS)、睡眠质量评分(PSQI)临床疗效的差异以及不良反应。结果两组患者治疗前NRS、HADS及PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束1周、1个月、3个月、6个月后随访发现,两组治疗后NRS评分、HADS评分及PSQI评分较治疗前均降低(P射频热凝治疗慢性难治性盆腔和会阴痛有效率高,可有效减轻疼痛,改善抑郁、焦虑状态及睡眠质量。

关键词：慢性难治性盆腔和会阴痛上腹下神经丛奇神经节射频热凝

CT引导下经下颌角入路茎乳孔穿刺射频热凝对面肌痉挛的疗效分析

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中华医学杂志 2022年第33期102卷 2596-2601页

作者：杜鑫丹徐露露朱国能赵文胜黄冰浙江省中西医结合医院疼痛科杭州310003 嘉兴市第一医院疼痛科嘉兴314000

目的探讨CT引导下经皮下颌角入路穿刺茎乳孔面神经射频热凝治疗原发性面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科行CT引导下面神经射频热凝术治疗原发性面肌痉挛的患者共8... 详细信息

目的探讨CT引导下经皮下颌角入路穿刺茎乳孔面神经射频热凝治疗原发性面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科行CT引导下面神经射频热凝术治疗原发性面肌痉挛的患者共82例,其中男27例,女55例,年龄24~85(59±11)岁。根据穿刺入路的不同分为3组:乳突前入路组(A组,n=35),乳突后入路组(P组,n=25),下颌角入路组(M组,n=22)。比较3组患者术中穿刺时间、引出患侧面部肌肉抽动的最小刺激电流、射频热凝治疗终止时温度及该温度下射频热凝的时间、治疗总时间,以及术后1 d面瘫程度、并发症发生情况。结果A组、P组、M组术中穿刺时间分别为(31.0±4.9)、(31.9±6.5)、(35.3±5.9)min,差异有统计学意义(P=0.020),M组穿刺时间长于A组与P组(均P射频热凝治疗终止时的温度分别为(78.6±8.1)、(76.6±8.3)、(67.0±8.4)℃,差异有统计学意义(P射频热凝的时间、治疗总时间、术后1 d面瘫评分情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者术后均未出现血肿、感染、听力障碍等并发症。结论CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗原发性面肌痉挛有效,下颌角入路疗效更佳。

关键词：面神经面肌痉挛射频热凝茎乳孔 CT引导

奇神经节射频热凝和脉冲射频治疗原发性会阴痛的效果评价

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第4期44卷 595-600页

作者：王辉张丹丹聂会勇王欢卜岗西安交通大学第一附属医院疼痛科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院老年内一科陕西西安710061

目的综合比较奇神经节射频热凝和脉冲射频治疗原发性会阴痛的治疗效果。方法分析2020年1月至2022年3月行奇神经节射频热凝(A组)和脉冲射频(B组)治疗的79例原发性会阴痛患者,评价术前、术后24 h、1周、1个月、3个月和6个月的疼痛程度(VAS... 详细信息

目的综合比较奇神经节射频热凝和脉冲射频治疗原发性会阴痛的治疗效果。方法分析2020年1月至2022年3月行奇神经节射频热凝(A组)和脉冲射频(B组)治疗的79例原发性会阴痛患者,评价术前、术后24 h、1周、1个月、3个月和6个月的疼痛程度(VAS)、优良率、睡眠质量(PSQI)、术后口服药物、并发症及复发情况,比较两组间的差异。结果A组VAS评分在术后随访各节段呈现逐渐下降趋势,B组VAS评分在术后24 h下降之后又逐步增加。A组VAS评分在术后1周开始低于B组(P射频热凝能够通过减轻疼痛、提高优良率、改善睡眠、降低复发及减少用药来提高生活质量,效果优于脉冲射频。

关键词：奇神经节射频热凝脉冲射频会阴痛神经病理性疼痛

立体脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的疗效及其影响因素分析

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1267-1271页

作者：严忠辉韩彦明杨文桢史雪峰王小强兰正波杨宝慧陈念东张新定兰州大学第二医院神经外科神经外科实验室兰州大学神经病学研究所兰州730000 甘肃省临夏州人民医院神经外科临夏州731100

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝(RFTC)毁损治疗药物难治性癫痫的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月兰州大学第二医院神经外科收治的36例药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者均设计SEEG电极植入方案... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝(RFTC)毁损治疗药物难治性癫痫的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月兰州大学第二医院神经外科收治的36例药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者均设计SEEG电极植入方案,根据SEEG监测信息确定发作起始区并行RFTC毁损。术后通过电话或门诊随访,采用Engel分级评估患者的预后。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响药物难治性癫痫患者预后的因素。结果36例患者接受RFTC毁损治疗后随访(13.7±6.9)个月(6~32个月)。RFTC毁损后2、12、24个月的无癫痫发作率(比例)分别为58.3%(21/36)、30.0%(6/20)和1/7。末次随访结果显示,预后良好(Engel分级Ⅰ、Ⅱ级)17例(47.2%),预后不良(Engel分级Ⅲ、Ⅳ级)19例(52.8%)。单因素分析结果表明,癫痫发作类型为未继发强直-阵挛发作、MRI显示有明显病灶、正电子发射断层显像术(PET)检查结果提示有明显的低代谢区、癫痫发作模式(SOP)为SOP1和SOP2、采用根治性RFTC毁损、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期异常放电消失可能与患者的良好预后相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MRI显示有明确病灶(OR=40.41,95%CI:2.26~721.27,P=0.012)、PET检查结果提示有明显的低代谢区(OR=26.88,95%CI:1.40~517.65,P=0.029)、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期异常放电消失(OR=15.14,95%CI:1.57~146.30,P=0.019)为患者预后良好的独立影响因素。结论SEEG引导的RFTC毁损治疗药物难治性癫痫有明显的近期效果;MRI显示有明确致痫病灶、PET检查结果显示有低代谢区、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期放电消失3个因素可提示接受RFTC毁损治疗的药物难治性癫痫患者具有良好的预后。

关键词：癫痫神经外科手术预后射频热凝影响因素分析立体脑电图