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右室流出道室性心律失常的射频导管消融体会

中国心脏起搏与心电生理杂志 2007年第4期21卷 304-307页

作者：吴晓羽曲秀芬谭震梁兆光谷宏越王召军李为民姚焰哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001 中国医学科学院北京阜外心血管病医院心律失常诊治中心

目的报道右室流出道(RVOT)室性心律失常的射频导管消融(RFCA)体会。方法43例RVOT室性心律失常患者男18例、女25例,年龄39.2±15.1(13～67)岁。经血液生化、胸片、心脏彩超等检查证实无器质性心脏病证据。其中室性心动过速(VT)8例,室性早... 详细信息

目的报道右室流出道(RVOT)室性心律失常的射频导管消融(RFCA)体会。方法43例RVOT室性心律失常患者男18例、女25例,年龄39.2±15.1(13～67)岁。经血液生化、胸片、心脏彩超等检查证实无器质性心脏病证据。其中室性心动过速(VT)8例,室性早搏(PVC)35例。38例采用传统的起搏与激动标测。5例VT是在非接触标测系统EnSite3000指导下进行消融治疗的。结果①间隔部起源40例,游离壁起源3例。42例成功,1例失败,成功率97.7%,9例复发,再次标测消融后成功。②RVOT起源的VT和PVC具有典型的心电图特征,表现为典型的左束支传导阻滞型伴电轴右偏。RVOT的起源点不同,其12导联心电图特征不同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联呈RR′型,V1～V3具有深S波是游离壁起源的特征。③1例术中出现急性心包压塞,其心电图虽具有RVOT起源的特征,但Ⅱ、Ⅲ和aVF导联R波振幅异常增高。结论RVOT室性心律失常具有典型的心电图和电生理特征,RFCA是一种安全、有效的治疗方法。EnSite3000非接触标测系统定位快速准确,适用于血流动力学不稳定的复杂性心律失常的标测。

关键词：电生理学右室流出道室性心律失常导管消融,射频电流

环形标测电极指导下射频导管消融右心室流出道室性心动过速

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2005年第3期19卷 191-193页

作者：邱春光黄振文卢文杰陶海龙韩战营杨海波华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北武汉430030 郑州大学第一附属医院心内科

探讨环形电极对右室流出道室性心动过速(RVOTVT)的标测指导作用及射频消融方法。6例特发性RVOTVT患者,男4例、女2例,年龄35.0±6.3(18～42)岁。行常规电生理检查,应用环形电极标测右室流出道,以最早激动点结合窦性心律下起搏标测确定靶... 详细信息

探讨环形电极对右室流出道室性心动过速(RVOTVT)的标测指导作用及射频消融方法。6例特发性RVOTVT患者,男4例、女2例,年龄35.0±6.3(18～42)岁。行常规电生理检查,应用环形电极标测右室流出道,以最早激动点结合窦性心律下起搏标测确定靶点。结果:4例起源于右室流出道间隔前部,1例起源于间隔后部,1例起源于游离壁,6例均成功进行了射频消融,成功率100%。平均手术时间78±22min。结论:环形标测电极可以指导快速寻找室性心动过速起源点,缩短标测及消融时间。

关键词：电生理学右室流出道室性心律失常导管消融,射频电流环形标测电极

射频消融与冷冻球囊杂交有可能提高导管消融治疗心房颤动的成功率

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2016年第3期30卷 264-265页

作者：李宜富深圳市孙逸仙心血管医院内五科广东深圳518020

心房颤动(AF)的导管消融存在技术瓶颈,成功率低、复发率高是困扰电生理医生的难题。射频导管消融(RFCA)和冷冻球囊消融(CBA)是目前的两大主流技术,但均存在各自的优缺点,近年来将两种技术进行杂交的术式正逐渐兴起,有可能提高导管消融治... 详细信息

心房颤动(AF)的导管消融存在技术瓶颈,成功率低、复发率高是困扰电生理医生的难题。射频导管消融(RFCA)和冷冻球囊消融(CBA)是目前的两大主流技术,但均存在各自的优缺点,近年来将两种技术进行杂交的术式正逐渐兴起,有可能提高导管消融治疗AF的远期成功率。

关键词：心血管病学心房颤动综述导管消融,射频电流冷冻消融,球囊

特发性左后分支室性心动过速2种消融方法的对比分析

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第三军医大学学报 2010年第7期32卷 708-711页

