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导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效评价

介入放射学杂志 2010年第9期19卷 715-717页

作者：薛冠华梁卫黄晓钟叶猛王鹏张岚张皓张纪蔚上海上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科 200127

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性。方法收集2008年1月1日至2009年12月31日就诊于我院急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共56例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症。结果治愈10例(17.8%),有效38例(67.9... 详细信息

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性。方法收集2008年1月1日至2009年12月31日就诊于我院急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共56例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症。结果治愈10例(17.8%),有效38例(67.9%),无效8例(14.3%),总有效率为85.7%。发生并发症11例(19.6%);与导管溶栓直接相关的并发症6例(10.7%),包括穿刺点血肿5例(8.9%)和脑畸形血管破裂出血1例(1.7%)。结论导管溶栓是治疗急性下肢动脉缺血的较为安全、有效的方法。

关键词：导管溶栓下肢动脉缺血

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导管溶栓治疗急性下肢缺血30例

介入放射学杂志 2014年第3期23卷 250-252页

作者：李孝成潘光栋肖运平褚光平蔡敬铭刘强谭盛强卢欣广西柳州市人民医院血管外科 545001

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效和安全性。方法回顾分析2009年10月—2012年10月因急性下肢缺血行导管溶栓治疗的30例患者的临床资料。结果 24例直接溶栓有效,2例溶栓期间患肢血运无改善后在DSA下行动脉切开取栓术,术后继续导... 详细信息

目的探讨导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效和安全性。方法回顾分析2009年10月—2012年10月因急性下肢缺血行导管溶栓治疗的30例患者的临床资料。结果 24例直接溶栓有效,2例溶栓期间患肢血运无改善后在DSA下行动脉切开取栓术,术后继续导管溶栓治疗后有效。导管溶栓治疗有效率为80.0%(24/30)。2例肢体坏死截肢,1例术后死于急性心肌梗死,1例因坏死肢体毒素吸收导致多器官功能衰竭而死亡。结论导管溶栓治疗急性下肢缺血是一种较为安全有效的微创治疗方法。

关键词：急性下肢缺血导管溶栓介入治疗

导管溶栓技术在治疗下肢动脉缺血性疾病中的应用体会

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中华外科杂志 2011年第9期49卷 859-860页

作者：张韬张小明张学民沈晨阳焦洋蒋京军赵俊来北京大学人民医院血管外科 100044

各种原因引起的肢体缺血和微循环障碍不仅导致较高的截肢风险，继发的全身代谢紊乱也会因损害重要脏器功能而危及生命。在下肢缺血性疾病病因中血栓扮演着重要角色，外周动脉内血栓形成的防治始终是临床工作中的重点。导管溶栓技术近年... 详细信息

各种原因引起的肢体缺血和微循环障碍不仅导致较高的截肢风险，继发的全身代谢紊乱也会因损害重要脏器功能而危及生命。在下肢缺血性疾病病因中血栓扮演着重要角色，外周动脉内血栓形成的防治始终是临床工作中的重点。导管溶栓技术近年普遍用于治疗急慢性肢体动脉缺血性疾病，本文将我院临床应用该种技术的一些体会报告如下。

关键词：下肢动脉缺血性疾病导管溶栓临床应用治疗肢体动脉缺血性疾病血栓形成微循环障碍肢体缺血

导管溶栓联合支架治疗髂静脉病变型急性下肢深静脉血栓形成术后血栓后综合征的观察

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中华解剖与临床杂志 2023年第6期28卷 395-399页

作者：张小涛高涌卢冉武子赋利辛县人民医院血管介入科亳州236700 蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004

目的探讨采用导管溶栓联合支架治疗的髂静脉病变型急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者术后血栓后综合征(PTS)的发生情况。方法横断面研究。纳入2019年3月—2020年7月利辛县人民医院及蚌埠医学院第一附属医院经导管溶栓联合支架治疗的61例... 详细信息

