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对比增强经颅多普勒超声诊断右向左分流相关问题探讨

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中国卒中杂志 2016年第7期11卷 515-529页

作者：郭雨竹邢英琦吉林大学白求恩第一医院神经内科-头颈部血管超声中心长春130002

经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）以其对血流动力学评估的优势在众多辅助检查中脱颖而出,成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗和预后不可或缺的手段。随着TCD仪器功能的发展,其应用领域也得以不断拓宽,TCD相关新的... 详细信息

经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）以其对血流动力学评估的优势在众多辅助检查中脱颖而出,成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗和预后不可或缺的手段。随着TCD仪器功能的发展,其应用领域也得以不断拓宽,TCD相关新的检查方法包括发泡试验即对比增强经颅多普勒超声（contrastenhanced transcranial Doppler,c-TCD）、微栓子监测、卧立位脑血流、脑血管反应性、脑血流自动调节、超声助溶、功能性TCD等。

关键词：经颅多普勒超声对比增强经颅多普勒超声右向左分流

对比增强经颅多普勒超声对黄河三角洲地区偏头痛与右向左分流相关性的研究

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滨州医学院学报 2019年第2期42卷 106-109页

作者：赵斌马文彬张青青刘向军王跃平滨州医学院附属医院神经内科滨州256603

目的本研究的主要目的是通过调查偏头痛病人中右向左分流(RLS)的发生率和程度去评估RLS与偏头痛的关系。方法连续收集偏头痛病人216例及门诊无偏头痛组正常就诊者127例,应用对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)诊断比较两组病人RLS的阳性率... 详细信息

目的本研究的主要目的是通过调查偏头痛病人中右向左分流(RLS)的发生率和程度去评估RLS与偏头痛的关系。方法连续收集偏头痛病人216例及门诊无偏头痛组正常就诊者127例,应用对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)诊断比较两组病人RLS的阳性率及分流程度。结果偏头痛组RLS阳性率47. 2%,对照组RLS阳性率22. 8%,两组RLS总阳性率比较,偏头痛组明显高于正常对照组; RLS程度的比较,偏头痛组中大分流率明显高于对照组,中、小分流率两组无明显差别。结论研究显示,偏头痛与RLS有相关性,特别是当分流比较大时。

关键词：对比增强经颅多普勒超声偏头痛右向左分流

对比增强经颅多普勒超声检查阳性的隐源性卒中临床分析

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医学影像学杂志 2020年第4期30卷 694-697页

作者：张玉霜龚浠平董志远北京市顺义区医院超声诊断科北京101300 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070

目的探讨对比增强经颅多普勒超声检查(contrast-enhanced transcranial doppler,c-TCD)阳性的隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)患者的临床特征。方法选取我院收治的60例CS患者作为观察对象,均行c-TCD、经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查,依据c-TCD实验结果分为阳性组(n=22)、阴性组(n=38),并收集2组CS患者临床影像资料,分析c-TCD阳性患者的临床及影像学特征。结果同TEE相比,c-TCD诊断右向左分流(right-to-left shunts,RLS)的Kappa值为0.927,与TEE一致性高。临床影像学对比,c-TCD阳性组皮层及皮层下区域的占比显著高于c-TCD阴性组,而在深部灰质区域的占比显著低于c-TCD阴性组;一般资料对比,c-TCD阳性组患者高血压、糖尿病、高血脂发生率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于c-TCD阴性组患者。结论c-TCD诊断右向左分流的效果与TEE相当,且c-TCD阳性患者高血压、糖尿病、高血脂发生率及NIHSS评分均显著低于c-TCD阴性患者。

关键词：隐源性卒中对比增强经颅多普勒超声卵圆孔未闭

应用对比增强经颅多普勒超声评估偏头痛合并脑微出血患者右向左分流的发生率

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基层医学论坛 2021年第2期25卷 158-160页

作者：陈仲林丽燕黄金铃程云帆蒋小玲厦门大学附属福州第二医院福州市神经医学中心福建福州350007 福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院福建福州350000

目的应用对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)评估偏头痛合并脑微出血患者右向左分流(RLS)的发生率。方法以2018年5月-2020年5月50例偏头痛并脑微出血患者为试验组,同时选取50例健康体检者为对照组,均接受c-TCD检查,对检查结果进行分析。结... 详细信息