作者：贾锋鹏雷寒马康华重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016

目的探讨对特发性左后分支室性心动过速(简称室速)患者进行射频消融时,同时标测到舒张期电位(diastolic potential,DP)和最早收缩期前P电位(Purkinje potential,PP)作为靶点的消融方法,是否优于以最早PP为消融靶点的方法。方法对18例左... 详细信息

目的探讨对特发性左后分支室性心动过速(简称室速)患者进行射频消融时,同时标测到舒张期电位(diastolic potential,DP)和最早收缩期前P电位(Purkinje potential,PP)作为靶点的消融方法,是否优于以最早PP为消融靶点的方法。方法对18例左后分支室速患者进行电生理检查,根据消融靶点不同分为2组:DP组(同时标测到DP和PP)和PP组(仅标测到最早PP)。以室速不再被诱发作为消融成功终点。比较2种方法的成功率、手术时间、X线曝光时间、消融次数、并发症发生率和复发率。结果18例患者中1例不能诱发室速,未行射频消融。17例诱发出临床室速,表现为右束支阻滞形,电轴左偏,其中DP组7例,PP组10例。所有患者均达消融成功终点。DP和PP距体表QRS波的间期分别为(60.17±8.16)ms和(30.64±7.19)ms。2组患者的年龄、室速的周长、手术时间和复发率无统计学差异(P>0.05)。与PP组相比,DP组X线曝光时间较长[(18.33±1.51)minvs(15.37±2.77)min,P=0.03],消融次数较少[(4.55±2.07)次vs(7.50±1.64)次,P=0.04]。2组患者消融术后均无左后分支阻滞发生,也无其他并发症发生。随访(14.29±10.05)个月,DP组和PP组各有1例患者出现室速复发。结论2种消融方法均能安全有效地治疗左后分支室速,与标测到最早PP电位为消融靶点的方法相比,同时标测到DP和PP作为靶点的消融方法消融次数较少,但X线曝光时间较长。

关键词：特发性室性心动过速电生理学导管消融,射频电流左后分支

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不典型房室结折返性心动过速射频消融的疗效

第三军医大学学报 2010年第14期32卷 1553-1556页

作者：贾锋鹏雷寒马康华覃数罗素新何泉重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016

目的比较不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)与典型AVNRT在消融时交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、消融成功率和复发率等方面有无差异,探讨不典型AVNRT射频消融的疗效。方法 21例AVNR... 详细信息

目的比较不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)与典型AVNRT在消融时交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、消融成功率和复发率等方面有无差异,探讨不典型AVNRT射频消融的疗效。方法 21例AVNRT患者电生理检查结果为不典型AVNRT组(慢慢型14例,快慢型7例),选择同期检查年龄和性别与不典型AVNRT组相匹配的典型AVNRT21例作为对照。2组患者均采用消融慢径的方法 ,以消融过程中出现交界性心律,消融后室上速不再被诱发作为消融成功终点。比较2组患者交界性心律伴有室房传导阻滞发生率、手术时间、X线曝光时间、消融次数、成功率、并发症发生率和复发率有无差异。结果 2组患者术中诱发的室上性心动过速周长无差异(P>0.05);与典型AVNRT组相比,不典型AVNRT组室上速时H-A间期延长[(155.90±40.86)msvs(32.62±18.25)ms,P=0.01],A-H间期缩短[(142.76±78.46)msvs(265.29±43.67)ms,P=0.034]。所有患者达消融成功终点。2组患者的手术时间、X线曝光时间、消融次数、并发症发生率无差异(P>0.05)。典型和非典型AVNRT患者慢径消融过程中均出现交界性心率反应,不典型AVNRT组交界性心律伴有室房传导阻滞发生率显著高于典型AVNRT组(66.7%vs9.5%,P=0.02),但无继发的房室传导阻滞发生。2组患者消融术后均无房室传导阻滞等并发症发生。随访(25.3±11.6)个月,不典型AVNRT组阵发性室上速的复发率高于典型AVNRT组(23.81%vs4.76%,P消融安全有效。与典型AVNRT慢径消融相比,不典型AVNRT有效消融时,常出现交界性心律伴室房传导阻滞发生,但不提示房室传导阻滞。不典型AVNRT消融术后复发率相对较高。