目的探讨采用导管溶栓联合支架治疗的髂静脉病变型急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者术后血栓后综合征(PTS)的发生情况。方法横断面研究。纳入2019年3月—2020年7月利辛县人民医院及蚌埠医学院第一附属医院经导管溶栓联合支架治疗的61例髂静脉病变型急性下肢DVT患者的临床资料。其中,男20例、女41例,年龄24~75(55.7±11.7)岁,合并高血压4例、糖尿病5例。随访患者术后不良事件及并发症的发生情况,术后6、12、24个月采用静脉临床严重程度评分(VCSS)及Villalta量表评分评估术后2年内PTS的发生率和严重程度,同期复查髂静脉支架有无再狭窄发生。结果患者手术均顺利完成,61例患者共置入支架68枚。患者术后均随访2年以上(24.5~30.2个月),无死亡及肺动脉栓塞、严重出血,随访24个月中无其他不良事件发生。出院随访期间,6例患者并发轻微出血,16例患者发生PTS。术后6、12、24个月,患者Villalta评分结果显示PTS发生率分别为6.56%(4/61,4例轻度)、14.75%(9/61,8例轻度、1例中度)、26.23%(16/61,14例轻度、2例中度);VCSS评分分别为(3.64±1.21)、(4.62±1.36)、(5.62±1.75)分。术后6、12、24个月VCSS评分、PTS发生率差异均有统计学意义(F=66.36、χ^(2)=18.17,P值均导管溶栓联合支架治疗髂静脉病变型急性下肢DVT,患者2年内的近、中期PTS发生率较低,但随着观察时间延长PTS严重程度有所进展,需要持续关注。

关键词：血栓形成后综合征机械溶栓导管溶栓髂静脉急性下肢深静脉血栓形成

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成近期疗效的影响因素分析

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中华解剖与临床杂志 2022年第5期27卷 349-352页

作者：李雷余朝文高涌蚌埠医学院第一附属医院血管外科蚌埠233004

目的探讨导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)近期疗效的影响因素。方法回顾性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2017年11月—2021年3月129例接受CDT治疗的下肢DVT患者的临床资料,其中男56例、女73例,年龄(43.3±6.1)岁... 详细信息

目的探讨导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)近期疗效的影响因素。方法回顾性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2017年11月—2021年3月129例接受CDT治疗的下肢DVT患者的临床资料,其中男56例、女73例,年龄(43.3±6.1)岁。根据CDT治疗的近期效果分为2组:再通组(血栓溶解率≥50%)和未通组(血栓溶解率60岁[比值比(OR)3.261,95%可信度区间(CI)1.361~7.815,P=0.008]、病程>14 d(OR 6.755,95%CI 1.826~24.985,P=0.004)、纤维蛋白原(OR 1.459,95%CI 1.055~2.018,P=0.023)与CDT前行髂静脉小球囊预扩张(OR 5.666,95%CI 1.325~24.235,P=0.019)是CDT治疗下肢DVT近期疗效的独立影响因素。结论年龄、病程、纤维蛋白原、CDT前行髂静脉小球囊预扩张是CDT治疗DVT近期疗效的独立影响因素。

关键词：静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成导管溶栓影响因素

导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成

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中国普通外科杂志 2014年第6期23卷 851-853页

作者：崔健王计划周汝航石亿安徽省亳州市人民医院普外三科安徽亳州236800 安徽省亳州市人民医院介入科安徽亳州236800

目的:评价导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成临床效果。方法:84例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分成联合组(n=42)和静脉溶栓组(n=42),联合组采取导管溶栓联合经下腔静脉滤器置入,静脉溶栓组采取经外周静脉溶栓治疗,记... 详细信息

目的:评价导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成临床效果。方法:84例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分成联合组(n=42)和静脉溶栓组(n=42),联合组采取导管溶栓联合经下腔静脉滤器置入,静脉溶栓组采取经外周静脉溶栓治疗,记录两组患者治疗时间和药物使用情况,比较两组患者临床溶栓效果和治疗前后双侧下肢周径差,随访6个月,记录两组患者不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗起效时间(16.9±6.2)h和总溶栓时间(74.8±26.4)h均短于静脉溶栓组(P溶栓组(P溶栓组的73.8%(P溶栓组(P溶栓组的31.0%(P导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成作用迅速,药物用量少,临床疗效显著,不良反应少,值得在临床推广使用。