目的应用对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)评估偏头痛合并脑微出血患者右向左分流(RLS)的发生率。方法以2018年5月-2020年5月50例偏头痛并脑微出血患者为试验组,同时选取50例健康体检者为对照组,均接受c-TCD检查,对检查结果进行分析。结果试验组偏头痛并脑微出血患者的RLS阳性检出率为50.0%,高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛合并脑微出血与右向左分流之间有着一定的关系,应加强患者的c-TCD检查,以为疾病确诊和治疗方案制定提供一定的参考依据。

关键词：偏头痛脑微出血右向左分流对比增强经颅多普勒超声

TCD检测正常人RLS的发生率及特点与优化体位选择的研究

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TCD检测正常人RLS的发生率及特点与优化体位选择的研究

作者：武春桃吉林大学

学位级别：硕士

背景及目的：近年来研究发现，RLS与多种疾病密切相关，如偏头痛、隐源性卒中等。在这些疾病中，RLS的发生率远大于在人群中的平均发生率，而且有其各自的特点，成为目前国内外研究的热点。但是尚未有对于RLS在排除了偏头痛、隐源性卒... 详细信息

背景及目的：近年来研究发现，RLS与多种疾病密切相关，如偏头痛、隐源性卒中等。在这些疾病中，RLS的发生率远大于在人群中的平均发生率，而且有其各自的特点，成为目前国内外研究的热点。但是尚未有对于RLS在排除了偏头痛、隐源性卒中、晕厥及循环、呼吸系统疾病的正常人群发生率及特点方面的研究。另外目前关于检测RLS采用的最佳体位姿势存在争议，而国际共识会议推荐cTCD检测RLS的标准体位是仰卧位，因此，研究不同体位姿势对RLS检测结果的影响，对确诊RLS有重要意义。本研究主要目的在于了解正常人RLS的发生率及特点，鉴于RLS与隐源性卒中的相关性在青年人身上表现更显著，观察青年人群RLS发生率是否高于中年人群，进而是否需要进行青年人群RLS筛查，以及早采取相关预防及治疗措施;并探寻患者行cTCD检测RLS时采取的最佳体位。方法： 1、收集2013年3月至2013年8月，年龄在18岁以上自愿在吉林大学第一医院接受cTCD检查的正常人群的临床资料。正常人群的标准是指通过详细询问病史、结合临床症状及头部CT、MRI等影像学方法，排除偏头痛、隐源性卒中及晕厥者，排除循环系统、呼吸系统等疾病患者。根据联合国世界卫生组织对人类年龄段的划分标准，对受试对象进行分组，将185岁纳入青年组;大于45岁纳入中年组。 2、收集2013年8月至2013年11月连续就诊于吉林大学第一医院，同一患者随机仰卧位、左侧卧位、直立坐姿三种体位下行cTCD检查的临床资料。共收集患者117例，其中以头痛就诊者110例，头晕3例，失眠2例，晕厥1例，短暂性脑缺血发作1例。结果： 1、共195例正常人入组，男性81例，女性114例，年龄39.8±11.1岁。RLS发生率为28.7%(56/195)，其中小量分流39例(20%)，中量分流7例(3.6%)，大量分流10例(5.1%)。在56例RLS阳性患者中，固有型34例(60.7%)，潜在型22例(39.3%)。青年组135例，男性54例(40%)，女性81例(60%)，年龄34.0±7.7岁。中年组60例，男性27例(45%)，女33例(55%)，年龄52.7±5.2岁。青年组RLS发生率为28.9%(39/135)，其中小量分流28例(20.7%)，中量分流4例(3.0%)，大量分流7例(5.2%);中年组RLS发生率为28.3%(17/60)，小量分流11例(18.3%)，中量分流3例(5.0%)，大量分流3例(5.0%)。两组发生率与分流量的比较差异均无显著性(均为p>0.05)。在39例青年组RLS阳性患者中，固有型25例(64%)，潜在型14例(35.9%)。在17例中年组RLS阳性患者中，固有型9例(52.9%)，潜在型8例(47.1%)，两组分流类型无差别(p>0.05)。 2、共收集患者117例(男40例，女77例)，年龄30.1±9.5岁。仰卧位静息时RLS阳性率为15.4%(18/117)，根据分流等级，0级、1级、2级、3级分别为99例(84.6%)、13例(11.1%)、4例(3.4%)、1例(0.9%);屏气时阳性率为25.6%(30/117)，0级、1级、2级、3级分别为87例(74.4%)、20例(17.1%)、6例(5.1%)、4例(3.4%)。左侧卧位静息时RLS阳性率为23.1%(27/117)，根据分流等级，0级、1级、2级、3级分别为90例(76.9%)、20例(17.1%)、2例(1.7%)、5例(4.3%);屏气时阳性率为28.2%(33/117)，0级、1级、2级、3级分别为84例(71.8%)、18例(15.4%)、2例(1.7%)、13例(11.1%)。直立坐姿静息时RLS阳性率为28.2%(33/117)，根据分流等级，0级、1级、2级、3级分别为84例(71.8%)、22例(18.8%)、7例(6.0%)、4例(3.4%);屏气时阳性率为36.8%(43/117)，0级、1级、2级、3级分别为74例(63.2%)、27例(23.1%)、5例(4.3%)、11例(9.4%)。仰卧位、左侧卧位、直立坐姿Valsalva动作时RLS阳性率均高于静息时(p=0.001，p=0.002，p=0.014)。无论静息还是Valsalva动作后，RLS阳性率左侧卧位、直立坐姿均高于仰卧位(静息p=0.011，p=0.001;Valsalva动作p=0.007，p=0.002)，左侧卧位与直立坐姿无明显差异(静息p=0.221，Valsalva动作p=0.233)。无论各种体位，静息还是Valsalva动作，RLS阳性患者中不同程度分流所占比例均无明显差异(p＞0.05)。结论： 1、本研究所选人群中RLS发生率约为28.7%，且以小量分流者居多，青年人与中年人RLS发