关键词：房室结折返性心动过速电生理学导管消融,射频电流

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伴RR间期交替的室上性心动过速的射频消融

临床心血管病杂志 2010年第7期26卷 533-535页

作者：陈良华刘同宝宋尚明唐元升朱兴雷山东大学附属省立医院济南250021

目的:探讨伴RR间期交替的窄QRS波心动过速的电生理机制和射频消融策略。方法:10例伴RR间期交替的心动过速患者接受了电生理检查,明确其心动过速类型后,首先消融旁路或诱发的心动过速,如仍能诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)则消融慢径路... 详细信息

目的:探讨伴RR间期交替的窄QRS波心动过速的电生理机制和射频消融策略。方法:10例伴RR间期交替的心动过速患者接受了电生理检查,明确其心动过速类型后,首先消融旁路或诱发的心动过速,如仍能诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)则消融慢径路,并随访了解心动过速复发情况。结果:10例患者中9例为左侧游离壁旁路合并房室结双径路,消融旁路后3例诱发AVNRT,一并成功消融了慢径路,另6例没有诱发AVNRT者未再消融,1例为房室结三径路,成功消融了慢径路。在6个月～8.4年随访中,无心动过速复发。结论:伴RR间期交替的心动过速具共同特点,即存在房室结双径路。在消融基础心动过速后,如不能诱发AVN-RT,可不消融慢径路。

关键词：心动过速,室上性导管消融,射频电流 RR间期交替

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冠状窦电极错误引导射频消融3例分析

临床心血管病杂志 2008年第8期24卷 581-582页

作者：王光耀何汉康陈剑周栋郭涛韩明华柳州市中医院心内科广西柳州545000 昆明医学院第一附属医院心内科

本院曾在消融左前侧壁旁道2例和右侧希氏束旁旁道1例时因冠状窦电极错误引导而在左后间隔反复消融失败,最后在相应部位放电消融成功。报道如下。[第一段]

关键词：导管消融,射频电流冠状窦电极

非结构性心脏病恶性室性心律失常射频消融治疗现状

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第3期24卷 194-195页

作者：李菊香洪葵南昌大学第二附属医院心内科江西南昌330006

射频消融起源于浦氏纤维系统和右室流出道,少数起源于其他部位的室性早搏,治疗无结构性改变的心脏病恶性室性心律失常,包括特发性心室颤动,多形性、儿茶酚胺敏感性室性心动过速,Brugada综合征,长QT综合征和短QT综合征等引起的恶性室性... 详细信息

射频消融起源于浦氏纤维系统和右室流出道,少数起源于其他部位的室性早搏,治疗无结构性改变的心脏病恶性室性心律失常,包括特发性心室颤动,多形性、儿茶酚胺敏感性室性心动过速,Brugada综合征,长QT综合征和短QT综合征等引起的恶性室性心律失常,取得了良好效果,能有效减少恶性室性心律失常发生,并减少埋藏式心脏转复除颤器放电。

关键词：心血管病学非结构性心脏病综述室性心律失常导管消融,射频电流

阵发性心房颤动环肺静脉消融术中出现去迷走效应对疗效的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第3期24卷 230-233页

作者：木胡牙提仇萍马依彤林涛刘志强张燕一新疆医科大学第一附属医院心内科新疆乌鲁木齐830054

目的观察环肺静脉消融电隔离术治疗阵发性心房颤动(简称房颤),术中出现去迷走效应及消融碎裂电位对疗效的影响。方法对89例阵发性房颤患者行环肺静脉射频消融术治疗,消融终点为肺静脉电隔离,将术中出现去迷走效应及标测到碎裂电位并进... 详细信息

目的观察环肺静脉消融电隔离术治疗阵发性心房颤动(简称房颤),术中出现去迷走效应及消融碎裂电位对疗效的影响。方法对89例阵发性房颤患者行环肺静脉射频消融术治疗,消融终点为肺静脉电隔离,将术中出现去迷走效应及标测到碎裂电位并进行消融的房颤患者列为阳性组,余患者列为阴性组。观察比较两组患者术前、术后1天、3个月、6个月的心率变异性(HRV)指标、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)的变化。结果 89例均达消融终点,术后3个月保持窦性心律且无房性心律失常发作的患者64例,其中阳性组23例,阴性组41例。阳性组成功率高于阴性组(85.19%vs66.13%,P0.05)。与术前比较两组术后6个月的LAD减小、EF增加(P0.05)。结论环肺静脉消融术治疗房颤过程中发生去迷走效应及碎裂电位消融可伴有房颤消融成功率的增加,左房内径减小,不降低患者的EF值。

关键词：心血管病学心房颤动肺静脉导管消融,射频电流去迷走效应