关键词：静脉血栓形成外科学下肢导管溶栓滤器置入

导管溶栓治疗骨折围手术期深静脉血栓的疗效评估

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导管溶栓治疗骨折围手术期深静脉血栓的疗效评估

作者：李津凯天津医科大学

学位级别：硕士

目的探讨导管直接溶栓在骨折患者中治疗下肢深静脉血栓栓塞症的实用性、有效性及安全性;并对导管溶栓术后并发症的发生率进行评价。方法本次研究收集了我院自2014年2月至2015年12月收治的骨折围手术期合并深静脉血栓的患者在骨折术后行... 详细信息

目的探讨导管直接溶栓在骨折患者中治疗下肢深静脉血栓栓塞症的实用性、有效性及安全性;并对导管溶栓术后并发症的发生率进行评价。方法本次研究收集了我院自2014年2月至2015年12月收治的骨折围手术期合并深静脉血栓的患者在骨折术后行导管溶栓治疗共28例患者的病例资料,并进行回顾性分析。其中男性患者22例,女性6例,男女比例3.5:1,年龄在205岁,平均年龄(42.2±11.6)岁。溶栓前准备:全组患者常规进行患肢静脉彩色多普勒检查或深静脉顺行造影,以明确下肢深静脉血栓诊断及血栓累及部位和范围。在明确诊断之后立即行腔静脉滤器置入术以预防肺栓塞。待骨折手术后对符合溶栓指证的患者行导管溶栓治疗。溶栓方式:28位患者采用间断脉冲式推注尿激酶的方式进行导管溶栓治疗,按1次/2小时,10万u/次定时推注尿激酶到溶栓导管内,溶栓时间为4820(72.6±17.1)h,尿激酶剂量为220万u80万u,平均(368.28±89.34)万u。溶栓期间,定时测定血浆纤维蛋白原浓度,并根据纤维蛋白原测定值调整溶栓药物剂量,当FIB在1g/l之间时,尿激酶剂量减到5万u/2h;当FIB溶栓治疗。连续溶栓482 h后经溶栓导管造影观察溶栓效果,根据造影结果决定是否结束溶栓治疗,如果效果不理想可以调整导管位置或更换导管进行二次溶栓,24h8h后再次造影确认。溶栓后2例患者行球囊扩张内支架成形术。导管溶栓期间,给予低分子肝素4000u皮下注射,每12小时一次,连续70 d。溶栓后持续抗凝至少1年。以静脉通畅评分和静脉通畅率及健患肢周径差指标评价疗效,通过下肢血管彩超、双下肢肢围测量对所有患者进行门诊随访,随访时间为24月,通过描述性统计、t检验、方差分析、Wilcoxon秩和检验对临床资料和随访结果进行统计分析。结果28例患者经导管溶栓治疗后,临床症状体征均得到明显改善。导管溶栓前:健、患侧肢体大腿(髌骨上15cm)周径差为7.28±1.04cm,小腿(内踝上20cm)周径差为4.16±0.72cm;溶栓后:健、患肢大腿周径差为2.74±0.8cm,小腿周径差为2.08±0.40cm,两处肢围测量在溶栓治疗前、后均有显著性差异(t=37.65,t=22.59,P值均导管溶栓前静脉通畅评分为(9.18±2.02)分,溶栓后评分为(3.04±0.92)分,溶栓后静脉通畅率68.1%±6.05%,静脉通畅性在治疗前后有显著性差异(Z=-4.650,P溶栓的静脉通畅性显著增高(Z=-5.697,P溶栓后深静脉瓣膜保留率为85.71%。对溶栓后静脉血栓未溶解的3例患者,2例行髂静脉球囊扩张内支架成形术,1例拒绝行内支架成形术。本组患者在溶栓治疗期间发生少量出血5例,占全部溶栓患者的17.8%,未出现需要输血或外科处理的严重大出血情况及硬膜外、颅内等重要脏器出血的病例,术中术后没有出现症状性肺栓塞,死亡率为零。导管溶栓术后对实验室化验指标进行统计分析,PT、PLT、HGB较术前无统计学差异(P均>0.05),而TT、APTT|、FIB和D-D较术前均有显著性差异(P均导管溶栓前相比较差异有统计学意义(Z=-4.648,P溶栓部位深静脉血栓复发,无肺动脉栓塞发生。结论本次研究结果表明,对于创伤骨折合并深静脉血栓患者,在骨折术后常规进行导管溶栓治疗能有效的缓解患肢的临床症状,显著提高患肢静脉通畅率,尤其对于中央型和混合型的血栓,其治疗效果明显优于单纯抗凝治疗,而静脉血栓后综合征等远期并发症的发生率明显低于单纯抗凝。最重要的是导管溶栓期间并没有出现严重大出血并发症,说明对于骨折术后患者来说只要掌握好手术适应症,在溶栓过程中控制好溶栓药物剂量、定时监测凝血指标、掌握好溶栓时间,导管直接溶栓治疗骨折合并静脉血栓依然是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：导管溶栓骨折深静脉血栓肺动脉栓塞血栓形成后综合征