关键词：对比增强经颅多普勒超声右向左分流正常人群不同体位姿势

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右向左分流与神经系统疾病相关性的研究

右向左分流与神经系统疾病相关性的研究

作者：郭珍妮吉林大学

学位级别：硕士

近年来研究发现，右向左分流（right-to-left shunt，RLS）与偏头痛、缺血性脑卒中及晕厥等疾病有显著相关性，可能是多种神经系统疾病潜在的病因。由于多数RLS分流量较小，临床上无特征性的表现，故一直以来未引起临床上足够的重视。... 详细信息

近年来研究发现，右向左分流（right-to-left shunt，RLS）与偏头痛、缺血性脑卒中及晕厥等疾病有显著相关性，可能是多种神经系统疾病潜在的病因。由于多数RLS分流量较小，临床上无特征性的表现，故一直以来未引起临床上足够的重视。至今，RLS与头痛、脑卒中及晕厥等的关系尚不完全明确。而且目前可供参考的RLS与偏头痛及缺血性脑卒中的资料均来自西方学者，尚无中国人群的资料。因此，选择简便易行的检测方法，研究RLS与神经系统疾病的关系，对探寻疾病的病因、指导临床治疗有重要意义。本研究从临床实际出发，以2010年4月至2011年2月在吉林大学第一医院神经内科就诊的380名头痛患者、36名不明原因缺血性卒中患者及34名晕厥患者为主要研究对象，应用对比增强经颅多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD）检测了受试对象是否存在RLS及分流量的大小，分析了RLS及分流量与各疾病的关系，并藉此探寻了头痛、不明原因缺血性卒中及晕厥潜在的病因，为临床个体化治疗提供了依据，并为询证医学的数据分析提供了资料。主要研究结果：1. RLS与头痛：①R LS的阳性率在总体头痛组与正常对照组无差别（36.1%vs28.0%，p＞0.05），但大量分流率头痛组明显高于正常对照组（17.1%vs5.0%，p＜0.05）;②头痛患者中，偏头痛组RLS阳性率及大量分流率明显高于健康对照组（44.2%vs28.0%，p＜0.05;23.5%vs5.0%，p＜0.05）及非偏头痛性头痛组（44.2%vs25.2%，p＜0.05;23.5%vs8.6%，p＜0.05）;③在偏头痛患者中，先兆偏头痛组RLS阳性率和大量分流率显著高于健康对照组（66.1%vs28.0%，p＜0.05;37.3%vs5.0%，p＜0.05）及无先兆偏头痛组（66.1%vs36.1%，p＜0.05;37.3%vs18.4%，p＜0.05）;④无先兆偏头痛组RLS阳性率与健康对照组无差别（36.1%vs28.0%，p＞0.05），但大量分流率显著高于健康对照组（18.4%vs5.0%，p＜0.05）。2. RLS与卒中：不明原因的青年缺血性卒中组RLS阳性率及大量分流率显著高于健康对照组（61.1%vs30.0%，p＜0.05;38.9%vs5.0%，p＜0.05）和有明确原因的青年缺血性卒中组（61.1%vs26.7%，p＜0.05;38.9%vs0.0%，p＜0.05）。3. RLS与晕厥：①RLS的阳性率，晕厥组与健康对照组比较无明显差异（32.4%vs30.0%，p＞0.05），但大量分流在晕厥组所占比率较高（26.5%vs5.0%，p＜0.05）;②在晕厥组的11例阳性患者中，9例为大量分流，占阳性患者的81.8%，而在健康对照组，12例发泡试验阳性患者中仅2例为大量分流（16.7%），两组比较有明显差异。结论：①心内右向左大量分流与偏头痛的发生密切相关，以先兆偏头痛为著;②R LS是不明原因青年缺血性卒中的危险因素之一;③心内右向左大量分流是导致晕厥的原因之一;④cTCD发泡试验检测RLS简便易行。

关键词：对比增强经颅多普勒超声右向左分流偏头痛卒中晕厥

经胸超声心动图与经颅多普勒超声诊断卵圆孔未闭右向左分流的比较

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经胸超声心动图与经颅多普勒超声诊断卵圆孔未闭右向左分流的比较

作者：李闯吉林大学

学位级别：硕士

背景与目的:卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)相关右向左分流占所有右向左分流(right-to-left shunt,RLS)疾病的95%。大量研究表明PFO与一系列脑血管事件相关,机制为卵圆孔未闭使左、右心房形成交通,为反常栓塞提供通道,反常栓子... 详细信息

背景与目的:卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)相关右向左分流占所有右向左分流(right-to-left shunt,RLS)疾病的95%。大量研究表明PFO与一系列脑血管事件相关,机制为卵圆孔未闭使左、右心房形成交通,为反常栓塞提供通道,反常栓子随着右向左反常血流直接进入动脉循环,导致隐源性脑卒中、反复卒中发作、短暂性缺血性发作、偏头痛等疾病。因此临床中对PFO-RLS的诊断及分流量分级评估成为研究热点。由于经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)检查会引起患者不适感,因此临床初筛PFO时应用TEE并不广泛,目前对比增强经胸超声心动图(Contrast Transthoracic Echocardiography,c-TTE)、对比增强经颅多普勒超声(Contrast Transcranial Doppler,c-TCD)两种检查方法应用广泛,但对于哪种检查方法对PFO的检出及分流量分级评价更有效,不同的研究所持观点不同。因此,本研究收集了因头疼就诊于吉大一院神经内科的患者,并同时、同步进行c-TTE、c-TCD两项检查,以明确两种方法在诊断PFO-RLS及评估RLS分级中的价值。本研究随机入组231名因头疼就诊吉林大学第一医院神经内科患者,均在静息状态、执行传统的Valsalva动作后及执行标准化Valsalva动作后同时、同步进行c-TTE及c-TCD检查。c-TTE及c-TCD均根据造影剂微泡(Microbubbles,MB)数目分为4个等级。并根据c-TCD检查将RLS进行分类。将c-TTE及c-TCD检查的阳性率及RLS半定量分级比较;不同类型RLS的分级比较。结果:本研究入组231名患者,女性158名,占68.4%,男性73名,占31.6%,平均年龄36.9±11.6岁。两种检查方法比较,在RS状态下、传统的Valsalva动作后及标准化Valsalva动作后c-TTE检出RLS阳性率均高于c-TCD,差异均具有统计学意义(P对比分析优于c-TTE检查。3:需要进行RLS检查的患者,建议c-TTE与c-TCD两种检查联合应用,既提高诊断PFO-RLS阳性率,也可以评价不同类型RLS分级。4:本研究合并有ASA的PFO-RLS分流量较大,执行Valsalva动作后c-TTE及c-TCD两种检查方法评价RLS分流量均较静息状态下有所增加。