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经导管溶栓治疗急性下肢缺血疗效分析

介入放射学杂志 2012年第9期21卷 780-783页

作者：张昌明张福先张欢北京首都民科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038

目的探讨经导管溶栓治疗急性下肢缺血(ALI)的方法与疗效。方法 16例ALI患者,按Rutherford分期,Ⅱb期15例,Ⅲ期1例。所有患者均采刚经溶栓导管局部持续溶栓的方法介入治疗。结果 16例患肯中2例(12.5%)患者经介入溶栓导管溶栓后病变血管... 详细信息

目的探讨经导管溶栓治疗急性下肢缺血(ALI)的方法与疗效。方法 16例ALI患者,按Rutherford分期,Ⅱb期15例,Ⅲ期1例。所有患者均采刚经溶栓导管局部持续溶栓的方法介入治疗。结果 16例患肯中2例(12.5%)患者经介入溶栓导管溶栓后病变血管完全再通;14例(87.5%)患者病变血管部分再通,肢体得以保全。后期随访1例(6.25%)患者肢体发生不可逆性坏死而行截肢术;3例(18.8%)遗留有下肢间歇性跛行症状。结论经溶栓导管介入溶栓治疗ALI安全、有效,部分患者肢体可得到保全。

关键词：急性下肢缺血导管溶栓疗效分析

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导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效分析

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效分析

作者：潘壮广西医科大学

学位级别：硕士

目的：评价导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效和安全性,为导管溶栓的临床应用提供经验和依据。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院于2006年1月至2011年9月期间收治的84例下肢深静脉血栓患者的临床资料。84例患者在... 详细信息

目的：评价导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效和安全性,为导管溶栓的临床应用提供经验和依据。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院于2006年1月至2011年9月期间收治的84例下肢深静脉血栓患者的临床资料。84例患者在溶栓前均行下腔静脉滤器置入术。根据采用的溶栓方法及途径不同分为系统溶栓组和导管溶栓组,系统溶栓组43例患者经患肢外周静脉溶栓,导管溶栓组41例患者经导管溶栓。住院观察及出院后随访6个月至1年,比较两组的近、远期临床疗效及并发症。结果：与系统溶栓组相比,导管溶栓组的近、远期临床疗效优于系统溶栓组（P＜0.05）,近、远期并发症少（P＜0.05）结论：导管溶栓与系统溶栓相比,导管溶栓有溶栓效率高、疗效好、溶栓并发症发生率低、复发率及血栓后综合征发生率低的优势,是治疗下肢深静脉血栓形成的一种安全、有效方法。

关键词：下肢深静脉血栓形成系统溶栓导管溶栓疗效