关键词：对比增强经胸超声心动图对比增强经颅多普勒超声卵圆孔未闭右向左分流

c-TCD在偏头痛及隐源性卒中的应用及相关性分析

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c-TCD在偏头痛及隐源性卒中的应用及相关性分析

作者：周国霞内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:近年来越来越多的研究证明偏头痛及隐源性卒中的一个重要原因是卵圆孔未闭(PFO),本实验的主要目的是针对此原因研究对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)在偏头痛和隐源性卒中病因筛查的应用以及对c-TCD阳性患者的临床特点进行分析,为临... 详细信息

目的:近年来越来越多的研究证明偏头痛及隐源性卒中的一个重要原因是卵圆孔未闭(PFO),本实验的主要目的是针对此原因研究对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)在偏头痛和隐源性卒中病因筛查的应用以及对c-TCD阳性患者的临床特点进行分析,为临床医生对疾病预防、治疗及预后提供帮助。方法:将2017年11月到2018年12月在内蒙古医科大学附属医院神经内科诊断为偏头痛的患者48名,诊断为隐源性卒中的患者62名纳入本实验,所有患者都接受对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)、右心声学造影(c-TTE)及经食道超声心动图(TEE),实时监测微泡或微栓子数量并进行量化分级,以TEE结果作为诊断标准,c-TCD和c-TTE俩种检查的结果分别与TEE的结果进行对比分析,同时比较c-TCD和c-TTE俩者的检出率及敏感性。患者的一般资料、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血生化指标如血脂、同型半胱氨酸等常见危险因素及手术情况都记录入组,并进行相关数据分析。结果:1.偏头痛组:在48例偏头痛患者中,16例c-TCD阳性,13例c-TTE阳性,16例TEE结果都有卵圆孔未闭(PFO),其他32例c-TCD阴性的患者c-TTE也为阴性,都经TEE证实没有卵圆孔未闭(PFO),以TEE结果作为诊断标准,c-TCD结果与TEE结果一致,无显著差异,c-TTE的检出率低于TEE,差异有统计学意义(P0.05);但是男性偏头痛患者、先兆性偏头痛的比例在阳性组和阴性组比例差异有统计学意义(P0.05)。16名阳性的隐源性卒中患者中通过手术封堵者6名,术后2天及3个月都分别行c-TCD检查及c-TTE,俩项检查结果都为阴性。结论:1.c-TCD可以评估伴有RLS隐源性卒中及偏头痛患者的分流情况,并且其对较小的不明显的分流敏感性更高,可应用于封堵术后患者的复查评估。2.临床中当怀疑有PFO的隐源性卒中及偏头痛患者,我们可以先做c-TCD检查对其进行筛查,明确有PFO后,再进行TEE明确解剖关系及PFO缝隙大小。而且c-TCD有可在床边操作、灵敏度高、安全无创且易于重复操作的优点,可以将其作为PFO的一项筛查方法在区内推广普及,这样既经济又能减少患者痛苦,容易被患者接受。3.右向左分流阳性的隐源性卒中患者吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸的比例低于卵圆孔未闭阴性的患者,这在一定程度证实隐源性卒中的原因更倾向于右向左分流。4.伴有右向左分流的偏头痛更容易在男性患者中发生,而且右向左分流在先兆性偏头痛中的阳性率高于非先兆性偏头痛,所以在临床中遇到先兆性偏头痛的男性患者可以首先考虑其是否有右向左分流。5.伴有RLS的偏头痛及隐源性卒中患者可以考虑封堵术治疗。

关键词：对比增强经颅多普勒超声右心声学造影经食道超声心动图偏头痛隐源性卒中右向左分流卵圆孔未闭临床特点

c-TCD经颞窗探测下两侧MCA的对比研究

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c-TCD经颞窗探测下两侧MCA的对比研究

作者：黄钲翔广西医科大学

学位级别：硕士

目的:卵圆孔未闭(patent formen ovale,PFO)与许多疾病的的发生有关,PFO可造成心房右向左分流(right-to-left shunt,RLS),使回流至右心房的静脉血绕过肺循环直接进入体循环,诱发如偏头痛,隐源性卒中、晕厥及反常栓塞等疾病,对相关疾病的... 详细信息

目的:卵圆孔未闭(patent formen ovale,PFO)与许多疾病的的发生有关,PFO可造成心房右向左分流(right-to-left shunt,RLS),使回流至右心房的静脉血绕过肺循环直接进入体循环,诱发如偏头痛,隐源性卒中、晕厥及反常栓塞等疾病,对相关疾病的PFO-RLS筛查尤为必要。常规规检测PFO-RLS手段主要有经胸超声心动图、经食管超声心动图和对比增强经颅多谱勒超声(Contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)三种主要技术方法,三种检查方法各有优劣,其中以对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)较为简便易行,患者耐受度及配合度较好。在c-TCD检查中,探测路径和血管,分别可选择经颞窗探测大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA),经枕窗探测椎动脉颅内段(vertebral artery,VA)、经眼窗探测颈内动脉虹吸段(siphon portion of internal carotid,S-ICA),目前c-TCD检查尚未有统一推荐的探测路径和目标血管。国内外部分学者研究对比颞窗探测MCA与枕窗探测VA,在诊断PFO-RLS上未见显著差异,个别学者研究了经眼窗探测S-ICA与颞窗探测MCA在诊断PFO-RLS的区别,结果亦未见显著性差异。目前尚无颞窗探测下两侧MCA之间的对比研究。在c-TCD检查过程中,如存在FPO-RLS的情况下,微气泡栓子走行路径,自肘静脉回流至右心房,经卵圆孔进入左心房,后由左心室泵入升主动脉。解剖上主动脉弓通常有3个主要分支,顺序排列分别是头臂干、左侧颈总动脉、左锁骨下动脉,根据解剖研究表明,头臂干内径在3个主要分支里最大,且通常位于第1分支,理论上微气泡栓子进入头臂干的数量更多,右颈动脉系统起源于头臂干,故推测理论上右颈动脉系统可探测的微气泡数量应大于左颈动脉系统,是否可将右侧MCA探测作为最优监测对象有待于进一步研究论证。本研究对比经颞窗探测下两侧MCA对于PFO-RLS的检出率及分流量大小的差异,为临床检查目标血管的选择提供更好的依据。方法:选取2019年4月-2020年4月在广西民族医院就诊接受c-TCD检查的患者作为研究对象,有偏头痛、短暂性脑缺血发作(transient ischemic,TIA)或隐源性卒中(cardiogenic stroke,CS)病史,排除经CT血管成像或磁共振血管成像等检查发现颈动脉狭窄的患者,最终纳入研究一共220例,均进行左右两侧MCA的同步颞窗探测,并分别在静息状态与Vasalva动作下进行。最后对比经颞窗探测的两侧MCA对于PFO-RLS的检出率与分流量差异,根据所得数据结果分析经颞窗探测的两侧MCA对诊断PFO-RLS的价值。结果:1.本组220例检查患者,PFO-RLS阴性患者139人,PFO-RLS阳性患者81人,RLS的发生率36.82%。2.81名PFO-RLS阳性患者中,潜在型PFO-RLS人数49人,固有型PFO-RLS人数32人。潜在型人数占比60.5%。***-RLS分流量:左MCA探测结果小量16人,中量8人,大量51人。右MCA探测结果小量19人,中量7人,大量51人,大量分流例数占比最大,达66.7%。c-TCD经颞窗探测PFO-RLS方法中,左MCA和右MCA在诊断PFO-RLS的程度差异无统计学意义(P=0.618)。4.静息状态下左MCA检查阳性率为13.6%,右MCA检查阳性率为14.1%,二者比较差异无统计学意义(P=1.00);Valsalva动作下左MCA检查阳性率为34.1%,右MCA检查阳性率为35%,二者比较差异无统计学意义(P=0.754);静息与Valsalva动作下,组间对比差异具有统计学意义(P对比,差异无统计学意义。(P=0.953)结论:1.c-TCD经颞窗探测方法下,左右MCA的检出率及分流量的差异无统计学意义。除外已明确有颈动脉系统狭窄或闭塞的情况,选择任何一侧MCA进行c-TCD颞窗检查,并不会带来结果上的显著差异。2.偏头痛、隐源性卒中及短暂性脑缺血发作患病人群中,PFO-RLS发生率比正常人群较高,其中少量、中等量分流例数较少,以大量分流较多。相比固有型分流,潜在型分流占多数,改良Valsalva动作对PFO检查有重要意义。

关键词：对比增强经颅多普勒超声颞窗探测卵圆孔未闭右向左分流